Таблетки Кордафлекс инструкция по применению, цена и отзывы

Кордафлекс против смертельного квартета

Опубликовано в журнале:
В мире лекарств »» №3 1999 B pамках Всероссийского съезда кардиологов состоялся научный симпозиум фирмы «Эгис» «Дигидропиридиновые антагонисты кальция в современной кардиологии». Основные сообщения, представленные на нем, касались новых аспектов применения препаратов этой группы, в частности, при метаболическом синдроме X. С докладами выступили член-корреспондент РАМН, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней ММА им. И.M. Сеченова Л.И. ОЛЬБИНСКАЯ, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ Ф.Т. АГЕЕВ, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова В.И. ПОДЗОЛКОВ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней ММСУ Г.Н. ГОРОХОВСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней ФПК Ростовского государственного медицинского университета Л.И. КАТЕЛЬНИЦКАЯ. Предваряя выступления докладчиков, председатель симпозиума профессор, главный геронтолог МЗ РФ Л.Б. ЛАЗЕБНИК, отметил, что сегодня медицинской наукой получены данные, позволяющие вести речь о диагностике, клинических проявлениях и лечении метаболического синдрома Х.

Происхождению, диагностической концепции, клиническому значению этого синдрома и патогенетическим аспектам антигипертензивной терапии посвятила свое выступление Л.И. Ольбинская. В основе метаболического синдрома лежат длительная гиперсимпатикотония и инсулинорезистентность тканей, причем они взаимосвязаны и образуют «порочный круг». Инсулинорезистентность — это первичное состояние, сопровождающееся селективным и специфическим нарушением биологического действия инсулина. Это приводит к снижению потребления глюкозы тканями, преимущественно скелетными мышцами, гиперинсулинемии и развитию толерантности тканей к глюкозе. Гиперинсулинемия и гиперреактивность симпатической нервной системы, в свою очередь, сами вызывают активацию системы свертывания крови, нарушение липидного обмена, включение липидов в интиму сосудов, вазоконстрикцию, пролиферацию миоцитов сосудистой стенки, изменение реабсорбции натрия и воды. Поэтому метаболический синдром Х — это основа развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Инсулинорезистентность может привести также к ожирению, атеросклерозу и развитию явного сахарного диабета.

Проведенные клинические исследования показывают, что у больных с артериальной гипертензией, которые имеют метаболические нарушения, происходит более раннее развитие ишемической болезни сердца. Тактика ведения таких пациентов должна предполагать не только эффективное снижение артериального давления, но и выявление этих нарушений, в частности инсулинорезистентности, а также их коррекцию. Диагностический поиск начинают с использования простого лабораторного исследования — стандартизированного теста толерантности к глюкозе. Дополнительные исследования включают определение иммунореактивного инсулина и С-пептида. Какие препараты могут использоваться для коррекции метаболических нарушений у больных с артериальной гипертензией? Прежде всего, это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, селективные альфа-адреноблокаторы и антагонисты имидазолиновых рецепторов. Все эти препараты способны не только контролировать артериальное давление, но и улучшать метаболизм. Показано, что ингибитор АПФ каптоприл существенно повышает усвояемость глюкозы тканями и улучшает утилизацию глюкозы, он также способен влиять на атерогенные компоненты липидного профиля плазмы крови, уменьшая содержание общего холестерина, триацилглицеридов и повышая уровень антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Антагонисты кальция, в частности, производное дигидропиридина нифедипин в дозе 30-60 мг, тоже влияют на атерогенность плазмы крови, причем содержание ЛПВП они повышают в большей степени, чем ингибиторы АПФ. И поэтому, когда уровень ЛПВП низкий, дигидропиридиновые антагонисты кальция предпочтительнее.

На российском рынке сегодня имеются нифедипин и каптоприл фирмы «Эгис» — препараты: кордафлекс и тензиомин. Будучи представителями таких групп как, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ, они обладают способностью эффективно контролировать артериальное давление и, в отличие от других антигипертензивных средств, оказывают положительное влияние на метаболизм. Нифедипин и каптоприл, таким образом, являются препаратами выбора при долгосрочной терапии артериальной гипертензии, сочетающейся с ожирением, нарушением толерантности к глюкозе, сахарным диабетом II типа, дислипидемией.

Обзор данных о применении дигидропиридиновых антагонистов кальция сделал Ф.В. Агеев. После опубликованного в 1995 году мета-анализа, в котором доказывалось, что применение дигидропиридинов повышает риск смерти больных ИБС, был проведен и опубликован еще целый ряд исследований, детальный анализ которых показал, что влияние антагонистов кальция на прогноз жизни не так уж негативно. Более того, оно во многом зависит от дозы. Отрицательно показали себя большие дозы, превышающие 80 и 100 мг нифедипина в сутки, в то время как в клинике используются, как правило, гораздо меньшие дозы и они не влияют на прогноз больных с ИБС, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Однако наличие негативного свойства у дигидропиридинов: способность вызывать компенсаторную гиперактивацию некоторых нейрогормональных систем, все же признается. В связи с этим предложены два пути, которые могли бы преодолеть эту проблему. Во-первых, это комбинация нифедипина с препаратами, которые сами способны подавлять нейрогормональную активацию — бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ, а во-вторых, создание длительнодействующих препаратов, что также позволяет нивелировать подобные побочные эффекты. Таким пролонгированным нифедипином, в частности, является препарат кордафлекс-ретард венгерской фирмы «Эгис».

Читайте также:  Чем заменить препарат Но-шпа Аналог Но-шпы дешевый и эффективный

Исследование STONE, в котором оценивалось влияние ретардной формы нифедипина на риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, показало достоверное их снижение по сравнению с плацебо. Такие результаты, полученные и в других исследованиях, возможно связаны с влиянием нифедипина на процесс ремоделирования сердца и гипертрофию. Эти процессы напрямую связаны с метаболическими эфффектами в сердечной мышце. В настоящее время в Европе и США проходит большое многоцентровое исследование, включающее в себя более 6 тысяч больных артериальной гипертонией, которое, возможно, ответит на вопрос, влияет ли и как пролонгированная форма нифедипина на судьбу этой категории больных.

В.И. Подзолков остановился на использовании антагонистов кальция в терапии артериальной гипертензии у больных с инсулинорезистентностью, которая является краеугольным камнем в патогенезе метаболического синдрома. Компоненты метаболического синдрома названы «смертельным квартетом», главным из которых является артериальная гипертензия. Подробно охарактеризовав роль кальция в ее патогенезе, докладчик поделился опытом применения препарата кордафлекс-ретард.

В исследование, которое длилось 6 месяцев, были взяты 30 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, средний возраст которых был 44,6 года, а длительность болезни — 5,2 года. Четверо больных сразу же почувствовали головную боль и сами прекратили принимать препарат. У 12 из оставшихся больных был выявлен метаболический синдром. Самой значительной жалобой, которую предъявляли пациенты при приеме препарата, была головная боль, которая со временем проходила. Тахикардия оказалась менее значимой и была отчетливо выражена только в первые 2-3 месяца лечения. При проведении суточного мониторирования АД выявлено позитивное влияние кордафлекса-ретарда как на систолическое, так и на диастолическое давление. В ночные часы артериальное давление отчетливо снижалось и, что не менее важно, этот эффект сохранялся и в ранние предутренние часы. Существенно снизилась и нагрузка давлением — доля измерений превышающих норму в течение суток как диастолического, так и систолического АД. При проведении эхокардиографии отмечено значительное понижение гемодинамического артериального давления, и доминирующим фактором было снижение общего сосудистого сопротивления. Незначительно увеличились фракция выброса и скорость пульсовой волны, регистрируемая на сонных артериях, что может быть одним из косвенных показателей улучшения эластичности стенки аорты. Компьютерный анализ электрического поля миокарда показал достоверную тенденцию к регресии гипертрофии миокарда левого желудочка.

В исследовании оценено также влияние кордафлекс-ретарда на функцию почек. Препарат не вызывает гиперфильтрацию, которая способствует развитию гломерулосклероза и достоверно уменьшает экскрецию N-ацетил-бета-D-глюкозаминопептидазы (НАГ), что свидетельствует о нефропротективном действии.

Получены данные, позволяющие говорить о благоприятном влиянии кордафлекс-ретарда и в отношении метаболических нарушений. Отмечено снижение уровня общего холестерина и возрастание ЛПВП в плазме крови, уменьшилось содержание С-пептида, что указывает на позитивную роль препарата в отношении инсулинорезистентности у больных, страдающих артериальной гипертензией.

О клинической эффективности кордафлекса в лечении гипертонической болезни, основываясь на результатах собственных наблюдений, рассказала Г.Н. Гороховская. К современным антигипертензивным препаратам, в том числе и к антагонистам кальция, сегодня предъявляются следующие требования: они должны улучшать характеристики измененного суточного профиля АД, не должны оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность и одновременно должны уменьшать повышенную вариабельность АД, должны обеспечивать адекватный суточный контроль АД в утренние часы, иметь пролонгированное действие, не снижать качество жизни больного и, что не маловажно, быть финансово доступны для больного. В большей степени перечисленными качествами обладают антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, в частности, препарат кордафлекс. Проведена оценка влияния ретардной формы кордафлекса на суточный профиль артериального давления у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. В исследовании продолжительностью 4 недели принимали участие 25 больных в возрасте от 40 до 65 лет, которым проводилось суточное мониторирование АД. На фоне монотерапии отмечено значительное улучшение качества жизни пациентов: уменьшились головная боль, головокружение, шум в ушах, повышенная утомляемость. 65% больных отметили значительное улучшение самочувствия и существенное повышение физической работоспособности уже к концу первой недели приема препарата, причем эффект сохранялся на протяжении всего срока наблюдения. У 82% больных побочные эффекты не выявлены, у 7% — отмечались отеки голеней и у 11% — ощущение жара и «прилива». Четырехнедельная монотерапия кордафлексом привела к статистически значимому снижению систолического и диастолического артериального давления по среднесуточным величинам. Кроме того, произошло снижение систолического и диастолического АД по средним дневным и средним ночным величинам. Более выраженный антигипертензивный эффект отмечен у больных с умеренной гипертонией. Терапия кордафлексом привела к снижению вариабельности АД в дневное и, что особенно важно, в ночное время. Согласно последним литературным данным высокая вариабельность АД рассматривается как независимый фактор риска поражения органов-мишеней.

Обилие антигипертензивных средств на фармацевтическом рынке страны ставит перед практическими врачами непростую задачу выбора эффективного препарата. При мягкой и особенно умеренной артериальной гипертензии им может быть кордафлекс-ретард.

Читайте также:  Почему немеют руки во время сна ночью причины, лечение

Клиническому применению препарата кордафлекс-ретард у пожилых пациентов посвятила свое выступление Л.И. Кательницкая. Известно, что у пациентов пожилого и старческого возраста снижается эластичность артерий и аорты, что приводит к ухудшению демпфирования пульсового перепада давления и возрастанию сердечного выброса. Таким образом, у больных пожилого возраста имеется неуклонная тенденция к снижению диастолического давления в силу тех анатомо-физиологических особенностей, которые обусловлены процессом старения, а систолическое артериальное давление продолжает увеличиваться, при этом растет и пульсовая разница. Этот «пульсовой удар» приводит к повреждению эндотелия и вызывает его дисфункцию, которая способствует формированию атеросклеротических процессов. Сегодня более 30% лиц старше 60 лет страдают артериальной гипертензией, часто изолированной систолической. Назначая лекарственную гипотензивную терапию пожилым необходимо помнить о наклонности пациентов этой категории к ортостатическим реакциям при перемене положения тела. Критерием ортостатической гипотонии является снижение систолического АД на 20 и более мм рт. ст., а диастолического — на 10 и более мм рт. ст.

Особенности антигипертензивной терапии у пожилых связаны не только с вышеуказанными сосудистыми изменениями, но и с изменением почечного и печеночного кровотока, всасывания в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, у ряда пациентов имеются сопутствующие заболевания, характеризующиеся симптомами сердечной и дыхательной недостаточности, недостаточности мозгового кровообращения и др. Таким образом, нужно выбирать антигипертензивный препарат, который бы эффективно снижал артериальное давление, уменьшал гипертрофию левого желудочка, а у больных пожилого возраста это особенно важно, имел хорошую переносимость, благоприятно влиял бы на метаболизм или не оказывал бы отрицательного влияния на него, а также хорошо комбинировался бы с другими лекарственными средствами. Все те группы препаратов, которые обычно применяются у больных артериальной гипертензией, у пожилых пациентов имеют свои ограничения: бета-адреноблокаторы должны осторожно назначаться или не назначаться вообще, учитывая вышеизложенные ситуации, ингибиторы АПФ, при всей нашей любви и доказанной их эффективности, иногда противопоказаны из-за наличия атеросклеротического стеноза почечной артерии, альфа-адреноблокаторы дают быструю постуральную реакцию, которая и без того может быть у стариков.

Препаратом выбора в данной ситуации может быть дигидропиридиновый антагонист кальция, например кордафлекс-ретард, который уже успел хорошо себя зарекомендовать у пациентов пожилого и старческого возраста благодаря своей эффективности и, что немаловажно для этой категории больных, относительно доступной цене.

Популярные препараты от давления и стенокардии могут привести к остановке сердца

Европейское общество кардиологов представило результаты исследования, которое показало, что препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления и стенокардии, могут привести к внезапной остановке сердца. Об этом сообщается в пресс-релизе, опубликованном на сайте EurekAlert! 17 марта. Речь идет о лекарствах, содержащих нифедипин. Как показали результаты опытов, использование высоких доз данного вещества было связано с повышенным риском остановки сердца. При этом у лекарств, содержащих дигидропиридин и амлодипин, такого побочного эффекта выявлено не было.

«Нифедипин и амлодипин часто используются многими кардиологами и другими врачами, и выбор часто зависит от предпочтений врача и личного опыта», — приводятся слова доктора Ханно Тан из Академического медицинского центра Амстердама. По его словам, до этого оба препарата считались одинаково эффективными и безопасными.

«Исследование показало, что высокие дозы нифедипина могут увеличить риск внезапной остановки сердца, в то время как амлодипин действительно безопасен. Эти результаты, возможно, придется принимать во внимание при рассмотрении вопроса о применении того или иного препарата», — заключил он. В российских аптеках на основе опасного вещества продаются препараты «Нифедипин», «Коринфар», «Адалат», «Кордафен», «Кордафлекс», «Кордипин», «Никардия», «Прокардия», «Фармадипин», «Фенигидин».

Коринфар ретард

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Товары из категории — Лекарства от аритмии

Борисовский завод медицинских препаратов

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

Merck KGaA [Мерк]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Инструкция по применению

Немного фактов

Главный компонент нифедин является эффективным гипотензивным медикаментом. Он является антагонистом ионов кальция, производным дигидропиридина. Коринфар ретард – это лекарство, которое создано для снижения повышенного артериального давления. Лекарство эффективно снимает приступы выраженной болезненности за грудиной. Лекарство используется у пациентов после восемнадцати лет.

Фармакологические свойства

Коринфар ретард относится к группе гипотензивных средств, является антагонистом ионов кальция. Препарат оказывает выраженное гипотензивное действие. Лекарственное средство используется в терапии заболеваний кровеносных сосудов, сердца. Действующий компонент тормозит поступление кальция через клеточную мембрану, в результате снижается содержание кальция внутри клеток. Пониженное содержание кальция приводит к расширению артерий и начинает снижаться периферическое сопротивление в сосудах. Лекарство является стабилизатором настроения. Он помогает устранить мигрень, снимает спазм в гладких мышцах. Улучшается общее состояние и возвращается привычная работоспособность пациента. После употребления лекарственное средство поступает в желудочно-кишечный тракт. В желудочно-кишечном тракте лекарство подвергается процессам метаболизма. После высвобождение действующего вещества он легко распределяется в нужные отделы. Лекарство связывается с белками плазмы до девяноста девяти процентов. Действующий компонент полностью проходит биологическую трансформацию. Период выведения из организма составляет четырнадцать часов. Один процент выводится через выделительную систему, а восемьдесят процентов выводятся в виде конечных метаболитов вместе с калом. Лекарство не оказывает толерантности на организм. Действующий компонент не изменяет работу центральной нервной системы, управлять машиной разрешено. Стоит обратить внимание на то, что одним из составляющих компонентов является лактоза, пациентам, которые не переносят данный компонент, требуется сообщить врачу о непереносимости. Лекарственный компонент не угнетает автоматизм. Пациентам пожилого возраста коррекция в терапии не проводится, но прием проходит под контролем специалиста.

Читайте также:  Психосоматика алкоголизма

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток для перорального приема. Лекарство требуется проглатывать целиком, можно запивать водой. Разжевывать нельзя из-за того, что лекарство обладает пролонгированным воздействием на организм. В состав таблеток входит главный компонент – это нифедипин (его дозировка двадцать миллиграммов) и вспомогательные компоненты. Одним из вспомогательных компонентов является лактоза. Лекарство упаковано по тридцать, пятьдесят или сто штук вместе с инструкцией по применению.

Показания к применению

Коринфар ретард назначается у пациентов с повышенным кровяным давлением (гипертензия). Показания для приема лекарства также являются наличие стенокардии (вариантная, стабильная, Принцметала). Лекарство назначается у пациентов старше восемнадцати лет.

Побочные эффекты

Побочное действие Коринфара ретарда заключается в виде нарушения сердечного ритма, нарушение работы сердца, приливов. У некоторых пациентов отмечается головокружение, недомогание, апатия, болезненность головы, снижение работоспособности. Встречается изменения со стороны пищеварения: тошноты, расстройство пищеварения, нарушение перистальтики, сухостью слизистой ротовой полости. Реже встречается болезненность в мышцах, воспаление поджелудочной железы, нарушение зрения, изменение параметров крови, повышение массы тела (преимущественно у пожилых пациентов). При подозрении на побочную реакцию лекарственное средство отменяется, требуется обратиться за помощью к врачу для проведения симптоматической терапии.

Противопоказания

Противопоказания Коринфара ретарда: беременность, грудное вскармливание, аллергическая реакция на составляющие компоненты или повышенная сенсибилизация, период после инфаркта, стенокардия (нестабильная), стеноз аортального устья, шок кардиогенный.

Применение при беременности

Употребление Коринфара ретарда во время беременности и лактации нельзя. Лекарственный компонент легко проникает через маточно-плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Достоверных данных о точном воздействии действующего вещества на плод нет, поэтому женщинам лучше избегать приема лекарства в данный период.

Способ и особенности применения

Препарат выпускается в виде таблеток. Дозировка приема индивидуальная. Среднее дозирование составляет двадцать миллиграммов два раза в сутки. После чего врач некоторое время наблюдает за терапевтическим эффектом лекарства. При его неэффективности доза повышается до оптимальной в терапии. Интервал между употреблением медикамента составляет от четырех часов, но не меньше. Если лекарство принимается два раза в сутки, то таблетки употребляются через двенадцать часов (утро, вечер). Первая таблетка употребляется после завтрака. Продукты питания оказывают воздействие на лекарство, поэтому лекарственное средство лучше принимать после завершения приема пищи. Таблетка принимается вместе с водой в достаточном объеме. Лекарство недопустимо разжевывать, у медикамента пролонгированное воздействие, поэтому его принимать целиком. У пациентов с патологией почек и печени лечение проводится под контролем анализов крови.

Совместимость с алкоголем

Во время терапии заболеваний алкоголь не употребляется. На данное время алкогольная продукция полностью исключается из рациона. Этанол нарушает фармакологические свойства лекарства, изменяет биологическую доступность и оказывает негативное влияние на печень и почки.

Взаимодействие с другими лекарствами

У Коринфара ретарда есть несколько неблагоприятных лекарственных взаимодействий. При совместном приеме лекарства с гипотензивными средствами происходит повышенное усиление терапевтического эффекта. Аналогичный повышенный эффект оказывают антидепрессанты. При совмещении лекарства с нитратами происходит изменение в работе сердца, изменяется частота сердечных сокращений. При комбинировании с бета-адреноблокаторами наблюдает резкое понижение кровяного давления, которое приводит к ухудшению состояния пациента. Циметидин повышает фармакологическое воздействие на организм лекарства. Неблагоприятно сочетается лекарственное средство с хинидином, они изменяют терапевтические эффекты друг друга. Теофилин приводит к изменению плазменной концентрации лекарства. Абсорбенты нарушают биологическую доступность. Во время лечения требуется сообщить врачу обо всех лекарствах, для того, чтобы врач определил время приема и комбинацию лекарств.

Передозировка

Если нарушена инструкция Коринфара ретарда, то развивается передозировка. У пациентов появляется головокружение, слабость, тошнота, рвота, нарушение работы сердца, изменение сердечного ритма, резкое снижение артериального давления крови. При появлении признаков передозировки требуется отменить прием, если лекарство было принято не так давно, то можно попытаться самостоятельно вызвать рвоту. Обратиться к врачу за симптоматической терапией.

Аналоги

У Коринфара ретарда есть аналоги. Это Кордипин, Адалар, Нифедипин, Кордафлекс. Лекарства могут отличаться формой выпуска и некоторыми составляющими вспомогательными компонентами. Замена лекарства производится после консультации с врачом. Доктор производит индивидуальный подбор лекарства исходя из особенностей организма пациента.

Условия продажи

Лекарство выпускается к продаже по рецепту. Его выписывает лечащий врач во время приема.

Условия хранения

Лекарство хранится при температурном режиме до двадцати шести градусов. Не допускать нагревания лекарства на солнце. Располагать вдали от малышей. Срок хранения составляет тридцать шесть месяцев. После завершения срока хранения лекарственное средство теряет терапевтические свойства, поэтому лекарство утилизируется. Срок изготовления указан на упаковке.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки Диклофенак – что это такое, от чего помогает Диклофенак – побочные действия, аналоги
Диклофенак: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены Инструкция по применению Диклофенак используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Это...
Сыпь у новорожденных грудничков
Сыпь на лице у новорожденного После появления на свет на коже новорожденного могут появляться различные изменения в виде сыпи или...
Т3 свободный нормы, причины отклонений, подготовка к анализу
Что означает повышенный уровень Т3 свободного Трийодтиронин (Т3) – активный гормон щитовидки, который влияет на обмен веществ, теплопродукцию, потребление тканями...
Таблетки для нормализации менструального цикла, восстановления месячных, негормональные, гормональны
БАД с фитоэстрагенами "Эстровел" помог нормализовать менструальный цикл, без применения синтетических гормональных препаратов (причина приема, мой диагноз,способ примнения и доза,...
Adblock detector