Температура 37 снижение веса

Сильная потеря веса. Причины, диагностика и лечение патологического снижения веса

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Потеря веса, системные растройства в следствии патологического интенсивного снижения веса

Потеря веса при обычных физических нагрузках чаще всего связана с ухудшением аппетита. Снижением потребности в еде сопровождаются многие заболевания.

Известно, что повышение температуры тела снижает аппетит из-за того, что пищеварительные ферменты способны «работать» только в узком температурном интервале (до 37 градусов). Отказ от еды в этом случае не опасен, поскольку на острый период организму хватает внутренних ресурсов, да и постельный режим снижает расход энергии. Однако же некоторые серьёзные заболевания (онкологические, туберкулёз, язвы ЖКТ, эндокринные нарушения, тяжёлые депрессии) могут приводить к реальному истощению, даже при условии полноценного питания. Порой именно продолжительная и значительная потеря веса указывает на недуг, который на раннем этапе больше никак себя не проявляет.

Патологически интенсивное снижение веса приводит к системным расстройствам:

  • резкие колебания настроения;
  • нарушения сна;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • поносы или запоры;
  • нарушение менструального цикла;
  • тахикардия.

Эти явления могут быть следствием недостатка питания, поскольку одновременно с расходом жировых запасов истощаются и другие органы и ткани. Лишь при адекватных физических нагрузках возможна потеря жира с одновременным ростом мышечной массы и улучшением функционального состояния внутренних органов.

Если же резкое исхудание имеет место на фоне привычного образа жизни, то это удар по всему организму.

Ряд сопутствующих изменений и состояний может указывать на те или иные причины снижения веса. Стоит обратить на них внимание и не откладывать поход к врачу соответствующей специальности.

2. Заболевания характерные для стремительной потери веса

Чаще всего при стремительной потере веса выявляются следующие заболевания и состояния:

Гормональные заболевания. Признаком того, что сильная потеря веса имеет эндокринологические причины, может быть неутолимая жажда, учащённое мочеиспускание, потеря веса на фоне повышенного аппетита. Чаще всего такую картину даёт сахарный диабет. Утомляемость, бледность и длительное субфебрильное повышение температуры могут указывать на тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы).

Потеря веса из-за нарушений в работе надпочечников сопровождаются обычно усиленной пигментацией кожи, жидким стулом, тошнотой.

Онкологические заболевания могут истощить в значительной степени и в короткие сроки. Потеря веса сопровождается при этом апатией и безразличием, увеличением лимфатических узлов, слабостью, кровоточивостью слизистых.

Болезни ЖКТ – одна и наиболее частых причин сильной потери веса. При этом часто имеет место явный болевой синдром в желудке или кишечнике, изжога, тошнота и рвота, запоры или поносы, колиты и метеоризм.

Нервно-психические расстройства. Тяжелые депрессии и переживания могут сопровождаться потерей аппетита в сочетании с апатией, плаксивостью, бессонницей. Однако, похудение может происходить и при положительно окрашенных ярких переживаниях (влюблённость, получение долгожданной должности на работе, рождение ребёнка). Стоит помнить, что длительный отказ от еды сам по себе негативно влияет на весь организм, и сильная потеря веса может стать причиной возникновения гастритов и эндокринных болезней.

Грибковые инфекции у людей со сниженным иммунитетом могут иметь столь тяжёлое течение, что вызывают похудение, особенно если микоз затрагивает слизистые внутренних органов системы пищеварения.

Панкреатит. Работа поджелудочной железы очень тесно связана с пищеварением и метаболизмом. Заболевания этого органа всегда отражаются на весе и аппетите.

Снижению веса способствуют вредные привычки. Особенно сильно влияют на вес чрезмерное курение и злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

Многие лекарства дают побочные реакции, снижающие аппетит. Это может сопровождаться не только отсутствием аппетита, но и тошнотой, диареей, рвотой. Особенно тяжелыми в этом отношения являются препараты, используемые в химиотерапии онкологических болезней. Для восстановления аппетита после очередной лечебной дозы иногда требуется неделя.

Радиотерапия также вызывает потерю аппетита, поскольку в значительной степени разрушает слизистые органов пищеварения. Это приводит к потере вкуса и обоняния, еда становится безвкусной, а приём её может оставаться болезненным до восстановления внутренней среды пищевода и полости рта.

3. Диагностика болезней

Существует множество других, не столь распространённых и очевидных, но не менее опасных причин потери веса. Следует контролировать свой вес и не оставлять его резкие колебания без внимания. Если изменение веса не обусловлено диетой, повышенной активностью или иными контролируемыми факторами, нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. Необходимое обследование при потере веса может включать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ кала и кровь на паразитов;
  • флюорографию.

Дальнейшая медицинская помощь зависит от результатов диагностики. Эффективность лечения могут повысить: иммуномодулирующая терапия, витамины, помощь психолога, ЛФК, высококалорийная диета и физиопроцедуры.

постоянно температура 37!

заметила в последнее время что у меня постоянно температура стала 37, 37-1, сначала мерила по вечерам,думала поднимается к ночи, потом померила утром-тоже 37, раньше такого не было, как вы думаете с …

малышева сказала в передаче.что либо от щитовидки если все анализы в норме..либо это в мозге.отдел отвечает за температуру. сбой происходит.и это уже не лечится!

температура 20 лет. и только однажды её не стало..был высокий криатинин..почки плохо работали. проставили 10 систем с антибиотиком..и 2 месяца температуры не было..потом на работе просквозило и опять тоже самое!жить с температурой тяжеловато,утомляемость,слабость.и соответственно плохая работоспособность..вобщем всё бы ничего. но напрягает!заболевания хронические тоже есть..но ни один врач не хочет принимать тампературу на свой счёт..

у меня тоже 2 месяца 37-37.1 а началось с того что 3 месяца назад резала курицу (живую) на мясо и в глаза попала кровь а эта курица 5 лет назад поклевала кровь вич+ (пришел к нам человек нечаенно порезал палец кровь текла ручьем и куры клевали а он оказался вич+) через 2 недели началось слабость3 дня затем заложенность носа 2 дня затем понос 2 дня затем локтевые суставы начали болеть я в ужасе поехала в спид центр рассказала ситуацию а они ха ха от курицы ,а другая что нагуляла теперь на курицу сваливаешь, надо же придумать такое. Я к ним за помощью еле живая а они. Я сдала кровь результат отрицательный,прошел только месяц. Я немного успокоилась. Начала принимать успокоительные , но вот уже 2 месяца сил никаких нет слабость температура 37-37.2 один раз месяц назад заболела типа гриппом температура 38-39 но почему то в доме никто от меня не заразился хотя все дети рядом потом опять 37 и последние дни поднималась до 37.4 теперь опять 37.1 сил нет никаких что это может быть? Опять мысли плохие закрадываются о себе 42 года замужем 3 детей в жизни был только 1 мужчина мой муж и я у него тоже мы обвенчаны.

Читайте также:  Нормальное атмосферное давление какое считается нормальным, от чего оно зависит и как влияет на орга

У меня полгода такая же температура. Обошла всех. Причину найти не могут, но вот здоровье стало резко ухудшаться. Чуть холодного воздуха, сразу больное горло надолго, аллергия появилась, миома увеличилась и эндометриоз появился. Все это по причине отсутствия иммунитета. Я себя преодрябла всячески, я вообще спокойная, но тут уже совсем руки опустились. Причем, температура не скачет как у многих, а постоянная.

а какие вы сдавали анализы?

Утром температура в норме (36,6 или 36,7), после обеда она поднимается становиться до 37 или 37.2,а к вечеру в часов 20:00 — 36,8 и к ночи 36,6. Самочувствие нормальное. С чем это может быть связано?

подскажите,что делать.Я уже давно заметила,что температура держится от 36.9-37.3,у врача еще не была,да и если честно страшно идти,но я чувствую себя хорошо,но всё время холодно.что может быть?У кого была такая же ситуация?

девушки у меня так,потом пошла к геникологу и.. воспаление придатков,сходите к геникологу,у меня год температура была 37

могу поспорить , что это всему виной глисты(гельменты) она восполяют все органы куда доберутся) пропейте курс. всё пройдёт

Они восполяют кишечник(понос либо запор могут быть даже кровотечения, действуют на нервную системе(боль в мышцах , суставах, слаботь и тд), при попадании в кровеннотную систему они могут попадать даже в легкие(обостряются хронические болезни (астма даже может быть) , также могут закупоривать желчные протоки образуя восполения(холестицит и тд) также могут в мозгу и носоглотке(хронические восполения просиходят!)) это 100 проц факт! чистите кишечник , проведите курс антигельминтами + улучшайт моторику кишечника , также пейте желчегонные травьвы вмести с антигельминтами) потом повторите курс(анализы кала дают 20 проц результат правдивости,лучше кровь)

постоянно температура

Постоянная температура

Постоянная температура

Постоянная температура

Постоянно температура 37 — 37,5 после еды.

Календарь беременности Статья

Советую всем также после курса антигельминтных препоратов ,пейте иммуноповышаюшие лекарства (ведите здоровый образ жизни(вылечивайте кишечник , он основа иммунной системы человека(70 % иммуной системы в нём)

также от дисбактериоза пейте кефир ( всякие вещички типо бифидумабактерина и тд) .

Добрый день! Мне 27 лет. У меня вот такая вот проблема — не знаю уже куда и обращаться. Может кто даст совет. Итак — где то уже порядка 4-5 месяцев ( начиная с января ) температура постоянно держится 36,9 — 37 — 37,1. Вначчале как то не мерил её — но постоянно чувтсвовал слабость какую то и головную боль — пошатования. Упал аппетил — немного скинул в весе — ну естественно — есть то стал меньше. Болела постоянно голова. В феврале сделал мрт головного мозга — ничего не нашли — всё чисто. Написали только : ринусоносипатия. Пошёл к лору — начали лечить. Антибиотики — и т.д. Вроде стало легче. Температура спала. Стало легче что ли. Потом состояние стало как то ухудшаться. День за днем. Постоянная слабость — головные какие то расстройства, расстройства кишечника — то понос — то запор. Опять — аппетит снизился — вкус еды какой то стал не чёткий — т.е. ем без определённого прям вкуса и насыщения. Ломота в костях каждое утро — боль в мышцах — причем с каждым днем все сильнее и сильнее. Пропал сон — т.е. ночью сплю очень чутко -вскакиваю в 5-6 утра — а не могу заснуть — появилась какая то потливость — нервозность. Вообщем начал мерить температуру — 37. Причем держиться постоянно. Пробывал её сбивать антибиотиками — никак. Начитавшись в инете про страшные симптомы — похожие на мои — решил пройти обследование.

— а именно: сделал ЭДГС кишечника, колоноскопию, сделал флюрограмму и КТ лёгких, сдал обычную кровь — и расширенный тест на биохимию — ВСЁ В НОРМЕ, Сделал повторное мрт мозга — через 3 мес — так как голова постоянно в напряжении — шатает в одну сторону — какое то давление внутри — онемение порой как будто одной части мозга — что то зрение с одного глаза стало ухудшаться. МРТ показало БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ ОТ ПРЕДЫДУЩЕГО. Т.е. ВСЕ В НОРМЕ, Мало того — повторное мрт опять указывает на РИНОСИНУСОПАТИЮ! Которую я лечил — и как полагал вылечил! Далее продолжил проходить обследование — которое назначил сам себе. Сдал кровь — общую и развернутую — ничего не указывает на то — что где то воспалительный процесс — ВСЕ В НОРМЕ! Воспалений нигде нет! Сдавал кровь на различного вида онкомаркеры, сдал на гармоны щитовидки, сделал узи всех органов — которых только можно : печень — желчный — поджелудочная — почки — щитовитка — простата ( трузи ) — мочевой пузырь. ВСЕ В НОРМЕ_ БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, Так же сделал доплексное сканирование сосудов головного мозга — шей и артерий в шее. ВСЕ В НОРМЕ _ НИГДЕ НИЧЕГО НЕ ЗАЖАТО. Так как болит глаз и переодически как то мутно видит — и как будто что то сзади на него давит — или как будто что то сзади его держит что ли — сходил к «глазнику» — почти час на мой глаз смотрели под микроскопом — заливали в него разные жидкости — цветные — белые — любые — так и ничгео не нашли. Сделал узи глазного дна и глаз — все в норме — ничего не выявлено. Но — всё же — глаз один переодически плохо видит — как будто подтормаживает.

Непреднамеренная потеря веса

Michael R. Wasserman

, MD, Los Angeles Jewish Home

Last full review/revision October 2017 by Michael R. Wasserman, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Непреднамеренная потеря веса обычно развивается в течение недель или месяцев. Это может быть признаком значительного физического или психического нарушения и ассоциируется с повышенным риском смертности. Причина заболевания может быть очевидной (например, хроническая диарея из-за синдрома мальабсорбции) или неизвестной этиологии (например, недиагностированный рак). Эта дискуссия касается пациентов, у которых наблюдаются потери веса, а не тех, которые теряют вес в связи с более или менее ожидаемым следствием известного хронического заболевания (например, метастатического рака, терминальной стадии ХОБЛ).

Читайте также:  Общий анализ крови у взрослых людей

Потеря веса, как правило, считается клинически важным симптомом, если она превышает 5% от массы тела или 5 кг в течение 6 месяцев. Тем не менее, это традиционное определение не делает различия между потерей как мышечной, так и жировой массы тела, что может привести к разным результатам. Кроме того, отечность (например, при сердечной недостаточности или хронической болезни почек) может маскировать клинически значимые потери мышечной массы тела.

В дополнение к потере веса, пациенты могут иметь и другие симптомы, такие как анорексия, повышение температуры или ночная потливость, вызванная основным заболеванием. В зависимости от причины и степени ее тяжести, могут также присутствовать симптомы и признаки дефицита питательных веществ ( Витаминная недостаточность, нарушение метаболизма и передозировка).

Общая заболеваемость со значительной непроизвольной потерей веса в США составляет около 5% в год. Тем не менее, частота увеличивается с возрастом, часто достигая 50% среди пациентов, находящихся в центрах сестринского ухода.

Патофизиология

Результаты потери веса вызваны большим количеством израсходованных калорий по сравнению с полученными (употребленных с пищей и поглощенных). Заболевания, которые повышают расход или уменьшают поглощение, как правило, вызывают увеличение аппетита. Чаще недостаточное потребление калорий является механизмом для потери веса, и у таких пациентов, как правило, наблюдается снижение аппетита. Иногда задействовано несколько механизмов. Например, заболевание раком ведет к снижению аппетита, но также увеличивает основной расход калорий благодаря действию цитокининовых механизмов.

Этиология

Многие заболевания вызывают непроизвольную потерю веса, в том числе почти любая хроническая болезнь достаточной степени тяжести. Тем не менее, многие из них являются клинически очевидными и, как правило, были диагностированы на момент наблюдающейся потери веса. Другие нарушения, скорее всего, проявляются как непроизвольная потеря веса ( Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса).

С повышенным аппетитом связаны наиболее распространенные причины непроизвольного потери веса неизвестной этиологии такие как

Со сниженным аппетитом связаны наиболее распространенные причины непроизвольного потери веса неизвестной этиологии такие как

Психические заболевания (например, депрессия)

Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса

Непереносимость жары, потливость, тремор, чувство беспокойства, тахикардия, диарея

Функциональные тесты щитовидной железы

Сахарный диабет 1-го типа (впервые выявленный или некомпенсированный)

Измерение уровня глюкозы в плазме

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Боль в животе, чувство усталости, гиперпигментация, ортостатическое предобморочное состояние

Уровни сывороточных электролитов, кортизола и АКТГ

Анамнез, связанный с избыточным потреблением

Сосудистые звездочки на коже, контрактуры Дюпюитрена, атрофия яичек, периферическая невропатия

Иногда асцит, «порхающий» тремор

Иногда функциональное тестирование печени и/или биопсия печени

Лекарственные средства из трав и продаваемые без рецепта

Анамнез использования препарата

Когда это возможно, исследование отмены лекарственного средства

Неуместный страх увеличения веса у истощенных молодых женщин или девочек-подростков женщина, аменорея

Чувства печали и усталости, потеря сексуального желания и/или удовольствия, нарушение сна, психомоторная заторможенность

Нарушения со стороны почек*

Отек, тошнота, рвота, стоматит, извращение вкуса, никтурия, усталость, зуд, снижение ясности ума, мышечные подергивания и судороги, периферическая нейропатия, конвульсии

Измерения уровней сывороточных АМК и креатинина

Отек, гипертония, протеинурия, чувство усталости, пенистая моча

Измерение белка в моче в течение 24 ч

Кроме того, соотношение мочевого/сывороточного белка в мазке

Грибковые инфекции (обычно первичные грибковые инфекции)

Повышение температуры, ночная потливость, чувство усталости, кашель, одышка

Часто риск воздействия связан с географическим положением

Иногда другие органоспецифические проявления

Обычно бакпосев и мазки

Иногда серологические тесты

Повышение температуры, боль в животе, вздутие живота, метеоризм, диарея, эозинофилия

Обычно проживание или путешествия в развивающихся странах

Специфические тесты на заболевания (например, микроскопическое исследование кала, бакпосев, серологическое исследование)

Повышение температуры, одышка, кашель, увеличение лимфатических узлов, диарея, кандидоз

Антитела крови или определение антигена

Повышение температуры, ночная потливость, артралгии, одышка, чувство усталости, пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболия артерии сетчатки, инсульт

Часто у пациентов с болезнью клапанов сердца или при внутривенном введении лекарственных средств

Повышение температуры, ночная потливость, кашель, кровохарканье

Иногда факторы риска (например, контакт с источником заражения, плохие жилищные условия)

Бакпосев мокроты и мазок

Другие системные заболевания

Часто ночная потливость, чувство усталости, повышение температуры

Иногда боль в костях по ночам или другие органоспецифические симптомы

Головная боль, мышечные боли, хронический вывих нижней челюсти, повышение температуры и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста

И, если повышена СОЭ, биопсия височной артерии

Кашель, одышка, хрипы

Повышение температуры, чувство усталости, увеличение лимфатических узлов

Иногда симптомы поражения других органов (например, глаза, печени, ЖКТ, кости)

Рентгенография грудной клетки

Иногда КТ грудной клетки

Стоматологические заболевания и нарушения вкуса

Дисгевзия (потеря вкуса)

Обычно факторы риска (например, дисфункция черепных нервов, использование некоторых лекарственных средств, старение)

Плохое состояние зубов

Зубная или десневая боль

Дурной запах изо рта, пародонтит, недостающие и/или сгнившие зубы

*Отечность может маскировать потерю мышечной массы тела.

Лекарственные средства и растительные продукты, которые могут вызвать потерю веса

Антиретровирусные препараты, лекарственные средства, используемые в химиотерапии рака, дигоксин, экзенатид, леводопа, лираглутид, метформин, НСПВП, СИОЗС, топирамат, зонисамид

Синдром отмены после хронических высоких доз психотропных лекарственных средств

Травяные препараты и безрецептурные лекарственные средства

Алоэ, кофеин, каскара, хитозан, хром, одуванчик, эфедра, 5-гидрокситриптофан, гарциния, гуарана, гуаровая камедь, глюкоманнан, мочегонные фитопрепараты, хвойник китайский, пируват, зверобой, падуб парагвайский (матэ)

Лекарственные средства, вызывающие привыкание

Алкоголь, амфетамины, кокаин, опиаты

При некоторых заболеваниях, которые вызывают непроизвольную потерю веса, другие симптомы, бывают более заметными, так что потеря веса, как правило, не является главной жалобой. Примеры включают в себя следующее:

Некоторые мальабсортивные заболевания: хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте и муковисцидоз

Хронические воспалительные заболевания: тяжелый ревматиодный артрит

Заболевания желудочно-кишечного тракта: ахалазия, глютеновая болезнь, болезнь Крона, хронический панкреатит, обструктивное заболевание пищевода, ишемический колит, диабетическая энтеропатия, язвенная болезнь, прогрессирующий системный склероз, язвенный колит (конечная стадия)

Тяжелые, хронические заболевания легких и сердца: ХОБЛ, сердечная недостаточность (III или IV стадия), легочный фиброз

Психические заболевания (известные и плохо контролируемые): тревожность, биполярное расстройство, депрессия, шизофрения

Неврологические заболевания: латеральный амиотрофический склероз, деменция, рассеянный склероз, миастения, болезнь Паркинсона, инсульт

Социальные проблемы: бедность, социальная изоляция

При хроническом заболевании почек и сердечной недостаточности отечность может маскировать потерю мышечной массы тела.

Обследование

Обследование следует сосредоточить на выявлении других неизвестных причин заболевания. В связи с тем, что эти причины многочисленны, обследование должно быть комплексным.

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания включает в себя вопросы о количественной потере веса и ее динамике. Отчет о потере веса может быть неточным. Таким образом, подкрепляющие доказательства следует искать, например, в измерении веса в старых медицинских записях, изменений в размере одежды или подтверждении со стороны членов семьи. Должны быть описаны аппетит, процесс приема пищи и глотания и изображения кишечника. При повторных обследованиях пациенты должны вести дневник питания, потому что воспоминания о приеме пищи часто бывают неточными. Отмечаются неспецифические симптомы возможных причин, например, чувство усталости, недомогание, повышение температуры и ночная потливость.

Читайте также:  Колоноскопия возле метро Таганская в Москве цены, запись онлайн, адреса, отзывы на

Обзор систем должен быть полным, рассмотрены симптомы для всех основных систем органов.

Анамнез перенесенных заболеваний может выявить заболевания, способные вызвать потерю веса. Рассматриваются также вопросы о необходимости использования рецептурных лекарственных средств, безрецептурных препаратов, легких наркотиков и фитопрепаратов. Социальный анамнез может выявить изменения в жизненных ситуациях, которые могли бы объяснить, почему потребление пищи снижается (например, потеря близкого человека, потеря независимости или работы, потеря общепринятого обычного питания).

Объективное обследование

Жизненно важные признаки проверяются на наличие повышенной температуры, тахикардии, тахипноэ и гипотонии. Измеряется вес и рассчитывается индекс массы тела ( Ожирение : Диагностика). Для оценки мышечной массы могут быть измерены толщина кожной складки на трицепсе и средний обхват руки ( Обзор недоедания (Overview of Undernutrition) : Объективное обследование). ИМТ и оценка мышечной массы тела полезны, главным образом, для обнаружения динамики при последующих визитах.

Общее обследование должно быть особенно полным, в том числе обследование сердца, легких, органов брюшной полости, головы и шеи, молочных желез, нервной системы, прямой кишки (в том числе обследование простаты и анализ на скрытую кровь), половых органов, печени, селезенки, лимфатических узлов, суставов, кожи, настроения и эмоциональных реакций.

Тревожные симптомы

Повышение температуры, ночная потливость, генерализованная лимфаденопатия

Одышка, кашель, кровохарканье

Неуместный страх увеличения веса у девочек-подростков или молодых женщин

Полидипсия и полиурия

Головная боль, хронический вывих нижней челюсти и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста

Пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболии артерии сетчатки

Интерпретация результатов

Интерпретации некоторых данных приведены в Интерпретация отдельных результатов при непроизвольной потере веса. Аномальные результаты свидетельствуют о причине потери веса примерно у половины или более пациентов, включая пациентов, у которых, в конечном итоге, был диагностирован рак.

Несмотря на то, что многие хронические заболевания могут привести к потере веса, врач не должен торопиться в предположениях, что существующие заболевания являются причиной этого. Хотя существующее заболевание является вероятной причиной потери веса у пациентов, чье состояние остается плохо контролируемым или ухудшается, у стабильных пациентов, которые внезапно начинают терять вес без ухудшения течения этого заболевания могут быть диагностированы новые заболевания (например, пациенты со стабильным язвенным колитом могут начать терять вес, потому что у них развился рак толстой кишки).

Здравый смысл и предостережения

Если это хроническое заболевание было стабильным, не думайте, что оно является причиной острой потери веса.

Интерпретация отдельных результатов при непроизвольной потере веса

Некоторые возможные причины

Недостаточность надпочечников, рак, хронические заболевания почек, депрессия, инфекции, гигантоклеточный артериит, нефротический синдром, саркоидоз

Повышение температуры, ночная потливость

Рак, инфекции, гигантоклеточный артериит

Инфекции, рак, саркоидоз

Ректальное кровотечение, боли в животе

Кашель, одышка, кровохарканье

Рак легких, туберкулез, саркоидоз, грибковые пневмонии, ВИЧ/СПИД

Рак почек или предстательной железы

Непереносимость жары, тремор, тревожность, потливость

Боли в костях (например, не связанные с активностью, возникающие ночью)

Рак (например, множественная миелома, метастазы в кости из молочных желез, простаты или рак легких)

Головная боль или симптомы нарушения зрения и мышечные боли у лиц пожилого возраста

Эндокардит, гигантоклеточный артериит

Боль в животе, чувство усталости, ортостатическое предобморочное состояние

Недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гельминтозы

Алкоголизм, нефротический синдром

Хроническая болезнь почек, нефротический синдром

Рак, инфицированность, воспалительные заболевания

Нарушение сна, потеря либидо, чувство печали

Обследование

Показаны соответствующие возрасту скрининговые исследования раковых заболеваний (например, колоноскопия, маммография), если они не были проведены ранее. Другое исследование проводится при лечении заболеваний, подозреваемых на основе аномальных результатов в анамнезе или при обследовании. Нет общепринятых рекомендаций для другого вида исследований пациентов без таких-либо очаговых патологических результатов. Согласно одному из предложенных подходов необходимо сделать следующие тесты:

Рентгенография грудной клетки

Общий анализ мочи

Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы

Определение СОЭ и содержания С-реактивного белка

Тестирование на ВИЧ

Биохимический анализ (уровень сывороточных электролитов и кальция, проба функции печени и почек)

Исследование уровня ТТГ

Как показано, патологические результаты этих исследований следуют из дополнительных анализов. Если все результаты испытаний находятся в пределах нормы, а клинические данные без патологии, то дальнейшее всестороннее исследование (например, КТ, МРТ) не рекомендуется. Такое тестирование очень малоэффективно и может ввести в заблуждение и быть вредным, показывая случайные, несвязанные данные. Такие пациенты должны быть обучены адекватному потреблению калорий и проходить последующее обследование примерно раз в месяц с измерением массы тела. Если пациенты продолжают терять вес, следует повторно ознакомиться со всем анамнезом и результатами физикального обследования, потому что пациенты могут поделиться важной, ранее нераскрытой информацией, и могут быть обнаружены новые, слабые физикальные патологии. Если потеря веса продолжается, а все другие показатели остаются в пределах нормы, то должны быть рассмотрено назначение дальнейших исследований (например, КТ, МРТ).

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания. Если основное заболевание связано с недоеданием и трудно лечится, то должно быть рассмотрено назначение усиленного питания. Полезные общие поведенческие меры включают мотивацию пациентов к приему пищи, помогая им с питанием, предлагая перекусы между приемами пищи и перед сном, обеспечивая любимыми продуктами питания или продуктами с сильным ароматом и предлагая только небольшие порции. Если поведенческие меры являются неэффективными, а потеря веса является экстремальной, может быть назначено энтеральное зондовое питание, если пациенты имеют функционирующий желудочно-кишечный тракт. Меры по поддержанию мышечной массы тела выполняются последовательно. Для продления жизни стимуляторы аппетита не показаны.

Важные положения в гериатрии

Нормальные возрастные изменения, которые могут способствовать потере веса включают в себя следующее:

Снижение чувствительности к определенным медиаторам-стимуляторам аппетита (например, орексинам, грелину, нейропептиду Y) и повышенная чувствительность к некоторым тормозным медиаторам (например, холецистокинину, серотонину, рилизинг-фактору кортикотропина)

Пониженная скорость опорожнения желудка (пролонгированная сытость)

Снижение вкусовой и обонятельной чувствительности

Потеря мышечной массы (саркопения)

У пожилых людей многочисленные хронические заболевания часто способствуют похудению. Социальная изоляция вызывает тенденцию к снижению потребления пищи. В частности, у пациентов, находящихся в центрах сестринского ухода, депрессия является широко распространенным фактором. Трудно выделить точный вклад отдельных факторов из-за взаимодействий между факторами, такими как депрессия, потеря функции, влияние лекарственных средств, дисфагия, слабоумие и социальная изоляция.

При оценке пациентов пожилого возраста с потерей веса, полезен контрольный список потенциальных факторов, способствовавших событию, начинающихся с буквы Д:

Ссылка на основную публикацию
Твердый живот при беременности 1-2-3 триместр, на поздних, ранних сроках
Когда у беременных начинает расти живот Готова женщина к беременности или нет, хочет она ее или так случилось, но рано...
Так ли опасна травмированная родинка, что делаеть Лазерсвiт
6 методов избавления от родинок в домашних условиях. Уход после удаления Родинка появляется на теле человека при значительном скоплении меланина...
Так ли полезна сперма, как принято считать — Лайфхакер
ЭРЕКЦИЯ.РФ подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции Скоро раздел вопросов и ответов превратится по-моему в что...
Творог домашний с какого возраста
Прикорм творог для грудничка — как сделать в домашних условиях Творог – один из самых полезных и сытных продуктов питания,...
Adblock detector