Техника измерения артериального давления 1

Алгоритм измерения артериального давления на артериях

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Проинформировать пациента о том, что во время измерения давления не рекомендуется разговаривать.

3. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, или лежа (исследование может проводится и в положении стоя)

2. Выполнение процедуры:

4. Предложить пациенту обнажить руку и расположить ее ладонью вверх (на пациенте не должно быть тугой, давящей одежды)/ Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросить его подложить под локоть сжатый кулак свободной руки.

5. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча.

6. Наложить манжету тонометра на плечо пациента, так чтобы:

— середина баллона манжетки находилась точно над пальпируемой артерией

— нижний край манжеты должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки

— между манжетой и поверхностью плеча должен проходить один палец

7. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса

8. Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм. рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации (для достижения минимального дискомфорта для пациента и избежания «аускультативного провала»)

9. Полностью выпустить воздух из манжеты.

10. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на внутренней поверхности плеча в области локтевой ямки и расположить в этой точке фонендоскоп (избегать сильного надавливания и соприкосновения головки фонендоскопа с манжетой и трубками)

11.Закрыть вентиль на груше и начать быстро нагнетать воздух в манжету до уровня, превышающего полученный пальпаторно результат на 30 мм рт. ст.

12. Сохраняя положение фонендоскопа, открыть вентиль и начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм в секунду от удара к удару (при давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. в секунду).

13. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором появился первый тон – он соответствует систолическому давлению (его значение должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем).

Читайте также:  Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний челюстей

14. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором слышен последний отчетливый тон – он соответствует диастолическому давлению.

15. Продолжать аускультацию на протяжении 10-20 мм рт.ст. после исчезновения последнего тона (при ДАД выше 90 мм рт. ст.- на протяжении 40 мм рт. ст.).

Окончание процедуры:

16. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

17. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

19. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. 20. Об изменении артериального давления у пациента — сообщить врачу

Примечание:

1. Условия измерения артериального давления.Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

2. Положение пациента.Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

3. Кратность измерений.Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все после­дующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Читайте также:  Таблетки Кордафлекс инструкция по применению, цена и отзывы

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений.

4.Размер манжеты. Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.

Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 10385 . Нарушение авторских прав

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Алгоритм и Техника измерения АД.

Техника измерения АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, постовой температурный лист, ручка.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.

5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.

6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.

7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.

8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.

9.Трубки манжеты направить вниз.

10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.

  1. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.

12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.

13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.

14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.

15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.

16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.

Читайте также:  Укатывают сивку крутые горки, или Нефростома oncobudni — ЖЖ

17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова.

18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.

19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».

20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.

21.Измерить артериальное давление повторно.

22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).

23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.

Методы измерения артериального давления

18 Декабря 2019

Артериальное давление – важнейший показатель состояния сердечно-сосудистой системы. Расскажем про методы измерения артериального давления (АД), виды тонометров и особенности техники измерения.

Методы измерения давления

Существуют два способа измерения АД.

Прямой – это высокоточный инвазивный метод, применяемый в кардиохирургии. Тонкая игла, присоединенная к монометру гибкой трубкой, вводится в кровеносный сосуд либо полость сердца через катетер. Показатели фиксируются преобразователем.

Непрямые – косвенные способы контроля АД на сосудах верхних конечностей простыми методами с помощью портативных приборов.

Аускультативный метод (по Короткову) заключается в выслушивании тонов сердца на пульсирующей плечевой артерии с помощью механического тонометра.

Осциллометрический метод базируется на регистрации пульсации стенки кровяного сосуда при прохождении потока крови через пережатый участок артерии с помощью электронного тонометра. Осциллографический метод может выполняться в домашних условиях у любого человека.

Виды тонометров

Тонометры классифицируются на механические и электронные. Первые применяются в условиях клиники, а вторые оптимальны для домашнего использования.

Электронные приборы бывают автоматическими и полуавтоматическими. Автоматические устройства сами нагнетают воздух в манжету после нажатия на пуск, а в полуавтоматических моделях эта манипуляция выполняется вручную.

Особенности измерения АД у разных групп пациентов

Ввиду особенностей физиологии характерно нестабильное АД. Следует делать 3−5 замеров в положении сидя и лежа и высчитывать среднее значение.

Измерения лучше проводить автоматическим прибором с функцией плавного нагнетания воздуха в манжету.

Измерения проводятся в полулежачем положении.

Общие правила диагностики

Все методы измерения давления крови требуют соблюдения алгоритма:

до и во время процедуры обязательно сохранение эмоционального и физического покоя;

во время измерения рука должна лежать на ровной поверхности примерно на уровне сердца;

замер выполняют три раза с промежутком в 60 секунд, после чего вычисляют среднее значение. Тонометры с функцией трехкратного измерения делают это автоматически.

Ссылка на основную публикацию
Тестостерон свободный (тестостерон общий, индекс свободных андрогенов) — сдать в Москве, цена исслед
Тестостерон свободный Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови. Синонимы английские Testosterone...
Тест на беременность — Частые вопросы и ответы
Тесты на беременность Беременность – это радостный и физиологический процесс, протекающий в женском организме, в результате которого формируется плод. На...
Тест на беременность 10 популярных вопросов
Тест на беременность до задержки Есть ли смысл делать тест на беременность до задержки? Для того, что бы понять это,...
Тесты на беременность Clearblue PLUS — «Художник, что рисует плюс
тест на беременность клеар блю Сделала тест клеар блю компакт. Сначало второй полоски почти не было,ну еле еле. Муж не...
Adblock detector