Транссексуализм, смена пола; Центр «Феникс»

Женский и мужской транссексуализм

Транссексуальность — состояние человека, испытывающего дискомфорт от принадлежности к женскому или мужскому полу. Ему кажется неестественными собственная фигура, вторичные половые признаки, черты лица. Он не хочет соответствовать присущему его полу стилю поведения, носить такую одежду. У транссексуала развивается диссоциация между собственными психическими и анатомическими особенностями — так называемая гендерная дисфория, то есть глубокая раздраженная подавленность от всего, что связано с его врожденным полом.

Для ясности можно привести такой пример. При поврежденной ноге человеку постоянно приходится выбирать место, куда ступать. Конечность не слушается, она как ватная, чужая. Почти то же самое ощущает транссексуал, для которого все тело чужое. Это приводит к желанию сменить пол хирургическим способом и с помощью гормональных средств.

Психическое расстройство или норма?

Отвечая на этот вопрос, следует упомянуть, что транссексуализм в своих проявлениях весьма разнообразен, а посему оказывает разное влияние на жизнь человека. Современная психиатрия считает его расстройством полового идентичности, психическим состоянием несоответствия врожденного пола с ощущаемым. Это достаточно сильно усложняет жизнь того, кто ею страдает. Нетерпимость к своему телу некоторых доводит до депрессий, алкоголизма и наркомании, суицида.

Согласно статистике, на 150 тысяч человек приходится один транссексуал, так что можно сказать о небольшой распространенности данного расстройства. При этом транссексуализм встречается у всех этносов и совершенно не зависит от интеллектуальных, культурных и других различий.

Если говорить об отношении общества к транссексуалам, то оно неоднозначно. У ряда народов, к примеру, североамериканских индейцев, к ним относятся крайне уважительно, считая их наделенными уникальными способностями. На некоторых островах Океании культура транссексуализма осталась с древних пор. Мужчина имеет право носить женскую одежду и становится проституированным транссексуалом. При этом его статус становится очень высоким, приравненным к жрецу. Дело в том, что, по традиции, с достижением совершеннолетия все мальчики племени получают первый сексуальный опыт именно с таким человеком.

Но, в то же время, в разных эпохах и в любых цивилизациях к транссексуалам, как к поведенческому расстройству, относились крайне негативно, и этому имеется множество причин, о которых упоминать в этой статье не будем.

Ученые пока не до конца поняли причины развития транссексуальности. Почему происходит срыв программы, никто не знает, хотя известно, что прием ряда гормональных препаратов могут этому способствовать.

Затрудняются специалисты и указать универсальный способ помощи таким людям, которые часто испытывают проблемы в сфере душевного и физического здоровья, социальной адаптации.

Довольно часто транссексуалы страдают от депрессий, хотят покончить жизнь самоубийством. При этом специалистам сложно определить, что же является первичным: то есть психическое заболевание виновато в нарушении половой идентификации и депрессиях, или ощущение жизни «в чужом теле» приводит к депрессивным состояниям.

Мужское – женское

Транссексуализм бывает мужским и женским. Исследователи полагают, что женский транссексуализм уступает мужскому количественно. Объясняют они это более поздним формированием мужской, активной поведенческой модели. При патологии ее развития происходит возврат к пассивной модели, то есть женской. Представительницам слабой половины человечества для этого нужен более сложный комплекс разного типа расстройств, которые в таком «букете» встречаются крайне редко: поведенческие, эмоциональные, идеаторные и т.п.

Всем известна такая историческая личность, как Надежда Андреевна Дурова, прототип главной героини великолепного фильма Эльдара Рязанова «Гусарская баллада». Этой героической женщине удалось на протяжении нескольких лет выдавать себя за мужчину, сражаясь в рядах гусар против армии Наполеона. После того, как обман был раскрыт, сам император Всея Руси присвоил ей офицерское звание и разрешил официально служить в армии, что до этого женщинам было запрещено. Службу Дурова продолжала под мужским именем Александр Андреевич Александров. Так она требовала себя называть и в мирное время, нося мужскую одежду. При этом сексуальные отношения у нее были исключительно с мужчинами.

В наше время ярким примером транссексуала выступает отчим Ким Кардашьян, спортсмен-десятиборец, принимавший участие в олимпийских играх — Брюс Дженнер. Сейчас этот мускулистый мужчина превратился в очаровательную женщину Кейтлин Дженнер, перенеся несколько операций по смене пола.

Что же касается Кончиты Вурст – знаменитой «женщины с бородой», победившей на песенном конкурсе «Евровидения», то в этом случае речь о транссексуализме не идет. Том Нойварт, взявший себе женский псевдоним и переодевшийся в платье, лишь создал сценический образ. Он сам утверждает, что в жизни является мужчиной с гомосексуальной направленностью.

Читайте также:  Библиотека медика ВКонтакте

Следует понимать, что расстройство половой идентичности может быть не связан с половой ориентацией. То есть, такие люди могут поддерживать как гетеро- так и гомосексуальные отношения, быть бисексуалами. Для людей с данным расстройством вовсе не важно, с кем они ведут половую жизнь. Они копируют поведенческие и внешние признаки противоположного пола, а также стремятся приобрести профессии, традиционно присущие мужчинам или женщинам – танцовщиков, моделей, военных и т.д.

Диагностирование

Диагноз «транссексуализм» может поставить только опытный врач-психиатр. Другой специалист-врач, заподозрив у пациента подобное расстройство, направляет его к психиатру для подтверждения или опровержения своего предположения. Психиатр и сексолог проводят дифференциальную диагностику, позволяющую исключить состояния, не имеющие отношения к транссексуализму:

  • гомосексуализм – сексуальное влечения к лицам своего пола, имеющим тождественное сознание;
  • гермафродитизм;
  • трансвестизм – тяга к ношению одежды, присущей людям другого пола, при этом половая идентификация не нарушена;
  • шизофрения или органические поражения головного мозга.

Психиатр и сексолог ставит диагноз после проведения полного и качественного обследования, включающего такие методы:

  • психиатрический;
  • эндокринологический;
  • сексологический;
  • гинекологический или урологический;
  • психологический;
  • терапевтический;
  • лабораторный – изучение набора хромосом и гормонального профиля.

После этого принимается решение о выработке стратегии медицинской помощи людям, имеющим нарушения половой идентичности:

  1. Психотерапия.
  2. Получение пациентом опыта в выбранной половой роли.
  3. Прием гормональных препаратов.
  4. Коррекция пола хирургическим способом.

Психотерапия позволяет пациентам оценить реалистичность своих представлений о половой принадлежности, с которой он себя идентифицирует, личностные отношения. Также она помогает обеспечить стабильность в новом образе жизни уже после операции по смене пола, подготовиться к ней.

Словарь гендерных терминов

Транссексуализмстойкое несоответствие полового самосознания человека его генетическому и гонадному полу. Термин транссексуализм предложил Г. Бенджамин (H. Benjamin), который в 1953 году описал это состояние с научной точки зрения и определил его как «патологическое состояние личности, заключающееся в полярном расхождении биологического и гражданского пола с одной стороны, с полом психическим с другой стороны». Первые описания патологического стремления изменить свой пол на противоположный относятся к середине XIX века (Elis, Symonds). Хотя транссексуализм официально включен в «Международную классификацию болезней, травм и причин смерти», в нашей стране данное заболевание практически не изучалось и в профессиональной литературе представлено не было. Это делало его неизвестным для подавляющего числа современных практикующих врачей (Бухановский). Попытки толкования патогенеза транссексуализма с позиций чисто психиатрических в настоящее время окончательно оставлены. В поисках биологического субстрата, создающего предрасположение к транссексуализму, был выявлен реальный факт существования половой дифференциации мозга. Также стало известно, что к искажению полового самосознания и ощущению принадлежности к другому полу приводят грубые нарушения дифференцировки структур мозга, ответственных за половое поведение (Zhou, Hofman, Gooren and Swaab). Выраженность нарушения половой дифференцировки может варьироваться в широких пределах, что объясняет многообразие клинических вариантов транссексуализма — от ярких «ядерных» до стертых «краевых» форм. Распространенность транссексуализма в мире, по данным различных авторов, колеблется от 1 на 100000 человек до 1 на 40000 человек. Транссексуализм встречается практически во всех этнических группах, несмотря на значительные культурные различия, что может служить косвенным доказательством наличия его биологической основы.

В связи с высокой опасностью возникновения суицида в результате сопутствующей транссексуализму гендерной дисфории единственной возможностью разрешения конфликта является гормональное и хирургическое лечение, направленное на смену пола. Использование психотерапевтических методик и попыток лечения транссексуализма половыми гормонами соответствующего биологического пола оказались безрезультатными. В нашей стране проблеме хирургической смены пола практически не уделялось внимания, хотя и в России в результате применения традиционных, принятых в мировой практике методов (используемых как при смене анатомически женского пола на мужской, так и при смене анатомически мужского пола на женский), — энтузиастами накоплен определенный опыт. Достижение пациентами скорейшей социально-бытовой адаптации и возвращение их в общество прямо зависит от качества, функциональных и эстетических результатов выполненных операций.

В отличие от России, на Западе транссексуализм уже не является маргинальной темой. Рекламируются различные услуги для транссексуалов — от магазинов специализированной одежды, обуви и салонов красоты до клубов досуга для смешанных семей. Цивилизованные сообщества трансгендеров (понятие, включающее транссексуалов как частный случай) наиболее развиты в мегаполисах Англии, Канады и Австралии. Прогрессивный взгляд на транссексуальность в русскоязычной немедицинской литературе на сегодня практически отсутствует. По-прежнему сохраняется и даже увеличивается разрыв между нездоровым интересом к подобной «экзотике» в желтой прессе и статьями медицинских журналов. Существующая на киевском сайте он-лайновая конференция «TG/TS» является первым шагом к созданию русскоязычной организации, хотя ранее, в 1996 году предпринималась неудачная попытка создания такого сообщества «Метаморфоза» в Санкт-Петербурге.

Читайте также:  13 очень важных таблиц для мам

Дженис Реймонд первая подвергла вопрос транссексуальности феминистскому анализу. В работе «Транссексуальная империя» (1979) она пишет, что транссексуальность не является общечеловеческой проблемой, как может показаться, но только проблемой маскулинности . Она верит, что ее первопричиной является патриархат, при котором произошло разделение половых ролей и идеологически закрепилось то, что образ женщины создается мужчинами. В феминистских кругах в целом отношение к транссексуалам и проблемам транссексуальности разноречиво, хотя исследование опыта транссексуалки Агнесс внесло свой вклад в формирование ключевого понятия гендер.

Почему врачи считают транссексуализм психическим заболеванием

Не твоего ума тело

Настоящим скандалом в Таганском загсе столицы на днях обернулась, казалось бы, такая рутинная процедура, как регистрация брака. И все потому, что жених и невеста были весьма необычными: узами Гименея после подавления восстания сотрудников «женительного» учреждения связали себя двое трансгендеров Рейда Линн (муж) и София Грозовская (жена). Незадолго до этого негодующая блогосфера, не вникая в суть вопроса, крутила у виска посредством разнообразных шуток и насмешек в адрес сменившего вслед за братом пол режиссера Энди Вачовски. Между тем не все понимают, что смена пола порой бывает для людей настоящим спасением. Речь идет о транссексуалах — представителях человечества, которым не посчастливилось родиться в «чужом теле». Подтверждение этому репортер «МК» нашел в Центре пластической хирургии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России.

— Об этом меня спрашивают чаще всего, — в ответ на вопрос «Как часто в центр обращаются люди, желающие сменить пол?» говорит специалист в области секстрансформирующих операций, профессор кафедры пластической хирургии Андрей ИСТРАНОВ. — Четкой статистики обращаемости пациентов нет. Есть какие-то средние данные, согласно которым средняя частота встречаемости трансгендеров составляет 1 человек на 40 тысяч. Но частота «встречаемости» не означает частоту «обращаемости». Пациенты, как правило, концентрируются вокруг ограниченного количества хирургов, которые проводят секстрансформирующие операции (таких специалистов можно пересчитать по пальцам одной руки, и их часто называют элитой пластической хирургии). К нам такие пациенты обращаются постоянно.

— А вообще что такое транссексуализм? Болезнь? Или стремление эпатировать публику, быть не таким, как все?

— Транссексуализм — это заболевание, которое имеет определенный код в международной классификации болезней. Данный диагноз выставляется психиатром. Пациенты проходят официальную медико-психиатрическую экспертизу, и комиссия выносит свое решение, которое подтверждает или опровергает диагноз. Если диагноз «транссексуализм» подтверждается, то тогда рекомендуется хирургическая смена пола и прохождение гормональной терапии. После этого пациенты направляются к эндокринологу, а параллельно с этим (либо после окончания терапии) они могут обратиться к хирургу и готовиться к операции.

— К очень сложной, я полагаю, операции?

— Хирургическая смена пола — это процесс длительный и многоэтапный. И мы, хирурги, руководствуемся принципом «минимальной достаточности». То есть пациент может остановиться на любом этапе, если посчитает свой внешний вид достаточным для адаптации в обществе. Видите ли, хирургия не избавляет людей от этого недуга, а именно помогает им адаптироваться в обществе. Мы стараемся привести в соответствие их внутреннее ощущение с внешним видом.

— Какие этапы существуют при хирургической смене пола?

— В любом случае общими являются три составляющих: коррекция наружных половых органов, коррекция тела и коррекция лица. Остальные этапы различны при смене пола с мужского на женский и женского на мужской.

— Давайте начнем с «мужского на женский»?

— В этом случае основной операцией является вагинопластика — создание влагалища. Обычно после этого следует ряд операций для того, чтобы довести внешний вид до максимальной схожести с женской промежностью. Далее идет маммопластика — создание груди. Можно провести еще липосакцию (удаление жировых отложений. — Прим. «МК») определенных зон тела для придания фигуре женственности. К слову, созданию таких форм способствует и прием гормональных препаратов. Заключительным этапом идут так называемые феминизирующие операции в области лица и шеи — уменьшение кадыка, коррекция носа, ушей, уменьшение лобных бугров, скул и так далее.

Читайте также:  Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4

— А при смене с женского на мужской алгоритм другой?

— Здесь идет речь о гораздо большем объеме операций. Чаще всего первым этапом идет удаление грудных желез. Далее следует фаллопластика — создание аналога мужского полового органа. Для этого берется комплекс тканей с различных областей тела пациента, например, со спины или с передней поверхности предплечья, из которых и формируется неофаллос. Важна и уретропластика — создание мужской мочевыделительной системы. Эта операция обычно проходит в два этапа. Первый — реконструкция уретры в области промежности для того, чтобы пациент получил возможность осуществлять мочеиспускание стоя. Второй этап, уже после создания фаллоса, называется «стволовая уретропластика»: в созданный половой член помещается уретра. Затем формируется мошонка, в которую устанавливаются протезы яичек из силикона. Может быть произведена и пластика лица: пациенты иногда желают увеличить нос, создать горбинку, добавляют объем. Впрочем, обычно после приема гормонов меняются и формы тела и лица, и увеличивается «растительность» на теле и лице, позволяя обзавестись усами и бородой.

— Эта операция входит в ОМС?

— Нет, и для таких людей встает неприятный в этом случае финансовый вопрос. Каждый этап может стоить от 50 до 200 тысяч рублей. Количество этапов от 1 до 8. В среднем смена пола с мужского на женский обходится в 500 тысяч рублей, наоборот — 800 тысяч рублей. Это без учета эстетических пластических операций.

— В любом случае суммы немаленькие.

— Да, и бывает, пациент копит на такие операции всю свою жизнь. К слову, самому возрастному пациенту было около 65 лет.

— Операция по смене пола влияет на продолжительность жизни?

— Если речь идет о гормональной терапии, то если она подобрана правильно, вреда здоровью не нанесет. А вот сама операция. Я не могу вам привести точную статистику, но травма и стрессовая ситуация, коей является каждая хирургическая операция, а не только по смене пола, в любом случае оказывает влияние на здоровье человека. Однако в отношении транссексуалов влияние хирургического вмешательства ничто по сравнению с пользой, которую оно приносит для этих людей. Ведь транссексуалы из-за отношения к ним общества, из-за внутреннего дискомфорта и психических проблем очень склонны к суицидам. К таким пациентам надо относиться с пониманием.

— С какого возраста проводятся такие операции?

— По нашему законодательству можно оперировать пациентов с пятнадцати лет, но по согласию родителей.

— Были такие прецеденты?

— Начнем с того, что надо различать понятие «транссексуализм» и «гермафродитизм» — когда ребенок в той или иной степени обладает половыми признаками и мужчин, и женщин. Вот таких детей, не дожидаясь совершеннолетия, оперируют детские хирурги. Там примерно те же проблемы — определение пола, гормональная терапия и так далее. А вот определить, транссексуал ребенок или нет, в возрасте 12–16 лет очень сложно. Самому молодому пациенту нашего учреждения, сменившему пол, было как раз 18–19 лет. Личность должна быть уже сформирована, чтобы исключить риск ошибки и не поставить неправильный диагноз. Ведь схожие симптомы наблюдаются и при шизофрении.

— Слышала, были случаи, когда диагноз был поставлен неправильно — и человек в итоге менял пол два раза.

— Подобная история имела место быть, но не в нашей клинике. Только обратно пол ему не меняли. Мужчине была произведена операция, он стал женщиной, а через некоторое время обратился опять, требуя вернуть свой прежний облик. После тщательного обследования у психиатра выяснилось, что у него шизофрения.

— Зависит ли от транссексуализма сексуальная ориентация?

— Не зависит. Большая проблема в том, что люди часто путают понятие «транссексуализм» и «гомосексуализм». Гомосексуалисты — это люди, испытывающие тягу к лицам своего пола, ощущая себя гармонично в своей «оболочке». Транссексуалы не гомосексуалисты, их можно назвать «заложниками» тела, которые получили его от природы по ошибке.

СПРАВКА «МК»

Транссексуальность — состояние, когда половая идентичность человека противоположна данному природой полу. Согласно перечню Международной классификации болезней является ментальным расстройством психики. Транссексуалы зачастую испытывают сильный психологический дискомфорт, склонны к депрессиям и самоубийствам на этой почве.

Ссылка на основную публикацию
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Elias A. Giraldo , MD, MS, California University of Science and Medicine School of Medicine 3D...
Тошнота, рвота, боли в животе первая помощь, причины и лечение
Тошнота, рвота, боли в животе: первая помощь, причины и лечение 6 Декабря, 2019 Гастроэнтерология Матела Виктория Что делать в том...
Трава и листья Шалфея — лечебные свойства, применение и противопоказания купить по цене от 65 руб в
Фитоэстрогены: польза, механизм действия, источники среди продуктов Фитоэстрогены - важные вещества для женщин в период менопаузы Благодаря прогрессу в медицинской...
Трансконъюктивальная блефаропластика в Москве нижних век цены, отзывы
Трансконъюнктивальная блефаропластика Усталый взгляд и мешки под глазами придают лицу печальный и увядающий вид. Такие эстетические несовершенства визуально прибавляют возраст...
Adblock detector