Диклофенак в Симферополь

Диклофенак Инструкция по применению

• Цена на Диклофенак от 26.00 руб. в Симферополь
• Купить Диклофенак в Симферополь можно в интернет-магазине Apteka.ru
• Доставка препарата Диклофенак в 13 аптек

Диклофенак

Наименование производителя

Страна

Общее описание

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Форма выпуска и упаковка

суппозитории ректальные 100 мг. По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Лекарственная форма

Фармокинетика

При ректальном введении время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (ТСmах) — 30 мин. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с аль­буминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; максимальная концентрация препарата (Сmах) в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения препарата (Т1/2) из синовиальной жидкости — 3-6 ч (концентрации препарата в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его введения выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч). 50% препарата подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Мета­болизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Т1/2 из плазмы — 1-2 ч.

60% введенной дозы выво­дится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентра­ции в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Особые условия

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторож­ность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при те­рапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо при­чине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности кон­тролировать функцию почек.

Если во время приема препарата повышение активности «печеночных» трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить. Диклофенак (как и др. НПВП) может вызвать гиперкалиемию.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину пе­риферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследо­вание) рекомендуется отменить препарат.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными ви­дами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомо­торных реакций.

Состав

диклофенак натрия 0,10г

вспомогательные вещества: жир твердый (витепсол W35) — до получения суппозитория массой 2,3 г

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревмато­идный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (бо­лезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочти­тельны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит. Препарат предна­значен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использова­ния, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, нев­ралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при «простудных» заболевания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсали­циловой кислоты (АСК) или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желу­дочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровоте­чение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточ­ность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недоста­точность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание пе­чени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет — для суппозиториев ректальных 50 мг, до 18 лет — для суппозиториев 100 мг); проктит.

Способы применения

Побочные действия

Часто — 1-10%; иногда — 0,1-1%; редко — 0,01-0,1%; очень редко — менее 0,001%, включая отдель­ные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз;

редко — гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени;

очень редко — стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение яз­венного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение ге­морроя.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, су­дороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, де­прессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (нечеткость зре­ния, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, ге­матурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный нек­роз.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитиче­ская и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (ЛС) (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортико-стероидов (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических ЛС. Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, лефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Передозировка

рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Диклофенак при радикулите

J. P. Valat, S. Accardo, J-Y Reginster, M. Wouters, M. Hettich, P-L Lleu и Международная группа по изучению мелоксикама при остеоартрите поясничного отдела позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прочно занимают место в терапии воспалительных и болезненных поражений суставов, благодаря обезболивающим и противовоспалительным свойствам они являются средством выбора при лечении многих ревматических состояний. Терапевтическое действие НПВП обусловлено ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, катализирующего синтез простагландинов. Сегодня известны две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 постоянно активирована в большинстве тканей, она обеспечивает синтез тех простагландинов, которые регулируют функции клеток в норме: стимулируют образование слизи в желудочно-кишечном тракте, угнетают желудочную кислотопродукцию, влияют на перфузию почек и аггрегацию тромбоцитов. В противовес этому, ЦОГ-2 индуцируется только в ответ на провоспалительные стимулы. Поэтому считают, что нежелательные эффекты НПВП, в частности на желудочно-кишечный тракт и почки, обусловлены ингибированием ЦОГ-1, а терапевтическое противовоспалительное действие — ингибированием ЦОГ-2.

Большинство НПВП неизбирательно ингибируют ЦОГ. Однако мелоксикам* является новым средством, селективно ингибирующим ЦОГ-2, что обеспечивает его лучшую переносимость со стороны пищеварительного тракта, чем традиционных диклофенака, пироксикама и напроксена. Эффективность и лучшую переносимость мелоксикама, по сравнению с традиционными НПВП, при лечении остеоартрита засвидетельствовали два широкомасштабные клинические испытания, в которые включили 17979 пациентов, а также исследования по лечению отдельных типов остеоартрита, прежде всего тазобедренного и коленного суставов. В данном исследовании оценивали эффективность короткого курса лечения мелоксикамом в дозе 7,5 мг при обострениях остеоартрита поясничного отдела позвоночника, которые сопровождались болью. До сих пор не было исследований эффективности данного препарата при этой специфической форме остеоартрита. Эффективность сравнивали с применением диклофенака в дозе 100 мг в форме с замедленным высвобождением препарата. Предыдущие исследования показали, что эта доза диклофенака по эффективности эквивалентна 7,5 мг мелоксикама.

Отбор пациентов и методы. В двойном-слепом рандомизированном исследовании принимали участие 10 центров Бельгии, Франции и Италии. Включали пациентов (средний возраст 58 лет), которые имели рентгенологически подтвержденный диагноз остеоартрита поясничного отдела позвоночника. Критериями для включения в исследование были по крайней мере средней интенсивности боль в движениях (оценённая как > 40 мм на визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 мм — боль отсутствует, а 100 мм — нестерпимая боль), наличие боли в течение большинства дней за последние 7 недель, а также необходимость (по мнению исследователя) назначения обезболивающих и/или противовоспалительных средств. При анализе рентгенограммы дегенерацию междупозвонковых дисков оценивали отдельно для каждого уровня (от L1-L2 до L5-S1) с использованием шкалы от 0 до 4 (где 0 — нормальная толщина диска и отсутствуют остеофиты, а 4 — большие остеофиты, существенное сужение межпозвонкового пространства, склероз позвонка и связок. В исследование включали пациентов, имеющих по крайней мере дегенерацию 1 степени на двух уровнях или 2-4 степеней на одном уровне.

Критериями для исключения были симптомы грыжи межпозвонкового диска с компрессией нерва, травмы поясничного отдела позвоночника в прошлом и операции в этой зоне, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной и эндокринной систем, печени, почек, злокачественные опухоли и психические расстройства, а также язвенная болезнь в последние 6 мес., НПВП-индуцированная астма и гиперчувствительность к НПВП. В исследование не включали пациентов, которые по поводу данного обострения остеоартрита принимали миорелаксанты либо физиотерапию, тех, кто в прошлом или сейчас получал кортикостероиды либо парацетамол в дозе свыше 4 г/день, беременных или кормящих грудью женщин, а также женщин детородного возраста, которые во время лечения не предохранялись от беременности. Больных, уже принимавших НПВП по поводу данного обострения остеоартрита, включали в исследование только после достаточного выжидания (7 дней после последнего приёма пироксикама, теноксикама и сулиндака, 3 дня — для прочих НПВП).

* — Мелоксикам зарегистрирован в Украине под торговым названием Мовалис a

Больных, отвечавших всем критериям, рандомизировали для приёма 7,5 мг мелоксикама 1 раз в день или 100 мг диклофенака в форме с замедленным высвобождением препарата. Состояние пациента оценивали на 3-й, 7-й и 14-й дни лечения. Первичным критерием оценки эффективности было изменение интенсивности боли при движениях в поясничном отделе позвоночника на 3-й день. Пациент должен был оценить свою боль при движениях за последние 24 часа и его ответ фиксировали с использованием шкалы ВАШ.

В общем оценивали 11 вторичных критериев эффективности лечения. Длительность боли в покое и при движениях пациент оценивал с использованием шкалы ВАШ на 3-й, 7-й и 14-й дни лечения. Сгибание в поясничном отделе позвоночника оценивали по расстоянию от кончиков пальцев пациента до пола во время его максимального нагибания вперед. Для оценки бокового сгибания пациента просили стать ровно и выпрямить руки вдоль ног, при этом фиксировали положение среднего пальца. После этого пациента просили наклониться по очереди в обе стороны и фиксировали изменение положения пальцев. Для оценки сагитальной подвижности применяли тест Schober-MacRae. Глобальную оценку состояния остеоартриту пациент делал с использованием четырехбальной шкалы (1 — хорошо, 2 — удовлетворительно, 3 — неудовлетворительно, 4 — плохо).

Пациент должен был ответить на опросник Roland-Morris для оценки нарушения трудоспособности, состоящий из 24 пунктов, в начале лечения и на 14-й день. Пациентов, набравших в конце лечения ? 14 балов, считали поддавшимися лечению. Глобальную эффективность оценивали как пациент, так и исследователь за указанной выше четырехбальной шкалой. Рассчитывали также частоту преждевременного прекращения лечения вследствие его недостаточной эффективности. Примененные для оценки эффективности лечения критерии широко распространены в исследованиях поражений суставов. Реже применяют тест Schober-MacRae и опросник Roland-Morris, однако предварительные исследования свидетельствовали об их ценности.

Во время каждого визита фиксировали возникновение побочных эффектов и прекращение лечения вследствие их появления. Эти эффекты оценивали как умеренные, средней тяжести и тяжелые. Угрожающими последствиями считали смерть, врожденные пороки, рак и передозировку. Как и при оценке эффективности, общую переносимость и пациент, и исследователь оценивали с использованием четырехбальной шкалы. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи) выполняли в начале и в конце лечения.

Пациенты. Всего в процесс рандомизации были включены 229 пациентов, 117 из которых получали мелоксикам, а 112 — диклофенак. Обе группы не отличались по демографическим характеристикам (табл. 1). В общем, популяция пациентов была типичной для остеоартрита поясничного отдела позвоночника, который случается преимущественно у людей пожилого возраста, чаще у женщин.

Демографическая характеристика больных

Семь больных (6%) из группы, получавшей мелоксикам, и 12 (10,7%) из группы, получавшей диклофенак, прекратили лечение преждевременно, главным образом из-за побочных эффектов (5 больных из группы мелоксикама и 10 — из группы диклофенака), ни в одном случае недостаточная эффективность не была причиной прекращения лечения.

Эффективность. В обеих группах на 3-й день лечения отмечали существенное (p Лечение Мелоксикам 7,5 мг Диклофенак 100 мг с замедленным высвобождением Исходный уровень 65 ± 16 63 ± 16 Третий день 50 ± 22 46 ± 23 Изменение относительно исходного уровня — 15 ± 18* — 17 ± 21*

* Изменение по сравнению с исходным уровнем достоверно (p ± 0,95 баллов в группе мелоксикама и -1,21 ± 0,93 баллов в группе диклофенака.

Вторичные критерии эффективности лечения: средние изменения от исходного уровня до последнего визита

* Изменение по сравнению с исходным уровнем достоверно (p ± 5,1 в группе мелоксикама и 12,8 ± 4,7 в группе диклофенака, после 14 дней лечения он уменьшился соответственно до 7,6 ± 6,3 и 7,3 ± 6,0. Более подробный анализ выявил, что 82% пациентов, получавших мелоксикам, и 80% больных, принимавших диклофенак, можно отнести к поддавшимся лечению. На момент последнего визита общее существенное улучшение отметили как пациенты (на 1,9 ± 0,92 балла в группе мелоксикама и на 1,86 ± 0,99 в группе диклофенака), так и исследователи (соответственно на 1,85 ± 0,92 и 1,83 ± 0,97 балла). Опять же, эти показатели в обеих группах не имели существенных различий. Ни один пациент в группе мелоксикама и диклофенака не прекратил лечения вследствие неэффективности препарата.

Переносимость. Двадцать семь (23%) пациентов, принимавших мелоксикам, и 33 (29%), леченных диклофенаком, имели по крайней мере один неблагоприятный эффект в период лечения. В обеих группах чаще всего случались побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. С этой точки зрения мелоксикам выявил преимущество над диклофенаком: только 12,8% пациентов, леченных им, имели такие явления, тогда как в группе диклофенака этот показатель достигал 17,8%, хотя это раличие не было статистически значимым. Преимущественно желудочно-кишечные побочные эффекты были умеренно выраженными, тяжелые явления были лишь у одного пациента, принимавшего мелоксикам, и у троих, получавших диклофенак. Побочные явления привели к прекращению лечения у 4% больных, леченных мелоксикамом, и 9% — леченных диклофенаком. У двух пациентов возникли угрожающие явления во время лечения: у одного больного, принимавшего мелоксикам, были тошнота и рвота, и у одного больного, леченного диклофенаком — боль в животе и аденокарцинома.

Общая переносимость мелоксикама була существенно лучше, чем диклофенака, как за оценкой исследователей (средний рейтинг 1,16 ± 0,43 против 1,41 ± 0,88, p = 0,0072), так и пациентов (1,2 ± 0,53 против 1,39 ± 0,88, p = 0,049). В группе мелоксикама больше исследователей и пациентов оценили переносимость как хорошую, чем в группе диклофенака. Лабораторные исследования не выявили клинически значимых нарушений в обеих группах больных.

Обсуждение. Таким образом, мелоксикам в дозе 7,5 мг и диклофенак в дозе 100 мг с замедленным высвобождением препарата один раз в день были одинаково эффективны по всем критериям при лечении остеоартрита поясничного отдела позвоночника. Быстрое и стойкое облегчение боли обеспечивало хороший комплаенс и предупреждало отказ пациентов от лечения в поисках другого, более эффективного метода.

Однако данное исследование показало, що мелоксикам переносился существенно лучше, чем диклофенак, по оценке как исследователей, так и самих пациентов. При его применении наблюдали меньше побочных явлений в целом и со стороны желудочно-кишечного тракта в частности. Меньше было также случаев преждевременного прекращения терапии. Именно такие случаи отказов от лечения являются тяжелым грузом для системы здравоохранения и ведут к существенным расходам (повторные визиты, подбор иных средств и т. п.).

Хотя двухнедельная продолжительность исследования недостаточна для выявления различий в частоте побочных эффектов, однако его результаты подобны к данным широкомасштабного четырехнедельного исследования (Melissa), которое свидетельствовало о существенно (p

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.

В какой форме назначается Диклофенак при радикулите

Диклофенак при радикулите помогает от поясничной боли, поражении корешков грудного, шейного отдела, ущемления седалищного нерва. Он снимает острый приступ при введении в уколах. Уже через 8-20 минут больной может разогнуться в спине, двигаться.

Действия инъекции хватает на 6-12 часов в зависимости от степени тяжести боли. Разрешено колоть Диклофенак не более 2-3 дней, максимально допустимо вводить две ампулы в сутки с интервалом 4-8 часов.

При необходимости продолжения лечения используют таблетки, свечи, их суточная доза не должна превышать 150 мг. Для более быстрого облегчения можно с первого дня втирать в место боли гель, мазь или наклеивать пластырь.

Как поможет Диклофенак при радикулите

Диклофенак при радикулите снимает боль и облегчает движения в спине, шее. Он эффективен при таких вариантах ущемления корешков:

• пояснично-крестцовый (люмбаго – поясничная боль, ишиас – поражение седалищного нерва, люмбоишиалгия): боль в пояснице, она может распространяться по бедру и даже к голени, стопе, возникает внезапно после поднятия тяжести, переохлаждения или неловкого движения, пациенту больно стоять, ходить, кашлять;
• шейный – боль в шее и вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону, любые движения усиливают болезненность, она может охватывать плечевой пояс и переднюю поверхность груди, нередко нарастает по ночам;
• грудной – болевой синдром в груди может напоминать сердечный приступ, но, в отличие от истинного, он появляется не при физическом напряжении, а при наклонах туловища, поворотах, сгибании и разгибании.

А здесь подробнее о применении Диклофенака в ампулах.

Уколы от радикулита Диклофенак: дозировка

Для быстрого облегчения боли (через 8-20 минут) вводят Диклофенак от радикулита в уколах. Доза на один раз составляет 75 мг, она содержится в 3 мл раствора (1 ампула). Через 4-8 часов при сильном болевом синдроме можно повторить инъекцию.

Правила проведения уколов:

• вводят в верхний наружный квадрант ягодицы;
• игла погружается не менее чем на 2/3 длины;
• при необходимости повторения второй укол всегда проводят в другую ягодицу;
• нельзя колоть в сторону, где прошла операция по замене тазобедренного сустава;
• при лечении острого приступа может применяться внутривенно;
• запрещено использовать больше 2 ампул за сутки;
• если появилось уплотнение, то на него наносят йодную сетку.

Уколы рекомендуется начать делать в первый день возникновения боли, так как при выраженной болезненности наступает защитный спазм мышц. Он впоследствии становится причиной длительного болевого синдрома и затруднения движений.

Курс лечения радикулита Диклофенаком

Лечение радикулита уколами Диклофенака продолжается 2 суток, редко его вводят 3 дня. Более длительный курс инъекциями запрещен, так как препарат при внутривенном и внутримышечном пути введения создает повышенную нагрузку на почки, печень. Возрастает и риск побочного действия со стороны желудка, состава крови.

Если болевые ощущения продолжаются, то пациента переводят на таблетки, свечи и наружные формы.

Если же долго использовать только Диклофенак, то возрастает риск побочных действий, а фоновое заболевание прогрессирует.

Как принимают таблетки

При приеме таблеток Диклофенака от радикулита необходимо:

• соблюдать дозировки – разовое количество 50 мг, в сутки можно использовать 3 таблетки, для продленной форме (ретард) – суточная и разовая равны 100 мг;
• для того чтобы быстрее снять боль, нужен медикамент по 50 мг, таблетки принимают за 30 минут до еды, но для длительного курса лучше выбрать Диклофенак-ретард;
• при имевшихся в прошлом болезнях желудка нужно прием проводить только после еды;
• таблетки глотают целиком, не разжевывая, так как они покрыты кислотоустойчивой оболочкой и запивают 100 мл чистой воды;
• если лечение назначено пожилым пациентам, ослабленным, с хроническими патологиями внутренних органов, то необходимо применять минимальные дозы (не более 100 мг) и самый короткий курс;
• как только боль утихла, Диклофенак сразу же отменяют.

Таблетки Диклофенака противопоказаны при язве, колите (воспалении кишечника), непереносимости, болезнях крови, тяжелом поражении почек, печени, сосудов.

Когда выбирают свечи Диклофенак при радикулите

Свечи с Диклофенаком удобны для применения при радикулите для снятия ночной боли. Они могут быть использованы после окончания курса инъекций в качестве основной терапии или в комбинации с таблетками.

Для эффективного лечения важно:

• очистить кишечник перед введением свечи (при запоре используют микроклизму);
• поставить суппозиторий как можно глубже в прямую кишку;
• находиться в горизонтальном положении не менее часа;
• препарат выпускают в двух дозировках – 50 и 100 мг, в день можно использовать 3 свечи по 50 мг или одну по 100;
• максимальная доза 150 мг для всех форм выпуска (в том числе и при одновременном применении с таблетками).

Нельзя пользоваться свечами при обострении геморроя и проктите (воспалении толстой кишки).

Мазь от радикулита Диклофенак

Мазь или гель Диклофенак можно применять с самого первого дня возникновения боли. Препарат обладает способностью накапливаться в кожных покровах и проникать в место сдавления нервного корешка. Втирание этого средства постепенно снимает боль, отечность и воспаление. Рекомендуется наносить 2-4 раза в день до стойкого улучшения состояния. Разовая доза размером с вишню или орех.

Наружные формы выпуска Диклофенака могут использоваться длительно, так как всего 6% проникает в кровеносное русло, поэтому такой способ лечения считается самым безопасным.

Нельзя наносить гель и мазь на поврежденную и воспаленную кожу, допускать попадания их в глаза или на слизистые оболочки. При появлении зуда, раздражения или высыпаний применение Диклофенака нужно сразу прекратить.

Лечебный пластырь

Вместо мази используется пластырь с постоянным высвобождением активного вещества. Он наклеивается 1 раз в сутки и снимает боль, отечность и воспаление в месте ущемления нерва, а одновременно оказывает отвлекающее действие. Эта форма выпуска удобнее геля или мази людям, ведущим активный образ жизни, так как не требуют повторного нанесения, ожидания впитывания.

По эффективности суточное поступление препарата (15 или 30 мг) равно одной таблетке продленного действия по 100 мг, что более безопасно.

Возможные осложнения от лечения

Диклофенак является сильнодействующим обезболивающим препаратом, но он подавляет образование простагландинов, которые имеют защитное действие. Поэтому при недостаточном обследовании пациентов перед применением появляются осложнения (см. таблицу).

Альтернативные варианты лечения

Лечение радикулита предусматривает применение препаратов, расслабляющих мышцы, улучшающих кровообращение, стимулирующих обмен в межпозвоночных дисках. В дополнение к Диклофенаку или при его недостаточной эффективности врач проводит блокаду нерва, используют витамины и физиотерапию. Длительная боль может стать причиной для операции.

Препараты

В качестве обезболивающих средств может быть назначен Кетонал, Мовалис, Кеторолак. Дополнить лечение радикулита нужно медикаментами:

• снимающими мышечный спазм – Баклофен, Сирдалуд;
• противоотечными – Лазикс, Диакарб;
• улучшающими кровообращение – Ксантинола никотинат, Трентал;
• стимуляторами венозного оттока – Троксевазин, Эскузан;
• укрепляющими хрящевую ткань – Актовегин, Алфлутоп;
• с рассасывающим действием – Лидаза, Вобэнзим.

При хронической боли применяют антидепрессанты (Амитриптилин) и противосудорожные средства (Финлепсин), а при осложнениях – Ретаболил с витамином Е, Бензогексоний.

Блокада

При сильной боли врач вводит в точки выхода нервных корешков смесь Лидокаина и Гидрокортизона (Дипроспана). Это позволяет сразу облегчить движение и устранить болевые ощущения, но процедура опасна осложнениями при неправильном проведении. Для закрепления эффекта назначают Диклофенак в таблетках (свечах) в комбинации с местными формами (мазь, пластырь).

Витамины

Комплекс витаминов группы В усиливает обезболивающее действие Диклофенака, а также помогает восстановлению функций нервного корешка. Вводят витаминные комплексы (Мильгамма, Комбилипен) при радикулите внутримышечно по 1 уколу в день не менее 1,5-2 недель.

Физиотерапия

Хорошим эффектом обладает подводное вытяжение и процедуры, назначаемые сразу после уколов Диклофенака – фонофорез (ультразвуковое введение) Гидрокортизона, УВЧ. В восстановительном периоде рекомендуют:

• магнито- и лазеротерапию;
• массаж;
• рефлексотерапию;
• аппликации парафина, озокерита и их смеси, лечебной грязи;
• ванны с радоном, сероводородом.

Фонофорез

Операция

Если медикаменты 3-4 месяца не дали эффекта, то может быть рекомендована операция для уменьшения сдавления нервного корешка. При грыже межпозвоночного диска он удаляется частично или полностью, а при нестабильности позвонки укрепляют.

Взаимодействие препаратов с Диклофенаком

Комбинация Диклофенака с препаратами для уменьшения боли (витамины, миорелаксанты) считается эффективным и безопасным, но их нельзя вводить в одном шприце. К неблагоприятным сочетаниям относятся:

• противосвертывающие (Варфарин, Гепарин);
• гормоны (Преднизолон);
• снижающие сахар крови (инсулин и таблетки);
• противовоспалительные (Аспирин, Индометацин);
• медикаменты от гипертонии (Энап, Конкор).

А здесь подробнее о том, как правильно колоть Диклофенак.

Диклофенак при радикулите уменьшает боль и облегчает движения. Он вводится с первых дней в уколах, затем пациента переводят на таблетки и свечи. Самый безопасный способ применения – это мазь, гель или пластырь.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, чем и как лечить острую боль в спине:

Какие есть рекомендации, как правильно колоть Диклофенак. Куда можно ввести укол — в ягодицу, внутривенно, в руку, ногу. Как вводить — медленно или быстро, как часто, долго. Можно ли колоть с витаминами, с чем можно в комплексе. Нужно ли разводить раствор для инъекций.

Когда выписывают Диклофенак ампулы. От чего помогает препарат. Как пишется рецепт на латинском. Что указано в аннотации и инструкции по применению, нужно ли разводить или нет, если вводить внутримышечно. Какая дозировка Диклофенака в ампулах. Можно ли пить Диклофенак. Какая цена на уколы.

Чем поможет Диклофенак при боли в пояснице. Как правильно колоть уколы от боли в спине, принимать таблетки или ставить свечи. Как лечить боль в спине мазью.

Как правильно применять Амброксол для ингаляций, какая оптимальная дозировка взрослым и детям. Можно ли по инструкции применять сироп для небулайзера, нужно ли разводить с физраствором, пропорции от кашля.