Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга #0514 Журнал «Лечащ

Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы?

Абсолютно каждый человек хоть раз пребывал в таком расположении духа, при котором не хотелось ничего делать, двигаться, общаться с людьми, настроение было «на нуле». Но этот упадок сил исчезал, стоило только пообедать или выспаться, выздороветь и прочее. Итак, попытаемся выяснить, какое из подобных состояний можно считать нормальным. А когда следует обратиться за помощью.

Астения — что это такое?

Термин пришёл к нам из греческого языка, приставка «а» означает отрицание, отсутствие, «стен» — сила. В итоге получаем, что астения переводится как “отсутствие сил”, “бессилие”. Синонимом астении является усталость.

Существует два вида усталости:

  • нормальная (физиологическая);
  • патологическая.

Первая возникает после объективного события (тяжёлый физический, умственный труд, болезнь, голодание). После ликвидации этих причин, отдыха, утомляемость проходит. И человек чувствует себя отдохнувшим и здоровым.

Патологическая же усталость более коварное состояние. Для её возникновения не нужны никакие провокаторы, человек просыпается с ней утром. Она может длиться дни, недели. И самостоятельно с ней справиться очень трудно. Придумали даже специальное название для людей, страдающих патологической усталостью – астеник. Астенический человек неприятен в общении, постоянно жалуется на своё плохое самочувствие, безынициативен, у него всегда и всё плохо.

Для чего необходимо чувство усталости?

Да-да, не нужно думать, что усталость несёт только негатив. Ведь для чего-то она существует? Наш организм очень умён, он сам может регулировать все процессы, происходящие внутри него (от бодрствования и переваривания пищи, до выработки гормонов, работы мышц и прочее). Для этого ему нужно только одно – энергия. Он её накапливает, синтезирует из всего, чего можно – из еды, вдыхаемого воздуха. Когда энергии становится мало, организм понимает нависшую над ним угрозу и защищается. А именно — посылает сигналы к мозгу человека с указанием прекратить то, чем он занят. Остановиться, отдохнуть, задремать, испытать чувство голода и жажды и др., всё это нужно для восполнения запасов энергии.

Астения как проявление болезни

К сожалению, усталость — это не всегда нормальная реакция организма. Астеническое состояние может стать первым проявлением заболевания. Вот лишь некоторые состояния, сопровождающиеся необъективной усталостью:

  • эндокринные заболевания (нарушение работы поджелудочной железы, щитовидной, надпочечников, ожирение);
  • болезни лёгких (бронхиальная астма, пневмония, бронхит);
  • сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, перенесённый инфаркт);
  • онкологические болезни;
  • хроническая болезнь почек;
  • неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, склероз, инсульт);
  • инфекции (простуда, грипп, туберкулёз, синдром приобретённого иммунодефицита);
  • психические (алкоголизм, депрессия, шизофрения).

Другие причины астении

К ним относятся:

  • приём некоторых лекарств (снотворные);
  • голодание;
  • смена климата;
  • сильные эмоциональные стрессы;
  • работа по ночам;
  • беременность;
  • уход за грудным ребёнком;
  • дефицит витаминов;
  • работа в нескольких местах одновременно;
  • сильная загруженность делами;
  • экзамены;
  • восстановление после операций, травм;
  • личностные особенности.

Астеническое состояние

Астенические состояния объединяются понятием синдром, то есть совокупность симптомов, жалоб больного. Наиболее часто они предъявляют жалобы на слабость, даже при малейшем физическом усилии в сочетании с определёнными симптомами. Астенический синдром симптомы включает следующие:

  • эмоциональные расстройства (отсутствие настроения, тревога, раздражительность, паника, тоска и др.);
  • умственные (неспособность сконцентрироваться, рассеянность, ухудшение памяти);
  • головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, усиленное потоотделение, повышение или понижение температуры тела;
  • необъяснимая боль в мышцах, спине, животе, головная боль;
  • нарушение сна (трудно заснуть/проснуться), снижение или повышение аппетита, похудание, расстройство полового желания;
  • у женщин возможна задержка месячных;
  • непереносимость громких звуков, яркого света.

Напомним, вышеперечисленные симптомы не проходят после отдыха.

Астенический синдром

Это ненормальная, неадекватная реакция организма на внешние или внутренние причины. Она трансформировалась в самостоятельную болезнь и требует лечения. Если вы заметили, что с близким человеком произошла астенизация, необходимо обратиться к врачу.

Синдром хронической усталости

Является вариантом астении. В литературе также встречается синоним синдрома хронической усталости – неврастения. Изучение данного заболевания началось в восьмидесятых годах в Америке. Разработаны критерии болезни, которые сейчас применяются во всём мире:

  • постоянная слабость, длящаяся минимум полгода;
  • отсутствие причинного заболевания;
  • обязательно присутствуют 4 или более симптомов:
  1. Проблемы с памятью и вниманием.
  2. Боль в горле
  3. Болезненные и увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек.
  4. Скованность мышц, болезненность.
  5. Боль в суставах.
  6. Головная боль.
  7. Нарушения сна.
  8. Усталость после нагрузки длится более 24 часов.

Таким образом, синдром хронической усталости от астении отличается продолжительностью (более 6-ти месяцев) и отсутствием сопутствующих заболеваний.

Астено-вегетативный синдром

Ещё один вариант астении. При нём нарушение затрагивает вегетативную нервную систему. То есть, как и при любой астении, организм в случае угрозы будет посылать сигналы, чтобы человек прекратил затрачивать энергию. Но эти сигналы в данном случае будут проявляться сбоем в вегетативной системе.

Признаки астено–вегетативного синдрома:

  • повышенное потоотделение;
  • головная боль;
  • боль в области сердца;
  • скачки артериального давления;
  • дрожание пальцев рук;
  • учащённое сердцебиение;
  • затруднённое дыхание;
  • увеличение числа дыхательных движений;
  • тошнота и даже рвота.

Старческая астения

В пожилом и старческом возрасте (от 60-ти лет и старше) астения называется «хрупкостью», её проявления:

  • замедленность движений;
  • снижение скорости ходьбы;
  • бессилие;
  • ранимость;
  • необоснованная усталость;
  • потеря веса;
  • неспособность контролировать физиологические отправления (мочеиспускание, дефекацию);
  • падения;
  • нарушение памяти, слуха, зрения и прочее.

При этом пенсионер теряет способность к адекватной оценке своего состояния. Становится необходимостью сторонняя помощь в быту.

Диагностика астении

К сожалению, не существует чётких критериев (симптомов) астении, чтобы поставить такой диагноз. Более верным стоит назвать её диагнозом исключения. После проведения расширенного комплекса исследований врач исключит остальные заболевания (симптомом которых является усталость). И только в этой ситуации сможет написать в карточке диагноз «астения».

При обращении в лечебное учреждение доктор будет придерживаться такого плана:

  • сбор жалоб больного;
  • осмотр;
  • ощупывание (пальпация);
  • простукивание (перкуссия);
  • выслушивание (аускультация);
  • лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс;
  • инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.).

Пациент озвучивает свои жалобы, возможен учёт мнения, заметок родственников. Уделяется внимание условиям проживания, сна, правильное ли питание у человека. Отношения в семье, наличие родственников, работа, психологический комфорт дома, жизненные приоритеты.

Кроме того, проводится активное выявление проблем. Могут быть использованы специальные опросники, тесты на память, на настроение.

К специальным опросникам относятся:

  • «самочувствие, активность, настроение» или САН;
  • шкала оценки астении по ощущению самого больного;
  • опросник на чрезмерную усталость;
  • оценка тяжести усталости.

Кроме этого существуют специальные таблицы со всеми симптомами астении. Пациенту предлагается выбрать присутствующие у себя.

  • боли;
  • нарушений вегетативной системы;
  • депрессии;
  • нарушений сна;
  • на проверку памяти и др.

Обследование проводится по системам, врач пытается заподозрить болезни сердца, сосудов, лёгких, печени, почек, нервной системы, психологических и психиатрических расстройств.

Определяется сохранность пожилых – мышечная сила, походка, способность к самообслуживанию, функции слуха, зрения, обоняния.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровней гормонов щитовидной железы;
  • общий анализ мочи и другие при необходимости;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
  • и многие другие при необходимости.
Читайте также:  Мазь от халязиона (гидрокортизоновая, вишневского, желто-ртутная, Флоксал, ихтиоловая, тетрациклинов

Астенический синдром. Лечение

Образ жизни

Так как существуют реальные заболевания, одним из проявлений которых является астения, то лечить нужно само заболевание. В этом случае воздействие только на усталость ни к чему не приведёт. Ведь причина останется, и астения будет появляться вновь и вновь. Итак, самое главное в лечение астении – устранить её причину.

Если же астения является самостоятельным заболеванием, то в её терапии следует использовать принципы:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • улучшение качественной характеристики жизни пациента;
  • увеличение уровня ежедневной физической активности.

Для того чтобы разобраться с другими причинами астении (не наличие основного заболевания), стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет выявить причины усталости, механизм возникновения, найти «ключик» к устранению этих нарушений.

Первостепенным в лечении астении является изменение образа жизни человека, если он стал причиной патологического состояния:

  • смена работы, профессии;
  • нормализация режимов сна и бодрствования;
  • коррекция питания;
  • смена места жительства, окружения;
  • работа с психотерапевтом;
  • изменение отношения к себе и окружающим;
  • обучение методам расслабления, отвлечения;
  • поддержка родственников и друзей, людей со сходными проблемами;
  • устранение вредных привычек и прочее.

Физкультура

В лечении неврастении (синдром хронической усталости) необходимы занятия физической культурой, работа с психотерапевтом, приём лекарственных препаратов (о них будет сказано ниже).

Большинство специалистов считают, что физическая культура — обязательный элемент в лечении любой астении. Существует народное понятие «в здоровом теле – здоровый дух». Заниматься нужно только тем видом активности, которая доставляет положительные эмоции. Например, если занятие волейболом провоцирует приступ паники, то предпочтение нужно отдать более спокойным играм.

Занятия физическими упражнениями должны быть постепенными, с учётом общей тренированности и желания самого больного. Отлично подойдут:

  • йога;
  • массаж;
  • плаванье;
  • ходьба;
  • бег;
  • езда на велосипеде;
  • лыжи;
  • контрастный душ;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание.

При психопатологических причинах благоприятное воздействие будет нести лечение музыкой, светом, теплом, игрой и др. Методик очень много, они подбираются индивидуально.

Психотерапевтические подходы в лечении астении:

  • коррекция симптомов;
  • прерывание патологического восприятия раздражающих факторов;
  • коррекция психологических проблем личности.

Используются тренинги, семейные, индивидуальные и групповые занятия, внушение, гипноз, самовнушение. Благодаря такому лечению снимается тревога, человек становится более уверенным, корректируются комплексы, страхи, усиливается желание вести правильный образ жизни.

Диета

Вторым этапом после физической активности в лечении должна стать диета. Принимаемая пища должна соответствовать принципу рациональности. То есть не переедать, не объедаться! А кушать часто, небольшими порциями, в спокойной остановке. В меню больного должна входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна стать разнообразной и вкусной.

Некоторые специалисты рекомендуют зимой и весной принимать витамины. Прислушиваться или нет к этому совету, решает сам человек. Более физиологичным всё же будет увеличить в меню количество фруктов, овощей, ягодных морсов.

Ограничения в диете должны распространиться на жирную пищу (жареное, сыр), пересоленную еду и консервы. Также необходимо контролировать количество съедаемых сладостей.

В терапии старческой астении следует уделить внимание зубам пациента. Может ли он нормально прожевать и проглотить пищу? Если пища поступает в недостаточном количестве, то и энергии, жизненной силы не будет. В таком случае необходимо подобрать зубные протезы.

Медикаментозное лечение

Проводится по строгим показаниям и при неэффективности немедикаментозных методов. Препараты, используемые в лечении астении, различны, от травяных и безопасных, до серьёзных, выписываемых на рецептурных бланках.

  • витамины (С, группа В, Е);
  • минералы (кальций, магний);
  • общеукрепляющие (отвары трав, шиповника);
  • иммуномодуляторы (интерферон);
  • биологически активные добавки;
  • адаптогены (элеутерококк, женьшень);
  • ноотропы (пирацетам, церебролизин, препараты липоевой кислоты, глицин, “Гинко Билоба”);
  • снотворные (новопассит, персен, валериана);
  • психостимуляторы (кофе);
  • антидепрессанты (гелариум);
  • транквилизаторы (диазепам, клоназепам) и другие.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью почти все страдающие астенией излечиваются (около 70%), у остальных симптомы становятся менее выраженными. А вот при старческой астении, тяжёлых сопутствующих, психических заболеваниях прогноз менее благоприятен. К сожалению, большинство таких пациентов живут с усталостью постоянно.

Обращаться ли в поликлинику при чувстве усталости, разбитости? Да, если Вы не знаете её причину. Если усталость не проходит самостоятельно, ничего не помогает. Сон не приносит облегчения. И, конечно же, нужно быть внимательными к своим родителям, бабушкам и дедушкам. Ведь со стороны ухудшение настроения и самочувствия порой увидеть проще. А жаловаться старшее поколение не любит.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Астенические жалобы

И.Н. Шакирова, Г.М. Дюкова
ГНЦ Институт Иммунологии
ПМГМУ им. И.М.Сеченова, Москва

Астения – один из наиболее распространенных симптомов многих соматических и психических заболеваний. В статье рассмотрены основные причины и клинические проявления астенических расстройств, принципы их диагностики и терапии. Показаны возможности лечения астении с помощью отечественного инновационного антиастенического препарата Ладастен®.
Ключевые слова: астения, астенический синдром, антиастенические препараты, адамантилбромфениламин.

Asthenia – an interdisciplinary problem
I.N.Shakirova, G.M.Dyukova
SSC Immunology Institute I.M.Sechenov FMSMU, Moscow

Asthenia is one of the most common symptom of many somatic and psychiatric diseases. The article describes the main causes and clinical signs of asthenic disorders, principles of their diagnostics and treatment. Ladasten is the Russian innovative antiasthenic drug, which offered for the treatment of asthenic disorders.
Keywords: asthenia, asthenic syndrome, antiasthenic drugs, adamantilbromfenilamin.

Сведения об авторах
Шакирова И.Н. – д.м.н., ФГБУ «ГНЦ Институт Иммунологии ФМБА России», e-mail: shin_onc@mail.ru
Дюкова Г.М. – д.м.н., проф., кафедра нервных болезней ФППО Первого московского государственного медицинского университета
им. И.М.Сеченова

Астения – один из наиболее распространенных симптомов, с которым сталкиваются врачи практически всех специальностей. Она сопровождает различные заболевания:
• эндокринно-метаболические расстройства (гипер- и гипотиреоз, гиперпаратиреоидизм, болезнь Аддиссона, нелеченный сахарный диабет, гипер- и гипогликемия, тяжелое ожирение и др.);
• легочные и сердечные заболевания (пневмония, саркоидоз, ХОБЛ, сердечно-сосудистая недостаточность, микардит, эндокардит и др.);
• практически все гематологические и онкологические заболевания;
• коллагенозы,
• хроническую почечную и печеночную недостаточность;
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, инсульт, синдром «сонных апное», нарколепсия и др.);
• инфекции (ВИЧ, гепатит, туберкулез, ОРВИ) и другие заболевания.
У некоторых пациентов астенические расстройства могут быть проявлением психических заболеваний (шизофрения, большая депрессия, биполярное аффективное расстройство, анорексия, алкоголизм и др.).
Частота астении в популяции колеблется от 12 до 18%, врачи общей практики сталкиваются с ней примерно у 20–25% пациентов. При различных соматических заболеваниях, таких как вирусный гепатит, анемия, миокардит, пневмония и др., частота астенических расстройств достигает 50–100% [1–3].
Несмотря на широкое распространение астении, до сих пор нет четких определений этого феномена, его общепринятой классификации и концепции патогенеза, неоднозначны и терапевтические рекомендации.
Однако прежде чем говорить об астении, отметим ее основные отличия от физиологической усталости. Физиологическая усталость возникает у практически здоровых людей после физической или умственной нагрузки и всегда исчезает после отдыха. Под термином «Астения» подразумевают ощущение слабости и утомляемости, которые не связаны с какой-либо нагрузкой, возникают и в покое и не исчезают после отдыха.
В современной медицинской практике для обозначения астенических расстройств используют два основных термина: «астенический синдром», традиционно встречающийся в отечественной литературе и клинической практике, и «синдром хронической усталости» (Chronic Fatigue Syndrome – CFS), который получил распространение в англоязычной литературе в последние 20 лет.
Современное представление об астеническом синдроме включает в себя жалобы пациентов на общую слабость, повышенную утомляемость (при любом виде нагрузки) и снижение работоспособности, которые сочетаются со следующими симптомами:
• эмоциональными расстройствами (внутреннее напряжение, тревога, лабильность или снижение настроения, раздражительность и др.);
• когнитивными расстройствами (нарушения внимания, рассеянность, снижение памяти и др.);
• вегетативными нарушениями (головокружение, тахикардия, гипертермия, гипергидроз, гипервентиляция, диспепсия и др.);
• болевыми феноменами (миалгии, головные боли напряжения, кардиалгии, абдоминалгии, боли в спине и др.);
• мотивационными и обменно-эндокринными расстройствами (диссомния, снижение либидо, изменение аппетита, снижение массы тела, дисменорея и др.);
• гиперестезией (повышенной чувствительностью к свету, звуку и другим раздражителям).
У большинства пациентов все вышеперечисленные симптомы сочетаются с нарушениями сна.
Что касается термина «синдром хронической усталости», по мнению многих исследователей, это синоним термина «неврастения», и такие нарушения можно отнести к классу «Функциональных соматических симптомов» [4].
Учитывая отсутствие общепринятой классификации астении, с практической точки зрения удобно опираться на причины развития астенических расстройств и выделять 3 основные клинические формы: реактивную, первичную и вторичную астению.
Реактивная астения – это защитная или компенсаторная реакция, которая развивается у практически здорового человека при воздействии, так называемых, условно патогенных физических и психофизиологических факторов, таких как сменная работа, авиаперелеты, сезонный авитаминоз, экзамены, соревнования и др. Реактивную астению провоцирует любая деятельность, связанная с постоянным напряжением адаптационных механизмов. Так, нарушения режима сна и бодрствования часто вызывают астенические расстройства у людей, работающих по сменному графику. Частые переключения внимания в условиях эмоционального напряжения могут стать причиной астении у синхронных переводчиков, авиадиспетчеров, работников МЧС и др. Длительная ответственная работа без эмоциональной и физической разгрузки и отпусков способствует формированию, так называемого, «синдрома менеджера» или «синдрома работающей жены». Кроме того, реактивная астения может сопровождать период восстановления после операций, травм, различных соматических заболеваний, стрессов, инфекций и др. Для реактивной астении всегда характерна четкая связь с провоцирующим фактором, его неспецифичность и преходящий характер астенических расстройств.
Первичная или функциональная астения – это самостоятельное заболевание, причины которого можно условно разделить на 2 группы: конституциональные и психогенные. «Конституциональные астеники», как правило, отличаются сниженной массой тела, высоким ростом, удлиненными конечностями, часто с детства имеют различную сердечную патологию, страдают артериальной гипотонией, вестибулопатией и плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки и стрессы. Они не всегда адекватно воспринимают окружающий мир или часто неправильно распределяют свои силы. Воздействие любых значимых психогенных факторов может вызывать у таких людей астенические расстройства.
Вторичная астения – это клинический симптом, основными причинами которого являются различные соматические и психические заболевания. Поэтому вторичную астению нередко называют симптоматической, органической или соматогенной. Она сопровождает многие инфекционные, сердечно-легочные, эндокринно-метаболические, неврологические, психические, гематологические, онкологические и др. заболевания. Причиной вторичной астении могут быть и различные ятрогенные факторы, например, прием снотворных и гипотензивных препаратов, диуретиков, миорелаксантов, антидепрессантов и др. В редких случаях вторичная астения может быть следствием длительного воздействия различных профессиональных вредностей, например, радиации, вибрации, хронической интоксикации и др.
Ключевыми в патогенезе любой астении являются мотивационные расстройства. Они определяют отказ от деятельности, проявляющийся в снижении двигательной активности и снижении интереса, что в свою очередь приводит к малоподвижному образу жизни и непереносимости любых нагрузок.
В настоящее время для подтверждения клинического диагноза астении не существует каких-либо специфических параклинических тестов. Так как астения является субъективным феноменом, то подспорьем в диагностике могут быть различные «опросники» и анкеты, например, опросник САН, оценивающий самочувствие, активность и настроение, или многомерный опросник оценки общей усталости, физической и умственной утомляемости (multidimensional Fatigue Inventory – MFI) и др. Помогает также исследование толерантности к физическим нагрузкам, например, с помощью велоэргометрии. Однако следует помнить, что у пациента с астенией всегда, в первую очередь, нужно искать соматическую причину и проводить полное доступное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, так как только лечение основного заболевания позволит купировать вторичные астенические расстройства.
Лечение астении напрямую зависит от вызвавших ее факторов и основных клинических проявлений. При реактивной астении необходимо устранить ее причину. Нередко это требует изменения жизненного стереотипа, например, смены деятельности, нормализации режима труда и отдыха, сна и бодрствования. Лечение первичной астении включает физические тренинги, психо- и фармакотерапию. При вторичной астении всегда нужно проводить лечение основного заболевания или купировать токсическо-метаболические расстройства, обусловившие астению.
Основой терапии любой астении является дозированная физическая нагрузка. Она хорошо сочетается с гидротерапией (плавание, контрастный душ), массажем, физио-, рефлексо- и фототерапией. Эффективны различные варианты психотерапии, включая аутотренинг, суггестию, нейро-лингвистическое программирование и личностно-ориентированную психотерапию.
Для фармакологического лечения астенических расстройств в настоящее время используют более 40 различных препаратов [5]. Это и психотропные средства, преимущественно антидепрессанты и психостимуляторы, и общеукрепляющие, и витаминные препараты, и препараты, улучшающие метаболизм головного мозга, и др.
Среди сравнительно новых препаратов следует отметить отечественный инновационный антиастенический препарат Ладастен® (ЗАО «ЛЕККО»).
Ладастен® предназначен для лечения астенических состояний, вызванных психическим стрессом, переутомлением, недосыпанием, различными инфекционными и соматическими заболеваниями. Кроме того, Ладастен® используют для купирования астенических расстройств у больных неврастенией. Это препарат нейрометаболического действия, усиливающий синтез и высвобождение дофамина и улучшающий нарушенную стрессом ГАМК-рецепцию.
Рандомизированные клинические исследования, проведенные в России [6–9], показали, что Ладастен® повышает активность, улучшает концентрацию внимания и работоспособность, устраняет дневную сонливость. Препарат отличается сбалансированным сочетанием антиастенического, активирующего и противотревожного компонентов действия, что позволяет ему эффективно воздействовать на все основные проявления астенического синдрома.
Ладастен® назначают в разовой дозе 50–100 мг
утром и днем до 16 ч. Длительность курса лечения
составляет 2–4 нед. Терапевтический эффект
Ладастена® развивается быстро, уже на 3–7 день приема. Для полной редукции астении, как правило, достаточно одного курса. Ладастен® хорошо переносится пациентами.
Следует подчеркнуть, что Ладастен® – это препарат, комплексно воздействующий на все проявления астении: общую слабость и утомляемость, сочетающиеся с тревогой, раздражительностью, рассеянностью, вегетативными расстройствами и нарушениями сна. До появления Ладастена® для купирования этих симптомов использовали комбинацию нескольких препаратов, в частности, психостимуляторов, транквилизаторов и ноотропов. Однако у пациентов с астеническими расстройствами препараты стимулирующего действия нередко усугубляли нарушения сна, усиливали тревогу и вегетативные проявления. Транквилизаторы, наоборот, усиливали слабость и сонливость. Ноотропы оказывались эффективными только при длительном применении. Кроме того, у некоторых пациентов прием психостимуляторов и транквилизаторов вызывал развитие, так называемого, «синдрома отмены». Ладастен® лишен этих недостатков и, в отличие от вышеперечисленных лекарственных средств, действует быстро и комплексно, не вызывая привыкания и развития зависимости. Он хорошо подходит для монотерапии астенических расстройств.

Читайте также:  Рекомендации после хирургических манипуляций в полости рта Dental Art

Выводы
1. Астения является многофакторным синдромом.
2. Основные проявления астенического синдрома – слабость и утомляемость в сочетании диссомническими, когнитивными, болевыми, вегетативными и др. расстройствами.
3. Ключевыми в патогенезе астении являются мотивационные расстройства.
4. Лечение астении включает в себя дозированную физическую нагрузку, психотерапию и фармакотерапию.

Астения: что это за болезнь? Симптомы, лечение, как проявляется

Астению часто называют самым универсальным психическим расстройством. У каждого 3-го пациента, обращающегося к врачам общей практики, выявляют симптомы астенического нарушения. Поэтому следует подробнее остановиться на данном нервно-психическом феномене.

Что это за болезнь?

В понимании, что такое астения и как она проявляется необходимо сразу же уточнить: по большей части данный вид расстройства выражается в психических процессах – истощаемости и утомлении. Причем более заметны проявления астении при интеллектуальных нагрузках и деятельности, во время физической работы ее признаки на первый взгляд неприметны.

Центральным звеном астенического синдрома (АС) можно назвать состояние раздражительной слабости. Она имеет форму реакции организма на стимулы разного рода, проявляется кратко по времени, очень бурно (с точки зрения эмоционального реагирования) и оканчивается крайним и резким состоянием ослабления всего организма человека. Не зря астения еще и фигурирует как синдром хронической усталости (в медицине и психологической науке).

  • При АС имеет место функциональная астения как отсутствие у человека адаптивных механизмов в случае сильных эмоциональных переживаний и ответственных жизненных событий. Утомляемость в данном случае становится постоянным и не проходящим со временем состоянием, мало зависящим от снижения или повышения интенсивности психических или физических нагрузок. Такого рода патологическая утомляемость нарушает нормальное выполнение многих функций в организме человека – вегетативной и общих функций нервной системы в первую очередь.

В чистом виде астения проявляется не часто, скорее она – неотъемлемый спутник различного рода соматических и психических нарушений или патологий.

Читайте также:  Недостаток прогестерона – симптомы

Код по МКБ-10

  • В известном классификаторе Всемирной организации здравоохранения МКБ-10 астения занимает место в подклассе «недомогание и утомляемость» (имеет шифр R53): астения БДУ (без дополнительных уточнений), включающая ряд характерных нарушений – слабость, усталость, общее физическое истощение, даже летаргию. Астения находится и в структуре подкласса G93.3 (рубрика «Другие нарушения головного мозга») – «синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни».
  • Упоминается это нарушение в подгруппе соматоформных расстройств (F45.3) – как нейроциркуляторная астения (более известна под понятием вегетососудистой дистонии – общее нарушение функционирования внутренних органов из-за неадекватной работы вегетативной нервной системы).
  • В целом, патология также касается психастении, находящейся в подклассе других уточненных невротических расстройств (шифр F48.8).

Причины возникновения

Проявление АС у человека зависит от многих факторов – как внешнего, так и внутреннего характера.

Нарушения в головном мозге человека, его патологии – причины, связанные с перенесенными черепно-мозговыми травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями (энцефалит, менингит), сосудистыми поражениями мозговой активности.

Также в причинах фигурирует гипертония – повышение кровяного давления само по себе способно истощать организм человека, являться провокационной детерминантой АС.

Наиболее часто встречающимися причинами астении принято считать следующие.

  1. Психосоциальные. Личностная характерологическая предрасположенность и факторы социального окружения, социальной среды обитания человека.
  2. Инфекционно-иммунные. Перенесение заболеваний инфекционного характера, общее ослабление иммунной составляющей организма.
  3. Нейрогормональные. Дисфункции в работе нейросекреторных клеток, обеспечивающих правильное функционирование головного мозга и всего организма.
  4. Метаболические. Процессы, связанные с неадекватным функционированием обмена веществ в организме человека.

В научно-медицинском подходе преобладает концепция, в которой описанные причины действуют на организм человека в комплексе и взаимосвязано.

Астения может проявляться как минимум в 3-х формах:

  1. гиперстеническая: для этой формы характерны – излишняя несдержанность и раздражительность, нетерпеливость в любой сфере; такая активность проявляется беспорядочно, без четкой цели, действий много, но все они остаются недоведёнными до завершения из-за быстрого утомления;
  2. гипостеническая: форма, противоположная предыдущей; это астения в классическом понимании – истощенность и физическая, и психическая; мотивация к активности максимально снижена, совсем нет заинтересованности окружающим миром, значительно страдает работоспособность;
  3. форма раздражительной слабости: занимает промежуточное место среди вышеперечисленных форм, здесь присутствует как излишняя возбудимость, так и проявления слабости и истощения – причем, чрезмерная апатия и активность сменяют друг друга.

Симптомы

Как уже упоминалось, состояние ослабления и утомляемости организма, разбалансированности физического и психического плана имеет общее название – астенический синдром.

Симптомы данного нарушения, отличающие его от других невротических состояний, принято распределять на несколько обобщенных групп:

  • в физиологии: ощущение усталости даже после сна и отдыха, которое не проходит, общая слабость в мышцах и всем теле; нарушение режима сна и активности;
  • в эмоциональной сфере: сильная раздражительность, даже при легком стимуле;
  • в сфере ощущений: чрезмерная чувствительность к звукам, свету и визуальным объектам (глаза чересчур утомляются даже при чтении);
  • в когнитивной сфере: трудности в сосредоточении на чем-то, при выполнении элементарных заданий и задач, нарушения памяти и запоминания;
  • в социальной сфере: утомление от взаимодействия с людьми;
  • в мотивационной сфере: все запланированное выглядит настолько сложным и трудным в реализации, что приходится отказываться от выполнения планов.

У детей

Детские проявления астении присущи периодам становления ребенка, когда происходят первые возрастные кризисы, либо ребенок переживает серьезные заболевания.

Астенический синдром у детей основан на возрастных особенностях.

Можно диагностировать это состояние уже у годовалых детей:

  • по беспричинному частому и долгому плачу, неожиданному засыпанию, если ребенка оставить в детской одного;
  • по реакции испуга на внезапные звуки;
  • по быстрому утомлению от общения даже с родителями и близкими (тогда начинаются капризы).

Лечение

В вопросе, как лечить астению, какое медицинское направление лучше использовать, однозначного алгоритма существовать не должно. Здесь скорее реализуются следующие задачи:

  • коррекция выраженности астении и сопутствующей симптоматики (вегетативных проявлений, болевых, эмоциональных, мотивационных, когнитивных);
  • повышение возможностей общей активности организма человека;
  • укрепление качественной составляющей жизнедеятельности пациента с астенией.

Немедикаментозное лечение должно включать дозированные физические нагрузки с постепенным их усилением, которые применяются в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией для постепенного снижения чувства усталости, утомления и слабости.

Психотерапия может быть направлена на уменьшение невротических симптомов и общее укрепление конструктивной (позитивной и жизнеутверждающей) психологической позиции пациента с АС.

Немаловажно на относительном уровне уметь контролировать синдром хронической усталости. Лечение в домашних условиях данного нарушения требует внимания к «мелочам»:

  • прежде всего, оценка собственного актуального состояния (режим сна и бодрствования, ухудшения внимания, концентрации, памяти),
  • оценка факторов, способствующих сбоям в работе организма (наличие сверх нагрузок, переутомления, стресс-факторов);
  • оценка присутствия серьезных соматических заболеваний (нарушений).

Применимы также в ходе домашнего лечения сборы лекарственных трав и настои на их основе, использование комплекса упражнений и лечебной гимнастики.

На длительность протекания астении в первую очередь влияет тяжесть сопутствующего (основного) заболевания. Обычно астеническое состояние у пациента не превышает периода в несколько недель.

Бывают случаи, когда восстановление может задерживаться – например, из-за инфекционного или сложного соматического заболевания. Но в целом врачи не склонны относить АС к неизлечимым нарушениям и дают однозначный позитивный прогноз на выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Теплый чепчик для новорожденной, как связать — Вязание — Страна Мам
Шапочка для новорожденного спицами мастер класс �� как вязать для мальчика и девочки, размеры для детей Шапочка для новорождённого –...
Температура при ВСД причины и признаки, правила лечения
Что делать, если у вас пониженная температура тела Забудем на некоторое время о сердечных болезнях и вернемся к тем незабываемым...
Температура при гайморите сколько держится и какая бывает
Температура при синусите и гайморите: сколько дней может продержатся у взрослых и детей Температура при гайморите повышается, когда организм реагирует...
Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга #0514 Журнал «Лечащ
Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы? Абсолютно каждый человек хоть раз пребывал в таком...
Adblock detector