Таблетки от поноса у взрослых быстродействующие, дешевые, список

Как подобрать средство от диареи, как быстро избавиться?

Стакой деликатной проблемой, как понос, хотя бы раз в жизни сталкивается любой человек, но как подобрать средство от диареи, знают не все. Помочь организму в такой ситуации способны и аптечные медикаменты, и рецепты народной медицины. Особое внимание следует уделить питанию.

Помощь при диарее

Первая помощь при диарее – обильное питье. При поносе организм теряем много жидкости, а вместе с ней уходят и полезные вещества. Хорошим средством от обезвоживания при диарее является солевой раствор, например Регидрон. Если подходящий препарат отсутствует, то рекомендуется пить подсоленную воду или заварить чай с ромашкой.

Если понос длится несколько дней и сопровождается рвотой, то необходимо осмотреть кал на наличие кровяных выделений, которые могут быть признаками развития дизентерии или других заболеваний ЖКТ. В этом случае следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Питание

Причиной поноса часто является пища, поэтому необходимо исключить из рациона продукты, трудно усваиваемые ЖКТ. Отказ от некоторых блюд облегчает состояние пострадавшего.

Кушать при диарее рекомендуется пищу, обладающую закрепляющим действием. В домашних условиях можно готовить:

  • каши, сваренные на воде из риса, овсянки, гречки;
  • мясо нежирных сортов, приготовленное на пару или вареное;
  • отварной картофель.

От хлеба желательно отказаться, заменив его сухарями. В качестве десерта подойдут печеные яблоки или постное печенье. Рекомендуется заваривать крепкий чай.

Для нормализации кишечной микрофлоры придется отказаться от молочных продуктов, сдобных кондитерских изделий, сырых овощей и фруктов (кроме граната), острого, копченого, жареного.

Как быстро избавиться от диареи?

При поносе применяются медикаментозные средства, сорбенты и диета.

Медикаменты от диареи

В аптеках предлагаются различные лекарства, средства от диареи у взрослых и детей по действию на организм делятся на 3 группы:

  • уплотняющие каловые массы;
  • замедляющие перистальтику кишечника;
  • полезные бактерии – пробиотики и эубиотики.


К первым относятся медикаменты, содержащие кальций. Это вещество связывает жирные кислоты, которые способствуют уплотнению испражнений. Препараты с висмутом обладают обволакивающим, вяжущим и адсорбирующим действиями, поэтому также способствуют уплотнению каловых масс.

Замедляют перистальтику кишечника Лоперамид, Имодиум, Стоперан. Эти лекарства снижают выработку слизи в кишечнике, уменьшают тонус кишечных стенок, препятствуя продвижению кома пищи.

Препараты третьей группы назначаются одновременно с антибиотиками при поносе инфекционного происхождения. Эубиотики и пробиотики помогают избежать дисбактериоза кишечника. К ним относятся Линекс, Хилак Форте, Энтерол и др. Выпускаются в форме таблеток и капсул.

Лекарственные средства рекомендуется применять по назначению врача, не превышая подобранной специалистом дозировки.

Диета и блюда от диареи

Избавиться от поноса в домашних условиях поможет диета, предусматривающая завтрак, обед и ужин, а также 3 перекуса. Несмотря на плохой аппетит при диарее питаться все-таки необходимо, т.к. ослабленный организм не может противостоять болезни.

Примерное меню на 3 дня выглядит так :

завтрак овсянка, приготовленная на воде, кисель, сваренный из риса — крупы, обладающей сильным закрепляющим действием
ланч 1 сухарь из ржаного хлеба и черный чай, крепко заваренный
обед суп, приготовленный из гречки на овощном бульоне, небольшой кусочек отварной куриной грудки с рисовым гарниром, гранатовый сок
полдник сваренное вкрутую яйцо, шиповниковый отвар
ужин кусочек отварной рыбы с отварным картофелем
перед сном отвар с ягодами черемухи

День второй:

завтрак рисовая каша, сваренная на воде, брусничный морс
ланч запеканка из нежирного творога, крутой черный чай
обед овощной суп-пюре, куриная котлета на пару с морковным гарниром, компот с черноплодной рябиной
полдник чай с сухарем
ужин небольшой кусочек отварной говядины с гречневым гарниром, натуральный яблочный сок, разведенный кипяченой водой
перед сном простокваша

День третий:

завтрак манная каша, сваренная на воде, гранатовый сок
ланч 1 сухарь с киселем из черники
обед суп с куриными фрикадельками и овощами, немного отварной крольчатины с кукурузной кашей, минералка
полдник нежирный творог с йогуртом, компот из сухофруктов
ужин небольшой кусочек отварной камбалы, черемуховый морс
перед сном гранатовый сок

Запомните! Диагноз, поставленный онлайн-врачом, должен быть подтвержден при осмотре в реальности! Только после этого можно начать курс терапии.
Будьте здоровы!

Дезинфекция и сорбенты

Применяются в лечении диареи, вызванной пищевыми отравлениями. Наиболее популярное средство – активированный уголь. Обладает сильным адсорбирующим свойством, хоть и является дешевым средством. Уголь выводит вредные вещества, но употреблять его в течение длительного времени нельзя, т.к. вместе с токсинами организм покидают и полезные микроорганизмы. Разовая дозировка для взрослого человека – 5-8 таблеток, для ребенка – 2-4 таблетки. Препарат принимается 3 раза в сутки.

  • Энтеросгель – мощное адсорбирующее средство, но при приеме других лекарств не оказывает полноценный эффект;
  • Смекта, Энтерол – сорбенты, устраняющие понос, вызванный кишечной инфекцией, применяемые в лечении взрослых и детей любого возраста.

Настойки и необычные способы

Перевод: Травы и домашние средства от диареи.Факт: Ротавирус является наиболее распространенной и смертельной формой тяжелой диареи. Во всем мире диарея уносит жизни более 1500 детей каждый день и 600 000 каждый год. Он входит в число основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет, наряду с пневмонией и сборами преждевременных родов.

Для избавления от поноса можно приготовить различные домашние средства.

Травяные отвары

Среди народных рецептов много травяных: травы от диареи – полынь, черемуха, зверобой, тысячелистник.

Для настоя полыни понадобится 1 ст.л. травы и стакан кипятка. Настаивается 1 час. Для черемухового настоя требуется 2 ст.л. соцветий и 0,5 л кипятка, настаивается 40-50 минут. Для настоя из зверобоя надо 5-6 г листьев растения и 1 стакан кипятка, настаивается полчаса. А для средства на основе тысячелистника необходимы 4 ст.л. травы и 0,5 л воды. Настаивать следует в течение 2 часов.

Настои принимаются 3-4 раза в день по половине стакана.

Средства с вяжущими свойствами

Черный чай содержит танины, основное действие которых – вяжущее. Напиток является хорошим средством против поноса. Чай следует крепко заварить и добавить сахар. Желательно использовать крупнолистовую заварку, а не пакетированную. Вместо сахара рекомендуется добавлять натуральный мед.

Кора дуба содержит много дубильных веществ, поэтому на ее основе готовят отвар против диареи. Для этого 25 г молотой в порошок коры необходимо залить 0,5 л кипятка, поставить на водяную баню на 2 часа, остудить, процедить и принимать по 0,5 стакана до 3-4 раз в день.

Гранатовые корки хорошо помогают при поносе, поэтому рекомендуется их запасать впрок. Отвар на их основе можно применять и взрослым, и детям, но детская дозировка в 2 раза меньше, чем взрослая. Для отвара понадобится 30 г порошка из корок и 200-250 мл кипятка. Средство готовится в течение 20 минут на водяной бане, затем процеживается и принимается по 6-7 ст.л. 3 раза в день.

СПИСОК САМЫХ ДЕШЕВЫХ И ЭФФЕКТИВНЫЕ ТАБЛЕТОК ОТ ПОНОСА

Понос у человека без патологий длится, как правило, не больше 7 дней. Но терапия напрямую зависит от причины возникновения диареи. Рассмотрим самые дешевые и эффективные таблетки для лечения диареи в домашних условиях!

  • Что такое диарея и когда обратиться к врачу
  • Фталазол — 25р
  • Фуразолидон — 60р
  • Лоперамид — 15р
  • Левомицетин — 15р
  • Сульгин — 60р
  • Активированный уголь — 10р
  • Белый уголь — 100р
  • Карбопект — 85р
  • Имодиум — 140р
  • Диара — 30р
  • Аттапульгит — 150р
Читайте также:  Опущение половых органов у женщин признаки, симптомы и лечение

ЧТО ТАКОЕ ДИАРЕЯ И КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

При дисбиозе кишечника специалисты назначают пробиотики и пребиотики, при синдроме раздраженной кишки исключают продукт питания, провоцирующий расстройство стула.

Если разжижение стула возникло на фоне психологического расстройства, стресса или переживаний врач назначает седативные средства, а также общие закрепляющие средства для купирования недуга.

Медикаменты, содержащие ферменты и сорбенты незаменимы при переедании или расстройстве желудка. При проявлении аллергии или побочном эффекте на медикаменты стоит проконсультироваться со специалистом о замене препарата на подобный аналог, но без риска возникновения побочных действий.

Если понос появляется в результате острой кишечной инфекции, то невозможно ограничиться только таблетками от диареи. Ведь главное вылечить причину поноса, а не устранить неприятный симптом. Поэтому необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту, особенно, если заболел ребенок.

Когда нужно обращаться за помощью?

  1. Водянистый пенистый понос более 7 раз в сутки;
  2. Диарея продолжается более 24 часов даже с приемом сорбентов;
  3. Риск пищевого отравления, интоксикация медикаментами;
  4. Наличие примесей в кале: кровь, слизь, а также значительное изменение его цвета: черный, красный, зеленый.

ОСНОВНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ ОТ ПОНОСА В ТАБЛЕТКАХ

При возникновении диареи многие задаются вопросом: «Какие препараты принимать?» Список дешевых и эффективных таблеток от поноса.

ФТАЛАЗОЛ

Противомикробный препарат, обладающий бактериостатическим действием и относящийся к группе сульфаниламидов. Препарат Фталазол имеет широкий спектр действия, а также высокоэффективен в отношении острых кишечных инфекций. Наибольшая часть медикамента останавливается в просвете кишечника, где понемногу происходит отделение действующей доли молекулы. Фталазол долго впитывается из желудочно-кишечного тракта в кровь.

Показания к применению: гастроэнтерит, энтероколит и колит, амебиаз, хирургическое вмешательство брюшной полости.

Противопоказания: аллергическая реакция на сульфаниламиды.

Средняя цена: 25 рублей.

ФУРАЗОЛИДОН

Противомикробный и противопротозойный препарат, обладающий бактериостатическим действием и относящийся к производным нитрофурана. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также простейших. Таблетки Фуразолидон долго всасывается из кишечника, выводится из организма почками в неизменном виде или в качестве метаболитов, предавая моче коричневатый цвет.

Показания к применению: гиардиаз, шигеллез, брюшной тиф и паратиф, пищевое отравление.

Противопоказания: период вынашивания плода и грудное вскармливание, почечная недостаточность, возраст детей до 12 месяцев, аллергия или непереносимость нитрофуранов.

Средняя цена: 60 рублей.

ЛОПЕРАМИД

Противодиарейное средство, которое угнетает перистальтику кишечника. Ликвидация симптомов диареи происходит благодаря взаимодействию с рецепторами стенок кишечника, а также выработки простогландина и ацетилхолина, что способствует прекращению поноса. Лоперамид в капсулах снижает тонус кишечника, но повышает напряжение мышц сфинктера, в результате чего уменьшается число позывов к опорожнению прямой кишки и возникает задержка кала. Из организма средство выводится с калом и желчью, частично с мочой в течение половины суток после приема.

Показания к применению: диарея различного происхождения (аллергическая, медикаментозная, психоэмоциональная, лучевая), нарушение режима питания, нарушение обмена веществ и всасывания в кишечнике, кишечная инфекция (как вспомогательное средство), илеостома.

Противопоказания: острый язвенный энтероколит, детский возраст до 24 месяцев, непроходимость кишечника, дивертикулы по всему желудочно-кишечному тракту, период вынашивания плода и лактация, аллергия или гиперчувствительность к препарату.

Средняя цена: 15 рублей.

ЛЕВОМИЦЕТИН

Медикамент относится к антибактериальным средствам и обладает бактериостатическим действием в отношении многих патогенных микроорганизмов. При больших дозировках доказан бактерицидный эффект. Левомицетин практически сразу всасывается в кровь из желудка, не оставляя осадка. Затем попадает во все ткани, жидкости и грудное молоко.

Принимать препарат необходимо в одно и то же время, например, за полчаса до приема пищи.

Показания к применению: различные инфекционные заболевания ЖКТ, хронические болезни желчевыводящих путей, хламидиоз, паратиф и брюшной тиф, перитонит, сепсис, шигеллез.

Противопоказания: беременность и лактация, псориаз, заболевания печени и почек, экзема, грибковое поражение слизистых оболочек и кожи, заболевания системы крови, сахарный диабет, детский возраст до 24 месяцев, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Средняя цена: 15 рублей.

СУЛЬГИН

Антибактериальное средство, относящееся к группе сульфаниламидов. Медикамент высокоэффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, а также возбудителей ОКИ. Таблетки Сульгин плохо всасываются из ЖКТ, поэтому происходит их задержка, предоставляя наибольшее скопление в толстой кишке.

Показания к применению: дизентерия, острый колит и энтероколит, брюшной тиф и паратиф, операции на кишечнике.

Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты препарата, анемия, период вынашивания плода и лактация, детский возраст до 12 месяцев.

Средняя цена: 60 рублей.

АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

Средство, обладающее абсорбирующим эффектом. Уменьшает впитывание в кишечном тракте всевозможных токсических веществ (соли тяжелых металлов, токсины вредоносных бактерий, медикаментов) и удаляет их из организма. Поглощает на своей поверхности газы. После приема препарата кал окрашивается в черный цвет.

Показания к применению: диспепсические явления, интоксикация при кишечной инфекции, интоксикация при пищевом отравлении и отравлении химикатами, повышенная секреция соляной кислоты в желудке, аллергические болезни, приготовление к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию с целью уменьшения газообразования.

Противопоказания: кровотечения из любых органов ЖКТ, язвенные и эрозивные поражения органов пищеварения.

Средняя цена: 10 рублей.

БЕЛЫЙ УГОЛЬ

Адсорбирующее, детоксикационное и противодиарейное средство. Медикамент очень хорошо выводит из организма лишние газы, желудочного сока, аллергены от пищи и бактерий, токсины микробов и химических веществ, продукты белкового распада.

Показания к применению: пищевые отравления (в том числе алкогольными напитками), гельминты, острая кишечная инфекция, гепатит, нарушение всасывания и работы ЖКТ, пищевая и бактериальная аллергия.

Противопоказания: кровотечения в ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивный энтероколит, кишечная непроходимость, грудное вскармливание, аллергия на составляющие средства, период вынашивания плода.

Средняя цена: 100 рублей.

КАРБОПЕКТ

Медикамент, характеризующийся абсорбирующим, противодеарейным и дезинтоксикационным свойством. Принадлежит к группе противоядий, обладающей обширной внешней активностью. Поглощает токсические вещества и яды из ЖКТ до их попадания в кровь (соли металлов, токсины бактерий, медикаментов, седативные, снотворные и наркотические вещества). Карбопект способен поглощать кислоты и щелочи, но слабо. Не всасывается в просвете кишечника, выводится полностью из организма в течение 24 часов.

Показания к применению: диспепсические проявления, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез), пищевое отравление, метеоризм, повышенная выработка соляной кислоты, отравление химикатами и солями тяжелых металлов, рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

Противопоказания: кровотечения в ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эрозивные поражения по всему желудочно-кишечному тракту, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Средняя цена: 85 рублей.

ИМОДИУМ

Противодиарейное средство. Компоненты препарата Имодиум напрямую действуют на стенки толстой кишки и нормализуют выработку слизи в его просвете. Также улучшает всасывание жидкости и электролитов, снижая риск развития обезвоживания. После приема имодиума наступает тонус сфинктера и прямой кишки, в результате этого позывы к дефекации уменьшаются и каловые массы удерживаются. Волнообразное сокращение стенок ЖКТ снижается, и пища дольше проходит через его отделы. Активные вещества способствуют устранению болевых ощущений, вызванных спазмами. Хорошо всасывается из кишечника в кровь. Выводится с желчью и калом.

Показания к применению: илеостома, острая или хроническая форма поноса любого происхождения (кроме микробного).

Противопоказания: дивертикулы, повышенная чувствительность к составляющим препарата, беременность, кишечная непроходимость, лактация, язвенная болезнь органов ЖКТ, возраст до 6-ти лет, острые кишечные инфекции.

Средняя цена: 140рублей.

ДИАРА

Противодеарейное средство, выпускаемое в виде жевательных таблеток. Действие препарата связано со снижением напряжения и движения тонкой и толстой кишки, но повышением напряжения сфинктера. Благодаря этому уменьшается число позывов к опорожнению, кал задерживается в кишечнике, происходит уменьшение перистальтики и увеличивается время пребывания пищи в просвете кишки. Действие капсулы Диара составляет около шести часов.

Читайте также:  Таблетки от диабета 2 типа список лучших

Показания к применению: понос, вызванный различными факторами (эмоциональный, лучевой, аллергический, лекарственный), илеостома, расстройство метаболизма и всасывание в кишечнике.

Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, дивертикулы органов ЖКТ, кишечная непроходимость, эрозии и язвы всех отделов ЖКТ, беременность, лактация, возраст до 6 лет, острые кишечные инфекции (в качестве основного препарата).

Средняя цена: 30 рублей.

АТТАПУЛЬГИТ

Противодиарейное, адсорбирующее и обволакивающее средство. Препарат прекрасно связывает и выводит из организма патогенные бактерии и их продукты жизнедеятельности, различные токсические и раздражающие средства, газы и жидкости. Снижает симптомы отравления и нормализует микрофауну кишечника. Аттапульгит образует на поверхности кишечника тоненькую пленку, благодаря которой проявляется обволакивающее свойство. Эффективно снимает непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника. Препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта и способствует уплотнению жидкого стула. Выводится из организма вместе с калом.

Показания к применению: пищевое отравление, аллергическая реакция или непереносимость того или иного продукта питания, дисбактериоз, раздражение слизистой оболочки стенок кишечника.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, хронический понос, ОКИ, возраст детей до трех лет, пожилой возраст (после 60 лет).

Диарея

Norton J. Greenberger

, MD, Brigham and Women’s Hospital

Last full review/revision May 2018 by Norton J. Greenberger, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Каловые массы содержат 60–90% воды. Для жителей западных стран типичная масса стула/день составляет 100–200 г у взрослых и 10 г/кг массы тела у детей, в зависимости от количества потребляемых непереваримых волокон (преимущественно углеводов). Для диареи характерна масса кала за день > 200 г. Нередко под диареей пациенты подразумевают появление жидкой консистенции стула. При повышенном потреблении волокон стул становится более объемным, но остается оформленным, что не расценивается пациентами как диарея.

Осложнения диареи

Осложнения могут наблюдаться при диарее любого происхождения. Возможна потеря жидкости с развитием дегидратации, дефицита электролитов (натрия, калия, магния, хлора) и в некоторых случаях –даже развитие сосудистого коллапса. При тяжелой диарее (например, при холере) в молодом, пожилом возрасте и у истощенных пациентов коллапс может развиваться быстро. Потеря бикарбонатов может привести к метаболическому ацидозу. При тяжелой и продолжительной диарее, избыточном содержании слизи в кале может возникать гипокалиемия. Гипомагниемия при длительной диарее может послужить причиной тетании.

Этиология

В норме в тонкой и толстой кишках абсорбируется 99% воды, попадающей в просвет с принимаемыми жидкостями и с пищеварительным секретом – общая жидкостная нагрузка достигает 9–10 л/сут. Даже небольшое уменьшение (на 1%) кишечной абсорбции или повышение секреции приводит к существенному повышению содержания воды в просвете и развитию диареи.

Выделяют целый ряд причин диареи ( Некоторые причины развития диареи*). В большинстве случаев в развитии диареи участвует несколько основных механизмов: повышение осмотической нагрузки, повышение секреции и уменьшение времени/площади контакта с всасывающей поверхностью. Во многих случаях играет роль не один, а два или три механизма. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника диарея возникает вследствие воспаления слизистой, экссудации и выработки различных просекреторных субстанций и бактериальных токсинов, нарушающих функции энтероцитов.

Осмотическая нагрузка

Диарея развивается при накоплении в кишечнике неабсорбированных водорастворимых веществ, которые привлекают воду по осмотическому градиенту. К подобным веществам относятся полиэтиленгликоль, соли магния (гидроксид и сульфаты), натрия фосфат, применяющиеся в качестве слабительных. Осмотическая диарея развивается при непереносимости углеводов (например, непереносимости лактозы вследствие дефицита лактазы). При употреблении большого количества сахарных спиртов (например, сорбитола, маннитола, ксилитола) или богатого фруктозой кукурузного сиропа, которые включают в качестве подсластителей в кондитерские изделия, жевательную резинку, фруктовые соки, возможно развитие осмотической диареи, т.к. сахарные спирты недостаточно хорошо абсорбируются. Лактулоза, применяющаяся в качестве слабительного, может провоцировать диарею благодаря тому же механизму. Избыточное потребление определенных продуктов ( Некоторые причины развития диареи*) способно вызвать осмотическую диарею.

Повышение секреции

Если секреция электролитов и воды в кишечнике превышает способность всасывания, развивается диарея. Причины повышения секреции – инфекции, нарушение усвоения жиров, влияние определенных лекарств и различных просекреторных вещество эндогенного и экзогенного происхождения.

Инфекции (например, гастроэнтерит) –наиболее широко распространенные причины секреторной диареи. Инфекции в сочетании с пищевым отравлением – наиболее частые причины острой диареи (продолжительностью 4 дней). Большинство энтеротоксинов блокируют обмен натрия-калия, который играет важную роль в абсорбции воды в тонком и толстом кишечнике.

Неабсорбированный жир и желчные кислоты (при синдромах мальабсорбции и после резекции подвздошной кишки) стимулируют секрецию в толстой кишке, вызывая диарею.

Лекарственные средства могут стимулировать кишечную секрецию непосредственно (например, хинидин, хинин, колхицин, слабительные-антрахиноны, касторовое масло, простагландины) или опосредованно – подавляя абсорбцию жира (например, орлистат).

Различные эндокринные опухоли вырабатывают просекреторные вещества; к ним относятся ВИПомы (продуцируют вазоактивный интестинальный пептид), гастриномы (гастрин), мастоцитоз (гистамин), медуллярный рак щитовидной железы ( кальцитонин и простагландины), карциноид (гистамин, серотонин, полипептиды). Некоторые из этих медиаторов (в частности, простагландины, серотонин и сходные вещества) также усиливают перистальтику тонкой и/или толстой кишки.

Нарушение поглощения солей желчных кислот, которое возникает при некоторых расстройствах, может вызвать понос, стимулируя секрецию воды и электролитов. Испражнения имеют зеленый или оранжевый цвет.

Уменьшение времени/площади контакта с всасывающей поверхностью

Ускорение кишечного транзита и уменьшение площади поверхности ведут к нарушению абсорбции жидкости и возникновению диареи. Основные причины – резекция или наложение анастомозов тонкой или толстой кишки, резекция желудка, воспалительные заболевания кишечника. Другие причины –микроскопический колит (коллагеновый и лимфоцитарный), целиакия спру.

Стимуляция активности гладкомышечных клеток кишечника под влиянием лекарственных средств (например, магний-содержащих антацидов, слабительных, ингибиторов холинэстеразы, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) или гуморальных агентов (простагландинов, серотонина) также ускоряет транзит.

Некоторые причины развития диареи*

Слабительные, магнийсодержащие антациды, кофеин, противоопухолевые препараты, различные антибиотики, колхицин, хинин/хинидин, аналоги простагландина, наполнители в эликсирах (например, лактоза)

Воспалительные заболевания кишечника

Кишечный, желудочный анастомоз или резекция

Диабет (многофакторная сопутствующая целиакия, недостаточность поджелудочной железы, вегетативная невропатия)

*Существует множество причин. Часть причин, не рассмотренных здесь, характерна для определенных подгрупп пациентов.

Факторы питания, которые могут усугублять диарею

Кофе, чай, кола, безрецептурные средства от головной боли

Фруктоза (в количестве, превышающем абсорбирующую способность кишечника)

Яблочный сок, грушевый сок, виноград, мед, финики, орехи, инжир, безалкогольные напитки (особенно с добавлением фруктового сока), чернослив

Спирты (гексанолы), сорбитол и маннитол

Жевательная резинка без сахара, мята, черешня, чернослив

Молоко, мороженое, замороженный йогурт, йогурт, мягкий сыр

Антациды, содержащие магний

Олестра — заменитель жира

Определенные виды обезжиренных картофельных чипсов или обезжиренного мороженого

По материалам Bayless T: Chronic diarrhea. Hospital Practice Jan. 15, 1989, p. 131; использовано с разрешения.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания помогает уточнить продолжительность и выраженность диареи, обстоятельства, при которых она началась (поездки, определенная пища, «подозрительный» источник воды), принимаемые лекарства (в т.ч. любые антибиотики в предшествующие 3 мес), наличие боли в животе или рвоты, частоту и время дефекации, изменение характера стула (наличие крови, гноя, слизи, изменение цвета и консистенции, признаки стеатореи), а также сопутствующие изменения аппетита, массы тела, наличие настоятельных позывов на дефекацию, тенезм. Устанавливают факт одновременного возникновения диареи у лиц, находившихся в контакте с пациентом.

Оценка состояния различных систем помогает обнаружить другие признаки заболеваний, протекающих с диареей, в том числе артралгии (при воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии спру), «приливы» (при карциноиде,ВИПоме, мастоцитозе); хронической боли в животе (при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, гастриноме) и проявления желудочно-кишечного кровотечения (при язвенном колите, опухоли).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить факторы риска развития диареи (указания на наличие воспалительного заболевания кишечника, синдрома раздраженного кишечника, ВИЧ-инфекции, предшествующих хирургических вмешательств на органах брюшной полости [резекции, анастомозирования желудка и кишечника, резекции поджелудочной железы]). Необходимо уточнить семейный и эпидемиологический анамнез, что помогает установить факт одновременного развития диареи у лиц, находившихся в контакте с больным.

Читайте также:  Шефлера, уход в домашних условиях

Объективное обследование

Необходимо оценить водный баланс, состояние гидратации. Важно провести полноценное обследование с особенно внимательной оценкой живота и пальцевым исследованием прямой кишки для оценки состоятельности сфинктера и исследования на скрытую кровь.

Тревожные симптомы

Определенные признаки указывают на наличие органической патологии или серьезную причину диареи:

Кровь или гной в кале

Интерпретация результатов

Остро возникшая водянистая диарея у исходно практически здорового человека с большей вероятностью имеет инфекционное происхождение, особенно во время путешествий, поездок, при употреблении недоброкачественных продуктов либо при развитии вспышек с распространением инфекции из одного источника.

Острая кровянистая диарея в сочетании с гемодинамическими расстройствами или без них у исходно практически здорового человека дает основание заподозрить инфекцию энтероинвазивными бактериями. Кровотечение из дивертикула или ишемический колит также проявляются острой кровянистой диареей. При повторных эпизодах кровянистой диареи у пациентов более молодого возраста предполагают наличие воспалительных заболеваний кишечника.

В отсутствие приема слабительных и структурных изменений ЖКТ диарея с большим объемом стула ( > 1 л/день) с высокой вероятностью указывает на наличие эндокринной патологии. Наличие капелек жира в кале, в особенности при похудании, указывает на наличие синдрома мальабсорбции.

Диарея, закономерно развивающаяся после употребления определенного типа пищи (например, жирной), указывает на наличие непереносимости определенных пищевых компонентов. При недавнем применении антибиотиков следует подозревать антибиотикоассоциированную диарею, в т.ч. колит, ассоциированный с инфекцией Clostridium difficile (псевдомембранозный колит).

Диарея с зеленым или оранжевым стулом указывает на нарушение поглощения солей желчных кислот.

Характер клинических проявлений может указывать на поражение определенного отдела кишечника. Как правило, при заболеваниях тонкой кишки стул объемистый, водянистый или с примесью жира. При заболеваниях толстой кишки стул частый, иногда маленькими порциями, может содержать примесь крови, слизи, гноя и сопровождаться дискомфортными ощущениями в животе. При синдроме раздраженного кишечника (СРК) боль в области живота связана с дефекацией, и обусловленна изменением частоты дефекации или консистенции каловых масс, или и тем, и другим. Однако эти симптомы сами по себе не позволяют отличить СРК от других заболеваний (в частности, воспалительных заболеваний кишечника). У пациентов с СРК или воспалительными изменениями слизистой прямой кишки часто отмечаются неотложные позывы на дефекацию, тенезмы и слабые частые позывы на дефекацию (см. симптоматику СРК).

Внекишечные проявления, которые помогают определить характер патологии, включают изменения кожи и приливы (мастоцитоз), узловые образования щитовидной железы (медуллярный рак щитовидной железы), шумы, характерные для поражения правых отделов сердца (карциноид), лимфоаденопатию (лимфома, СПИД), артрит (воспалительные заболевания кишечника, целиакия спру).

Обследование

При острой диарее (продолжительностью 4 дней), как правило, нет необходимости в специальном обследовании. Исключение составляют пациенты, у которых определяются признаки дегидратации, кровь в стуле, лихорадка, интенсивная боль, гипотензия, симптомы выраженной интоксикации, в особенности пациенты детского, подросткового и пожилого, старческого возраста. Таким больным необходимо провести общий анализ крови, исследовать содержание электролитов, азота мочевины и креатинина в крови. Необходимо провести микроскопический анализ образцов стула, включая оценку содержания лейкоцитов, культуральное исследование кала и, если антибиотики были приняты недавно, исследовать содержание токсинов C. difficile в кале.

При хронической диарее (продолжительностью > 4 нед), а также более коротких (от 1 до 3 нед) эпизодах диареи у пациентов с нарушениями иммунной системы и при тяжелом общем состоянии больного необходимо дополнительное обследование. Первый этап оценки стула подразумевает культуральное исследование, исследование на наличие лейкоцитов (в мазке или методом исследования содержания лактоферрина), микроскопическое исследование на предмет выявления яиц глист и паразитов, оценку рН (ферментация бактериями неабсорбированных углеводов способствует снижению рН 6,0), наличия жира (окраска судановым красителем) и электролитов (натрия и калия). Если не обнаружено обычных возбудителей, проводятся специальные исследования на антигены Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидии и микроспоридии. Следующий шаг – проведение сигмоскопии или колоноскопии с множественной биопсией для исключения воспалительных заболеваний. После острой кишечной инфекции у 10% пациентов развивается хроническая диарея (постинфекционный синдром раздраженного кишечника).

Если определенный диагноз не удается установить, а с помощью окраски суданом определяется наличие стеатореи, проводят количественную оценку потери жира с калом и затем исследуют состояние тонкой кишки методами энтероклизиса либо КТ-энтерографии (патологические изменения структуры) и эндоскопической биопсии (заболевания слизистой оболочки). Если патология тонкой кишки не выявлена, при наличии «необъяснимой» стеатореи проводится оценка структуры и функции поджелудочной железы ( Острый панкреатит : Лабораторные методы). В ряде случаев капсульная эндоскопия позволяет обнаружить изменения, не выявленные другими методами (преимущественно болезнь Крона и энтеропатию, ассоциированную с приемом НПВС).

Такая характеристика кала, как осмотический «провал», который рассчитывается 290 − 2 × (концентрация натрия в кале + концентрация калия в кале), указывает, носит ли диарея характер секреторной или осмотической. Осмотический «провал» 50 мЭкв/л указывает, что диарея носит секреторный характер; при большем значении — осмотический. При осмотической диарее необходимо заподозрить скрытый прием магний-содержащих слабительных (определяемый по содержанию магния в кале) или мальабсорбцию углеводов (диагностируемую с помощью водородного дыхательного теста, исследования активности лактазы и пересмотра диеты).

При секреторной диарее неуточненного происхождения необходимо обследование для исключения эндокринной патологии (в частности, исследование на содержание гастрина, кальцитонина , вазоактивного интестинального пептида в сыворотке, гистамина, 5-гидроксииндолилуксусной кислоты [5-ГИУК] в моче). Необходимо дополнительно оценить симптоматику для выявления признаков болезней щитовидной железы и надпочечников. Следует рассмотреть возможность тайного приема слабительных средств, что можно выяснить с помощью исследования кала на примесь слабительных.

Лечение

Введение жидкостей и электролитов при обезвоживании

Возможно назначение противодиарейных лекарственных средств при бескровной диарее у пациентов без системной токсичности

При тяжелой диарее необходимо проводить возмещение потерь воды и электролитов для коррекции дегидратации, электролитного дисбаланса и ацидоза. Показано парентеральное введение жидкостей, содержащих хлорид натрия, хлорид калия и глюкозу. Введение кислотонейтрализующих солей (лактат натрия, ацетат, бикарбонат) может быть показано при содержании бикарбоната в сыворотке 15 мЭкв/л. При нетяжелой диарее и отсутствии сильной рвоты можно проводить пероральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами ( Оральная регидратация : Растворы). В случаях, когда требуется массивное возмещение потерь воды и электролитов (например, при холере), растворы для регидратации назначают одновременно внутрь и парентерально.

Диарея представляет собой лишь отдельный симптом. При возможности необходимо проводить лечение основного заболевания, однако нередко приходится прибегать к симптоматическим средствам. Диарея уменьшается на фоне приема внутрь лоперамида в дозе 2–4 мг 3–4 раза/день (предпочтительно – за 30 мин до еды), дифеноксилата по 2,5–5 мг (в таблетках или жидком виде) 3–4 раза/день, кодеина фосфата по 15–30 мг 3–4 раза/день, настойки опиума с камфорой по 5–10 мл 1–4 раза/день.

Поскольку прием противодиарейных препаратов может усугубить трудности с C. difficile и нарастание вероятности развития гемолитико-уремического синдрома при инфекции Shiga-токсин-продуцирующей Escherichia coli, не следует назначать эти препараты при диарее с примесью крови неуточненного происхождения. Показаниями к назначению противодиарейных средств служат случаи водянистой диареи без признаков общей интоксикации. Однако нет убедительных данных, что на фоне приема противодиарейных средств удлиняется период выведения бактерий-патогенов.

Псиллиум и метилцеллюлоза обеспечивают увеличение объема кишечного содержимого. Хотя обычно их назначают для лечения запора, в малых дозах эти средства способствуют устранению жидкой консистенции стула. Каолин, пектин, активированный аттапулгит абсорбируют избыток воды. Следует избегать употребления осмотически активных компонентов пищи ( Факторы питания, которые могут усугублять диарею) и стимулирующих средств.

Ключевые моменты

При острой диарее исследования кала (культуральное, на яйца глист и паразиты, цитотоксин C. difficile) показаны только при продолжительности болезни > 1 нед. и наличии симптомов тревоги.

Соблюдайте осторожность при приеме противодиарейных препаратов при наличии C. difficile-ассоциированного колита, инфекции, вызванной Salmonella, или шигеллезе.

Постинфекционный синдром раздраженного кишечника развивается после перенесенного острого инфекционного энтерита в 10% случаев.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки от зубной боли кетанов и кеторол — рекомендации и инструкции по применению
Принимать "Кеторол" при месячных нормально? в интернете начиталась. одни пишут, что таблетки хорошие и отлично действуют, другие пишут о каких-то...
Таблетки Кордафлекс инструкция по применению, цена и отзывы
Кордафлекс против смертельного квартета Опубликовано в журнале: В мире лекарств »» №3 1999 B pамках Всероссийского съезда кардиологов состоялся научный...
Таблетки Метформин для похудения свойства, состав — минус 7 кг легко — Похудейкина
Применение метформина: от диабета, старости и не только… Тема сахарного диабета 2 типа меня интересовала давно. Так случилось, что близкая...
Таблетки от зубной боли сильные обезболивающие, лучшие эффективные средства и лекарства от боли в зу
Список самых эффективных таблеток от зубной боли Зуб может заболеть в самый неподходящий момент: за минуту до собеседования, в рабочее...
Adblock detector