Трихомониаз у женщин — лечение, препараты, симптомы, запись к специалисту — сеть клиник Медси

Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

В озбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – аэротолерантный анаэроб из отряда простейших, класса жгутиковых. Трихомонада – одноклеточный микроорганизм чаще грушевидной формы, на переднем конце тела которого расположены заключенные под внешней оболочкой 4 свободных жгутика; пятый жгутик образует край ундулирующей мембраны вдоль тела микроорганизма. За счет движений жгутиков трихомонада очень подвижна и пластична. Примечательна ее способность образовывать псевдоподии, маскирующие движения жгутиков и приводящие к медленному амебеовидному передвижению (амебоидная форма). В такой форме трихомонады могут настолько сливаться с рельефом эпителиальных клеток, что их микроскопическая диагностика становится весьма затруднительна. Trichomonas vaginalis паразитируют на эпителиальных клетках и способны фагоцитировать целиком или частично. Поскольку экзотоксина трихомонады не образуют, повреждение клеток «хозяина» происходит только при их непосредственном контакте.

Попадая в мочеполовой тракт, в среднем через 3–7 дней, трихомонады вызывают развитие воспаления в виде острого, подострого или торпидного уретрита (уретропростатита) у мужчин и вульвовагинита и уретрита у женщин. Как правило, процесс изначально протекает в виде острой или подострой формы, затем через 2 месяца воспалительная реакция стихает и трихомониаз переходит в хроническую форму или трихомонадоносительство.

Клиническая картина мочеполового трихомониаза неспецифичная. Трихомонада способна поражать любые органы урогенитального тракта, процесс может также локализоваться на слизистой миндалин, конъюнктивы, прямой кишки. Следует отметить, что в виде моноинфекции трихомониаз встречается лишь у 10–30% пациентов [1], в 70–80% случаев урогенитальный трихомониаз ассоциируется с другими микроорганизмами, в том числе и инфекциями, передаваемыми половым путем [5]. Чаще всего регистрируются трихомонадно–гонорейная, трихомонадно–бактериальная (в ассоциации с энтерококками, гемолитическими стрептококками, эпидермальным стафиллококком), а также трихомонадно–микотическая инфекции. Важен тот факт, что при микст–инфекции трихомонада является резервуаром сопутствующей инфекции, поэтому вследствие внутритрихомонадной персистенции гонококки, хламидии и др. неуязвимы для антибиотиков, что приводит к рецидиву заболевания.

Клиническая картина урогенитального трихомониаза не отличается от любой другой инфекции, передаваемой половым путем.

Вышеописанное делает диагностику трихомониаза особенно актуальной Следует сразу оговориться, что диагностика трихомониаза у мужчин менее информативна, чем у женщин, так как в мужских мазках отделяемого уретры возбудителя значительно меньше, и к тому же преобладают малоподвижные и атипичные формы. Что касается непосредственно методик диагностики, то все они направлены на обнаружение трихомонады в нативных или окрашенных метиленовым синим, бриллиантовым зеленым или по Граму мазках, смывах, а также в посевах на среду СКДС, «Diamond» и др. Противоречивые данные об использовании серологических методов диагностики трихомониаза (латекс–агглютинация, РСК, РИФ) не дают нам возможности однозначно рекомендовать их к использованию в повседневной практике. Основной проблемой в диагностике трихомониаза является морфологическая вариабельность возбудителя. Обнаружение типичных жгутиковых подвижных форм, как правило, не вызывает затруднений, однако неподвижные амёбевидные формы, сливающиеся с эпителиальными клетками, требуют от врача высочайшего профессионализма.

Терапия урогенитальных инфекций всегда остается актуальной и обсуждаемой проблемой дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, урологии. В отношении трихомониаза основным предметом для дискуссий является терапия микст–инфекций, а так же выбор оптимального противопротозойного препарата. Поскольку за счет незавершенного фагоцитоза трихомонада зачастую является основной причиной неудач в терапии ИППП, при ассоциированных инфекциях необходимо в первую очередь проводить пульс–терапию трихомониаза. Для этого существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола. Родоначальником (впрочем, не потерявшим свою значимость и по сей день) является метронидазол. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2001 г.), однократный прием 2,0 г этого препарата приводит к излечению у 88% женщин, а при совместном лечении половых партнеров положительный эффект достигается в 95% случаев. Такая же высокая эффективность и у тинидазола. Как правило, для излечения достаточно однократного применения 2,0 г внутрь. Наиболее современными и эффективными антипротозойными препаратами являются орнидазол и секнидазол: однократный прием 1,5 г или 2,0 г соответственно гарантирует элиминацию возбудителя практически у всех больных с неосложненным трихомониазом. Однократные пульс–курсы терапии также удобны для лечения половых партнеров. Однако частое отсутствие клиники или ее минимальные проявления, невысокий лейкоцитоз не позволяют достоверно определить сроки инфицирования, довольно проблемно исключить и поражение трихомонадами парауретральных желез, простаты и т.д. В связи с этим мы рекомендуем использовать вышеназванные препараты пролонгированными курсами по 5–10 дней. Для курсового системного лечения могут быть использованы и другие препараты группы нитроимидазола: ниморазол и нифурател.

Читайте также:  Фенилкетонурия причины, симптомы, диагностика, лечение Компетентно о здоровье на iLive

В последние годы в России появляется все большее количество методически рекомендаций, указаний, стандартов по терапии ИППП. Все они основаны на большом клиническом материале, а выпускают их ведущие дерматовенерологические учреждения, Ассоциация акушеров–гинекологов. Существуют так же международные европейские рекомендации, рекомендации ВОЗ. Все они построены по единому принципу и предлагают как рекомендуемые схемы терапии, так и альтернативные.

По данным ВОЗ, рекомендуемыми являются схемы терапии трихомониаза метронидазолом или тинидазолом в однократной дозировке 2,0 г. Альтернативным является применение тех же препаратов по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. Сходные данные представляют специалисты США, выводя метронидазол на первое место – 2,0 г однократно.

Согласно данным европейских рекомендаций оптимальным способом лечения трихомониаза является прием метронидазола в течение 7 дней по 500 мг каждые 8 часов.

В отечественных «Методических материалах по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», утвержденных МЗ РФ и разработанных ЦНИКВИ [3], первое место занимает однократный прием 1,5 г орнидазола или тинидазола 2,0 г внутрь

Эти же схемы предлагаются Российской ассоциацией акушеров–гинекологов в «Методических рекомендациях по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний», где схемой №1 является однократный прием орнидазола, следующей схемой указан однократный прием тинидазола. В качестве альтернативных предложены тот же орнидазол по 500 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки (7 дней), а также ниморазол, секнидазол и нифурател в стандартных дозировках,

Итак, как же выбрать оптимальный антипротозойный препарат? По международному опыту, а также данным части отечественных исследователей – это метронидазол.

Однако не все так однозначно. Что касается эффективности при соблюдении рекомендаций врача и одновременном лечении половых партнеров, то она примерно одинакова у всех препаратов (все производные нитроимидазола). В удобстве применения так же все препараты схожи, но что касается побочных эффектов, то, по собственным данным и данным литературы, все–таки переносимость орнидазола и секнидазола несколько лучше, чем у метронидазола.

При приеме последнего чаще отмечаются диспептические растройства, головные боли, бессонница, аллергические реакции, чем у других препаратов данной группы.

Как лечится трихомониаз у мужчин в домашних условиях – применение препаратов и народных средств

Урогенитальный трихомониаз представляет собой патологию мочеполовой системы. Характер – инфекционный и воспалительный. Другое название , мочеполовой трихомониаз.

Главной причиной является проникновение в организм Trichomonas vaginalis. Это опасный одноклеточный организм.

Как лечить трихомониаз у мужчин в домашних условиях? Все зависит от формы патологии и яркости клинической картины.

Что представляет собой патология

Одноклеточный микроорганизм, имеющий на своем тельце мембрану (волнообразную). Также он оснащен жгутиками-ножками. С их помощью трихомонада имеет возможность активно перемещаться. Она свободно проникает в межклеточные пространства.

Трихомонада имеет анаэробную природу. Область ее распространения существенно расширяется.

Согласно статистике, в 90% случаев патология развивается на фоне наличия других заболеваний. Обычно сопутствующими патологиями являются гонорея и хламидиоз.

В 10% случаях болезнь диагностируется как моноинфекция.

Кто является возбудителем

Влагалищная трихомонада – простейший организм. Он паразитирует на человеческих половых путях.

Длительность инкубационного периода – 24 часа-30 дней. В среднем он занимает 6,16 суток. В течение этого времени паразит проникает в находящуюся под слоями эпителия соединительную ткань. Затем происходит его фиксация на эпителиальных клетках.

Читайте также:  Метиленовый синий 1% водно-спиртовый раствор 10 мл - инструкция, цена, состав

Потом паразит благополучно «внедряется» в железы. Далее он заполняет межклеточные щели.

Вне организма, при отсутствии влаги, быстро погибает. Паразит очень боится жаркой температуры, воздействия антисептиков и ультрафиолета.

Как передается инфекция

Пути заражения представлены в таблице:

Какие формы имеет патология

Врачи выделяют следующие формы:

  • свежая,
  • хроническая,
  • трихомонадоносительство.

Как проявляется патология

Симптоматика зависит от того, насколько давно произошло заражение. Это обусловлено тем, что с течением времени поведение трихомонад изменяется.

Оно зависит от иммунной системы больного, а также от принимаемых им лекарственных средств.

Обратите внимание! У лиц мужского пола в 75% случаев патология не имеет специфической симптоматики.

Иногда он выступает с жалобами на признаки, напоминающие проявление хронического простатита.

Во время периода развития наблюдается активное размножение паразитов. Они селятся на:

  • семенных протоках,
  • мочеиспускательном канале,
  • простате,
  • головке члена.

Одним из главных признаков является сильный зуд. Во время мочеотделения может присутствовать болевой синдром. Из пениса появляются гнойные или слизистые выделения. Головка и крайняя плоть отекают, краснеют.

Если необходимое лечение отсутствует, по истечении 60 дней заболевание приобретает хроническую форму. Появляются системные осложнения в:

  • семенных пузырьках,
  • придатках яичек,
  • предстательной железе.

Установление диагноза

Самое главное – обнаружить возбудителя. Не всегда это возможно при помощи только микроскопического исследования.

Поэтому диагностика обязательно предполагает использование различных лабораторных методов. Больной обычно направляется на:

  • полимеразную цепную реакцию (другое название , ПЦР),
  • исследование окрашенных мазков по Грамму,
  • культуральный метод (занимает 3,6 суток).

Иногда больной направляется на ИФА (люминесцентную микроскопию). Это достаточно спорный метод, поскольку чаще результат бывает ложноположительным.

Принципы лечения

Как можно вылечить трихомонаду? Принципы терапии выглядят так:

  • отказ от половых контактов и употребления алкогольной продукции,
  • проведение общей и местной терапии одновременно,
  • проходить лечение должны оба партнера (это актуально даже в том случае, если болеет только один из них).

Если диагностируется острая или подострая неосложненная форма, то больному назначается применение противотрихомонадных препаратов.

Если заболевание осложняется и приобретает хроническое течение, то сначала проводится стимулирующая терапия. В зависимости от показаний, врач предписывает прохождение симптоматического и местного лечения.

Применение препаратов

Рекомендованные препараты представлены в табличке:

Важно! Все препараты принимаются только по назначению врача. Самостоятельное применение может обернуться катастрофой.

В 80% случаев на фоне бесконтрольного применения клиническая картина усугубляется, развиваются опасные осложнения.

Промывание уретры

Промывание осуществляется следующим образом:

  1. Снять насадку.
  2. Прикрепить другую насадку.
  3. Наконечник вставить в уретру.
  4. Осторожно сжать головку пениса. Наконечник должен быть охвачен губками уретры.
  5. Слегка сдавить флакон, добиться попадания лекарства внутрь.

Оптимальная дозировка для мужчин – 2,3 мл. Он должен находиться внутри не менее 120 секунд. Посещать туалет нельзя на протяжении 120,180 минут.

Делать промывание в домашних условиях не рекомендуется. У мужчин достаточно большая протяженность уретры. Антисептик проникает только в дистальный отдел. Глубина воздействия – до 6 см.

К сожалению, почти всегда инфекция распространяется глубже. Поэтому возникает необходимость в тотальном промывании посредством катетера.

Процедура осуществляется исключительно в условиях клиники.

Проведение физиотерапии

Лечение назначается с целью санации очагов размножения паразитов. Второй задачей является ликвидация неприятной симптоматики.

Больной направляется на:

  • массажные манипуляции (воздействие оказывается на предстательную железу),
  • УВЧ,
  • электрофорез.

Применение природных средств

Важно! Некоторые средства могут вызывать аллергию, использовать их нужно с большой осторожностью.

Возможные осложнения

При отсутствии подходящего лечения патология идет выше, и постепенно поражаются все органы мочеполовой системы.

К возможным последствиям нужно отнести:

  • высокий риск развития ВИЧ-инфекции,
  • развитие уретрита,
  • сильную интоксикацию,
  • развитие эпидидимоорхита,
  • риск рака простаты,
  • развитие цистита,
  • прогрессирование хронического простатита,
  • развитие пиелонефрита,
  • развитие везикулита,
  • развитие колликулита.

Для трихомонад характерно стремительное размножение. При этом выделяются специфические отходы. Они способствуют торможению роста сперматозоидов. Их активность ослабевает, они становятся малоподвижными.

В худшем случае развивается бесплодие.

Профилактические рекомендации

Необходимо знать, как можно предотвратить развитие патологии:

  • навсегда отказаться от незащищенного секса. Необходимо использовать качественную защиту,
  • моментально реагировать на появление первых признаков болезни. Чем раньше она будет обнаружена, тем скорее наступит выздоровление,
  • своевременно показываться врачу, проходить обследование,
  • если презерватив во время секса порвался, пенис нужно обязательно обработать любым антисептическим препаратом (самым надежным является «Мирамистин»).

Заключение

Это достаточно сложное заболевание. Антитела к возбудителю не вырабатываются. Поэтому когда они снова попадают в организм, развивается воспаление.

Читайте также:  Можно ли забеременеть при климаксе и как распознать зачатие

Лечение патологии должно проходить по индивидуальной схеме, которая учитывала бы все факторы. Также очень важен комплексный подход. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.

Более подробную информацию о лечении данного заболевания можно узнать из видео в этой статье:

Трихомониаз

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), поражает как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Пути заражения трихомониазом

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим – Трихомонадой вагиналис (Trichomonas vaginalis). У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин – мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член – влагалище, влагалище – влагалище) от зараженных партнеров. Женщины заражаются от инфицированных мужчин или женщин, мужчины от инфицированных женщин. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Проявления трихомониаза

Большинство мужчин с трихомониазом не имеют признаков заболевания, однако некоторые мужчины имеют следующие проявления:

  • жжение в мочевыводящем канале;
  • неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
  • незначительные беловатые выделения из полового члена.

Симптомы у женщин:

  • пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
  • боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
  • частые мочеиспускания;
  • редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно, заболевание у женщин проявляется через 5 – 28 дней после полового контакта с больным человеком.

Осложнения трихомониаза

Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, увеличивает риск заражения ВИЧ – инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком. В свою очередь, ВИЧ – инфицированная женщина, больная трихомониазом имеет большие шансы заразить ВИЧ – инфекцией своих половых партнеров.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Действие трихомонад на беременную женщину и ее ребенка

Трихомониаз у беременных жещин повышает риск преждевременных родов, воспаления и преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомониаза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у мужчин и женщин, исследование натрихомонады мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Диагностировать трихомониаз сложнее у мужчин. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Часто трихомонада обнаруживается при обычном микроскопическом исследовании. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Поскольку, трихомонада часто сочетается с другими ИППП, необходимо обследование нахламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомониаза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин, проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель. При этом мужчины будут продолжать заражать своих половых партнеров. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные трихомоназом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, в противном случае возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика трихомониаза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены трихомонады (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные трихомониазом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения до полного излечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Ссылка на основную публикацию
Тремор, что это такое — причины, симптомы, лечение
Почему трясутся руки, ноги, голова? Тремор – это очень быстрые и ритмичные движения (дрожание) частей тела, вызванные нарушениями работы нервной...
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Elias A. Giraldo , MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine 3D...
Трансконъюктивальная блефаропластика в Москве нижних век цены, отзывы
Трансконъюнктивальная блефаропластика Усталый взгляд и мешки под глазами придают лицу печальный и увядающий вид. Такие эстетические несовершенства визуально прибавляют возраст...
Тренировка плеч в тренажерном зале — лучшие упражнения
Жим штанги сидя в тренажере Смита Жим штанги сидя в тренажере Смита — изолирующее упражнение, которое предназначено для развития силы...
Adblock detector