Тройничный нерв лица анатомия и строение тройничного нерва, картинки (фото)

3. Лицевой нерв, ядра, место выхода из мозга, из черепа, ветви и их область иннервации.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis, intermediofacialis) – это нерв второй жаберной дуги, нерв смешанный. Имеет три ядра: n. motorius, n.solitarius-чувствительное, n.salivatorius superior- вегетативное.

Двигательная часть лицевого нерва обеспечивает иннервацию всей мимической мускулатуры лица, заднее брюшко двубрюшной мышцы, стременную мышцу и подкожную мышцу шеи. Эта система имеет 2 нейрона, 1-ый – в коре н/3 прецентральной извилины, его аксоны в составе корково-ядерного пути направляются в мост к ядру лицевого нерва своей и противоположной стороны. 2-ой нейрон – клетки двигательного ядра лицевого нерва, расположенные в ромбовидной ямке. Аксоны клеток двигательного ядра формируют лицевой нерв, который выходит из моста вместе с промежуточным нервом. Далее лицевой и промежуточный нервы поступают в porus acusticus internus и входят в канал лицевого нерва. В лицевом канале нерв делает два поворота соответственно изгибам канала. В коленце лицевого нерва образуется ganglion geniculi. Затем нерв выходит через шилососцевидное отверстие, вступает в околоушную слюнную железу. В ней он делится на 5 ветвей (большая гусиная лапка pes anserinus), которые иннервируют мимические мышцы лица. В лицевом канале от лицевого нерва отходят ряд ветвей: 1) большой каменистый нерв (n.petrosus major) – дает соединительную ветвь к крылонебному узлу. Он иннервирует слезную железу (секреторная иннервация). Поражение большого каменистого нерва ведет к сухости глаза. 2) стременной нерв (n.stapedius) – иннервирует стременную мышцу. При повреждении его наступает гиперакузия .3) Барабанная струна (chorda tympani) –отделяется от лицевого нерва и в составе язычного нерва, (ветвь тройничного нерва) доходит до языка и передает вкусовые раздражения от передних 2/3 языка. В составе барабанной струны проходят волокна из верхнего слюноотделительного ядра к подчелюстной и подъязычной железам, предварительно прерываясь в ganglion submandibulare and sublingvale.

При поражении двигательной части развивается паралич мимических мышц (прозоплегия), лагофтальм – заячий глаз, опущение угла рта. При поражении n.intermedius – нарушения секреции всех слюнных желез, кроме околоушной.

Билет № 9

Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.

Слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.

Доли мозга. Борозды и извилины полушарий головного мозга. Центры анализаторов.

1. Кость как орган: ее развитие, строение, рост. Классификация костей.

Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum, внутри нее в костномозговых полостях, cavitas medul-lares, находится костный мозг. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле. Для удобства изучения различают следующие группы костей: длинные (трубчатые), короткие (губчатые), плоские (широкие), ненормальные (смешанные), воздухоносные.

Длинная (трубчатая) кость, os longum, имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть — тело кости, диафиз, diaphysis. Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis. Каждый эпифиз имеет суставную по­верхность, facies articularis, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости пред­плечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев).

Короткая (губчатая) кость, os breve, имеет форму непра­вильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с под­вижностью, — в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны).

Плоские (широкие) кости, ossa plana, участвуют в образо­вании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновре­менно они представляют обширные поверхности для прикреп­ления мышц.

Ненормальные (смешанные) кости, ossa irregularia, построе­ны сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки — к плоским.

Воздухоносные кости, ossa pneumatica, имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочко’й и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решет­чатая, верхняя челюсть.

Гусиная лапка нервы на лице

23. Топографо-анатомические особенности лица

Область лица отличается рядом анатомических и физиологических особенностей, которые необходимы при выполнении операций. К ним относятся соблюдение косметических требований, поверхностное расположение многочисленных и крупных сосудов и нервов, сложный рельеф костей лицевого скелета, наличие клетчаточных пространств и инфицированных полостей ротовой и носовой с придаточными воздухоносными пазухами. Особое значение для выбора направления разрезов в области лица имеет положение ветвей лицевого нерва, обеспечивающих иннервацию мимических мышц. Повреждение лицевого нерва или его крупных ветвей влечет за собой паралич соответствующей группы мышц, обезображивание лица, серьезные функциональные нарушения (лагофтальм, слюнотечение, нарушение артикуляции речи). Место выхода лицевого нерва из шилососцевидного отверстия на лице проецируется у основания мочки уха, на 1,5–2 см ниже наружного слухового прохода.

Читайте также:  Аналоги Экзодерила от грибка ногтей - дешевые российские аналоги Экзодерила

Проникнув в толщу околоушной слюнной железы, нерв делится на ветви, которые в капсуле железы образуют околоушное сплетение. От последнего отходят пять групп ветвей лицевого нерва (большая гусиная лапка), направляющихся радиально от козелка уха к мимическим мышцам:

1– я группа – 2–4 височных ветви: вверх и вперед к верхнему краю глазницы;

2– я группа – 3–4 скуловых ветви: косо через средину скуловой кости к наружному краю глазницы;

3– я группа – 3–5 щечных ветви: поперек щеки и ниже скуловой кости к крыльям носа и верхней губе;

4-я группа – краевая ветвь нижней челюсти;

5-я группа – шейная ветвь: вниз позади угла нижней челюсти на шею.

Ветви лицевого нерва проходят в глубоком слое подкожной клетчатки соответствующих областей, поэтому при рассечении кожи и поверхностных слоев подкожной клетчатки их повреждения удается избежать.

Глубокие разрезы, особенно в боковом отделе лица, ориентируют радиально от козелка уха.

Отверстия, через которые выходят на лицо ветви тройничного нерва, проецируются на вертикальной линии, проведенной по границе медиальной и средней трети верхнего края глазницы.

Для надглазничной ветви – у верхнего края глазницы; для подглазничной ветви – на 0,5–1 см ниже нижнего края глазницы; для подбородочной ветви – посередине расстояния между нижним и альвеолярным краем нижней челюсти. Первичную хирургическую обработку ран мягких тканей лица проводят одномоментно и в наиболее ранние сроки.

При ранении языка большую роль играет ушивание раны языка только в продольном направлении, потому что только так сохраняется его функция.

В распространении инфекции и гнойных очагов на лице важную роль играют многочисленные вены и венозные сплетения. При тромбофлебитах этих вен возможно распространение инфекции по их анастомозам в систему внутричерепных синусов. Этому способствует изменение направления кровотока при тромбозе вен. Скелет лица представляет его основу, «несущую» конструкцию. Повреждения костей лицевого отдела черепа относятся к тяжелым травмам, приводящим к серьезным деформациям. Иммобилизация костных отломков производится после завершения хирургической обработки кости, но до наложения швов на мягкие ткани.

Топография тройничного нерва, его ветви и зоны их иннервации

Глазной нерв (n. ophthalmicus) является нервом общей чувствительности. (Рис.) При его рассмотрении необходимо подчеркнуть, что он в полости черепа проходит в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с III и IV черепно-мозговыми нервами. В полости черепа отдает менингеальную ветвь (r. meningeus) и иннервирует твердую мозговую оболочку передней черепной ямки, в глазнице осуществляет общечувствительную иннервацию слезной железы, и всех оболочек глазного яблока, образований глазницы, кроме того иннервирует слизистую оболочку решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожу и конъюнктиву верхнего века, кожу надпереносья, спинки носа и лба, осуществляет проприоцептивную иннервацию мышц глазного яблока.

В полости глазницы глазной нерв имеет слезную, лобную и носоресничную ветви.

Слезный нерв (n. lacrimalis) (Рис.) располагаясь вдоль латеральной стенки глазницы, получает соединительную ветвь от скулового нерва (в ней находятся парасимпатические постганглионарные волокна лицевого нерва из крылонебного узла) и иннервирует слезную железу. Концевые ветви слезного нерва иннервируют кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза.

Лобный нерв(n. frontalis) (Рис.) идет вдоль верхней стенки глазницы и имеет две ветви: надглазничный и надблоковый нервы (Рис.). Надглазничный нерв выходит из глазницы через одноименную вырезку и иннервирует кожу лба. Надблоковый нерв идет над блоком верхней косой мышцы и заканчивается в коже корня носа, нижнего отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего века в области медиального угла глаза.

Носоресничный нерв (n.nasociliaris) (Рис.) располагается в глазнице медиально, имеет ветви: передний и задний решетчатые нервы, длинные ресничные нервы, подблоковый нерв и соединительную ветвь к ресничному узлу. Ветви носоресничного нерва иннервируют слизистую оболочку ячеек решетчатого лабиринта и слизистую оболочку передней части полости носа (передний и задний решетчатые нервы). Склеру и сосудистую оболочку глазного яблока иннервируют длинные ресничные нервы. Подблоковый нерв иннервирует кожу медиального угла глаза и корня носа. От ресничного узла (Рис.) отходят короткие ресничные нервы, содержащие чувствительные и постганглионарные парасимпатические волокна, направляющиеся к глазному яблоку. Благодаря им осуществляется чувствительная и парасимпатическая его иннервация.

Читайте также:  Ответы Что такое сфинктер Только серьезно!

Верхнечелюстной нерв(n. maxillaris) является нервом общей чувствительности, (Рис.) осуществляет иннервацию твердой мозговой оболочки в области средней черепной ямки, десен и зубов верхней челюсти, слизистой оболочки неба, верхней губы, полости носа, верхнечелюстной пазухи, щеки, кожи носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области.

В полости черепа от верхнечелюстного нерва отходит оболочечная ветвь (r. meningeus medius), которая осуществляет иннервацию мозговой оболочки в области средней черепной ямки.

В крылонебной ямке от нерва отходит целый ряд крупных ветвей. Важно вспомнить все сообщения крыловидно-небной ямки с окружающими областями. С глазницей – через нижнюю глазничную щель, с полостью носа — через основно-небное отверстие, с полостью рта — через большой небный канал. С областью рваного отверстия – через крыловидный канал. Через каждое из этих отверстий проходят ветви верхнечелюстного нерва.

В крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный, скуловой нерв, крыловидно-небный нерв и в его составе — узловые ветви, связывающие верхнечелюстной нерв с крылонебным узлом, а также большой и малый небные и задние носовые, которые кроме соматически чувствительных волокон несут также постганглионарные-секреторные парасимпатические волокна от крылонебного узла.

Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) (Рис.) ложится в одноименную борозду и далее в канал. От подглазничного нерва, его внеканальной части, отходят задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores posteriores), (Рис.) которые через туберальные отверстия входят в толщу бугра верхней челюсти и иннервируют большие коренные зубы. (Рис.) Чаще эти ветви отходят непосредственно от ствола верхнечелюстного нерва. От внутриканальной части подглазничного нерва отходят средние и передние альвеолярные нервы (r. alveolaris superior medius et rr. alveolares superiores anteriores ), (Рис.)формирующие зубное сплетение, от которого осуществляется иннервация малых коренных зубов и клыков. В области подглазничного отверстияв области клыковой ямки на передней (лицевой) поверхности верхней челюсти, подглазничный нерв распадается на конечные ветви и формирует «малую гусиную лапку» (pes anserinus minor) (Рис.).Эти ветви идут к коже нижнего века (нижние вековые ветви), наружного носа (наружные носовые ветви) и верхней губы (верхние губные ветви).

Скуловой нерв(n.zygomaticus) (Рис.)проходит через нижнюю глазничную щель, в глазнице отдает соединительную ветвь (Рис.) к глазному нерву, далее входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости. В толще скуловой кости делится на две концевые ветви: скуловисочную и скулолицевую, иннервирующие соответствующие области кожи головы. В его составе проходят также постганглионарные парасимпатические волокна (VII) к слезной железе в составе соединительной ветви со слезным нервом (r.communicans cum nervo lacrimali).

Крыловидно-небный нерв (n. pterygopalatinum) (Рис.) – короткий нерв, направляющийся к парасимпатическому крылонебному ганглию VII пары черепных нервов. В его составе есть соматически чувствительные волокна, инервирующие этот ганглий, а также принимающие в свой состав постганглионарные секреторные волокна. От узла отходят верхние задние носовые ветви(nn. nasales superiors posteriores), которые проходят через клиновиднонебное отверстие в полость носа. Там разделяются на медиальные и латеральные ветви, которые иннервируют слизистую оболочку и железы полости носа, также придаточных пазух. Медиальная ветвь (n. nasopalatinus Scarpae) доходит де резцового канала и проникает через него на твердое небо (Рис.), иннервируя слизистую оболочку его передней части и «анастомозирует» с ветвями большого небного нерва (n.palatinus major). Большой и малый небные нервы (n.palatinus minor), которые также, соединяясь с постганглионарными волокнами от крылонебного узла, направляются соответственно в большой и малый небные каналы, выходят на небо и иннервируют переднюю и заднюю часть слизистой оболочки твердого и мягкого неба и ее железы.

Для стоматологов важно подчеркнуть особенности иннервации зубов верхней челюсти ветвями тройничного нерва. Верхние задние луночковые нервы заходят в тело верхней челюсти в области бугра и иннервируют верхние жевательные зубы. Из подглазничного нерва его внутриканальной части отходят средние верхние луночковые нервы, которыми иннервируются малые коренные зубы и клыки и передние верхние луночковые нервы. Резцы верхней челюсти иннервируются помимо ветвей подглазничного нерва, также и из резцового нерва, который является конечной ветвью носонебного нерва. В теле верхней челюсти формируется верхнее зубное сплетение, где все эти ветви обмениваются волокнами. Поэтому обезболивание зубов верхней челюсти представляет некоторые сложности. Разработал методику обезболивания с учетом анатомических особенностей в 1908 году В.Ф. Войно-Ясенецкий в области круглого отверстия для блокирования всего ствола верхнечелюстного нерва.

Читайте также:  Бронхиальная астма у детей симптомы и лечение Новости Городские новости

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным (содержит чувствительные и двигательные волокна). (Рис.) Нерв осуществляет общую чувствительную иннервацию твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, височно-нижнечелюстного сустава, десен и зубов нижней челюсти, слизистой оболочки передних 2/3 языка, щеки и нижней губы, кожи височной области, передней части ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, кожи подбородка, нижней губы, поднижнечелюстной и подъязычной, околоушной слюнных желез. Тройничный нерв также обеспечивает проприоцептивную иннервацию жевательных и мимических мышц.

Нерв обеспечивает также двигательную иннервацию жевательных мышц, некоторых мышц дна полости рта (челюстно-подъязычной, переднего брюшка двубрюшной мышцы), мягкого неба (мышцы, напрягающей небную занавеску), мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

Основными ветвями нижнечелюстного нерва (Рис.) являются чувствительные: менингеальная ветвь (r. meningeus), язычный нерв (n. lingualis), нижний альвеолярный нерв (n.alveolaris inferior), щечный нерв (n.buccalis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis)

Менингеальная ветвь (r. meningeus) возвращается в полость черепа через остистое отверстие вместе со средней оболочечной артерией и иннервирует твердую мозговую оболочку в области средней черепной ямки.

Язычный нерв (n. lingualis)(Рис.) проходит между крыловидными мышцами, направляясь вниз, и вперед. Идет по внутренней поверхности нижней челюсти, принимая в себя волокна барабанной струны (VII) посредством соединительной ветви, (Рис.) подходит к нижней поверхности языка и осуществляет чувствительную его иннервацию передних 2/3 его слизистой оболочки.

Язычный нерв также отдает ветви к слизистой оболочке зева, подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам, соединительную ветвь к поднижнечелюстному и подъязычному вегетативным узлам узлам, к подъязычному и нижнему альвеоларному нервам.

Нижний альвеолярный нерв (n.alveolaris inferior) (Рис.), пройдя между крыловидными мышцами, направляется в канал нижней челюсти и иннервирует ее зубы. Необходимо, кроме того, обратить внимание на ход ветвей нижнего альвеолярного нерва внутри нижнечелюстного канала, для иннервации зубов нижней челюсти. При этом важно подчеркнуть, что в области центральных резцов происходит перекрест волокон нижних альвеолярных нервов с правой и левой стороны, поэтому для их обезболивания необходимо проводить двустороннюю проводниковую анестезию. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва в виде подбородочного нерва выходит через одноименное отверстие для иннервации кожи подбородка и нижней губы.

Щечный нерв (n.buccalis) (Рис.) располагается латерально и, направляясь книзу между крыловидными мышцами, ложится на щечную мышцу. Часть ветвей иннервирует кожу щеки, часть, прободая щечную мышцу, иннервирует слизистую оболочку.

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) (Рис.) начинается двумя корешками от задней части нижнечелюстного нерва, которые охватив среднюю оболочечную артерию, вновь образуют единый нерв, огибающий шейку суставного отростка. Выходит нерв кпереди от наружного слухового прохода и, прободая околоушную железу, ложится позади поверхностной височной артерии. Отдает поверхностные височные, суставные, соединительные с лицевым нервом, околоушные ветви, а также ветви к ушной раковине, наружному слуховому проходу, и барабанной перепонке.

Двигательные волокна входят лишь в состав 3 ветви тройничного нерва и иннервируют жевательные мышцы: жевательный нерв – одноименную мышцу, глубокие височные нервы – височную мышцу, латеральный и медиальный крыловидные нервы – соответствующие мышцы. Помимо жевательных мышц двигательные волокна нижнечелюстного нерва иннервируют мышцы неба и среднего уха:мышцу, напрягающую небную занавеску и мышцу, напрягающую барабанную перепонку. Также ветви нижнечелюстного нерва иннервируют мышцы дна полости рта:челюстно-подъязычный нерв – соответствующую мышцу, и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Необходимо подчеркнуть связь ветвей тройничного нерва с вегетативными парасимпатическими узлами (ресничным (III) – первая ветвь; крылонебным (VII) – вторая ветвь; ушным (IX), поднижнечелюстным (VII) и подъязычным(VII) – третья ветвь). Важно помнить, что постганглионарные парасимпатические волокна этих узлов направляются к объектам иннервации в составе соматических ветвей тройничного нерва. Все три ветви V пары черепно-мозговых нервов имеют связь с вегетативными ганглиями головы. Благодаря этим связям тройничного нерва с вегетативными ганглиями осуществляется вегетативная иннервация слизистых оболочек и желез, расположенных в области головы. Постганглионарные волокна, начинающиеся от вегетативных узлов, проходят к рабочим органам в составе ветвей тройничного нерва.

Дата добавления: 2015-07-07 ; просмотров: 2877 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ссылка на основную публикацию
Тремор, что это такое — причины, симптомы, лечение
Почему трясутся руки, ноги, голова? Тремор – это очень быстрые и ритмичные движения (дрожание) частей тела, вызванные нарушениями работы нервной...
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Elias A. Giraldo , MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine 3D...
Трансконъюктивальная блефаропластика в Москве нижних век цены, отзывы
Трансконъюнктивальная блефаропластика Усталый взгляд и мешки под глазами придают лицу печальный и увядающий вид. Такие эстетические несовершенства визуально прибавляют возраст...
Тренировка плеч в тренажерном зале — лучшие упражнения
Жим штанги сидя в тренажере Смита Жим штанги сидя в тренажере Смита — изолирующее упражнение, которое предназначено для развития силы...
Adblock detector