Таинственная «Болезнь Х» неизвестное стало известным

Болезни кожи неизвестной этиологии

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Болезни кожи неизвестной этиологии

В эту группу заболеваний включены дерматозы, причины возникновения которых, окончательно не выяснены.

Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга). Относится к группе хронически протекающих заболеваний, основным морфологическим проявлением которых на коже является пузырь.

Встречается в любом возрасте — от грудного до пожилого, с одинаковой частотой у лиц обоего пола. У детей имеется доброкачественное течение и у большинства к периоду полового созревания обычно исчезает.

Заболевание обусловлено иммунологической аномалией, связанной с повышенной чувствительностью к клейковине (белок злаков) и нарушением ее переваривания.

Симптомы и течение. Заболевание часто развивается остро, а в дальнейшем протекает хронически с приступами обострения. Сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, резким зудом или чувством жжения в области очагов поражения. Высыпания могут быть на любом участке кожного покрова, за исключением ладоней и подошв. Иногда в процесс вовлекаются слизистые оболочки.

Сыпь на коже нередко симметричная, склонная к группировке. В результате расчесов пузырьков и пузырей возникают эрозии и корки. На их месте потом остаются пятна повышенной пигментации.

Распознавание. Помогает проба с йодом, обнаружение большого количества эозинофилов в содержимом пузыря и периферической крови, а также гистологические и иммунофлюоресцентные исследования.

Лечение. Препаратами сульфонового ряда (ДДС) и его производными, циклами и длительно. Наружное лечение заключается в проколе пузырей и смазывании пораженных участков спиртовыми растворами анилиновых красителей. На эрозии накладываются повязки с антибактериальными мазями. В профилактике рецидивов важное значение имеет диета, исключающая продукты из пшеницы и ржи.

Красная волчанка. Для заболевания характерно поражение суставов, серозных оболочек, кожи, внутренних органов и центральной нервной системы. Первичный очаг красной волчанки часто развивается после термических, лучевых, химических ожогов, отморожения, механического повреждения кожи, в ряде случаев при длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки и др.).

Хроническая красная волчанка (с преимущественным поражением кожи и доброкачественным течением). Начинается с покраснения кожи — эритемы, на которой затем быстро появляются чешуйки. Соскабливание их затруднено и болезненно. Возникает эритема обычно на лице, ушных раковинах, кистях. Иногда захватывая нос и щеки, имеет форму бабочки или изолированно возникает на красной кайме губ. Реже высыпает на волосистой части головы, верхней половине туловища, плечевом поясе.

Ревматические заболевания

Ревматические заболевания

Как проявляются ревматические заболевания?

Ревматические заболевания проявляются изменениями в локомоторной системе (костно-мышечной системе) и часто неясной этиологии. Симптомы, которые являются признаками болезни — боль и ограниченная подвижность поражённого сустава. Ревматические заболевания делятся на :

Дегенеративные ревматические заболевания

Которые приводят к разрушению суставного хряща пораженного сустава или межпозвоночного диска (хряща). Чаще всего болезнь захватывает бедро (Coxarthrosа), колено (gonarthrosa), плечи (ommartrosa), реже ноги, руки и позвоночник (spondylosa)..

Читайте также:  Синдром Аспергера - причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительные ревматические заболевания

Все заболевания, при которых патологический процесс воспаления приводит к повреждению тканей. Наиболее распространёнными заболеваниями являются ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерёва).

Метаболические заболевания суставов и костей

связанные с нарушением обмена веществ. Наиболее распространёнными являются остеопороз и подагра.

Околосуставные ревматические заболевания

Изменения происходят не в суставе, а в тканях, находящихся в непосредственной близости от него. Это могут быть сухожилия и их влагалища, слизистые сумки, мышцы.

Arthritis rheumatoides (Ревматоидный артрит)

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим, воспалительным, системным заболеванием прогрессивного и непредсказуемого характера, которое в основном захватывает суставы кистей, стоп и коленей. Если его не лечить, оно приводит к необратимому повреждению и образованию деформации суставов, потери их функции с большей или меньшей степенью инвалидности, что значительно нарушает качество жизни. При дальнейшем развитии болезни у 20-70% пациентов наблюдается появление повреждений и на других органах и системах.

При ревматических заболеваниях воспалительного характера в стадии обострения, когда болезнь активна, присутствуют симптомы воспаления на поражённых суставах и увеличен уровень седиментации, обычно практиковалось курортное лечение, при котором такие пациенты не использовали тёплую грязь и воду, так как это могло привести к стимуляции воспалительного процесса в суставах и ухудшению основного заболевания и общего состояния. Таким образом, эти пациенты были лишёны возможности воспользоваться лечебным эффектом вышеупомянутых природных терапий, эффективность которых эмпирически и научно доказана, и проистекает из их специфичного минерального (химического) состава.

С 2012 года в Специализированной больнице медицинской реабилитации Баня Ковиляча существует уникальная возможность применения минеральной грязи и воды в холодном состоянии. Таким образом открыто новое направление в развитии курортных терапий для лечения воспалительных ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и всех остальных артритов, когда они находятся в стадии обострения. Новой методикой применения минеральной воды и лечебной грязи на более низкой температуре за счет эффекта охлаждения достигается успокоение воспалительного процесса в поражённых суставах. Минеральный состав данной воды и грязи доказанно благотворно влияет на все ревматические заболевания, что ведёт к уменьшению интенсивности боли в суставах, исчезновению симптомов воспаления, уменьшению отёка и улучшению функции суставов .

Значение ультразвука в диагностике ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется в виде дефектов в структуре суставов. Он принадлежит к группе системных заболеваний соединительной ткани. Женщины страдают от этого заболевания в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Показатель заболеваемости растет с возрастом до седьмого десятилетия и является самым высоким в промежутке между 40 и 60 годами. Воспаление начинается в синовиальной мембране — оболочке, которая покрывает внутреннюю поверхность сустава и обеспечивает питание суставного хряща и производство суставной жидкости.

Заболевание начинается постепенно: проявляется усталость, недомогание и общая слабость, потеря аппетита, потеря веса. Продромальный период может длиться в течение нескольких недель или месяцев до появления симптомов, характерных для РА: симметричный артрит, боли, отёк, болезненность и повышенная местная температура мелких суставов кистей и стоп, а также суставов запястья с ограничением их подвижности, которое сопровождается утренней скованностью. Затем происходит развитие внесуставных проявлений, таких как ревматоидные узелки, васкулит и серозит.

Читайте также:  Симптоматика паралича Дежерин-Клюмпке, лечение и прогнозы

Развитие ультразвуковых технологий за последние 10 лет сделало доступным применение ультразвука в диагностике костно-мышечной системы. Преимущество ультразвука по сравнению с КТ, МРТ и рентгенографией в полном отсутствии ионизирующего излучения, относительно низкой стоимости осмотра и широкой доступности. При помощи ультразвука можно фиксировать патологические изменения в мышцах и суставах. Ультразвуковое исследование помогает в ранней диагностике ревматических заболеваний, дифференциальной диагностике определённых состояний, мониторинге течения заболеваний.

Невозможно при помощи УЗИ отобразить структуру внутри кости, но зато видна костная кора и хрящ. Инородные тела, как правило, гиперэхогенные и лучше всего видны тогда, когда размещены в гиперэхогенных тканях, таких как мышцы. Могут быть отображены гематомы в мышцах после травмы, возможна локализация гематомов.

Как бороться с ревматоидным артритом?

Если вовремя обнаружить болезнь и сразу перейти к адекватному лечению, то и артрит можно излечить.

Ревматоидный артрит является воспалительным ревматическым заболеванием, которое очень широко распространено. Чаще всего проявляется в промежутке между 40 и 60 годами жизни. Женщины в период до менопаузы в 2-3 раза чаще страдают от этого заболевания, чем мужчины. В пожилом возрасте после пятидесяти лет это различие уменьшается. Несмотря на распространённость, причина заболевания неизвестна.

Роль в возникновении заболевания имеет генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, а также изменённый иммунный ответ. Заболевание обычно проявляется в виде боли,отёка и нескольких часов утренней скованности в суставах. Вначале заболевание захватывает мелкие суставы кистей, стоп, запястий и плеч. Часто перед появлением изменений в суставах проявляются общие признаки в виде усталости, недомогания, повышенной температуры тела, потери аппетита.

Если опоздать с ранней диагностикой, и, следовательно, с соответствующим лечением, в более позднем периоде болезнь приводит к необратимой деформации. Современные лабораторные анализы позволяют на самом раннем этапе распознать повышенные значения параметров, которые указывают на данную болезнь. Кроме того бесценную роль играет ультразвуковая диагностика в раннем выявлении этого заболевания. Уже в первые 6 месяцев возможно обнаружить изменения, которые указывают на ревматоидный артрит. Если болезнь длится дольше года, изменения костно-суставной системы видны и на рентгеновских снимках. Когда-то бытовало мнение, что ревматоидный артрит должен лечиться деликатно, осторожно. В настоящее время принято считать, что необходимо как можно раньше поставить диагноз и сразу же начать лечение. Особое место в лечении артрита занимают бальнео-физиотерапевтические методы лечения. В Специализированной больнице медицинской реабилитации Баня Ковиляча этими методами успешно лечать ревматоидный артрит. Терапии проводят с помощью серной воды и лечебной грязи. А также используется кинезитерапия, электро и магнитотерапия, ультразвук и лазер .

Болезнь Стилла у взрослых

Этиология

Эпидемиология

Клинические признаки и симптомы

Лихорадка обычно септического типа ежедневно, реже 2 раза в течение дня в утренние и вечерние часы, характеризуется очень быстрым подъемом темпера туры (на 4° в течение 2—3 часов). У 20% пациентов повышение температуры сохраняется в течение всего дня.

Поражение кожи проявляется макулопапулезной сыпью розовой или фиолетовой окраски с локализацией на груди, руках, ногах, в зонах механического раздражения, появляющейся в вечернее и ночное время, практически не встречается на лице, ладонях и пятках. Иногда сыпь появляется только на фоне подъема температуры и сопровождается зудом. Обычно сыпь рассматривается как проявление лекарственной аллергии на фоне приема жаропонижающих препаратов и антибиотиков по поводу лихорадки.

Читайте также:  КОГНИТИВНАЯ ЭПИЛЕПТИФОРМНАЯ ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ ДЕФИНИЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ Мухин Русский журнал дет

Поражение мышечно-скелетной системы, проявляющееся артралгией, артритом и миалгией, наблюдается у всех больных. У большинства пациентов поражение суставов прогрессирует с развитием деструктивного полиартрита. Только у небольшого числа больных имеют место только артралгии и миалгии. Наиболее часто наблюдается симметричное поражение суставов запястно-фаланговых и дистальных межфаланговых сус авов (последнее очень редко наблюдается при других ревматических заболеваниях). Артрит не мигрирующий, нередко ассоциируется с довольно длительной утренней скованностью

Характерным признаком заболевания является анкилоз запястно-пястных и межпястных суставов, реже пяточных костей и С2-СЗ шейных позвонков. Описана прогрессирующая деструкция тазобедренных суставов. Характерны тяжелые миалгии, выраженность которых совпадает с пиком лихорадки.

Боли в горле с признаками фарингита — довольно характерный симптом болезни, редко встречающийся при других ревматических заболеваниях.

Поражение печени проявляется ее увеличением, повышением уровня печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

Лимфаденопатия характеризуется увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, спленомегалия, выявляются у трети пациентов.

Поражение сердечно-сосудистой системы и легких проявляются перикардитом (очень редко миокардитом), плевритом, которые выявляются у 30—40% пациентов. Редко развиваются двухсторонние легочные инфильтраты, которые напоминают альвеолит или пневмонит.

К другим редким проявлениям относятся умеренно выраженные боли в животе (9%), поражение ЦНС (транзиторные экстрапирамидные расстройства, патологические рефлексы Бабинского, эпилептиформные припадки, чувствительная нейропатия), поражение почек (в период лихорадки протеинурия и микрогематурия), поражение глаз: конъюнктивит, ирит, сукой кератоконъюнктивит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Лабораторное исследование. Обнаруживаются разнообразные патологические нарушения, но ни одно не является специфичным для заболевания.

Практически у всех пациентов наблюдается увеличение СОЭ у большинства в сочетании с нейтрофильным лейкоцитозом (более 15000/мм3) (80— 90%), нормоцитарная. нормохромная анемия, редко Кумбс-положительная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, очень редко тромбоцитоз. РФ и АНФ не выявляются.

Диагностическне критерии болезни Стилла у взрослых (М. Ohata et al., 1992)

Основные:
■ Лихорадка с температурой>39°С, длящаяся более 1 нед.
■ Артралгии, длящиеся более 1 нед.
■ Типичная сыпь
■ Лейкоцитоз (10000/мм2 или больше), 80% гранулоцитов.

Второстепенные:
■ Боли в горле.
■ Лимфаденопатия и/или спленомегалия.
■ Нарушение функции печени
■ Отсутствие РФ и АНФ. Необходимо исключить:
■ Инфекцию (особенно сепсис и инфекционный мононуклеоз)
■ Злокачественные новообразования (особенно злокачественную лимфому).
■ Другие ревматические заболевания (в первую очередь, узелковый полиартериит, ревматоидный васкулит).
Для диагностики болезни Стилла взрослых необходимо 5 или более критериев,

Клинические рекомендации

НПВП хорошо контролируют лихорадку и системные проявления. При отсутствии эффекта назначают преднизолон 0,5—1,0 мг/кг, а при угрожающих для жизни осложнениях (тяжелое поражение печени, ДВС-синдром, тампонада сердца) проводят пульс-терапию.

Контролируемых исследований эффективности «базисной» противовоспалительной терапии до сих пор не проводилось. Имеются сообщения об эффективности солей золота, азатипнрина, метотрексата, циклофосфамида в стандартных дозах.

Недавно получены данные о высокой эффективности инфликсимаба у пациентов, рефрзктерных к стандартной терапии (НПВП, высокие дозы глюкокортикоидов, метотрексат). На фоне лечения (в среднем после первых 3-х курсов) всех пациентов отмечалось значительное улучшение клинических (уменьшением болей в суставах, исчезновение признак артрита, лихорадки, кожной сыпи, текатоспленомегалии и лимфаденопатии) и лабораторных (нормализация СОЭ и СРБ показателей.

Ссылка на основную публикацию
Таблица размеров детской обуви
Как меняется размер ножки у новорожденного ребенка по месяцам? 4 минуты Автор: Анастасия Егорова 2141 Особенности детского возраста Нога по...
Таблетки от сотрясения головного мозга Список с названиями
Лучшие таблетки от головокружения Нередко при определенных болезнях, после травмы головы или на фоне приема алкоголя люди ощущают головокружение. Это...
Таблетки от тахикардии препараты, снижающие высокий пульс
Как успокоить сильное сердцебиение Учащенное сердцебиение - это нарушения в ритме, которые могут быть вызваны различными факторами, например, повышением уровня...
Таблица размеров матки при беременности · GitHub
Ультразвуковое исследование плода Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько...
Adblock detector