Тазовое предлежание плода

Показания к операции кесарева сечения при тазовом предлежании

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В плановом порядке кесарево сечение при тазовом предлежании плода необходимо производить при наличии следующих показаний:

  • сужение таза I-II степени при массе плода свыше 3500 г;
  • первородящие старше 35 лет;
  • отягощенный акушерский анамнез (привычное невынашивание, мертворождение);
  • отсутствие биологической готовности к родам при лечении эстрогенами, спазмолитиками и другими средствами на протяжении 7-10 дней в сочетании с крупным плодом, длительным бесплодием;
  • предлежание или выпадение петель пуповины при ножном предлежании плода;
  • неполное предлежание плаценты;
  • крупный плод, перенашивание беременности, токсикоз 2-й половины беременности;
  • симптомы угрожающей или начавшейся асфиксии плода;
  • рубцовые изменения шейки матки и влагалища;
  • рубец на матке;
  • некоторые виды экстрагенитальной патологии — ожирение II-III степени, врожденные пороки сердца, высокая степень сужения левого венозного отверстия, активный ревматический процесс, декомпенсированные и приобретенные пороки сердца, сахарный диабет;
  • опухоли органов малого таза;
  • истинно переношенная беременность с симптомами нарушения жизнедеятельности плода;
  • гипотрофия плода различной этиологии;
  • многоплодная беременность, при тазовом предлежании одного из плодов;
  • чрезмерное разгибание головки при тазовом предлежании при массе плода 2000-3500 г;
  • смешанное ягодичное и ножное предлежание плода (опасность выпадения петель пуповины);
  • недоношенность (масса плода 1500-2500 г).

В родах показаниями к операции являются.

  • отсутствие готовности организма беременной к родам при ее лечении на протяжении 6-8 ч и несвоевременном излитии околоплодных вод;
  • отсутствие эффекта от родовозбуждения окситотическими средствами на протяжении 6-10 ч безводного промежутка;
  • слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии у первородящих на протяжении до 10 ч и у повторнородящих — до 8 ч, особенно в сочетании с несвоевременным излитием околоплодных вод;
  • запоздалые роды с симптомами угрожающей или начавшейся асфиксии плода;
  • выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5 см и ножном предлежании плода;
  • отсутствие эффекта от заправления петель пуповины при ягодичном предлежании; у
  • слабость родовой деятельности с расположением плаценты в дне матки;
  • любое отклонение от нормального течения I периода родов при крупном плоде;
  • отсутствие эффекта от однократной родостимуляции у первородящих старше 30 лет, при несвоевременном излитии околоплодных вод, наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии, токсикоза 2-й половины беременности;
  • диспропорция между размерами таза и плода, особенно в сочетании с дискоординированной родовой деятельностью;
  • любое отклонение от нормального течения I периода родов или повреждения плода, происшедшие при тазовом предлежании.
Читайте также:  Чешутся ладони рук и ступни · GitHub

[1], [2], [3], [4], [5]

Плановое кесарево сечение — наиболее безопасный способ родоразрешения при тазовом предлежании плода

Резюме. По сравнению с вагинальными родами и экстренным кесаревым сечением

Ученые из Канады, проведя крупное популяционное исследование, при­шли к выводу, что в случае тазового предлежания плода родоразрешение путем планового кесарева сечения ассоциировано с меньшим риском неблагоприятных исходов, чем вагинальные роды или экстренное кесарево сечение. В результате анализа исходов 52 671 родов получены очередные доказательства обоснованности рекомендаций 2000 г. специалистов Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists — ACOG) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), Лондон, Великобритания, о том, что плановое кесарево сечение является оптимальным методом родоразрешения при тазовом предлежании плода.

Однако в 2006 г. ситуация изменилась. Ученые из Франции и Бельгии получили результаты 2-летнего исследования, посвященного анализу клинических исходов при тазовом предлежании плода. Они не выявили различий в частоте смертельных исходов или случаев развития нервно-психических отклонений у таких детей, родившихся в ходе планового кесарева сечения и через естественные родовые пути. Это исследование побудило специалистов смягчить ранее озвученные рекомендации и признать, что, несмотря на то что кесарево сечение остается предпочтительным подходом, беременной необходимо предоставить возможность выбора естественных родов, предварительно проинформировав ее о всех возможных рисках. И как результат, во многих странах за последние несколько лет заметно увеличилось количество вагинальных родов при тазовом предлежании.

В ходе недавнего исследования, опубликованного онлайн в журнале «Obstetrics & Genecology», ученые под руководством доктора Джанет Лайонс (Janet Lyons) из Женского госпиталя Британской Колумбии (Women’s Hospital of British Columbia), Канада, отметили, что в Канаде в период 2003–2011 гг. наблюдали увеличение количества вагинальных родов при тазовом предлежании плода с 2,7 до 3,9%. Параллельно с этим отмечено повышение частоты случаев экстренного кесарева сечения с 8,7 до 9,8%, к которым переходили непосредственно во время родов. Среди детей, рожденных на 37-й неделе гестации через естественные родовые пути, риск неонатальной смерти и заболеваемости был в 3,6 раза выше, чем при кесаревом сечении (95% доверительный интервал (ДИ) 2,52–5,15). Скорректированный относительные риск (ОР), при котором учитывали возраст матери и количество у нее детей, составил 15,8 (95% ДИ 9,2–25,2) на 1000 родов. В то же время ОР смерти и заболеваемости в нео­натальный период при родоразрешении путем кесарева сечения составил 2,79 (95% ДИ 2,18–3,58) по сравнению с такими же родами, но без тазового предлежания. Немного хуже были исходы родов, произошедших на 40-й неделе гестации. ОР неонатальной смерти и заболеваемости при проведении как планового, так и экстренного кесарева сечения составлял 4,63 (95% ДИ 2,74–7,84). При естественных родах ОР был равен 5,39 (95% ДИ 2,68–10,8) или 24,1 (95% ДИ 9,2–53,8) на 1000 родов.

Читайте также:  Шейный спондилёз - 1188 Советы

Авторы пришли к выводу, что в последние годы вследствие изменения врачебных рекомендаций значительно увеличилось количество женщин, выбирающих естественные роды при тазовом предлежании плода. Однако анализ данных свидетельствует, что в такой ситуации риск неонатального смертельного исхода и заболеваемости гораздо выше при вагинальных родах или экстренном кесаревом сечении, чем при плановом кесаревом сечении. Ученые отметили, что при доношенной однополой беременности с тазовым предлежанием выбор способа родоразрешения должен быть тщательно продуман женщиной и лечащим врачом с учетом всех рисков.

QueenKiss’ блог

Тазовое предлежание и кесарево сечение.

Запись опубликована QueenKiss · 9 октября 2012

37 824 просмотра

Привет, девочки!

Вернулась с 3 скрининга (34 недели). В целом все хорошо: соответствуем сроку, кровоток хороший, 2 степень зрелости плаценты и т.д. и т.п. НО! мы сидим на попе . И, как сказала врач (очень опытная женщина, зав отделения УЗИ ), вряд ли доченьке удастся перевернуться, так как места для маневра совсем не много при не большом количестве околоплодных вод. На самом деле, я очень спокойно отнеслась к этой информации. Ну, чтож теперь, сидит и сидит. Значит ей так удобнее . Завтра пойду с результатами на прием к врачу и, скорее всего, надо рассмотреть такой вариант как кесарево сечение. По сути, мне не важно как будут проходить роды: естественным путем, если ребенок соизволит перевернуться, или при помощи КС . Для меня важен только результат — моя долгожданная малышка .

Так вот, к чему это все. Девочки, у которых было плановое КС с тазовым предлежанием плода, поделитесь пожалуйста опытом. Я, конечно же, прочитала уже море информации из инета, но хотелось бы, так сказать, из уст в уста. Вам назначали дату операции или дожидались схваток? Какой был метод обезболивания (общий наркоз или эпидуралка)? Как долго длилась операция? Да, в общем то, меня все интересует . Расскажите, пожалуйста, как это было у Вас.

Ссылка на основную публикацию
Таблица размеров детской обуви
Как меняется размер ножки у новорожденного ребенка по месяцам? 4 минуты Автор: Анастасия Егорова 2141 Особенности детского возраста Нога по...
Таблетки от сотрясения головного мозга Список с названиями
Лучшие таблетки от головокружения Нередко при определенных болезнях, после травмы головы или на фоне приема алкоголя люди ощущают головокружение. Это...
Таблетки от тахикардии препараты, снижающие высокий пульс
Как успокоить сильное сердцебиение Учащенное сердцебиение - это нарушения в ритме, которые могут быть вызваны различными факторами, например, повышением уровня...
Таблица размеров матки при беременности · GitHub
Ультразвуковое исследование плода Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько...
Adblock detector