К какому врачу идти с коксартрозом?

Каждому из пациентов с проблемами в суставах необходимо знать, какой врач диагностирует и лечит коксартроз тазобедренного сустава. Часто больные обращаются к терапевту. Но есть специальные врачи, лечащие только костно-суставный аппарат — артрологи и хирурги-ортопеды. Эти специалисты используют современные методы диагностики, обладают особыми знаниями, позволяющими эффективно устранять деформацию суставов. Они занимаются неоперативным лечением и эндопротезированием, возвращая подвижность и функции нижних конечностей.

Типичные проявления коксартроза: как не пропустить?

Коксартроз — невоспалительное поражение тазобедренного сустава. Опасность патологии заключается в тяжелых последствиях при несвоевременной диагностике. Инвалидность при запущенной стадии болезни неизбежна. Раннее обращение к доктору и своевременно начатое лечение позволяет приостановить процесс разрушения костных и хрящевых тканей. При отсутствии лечения болезнь продолжает развиваться и прогрессировать все время.

Начальная стадия: как распознать тревожные признаки

Первый настораживающий симптом — утренняя скованность в одном из тазобедренных суставов. Нужно помнить — коксартроз начинается всегда с одной стороны. Иногда пациенты обращают внимание на неприятные ощущения в паху. После того как человек немного походит, движения восстанавливаются. Уменьшается сила мышц бедра. В положении стоя и при ходьбе возникает быстрая усталость ног.

Симптомы второй стадии, как повод обратиться к ортопеду

Болезнь постепенно прогрессирует, признаки становятся ярче. К ощущению скованности добавляется боль вокруг сустава: в паховой и ягодичной области. Она распространяется по передней и латеральной поверхности бедра, охватывает колено. На голень и стопу боль не спускается. После отдыха она утихает. Часто ночью человек мучается от неприятной болезненности в тазобедренной области.

Нередко пациенты ощущают хруст и чувство трения в суставе при движениях. Отмечается легкая хромота и терпимая ноющая боль. Она максимально выражена при ходьбе, движениях, вставании со стула или кресла. К болевым ощущениям присоединяется ограничение объема движений. Больному тяжело поднимать ногу вверх, отводить ее в сторону, подтягивать к грудной клетке. Надеть обувь становится настоящей проблемой. Человек не может садиться на стул верхом.

Третья стадия: опасные осложнения и последствия

На последней стадии коксартроза сильные боли возникают при любом движении и не прекращаются в покое. Тазобедренный сустав достигает крайней степени разрушения. Становится заметна атрофия бедренной группы мышц. Возможны приступы болезненного заклинивания сустава. Нога внешне кажется тоньше и худее здоровой. Человек постоянно хромает при ходьбе из-за укорочения нижней конечности. Добавляются простреливающие поясничные боли.

Когда надо обращаться к врачу?

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение — важные условия хорошего самочувствия пациента с коксартрозом. Первые признаки заболевания нельзя пропускать. Важно срочно обратиться за помощью к ортопеду или хирургу, которые лечат суставы. Пропустить патологические проявления — значит лишиться возможности вылечиться без операции. Опасные симптомы, которые нельзя игнорировать:

• утренняя скованность;
• боль в паху и бедре;
• прихрамывание;
• ограниченность амплитуды движений;
• укорачивание конечности;
• усыхание ноги в объеме;
• характерный хруст.

Вернуться к оглавлению

Какой врач диагностирует и лечит коксартроз?

Этот вопрос задают все пациенты, сталкивающиеся с симптомами поражения тазобедренного сустава. Попав на прием к семейному доктору, важно максимально точно рассказать о возникших жалобах. Именно он направляет пациента к узкопрофильным врачам, занимающихся суставными патологиями. Следующий этап диагностики и лечения включает консультацию артролога, ортопеда и хирурга. Обследование врача-ортопеда — важное диагностическое мероприятие. Оно включает осмотр и пальпацию тазобедренной области, линейные измерения костей, углометрию. Рентгенография — один из дифференцирующих методов для постановки диагноза коксартроз. На снимке признаками коксартроза являются костные деформации, изменения очертаний и контуров сустава, остеофиты. Для подтверждения диагноза артролог назначит проведение КТ и УЗИ. Исключение воспалительного начала в происхождении болей выполняет врач-ревматолог.

Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется своевременно пройти лечение у мануального терапевта, остеопата и физиотерапевта. Комплексная терапия позволяет улучшить подвижность в суставах и приостановить прогрессирование недуга.

Коксартроз тяжелой степени подлежит оперативному лечению. Хирург, который занимается патологиями костно-суставного аппарата, проводит полное эндопротезирование, заменяя пораженный сустав на искусственный. Ортопед лечит артроз тазобедренного сустава НПВС, кортикостероидами, препаратами гиалуроновой кислоты, которые называют жидкими протезами или имплантатами. Остеопатия на 1 и 2 стадии недуга частично восстанавливает функцию нижних конечностей. Правильный и сбалансированный рацион подскажет и распишет диетолог.

Какой врач лечит суставы?

В последнее время все больше людей страдают от различных заболеваний суставов, что связано с неблагоприятной внешней средой проживания, нехваткой в ежедневном рационе витаминов и минералов, отсутствием физической активности, вредными привычками и т.д. Однако, при возникновении вопроса “какой врач лечит суставы?”, может появится определенное замешательство. Известно, что ранняя диагностика является залогом успешного лечения и избавления от болезни, тем не менее к врачам люди обращаются только тогда, когда нарушается подвижность в конечностях и симптоматика становится достаточно серьезной.

Симптомы заболеваний суставов

Как правило, первичную консультацию пациентов с жалобами на поражения суставов проводит терапевт. При сборе анамнеза он обращает внимание на системные и внесистемные проявления, признаки поражения суставов. На заболевания суставов могут указывать не только типичные симптомы, но и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы заболеваний суставов:

• отечность и болезненность суставов;
• скованность движений;
• неустойчивость движения;
• местное покраснение тканей;
• уплотнения и твердые образования на фалангах пальцев;
• кожные высыпания и изменения слизистых оболочек;
• хруст в суставах при движении;
• нарушение мелкой моторики;
• озноб;
• лихорадка;
• общее недомогание;
• повышенная слабость;
• образование подкожных узлов или сеточек на поверхности кожи.

Боль является одним из основных симптомов заболеваний суставов. При анализе болезненных ощущений фиксируют локализацию и выраженность боли (когда она достигает своего максимума), ее характер (поверхностная, глубокая, острая, тупая, жгучая и т.д.), факторы, способные усилить или облегчить боль, время и периодичность появления боли (с утра или в течение дня, в состоянии покоя, после первых движений или двигательной активности).

Анализ того, какой природы заболевание (воспалительной или невоспалительной), оценка характера болей и признаков проявления скованности движений позволяют терапевту определиться с тем, какой врач лечит суставы в каждом конкретном случае и куда необходимо направить пациента для дальнейшего обследования и лечения. К узким специалистам, осуществляющим лечение суставов, относятся ревматолог, невролог, травматолог-ортопед, хирург, остеопат, эндокринолог, мануальный терапевт.

Какой врач лечит суставы?

Основным специалистом, который осуществляет лечение суставов, является ревматолог. Для того, чтобы уточнить диагноз, врач может назначить ревмопробы, исследование С-реактивного белка (СРБ), вирусологический анализ, иммунологические исследования, исследования синовиальной жидкости, анализ на антинуклеарные антитела, криоглобулины и др.

Если заболевание суставов носит затяжной и тяжелый характер, суставы сильно деформированы, боль не покидает даже в состоянии покоя, а лечение, назначенное ревматологом, не дает положительной динамики, может быть показана консультация у хирурга-травматолога.

Ортопед-травматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относятся различного рода травмы, врожденные и приобретенные заболевания костей, мышц, суставов, сухожилий и связок. Врач проводит дифференциальную диагностику заболеваний суставов и сухожилий, воспалительных поражений мягко-тканных структур, последствий и осложнений травм, различного рода новообразований.

Хирург-ортопед в лечении суставов может использовать различные оперативные методы:

• лечебно-диагностическая артроскопия;
• эндопротезирование суставов;
• корригирующие операции;
• хирургическое лечение поврежденных крупных суставов и др.

Артроскопия позволяет выявить синовит, оценить состояние синовиальной оболочки, выявить наличие хондромных тел в суставе, рубцовых изменений и внутрисуставных спаек, экзостозов, оценить характер повреждения менисков, состояние связок и сухожилий.

Часто болезненность в суставах связана с различного рода неврологическими поражениями. В таких случаях провести правильную диагностику, установить диагноз и назначить адекватную терапию поможет врач-невропатолог. Причиной болезненных ощущений могут стать воспаления нерва, защемления в позвоночнике, травмы и другие проблемы, связанные с положением позвонков и вызывающие поражения суставов.

В компетенцию невролога входят функциональные боли в суставах, связанные с: интенсивным ростом организма ребенка в подростковый период, беременностью, тяжелыми физическими нагрузками. В таких случаях проблемы с суставами появляются при нормальном функционировании организма и часто проходят самостоятельно без специального лечения.

Нарушения синтеза гормонов, обмена веществ, лишний вес, регулярные стрессы также могут привести к поражениям суставов. Диагностикой и лечением таких патологий занимается эндокринолог.

Особое место в лечении патологий суставов занимает альтернативная медицина. Мануальный терапевт поможет восстановить функциональность опорно-двигательного аппарата и его структурных элементов при помощи контактного воздействия рук. Врач “ставит” на место позвонки, снимает рефлекторные спазмы мышц, боли в суставах, исправляет различные нарушения костно-мышечной системы.

Когда нужно обратиться к специалисту?

Для того, чтобы предупредить развитие тяжелых последствий и осложнений, очень важно вовремя обратиться к профильному специалисту.

Записаться на прием к терапевту, ревматологу, невропатологу или травматологу-ортопеду нужно:

• при получении травм различной тяжести (переломы, вывихи, травмы суставов и повреждения мягкотканных структур);
• при хронических ревматических заболеваниях для контроля динамики патологического процесса и эффективности лечения;
• если резко ухудшилось самочувствие, появились тревожные симптомы поражения суставов;
• при ожирении, сопровождающемся болями в суставах;
• при подозрении на нарушения функции опорно-двигательного аппарата в целом, и суставов — в частности и т.д.

На консультации врач осматривает пациента, собирает анамнез, составляет индивидуальную схему диагностики и лечения заболевания с учетом особенностей организма и полученных результатов инструментальных и лабораторных методов исследования.

Заболевания суставов

Заболевания суставов могут быть вызваны воспалительными процессами в организме, инфекционными поражениями, обменно-дистрофическими нарушениями, патологиями соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы и др.

Воспалительные и обменно-дистрофические заболевания суставов:

• Ревматоидный артрит
• Реактивный артрит
• Вирусные артриты
• Острый септический артрит
• Болезнь Лайма
• Псориатический артрит
• Подагрический артрит
• Бурсит
• Остеоартроз
• Ревматизм
• Метаболические артриты
• Остеохондропатии
• Аномалии развития пальцев стопы
• Дисплазия тазобедренного сустава
• Реактивный полиартрит
• Артропатии
• Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит) и др.

Артропатии — вторичные поражения суставов, возникающее на фоне различных патологических процессов в организме. Поражения суставов наблюдаются при остеопорозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах (системной склеродермии, системной красной волчанке, дермато- и полимиозите, болезни Шегрена), при поражениях эндокринной системы (сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, болезнях гипофиза, при гиперкортицизме).

Ревматические патологии (эритромелалгия, опухолевая остеомаляция), паранеопластический синдром часто ассоциированы со злокачественными заболеваниями.

К наиболее распространенным заболеваниям суставов относятся артриты и артрозы. На первый взгляд оба заболевания созвучны и имеют много общего, но в действительности патологические процессы имеют не только разные причины возникновения, но и клинические проявления.

Артрит — это воспалительное заболевание, при котором поражается весь организм. Болезнь встречается и у детей, и у взрослых. Существует много разновидностей артрита: ревматоидный, реактивный, подагрический, диспластический, травматический, инфекционный, псориатический и др. Если возникает вопрос, какой врач лечит суставы при артритах, ответ всегда однозначный — ревматолог.

Для артритов характерны болезненные ощущения в области сустава, покраснение и припухлость, хруст в суставах при движении. Боли усиливаются ночью. При системном поражении организма страдают сердце, почки, печень, органы зрения.

В тяжелых и запущенных случаях артрит приводит к деформациям и разрушениям суставов, значительному (иногда полному) обездвиживанию, развитию анкилоза. При анкилозе наблюдается сращение головок суставных костей.

Артроз — дистрофическое поражение суставов, которое связано с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. В процессе прогрессирования заболевания происходит воспаление и дегенерация околосуставных тканей, перестройка суставных концов костей. Как правило, артроз наблюдается у лиц старшего возраста и начинает развиваться после 45 лет. При движении человек ощущает скованность и болезненность, которая с течением времени начинает усиливаться.

Предотвратить развитие патологических процессов и их последствий поможет своевременная диагностика и лечение заболеваний суставов. Клиника МЕДИКОМ в г. Киев (филиалы на Оболони и Печерске) предлагает самые современные и инновационные технологии в обследовании и лечении суставов. Более подробную информацию вы можете узнать, позвонив по одному из телефонов, указанных на сайте клиники.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Коксартроз — пример и советы из личного опыта

Слово «коксартроз» впервые услышала два года назад. Нет, о том, что у меня больные ноги знала всегда — родилась с двусторонним вывихом (дисплазией) тазобедренных суставов. Из детства хорошо помню операции, гипс, бесконечные больницы, санатории и костыли. Помимо хороших врачей и профессоров мои родители (на всякий случай) приглашали бабку — знахарку и заставляли меня прикладываться бёдрами к телевизору, когда там выступал Кашпировский. Первая делала надо мной пассы и читала заговоры, брала за это дефицитными в советское время продуктами, но помочь не смогла. Второй же «целитель» вскоре всенародно был объявлен шарлатаном, с чем мои родители согласились, ибо мне тоже не помог.

Впрочем (кому обязана, не знаю — профессорам, бабке или Кашпировскому) вскоре для меня наступили 20 лет затишья. Ноги не болели, не хромала и носила каблуки. Только к утру, в баре, после нескольких часов танцев на шпильках вспоминала — да, у меня больные ноги. Или к концу многочасовой экскурсии по Эрмитажу чувствовала — ноги, действительно, больные. И, естественно, без метеорологов предсказывала по ощущениям в ногах дождь, снегопад и ураган. Но это было привычно, объяснимо (отголоски детства!) и не очень обременительно. Ну, выпью анальгетик, ну, разотру ноги «Финалгоном» — трудно что — ли. И так до следующего танцпола или урагана.

А два года назад (я даже помню этот день!) пришла постоянная БОЛЬ. Изнуряющая и нудная. Сначала хорохорилась, работала, пила таблетки. Потом не выдержала и пошла к врачу. А там, пожалуйте! — двусторонний коксартроз 3 — 4 степени. Как это — прямо вот сразу и 4 степени? Оказывается, не сразу. Коксартроз тем и коварен, что может на всём течении болезни не проявляться. А тяжесть и усталость в ногах или хруст в суставах для российской женщины не в диковинку. С нашими — то сумками и стояниями в очередях. Бегать по врачам мы не привыкли, вот и получаем коксартроз последней стадии, когда он сам о себе знать даёт, да так, что от боли слёзы текут непроизвольно. Не объяснили мне тогда, в детстве ни профессора, ни знахарка, ни Кашпировский с экрана, что надо у ортопеда наблюдаться, не перегружать суставы ног и не бегать на шпильках. Коксартроза мне, впрочем, избежать бы не удалось, но не так быстро бы он прогрессировал.

Итак, диагноз узнала, читаю информацию в Интернете: Коксартроз — это патология тазобедренного сустава. Коксартроз на запущенных степенях развития (III и более) является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Третья стадия коксартроза отличается интенсивными болями постоянного характера. Консервативные методы лечения на этой стадии совершенно не эффективны и не приносят значительного облегчения пациенту. Прогноза для функциональной деятельности пациента с третьей стадией коксартроза неблагоприятен. Чаще всего наступает инвалидность, и пациент вынужден передвигаться на костылях. Современная медицина также предлагает для реабилитации и оперативное вмешательство, в ходе которого происходит замещение пораженных тканей сустава. При III стадии К. приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса.

И врач сказал, что операция необходима. Сначала не соглашалась. Тогда ещё я работала и семья имела кое-какие сбережения, поэтому стала лечиться консервативно. Долго и дорого, включая лекарства, радоновые растирания и поездки на курорт. Впрочем, без положительного эффекта. Вскоре боли так измучили, что я сама начала мечтать об операции. Причём согласна была (хотя не предлагали) на полную ампутацию ног, чтоб только болеть перестали.

А дальше началось испытание на предел человеческих возможностей. Я по психотипу женщина — дочь. Ведомая, слабая, «непробивная» поэтесса и романтик. Но за две недели с момента обращения в травмпункт с Божьей помощью оформила инвалидность 2 группы 3 степени, за три месяца добилась от Департамента здравоохранения выделения бесплатного эндопротеза, нашла замечательного (лучшего) профессора — ортопеда, который от эндопротезирования меня отговорил (учитывая особенности моего случая). Протез мой «закрепили» за мной до момента острой в нём необходимости. Сделали операцию по сохранению (временно, на несколько лет) сустава. Три месяца полной неподвижности, потом полгода на костылях, потом — трость. Потом ещё операция. За год три раза лежала в реабилитационном центре, о котором тоже узнала сама и сама же туда пробивалась. За полтора года сменила 6 больниц и один санаторий, правда, сурдологический, бесплатно от Собеса, но ведь не подарок дорог, а внимание — спасибо чиновникам от Соцщзащиты! Встала на ноги. И, оказывается, борьба с болью и операции — это была не борьба, а отдых. Борьба началась, когда я уже после операции пришла на МСЭ. Там мне на голубом глазу дали 3 группу. Отойдя от шока, подала аппеляцию в главное Бюро МСЭ. Там мне весело, но категорично отказали. И заодно предложили пройти у них же курс платных процедур, крайне необходимых для моей реабилитации. Это притом, что я не работала, а пенсию мне они же урезали вдвое. Выдали ИПР для Центра занятости — на переквалификацию и трудоустройство. В центре занятости меня приняли с распростёртыми объятьями, зарегистрировали и предложили выучиться на повара или парикмахера при формулировке в ИПР: «Трудоустройство по профессии, не связанной с пребыванием на ногах». Работу мне они не нашли, от переквалификации тоже увильнули, а мэровские выплаты (москвичи поймут) полностью сняли без предупреждения за постановку на учёт в центр занятости. С учёта снялась. Мэровские вернули. Скоро снова переосвидетельствование на МСЭ. С чем идти? Сердитая бабушка — врач на комиссии в течение 5 минут полистает выписки, посмотрит снимки, обидится на прошлое оспаривание её решения в Главном Бюро. Ноги болят (меньше, конечно, чем до операции), быстро устают и работать вне дома я не могу.

В общем, вывод и советы, читающим эту статью и имеющим проблемы с суставами:

1) Жаловаться в Главное Бюро МСЭ бесполезно

2) Проходите обследование ортопеда (травматолога) при малейшем дискомфорте в ногах

3)Не увлекайтесь НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), даже если врач рекомендует — испортите желудочно — кишечный тракт

4)Не тратьте время и деньги на консервативное лечение, если коксартроз достиг 3 — 4 степени и не откладывайте операцию эндопротезирования, если врач советует

5)Не кидайтесь сразу покупать эндопротез за свои средства (это дорого), достаточно обращения в Департамент Здравоохранения Москвы (правда, очередь может быть до года)- это касается москвичей, но и в регионах, я полагаю, есть своя система таких бесплатных операций

6)После операции обязательно 2 раза в год проходите реабилитацию в специальных центрах (больницах), добивайтесь у своего врача направления на реабилитацию

7)Имея 3 группу инвалидности (это к москвичам) не поддавайтесь на уловки ИПР от врачей из МСЭ и не вставайте на учёт в Центр занятости — работы не найдут, а мэровские снимут

8)Имея на руках ребёнка с врождённой дисплазией тазобедренных суставов, даже тогда, когда врачи скажут, что ребёнок уже здоров, обязательно показывайте его ортопедам

9)Не отчаивайтесь и примите это, как испытание от Всевышнего

И да поможет вам Господь!

P.S. Хотелось бы объяснить постфактум, зачем я написала эту статью,чтобы не сложилось ложного впечатления, что я крупный специалист в области эндопротезирования. Это совсем не так, эндопротез мне пока не ставили, временно отложили, сделали операцию по сохранению сустава.

Статья написана мной для того, чтобы хоть немножко помочь в получении информации тем, кому она нужна. Многие москвичи не знают,что в Москве действует программа бесплатного эндопротезирования и протезы ставят (судя по паспорту изделия) хорошие, швейцарские или немецкие.

Не всегда в Интернете можно найти интересующую информацию. Например, о том, что в Центре занятости при постановке на учёт инвалида 3 группы назначают доплату в размере 781руб. (цена на момент ноября 2008), а мэровские выплаты снимают полностью. Разницу в сумме москвичи поймут. Работники центра ОБЯЗАНЫ предупреждать,но никто не застрахован от того, что молоденькая девушка — специалист Центра, глядя в зеркальце и крася губки, просто забудет об этом. А вы останетесь с жалкими копейками. И получите потерянное обратно через несколько месяцев, пока Собес всё обратно пересчитает.

О том, где проходить медицинскую реабилитацию не все врачи говорят и людям приходится пользоваться сарафанным радио.

Я помню те проблемы которые возникали у меня от недостатка информации и мне хотелось хоть немножко поделиться опытом. Не Бог весть что, но с миру по нитке — если каждый не пожадничает поделиться опытом, меньше будет разочарований и пустых метаний.

А нас таких,с коксартрозом, очень много — сегодня я услышала информацию о том,что коксартроз занимает второе место среди заболеваний опорно — двигательной системы, приводящих к инвалидности.