Тестостерон свободный

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
• Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
• Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
• Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
• Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
• Для выявления причин угревой сыпи.
• Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
• Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

• Мужчинам:
  • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
  • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
  • при подозрении на гипогонадизм,
  • при бесплодии,
  • при андропаузе («мужской менопаузе»),
  • при выраженной угревой сыпи,
  • при остеопорозе.
• Женщинам:
  • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
  • при бесплодии,
  • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
  • при угревой сыпи.
• Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc. :

Пол, возраст

Тестостерон свободный, пг/мл

Какой должен быть уровень тестостерона в крови у женщин?

1. Общие сведения о тестостероне
2. Взаимосвязь ведущих гормонов женского организма
3. Синтез эстрогена
4. Норма тестостерона и отклонения от нее
5. Анализ уровня тестостерона
6. Что может повлиять на достоверность результатов
7. Как проявляется пониженный тестостерон у женщин
8. Повышенный тестостерон
9. Причины высокого тестостерона в период беременности
10. Изменение концентрации тестостерона
11. Способы восстановления нормы

Общие сведения о тестостероне

Существуют свойства тестостерона, общие для обоих половых групп. К ним относятся формирование половых признаков, регуляция азотистого и фосфорного обмена и участие в развитии мышечно-скелетных тканей. Под действием этого гормона происходит укрепление костей. Ему принадлежит часть управления работой сальных желез и костного мозга. Многие важнейшие вещества напрямую зависят от тестостерона. Например, прогестерон стимулирует образование липопротеидов печени. Отвечает он и за синтез белков и инсулина. Так называемые «гормоны радости» − эндорфины, тоже появляются под действием тестостерона.

Тестостерон у женщин — один из ведущих «неженских» гормонов.

У женщин тестостерон вырабатывается клетками яичников и коры надпочечников. В их организме этому гормону отведены такие функции:

• распределение жировой ткани;
• регулирование либидо и сексуального здоровья;
• обеспечение созревания фолликула в период овуляции;
• развитие молочных желез.

Накопление и деятельность этого гормона происходит в специфических клетках-мишенях, которые находятся в гипоталамусе, матке и в овариальных фолликулах.

Развитие тестостерона происходит под действием гормонов гипофиза. Активность этого «мужского» гормона проявляется уже с 13-й недели внутриутробного развития плода. В женском теле нормальный уровень общего тестостерона своего пика достигает в период овуляции.

Взаимосвязь ведущих гормонов женского организма

Среди связанных между собой «женских» гормонов есть три, которые влияют на концентрацию «мужского» гормона. Именно эти вещества сохраняют функции в женском организме:

1. Пролактин. Выделяется в передних долях гипофиза и напрямую влияет на лактацию и развитие молочных желез.
2. Эстроген. При повышенной концентрации приводит к снижению выработки тестостерона.
3. Прогестерон. На нем лежит ответственность за менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие.

Повышение уровня трех этих веществ ведет к искажениям половых функций и к утрате женщиной вторичных половых признаков.

Синтез эстрогена

Материалы для синтеза этого гормона — андростендион и тестостерон. В процесс активно включены и ферменты надпочечников. Именно они обеспечивают превращение «мужского» полового гормона в «женский». Складывается такая цепочка превращений: холестерин синтезирует тестостерон. Затем, под действием фолликулостимулирующего гормона, в яичниках образуется эстрадиол.

В синтезе участвует и еще один важнейший в жизни женщины гормон — ДГЭА С. Полное название — дегидроэпиандростерон сульфат. Из эстрадиола он, в конечном итоге, превращается в более привычный нашему слуху эстроген.

Норма тестостерона и отклонения от нее

В лаборатории проверку концентрации тестостерона начинают с сыворотки крови. В женском организме нормой для этого гормона принято считать 0,24 — 3,8 нмоль/л. Отклонения возможны в обе стороны.

Специалисты различают общий, связанный и свободный тестостерон. В организме соотношения и функции этих видов таковы:

1. Свободный тестостерон подразумевает количество гормона, не связанного с белками. Концентрация – 4%.
2. Связанный вступает во взаимодействие с глобулином. Он — неактивный, занимает 60-70%. А вот активный тестостерон, связанный с альбумином, составляет 25-40%.
3. Общий тестостерон составляет всю концентрацию гормона в организме.

Согласно исследованиям французского центра физиопатологии, подверженность женщин аллергической астме вдвое превышает аналогичный показатель у мужчин. Ученые связывают это с низким содержанием тестостерона в женском организме.

Повышенный уровень тестостерона у женщин вызывает проявление мужских признаков.

Тестостерон обеспечивает выработку клеток хондрогена. Это вещество входит в основу коллагеновых волокон, хрящевой ткани и эластина.

Существует важнейшая связь тестостерона с женским здоровьем. Этот гормон напрямую участвует в синтезе эстрогена. А вот значение последнего для женского организма преувеличить трудно. Снижение эстрогена ведет к гинекологическим заболеваниям, остеопорозу, депрессиям.

Анализ уровня тестостерона

Определение концентрации тестостерона проводят лабораторным путем. Чаще всего для этого исследуют венозную кровь.

Ее забор проводят с 5 по 7 день овариального цикла. За 12 часов до сдачи крови нужно прекратить прием пищи и физическую активность. Исключается интимная близость, алкоголь и курение. Результат проверки обычно бывает готов в течение суток.

В лабораториях проведение этого анализа чаще всего платное.

Что может повлиять на достоверность результатов

На качество исследования вполне может повлиять прием препаратов, изменяющих концентрацию гормонов в крови.

К повышающим концентрацию тестостерона относятся:

• анаболические вещества;
• барбитураты;
• вальпроевая кислота;
• гормональные контрацептивы;
• противосудорожные медикаменты.

Уровень гормона значительно уменьшают такие вещества:

• противоандрогенные лекарственные средства;
• кортикостероидные гормональные препараты;
• наркотики и прекурсоры;
• фенотиазидные производные;
• глюкоза;
• этанол.

Именно поэтому нужно прекратить прием любых лекарств накануне сдачи анализа и вообще сдавать кровь натощак. Если же по состоянию здоровья вам необходимо регулярно принимать какие-либо медикаменты, предупредите об этом врача, который назначил анализ, и лаборанта, берущего кровь.

Как проявляется пониженный тестостерон у женщин

Женский организм отвечает достаточно бурно на падение тестостерона. Среди нежелательных последствий такие:

• нарушения метаболических процессов;
• падение мышечной активности;
• различные расстройства эмоциональной сферы: депрессии, раздражительность, нервозность;
• характерные для периода, наступающего после родов, состояния подавленности, вялости и апатии;
• падение плотности костей и высокие риски их переломов;
• сухость кожи.

Если вы замечаете у себя такие признаки, скорее всего, вам нужно проверить уровень тестостерона в крови.

Повышенный тестостерон

Возрастное падение тестостерона — это извечная мужская проблема. А вот для женщин, по возрасту вступивших в менопаузу, проблему создает его переизбыток. При значительно повышенном тестостероне происходят такие нежелательные изменения:

• нарушается менструальный цикл и способность к нормальному зачатию ребенка;
• возникает угроза прерывания беременности;
• происходит интенсивный рост волос на коже лица, рук, ног и на спине;
• тембр голоса меняется: он становится более низким;
• возрастают риски развития опухоли яичников, матки и молочных желез;
• появляется высокая вероятность возникновения синдрома Кушинга;
• грубеет кожа, запах тела становится более резким;
• поведение становится более агрессивным.

Внимательная к себе женщина обязательно обратит внимание на симптомы, говорящие о нарушениях ее гормонального фона. В этом случае нужно обязательно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Причины высокого тестостерона в период беременности

Превышение нормы не всегда связано с заболеваниями. Например, во время беременности случается четырехкратный рост тестостерона. Причиной такого повышения является выработка этого гормона плацентой и организмом плода. Если женщина беременна мальчиком, то концентрация растет особенно заметно. К третьему триместру гормон достигает максимальных значений.

Повышенный тестостерон у женщины вызывает изменения не только в теле, но и в психике.

В этот же период жизни женщины резко увеличивает свою концентрацию и кортизол. Этот гормон, вырабатываемый надпочечниками, напрямую участвует в развитии вынашиваемого ребенка.

Изменение концентрации тестостерона

Наиболее часто повышение уровня тестостерона вызывают:

• различные заболевания надпочечников;
• генетические заболевания в гормональной сфере;
• нарушения нормальной работы женских репродуктивных органов: эндометриоз, опухолевые заболевания, миома;
• патологические изменения в гипофизе.

Среди перечисленных причин ведущую роль занимает нарушение работы надпочечников.

Способы восстановления нормы

Самыми доступными методами возврата к норме является коррекция питания и повышение физической активности.

В свой ежедневный рацион стоит включить такие продукты:

• растительные масла, орехи, оливки, жиры и аминокислоты;
• богатые цинком морепродукты и диетическое мясо птицы.

Если норма достигнута, то ее удержанию поможет строгая диета. Обязательно следует отказаться от продуктов, в которых есть гормональные добавки и пестициды. Еще один шаг – уменьшение содержащегося в организме эстрогена и ксеноэстрогенов.

В тяжелых случаях и только по результатам исследований назначают медикаменты. Обычно применяют Пропионат. В состав этого медпрепарата входит свободный, биологически доступный, тестостерон.

Гормональные сбои в жизни женщины – явление крайне серьезное. Женский организм предназначен для зачатия и вынашивания ребенка. Поэтому он гораздо более чувствителен к изменениям гормонального фона. Для того чтобы избежать гормональных проблем, стоит регулярно консультироваться с эндокринологом и гинекологом. Это поможет сохранить репродуктивное здоровье, хорошее самочувствие и привлекательность.

Несмотря на то, что тестостерон — преимущественно «мужской» гормон, его роль в организме женщины переоценить невозможно. Именно он является основой для «чисто женских» гормонов, отвечающих за важнейшие функции ее организма.

Индекс свободного тестостерона (ИСТ) (расчетный показатель: ГСПГ, общий тестостерон)

Что такое индекс свободного тестостерона (ИСТ, Free androgen index, FAI)?

Это расчетный показатель, для определения которого применяются уровни общего тестостерона и ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в крови.

Тестостерон – стероид, основной андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Общий тестостерон представлен двумя фракциями:

• Небольшая часть тестостерона циркулирует в крови в свободном состоянии (не связана с какими-либо белками). Этот тестостерон называют свободным. Он может оказывать биологическое воздействие на клетки организма;
• Другая часть тестостерона связана с белками:
  • сильная связь с белком, связывающим половые гормоны (ГСПГ, SHBG). Эта часть тестостерона неактивна;
  • значительно меньшая часть, слабо и обратимо связанная с другим белком — альбумином — так же как и свободный тестостерон является активным участником регуляции.

Индекс свободного тестостерона – расчетный показатель, определяющий соотношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации к ГСПГ выраженное в %. Этот показатель коррелирует с содержанием биологически доступного тестостерона и применяется в качестве информативного маркера андрогенного статуса.

Показания к назначению:

• клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
• облысение;
• угревая сыпь;
• жирная себорея;
• выявление маркеров инсулинорезистентности.

• гирсутизм;
• ановуляция;
• аменорея;
• синдром поликистозных яичников.

• мужской климакс;
• хронический простатит;
• нарушение потенции;
• снижение либидо.