Студопедия — Регуляция сердечной деятельности

КРОВООБРАЩЕНИЕ В МИОКАРДЕ

15–1. Хронотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений*

5) тонуса миокарда

15–2. Инотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений*

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

15–3. Батмотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда*

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

15–4. Дромотропный эффект в деятельности сердца – это изменение:

1) проводимости миокарда*

2) силы сокращений

3) возбудимости миокарда

4) частоты сердечных сокращений

5) тонуса миокарда

15–5. Закон Старлинга – это:

1) уменьшение силы сокращения сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле

2) увеличение силы сокращения сердца при умеренном (до 20%) увеличении длины его миоцитов в диастоле*

3) увеличение силы сокращения сердца при увеличении давления в аорте

4) увеличение частоты сердечных сокращений при увеличении давления в устье полых вен

5) увеличение частоты сердечных сокращений при уменьшении давления в аорте

15–6. Физиологический смысл закона сердца (Старлинга):

1) адаптация сердца к нагрузке объемом притекающей крови (преднагрузка)*

2) адаптация сердца к нагрузке давлением в аорте и легочной артерии (постнагрузка)

3) адаптация сердца к увеличению частоты сердечных сокращений

4) адаптация сердца к снижению артериального давления

5) адаптация сердца к снижению частоты сердечных сокращений

15–7. Эффект Анрепа заключается в:

1) изменении силы сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон в диастоле

2) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

3) увеличении силы сокращения сердца при повышении давления в артериальной системе*

4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

5) увеличении силы сокращений сердца при ударе по передней брюшной стенке

15–8. Физиологический смысл эффекта Анрепа состоит в адаптации сердца к:

1) нагрузке объемом (притекающей крови)

2) нагрузке давлением в аорте (постнагрузка)*

3) увеличению давления в малом круге кровообращения

4) снижению давления в малом круге кровообращения

5) снижению венозного притока

15–9. Пересаженное сердце у реципиента не находится:

1) под влиянием периферических рефлексов метасимпатической нервной системы

2) под влиянием эндокринной системы

3) под непосредственным эфферентным влиянием ЦНС*

4) под опосредованным влиянием ЦНС (через эндокринную систему)

5) под нервным влиянием с проприоцепторов скелетных мышц

15–10. Центр парасимпатической иннервации сердца находится в:

1) верхних шейных сегментах спинного мозга

2) верхних грудных сегментах спинного мозга

3) продолговатом мозге*

5) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга

15–11. В окончаниях блуждающего нерва, иннервирующего сердце, как правило, выделяется:

15–12. Блуждающий нерв оказывает на сердце:

1) отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты*

2) отрицательные хроно-, ино-, батмотропный и положительный дромотропный эффекты

3) отрицательные хроно-, инотропный и положительные батмо- и дромотропный эффекты

4) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты

5) не оказывает никакого влияния

15–13. Блуждающий нерв действует на сердце через:

5) серотонинорецепторы первого типа

15–14. Механизм отрицательного хронотропного действия вагуса на сердце связан:

1) с уменьшением скорости медленной диастолической деполяризации*

2) с увеличением скорости медленной диастолической деполяризации

3) все утверждения неверны

4) с увеличением кальциевого тока

5) со снижением калиевого тока

15–15. Центр симпатической иннервации сердца находится в:

1) верхних шейных сегментах спинного мозга

2) продолговатом мозге

3) верхних грудных сегментах спинного мозга (Th1 – 5)*

4) боковых рогах торако-люмбального отдела спинного мозга

15–16. Окончания симпатического нерва, иннервирующего сердце, выделяют:

15–17. Симпатические нервы вызывают в сердце эффекты:

1) отрицательные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты

2) отрицательные хроно-, ино-, батмотропный и положительный дромотропный эффекты

3) отрицательные хроно-, инотропный и положительные батмо- и дромотропный эффекты

4) положительные хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффекты*

5) не вызывают никаких эффектов в сердце

15–18. Механизм положительного хронотропного влияния симпатической иннервации на сердце связан:

1) с увеличением скорости медленной диастолической деполяризации*

2) с уменьшением скорости медленной диастолической деполяризации

3) все утверждения неверны

4) с увеличением калиевого тока

5) со снижением кальциевого тока

15–19. Рефлекс Данини-Ашнера заключается в:

1) изменении силы сокращения сердца при изменении исходной длины мышечных волокон

2) изменении силы сокращения сердца при изменении давления в артериальной системе

3) уменьшении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки*

4) увеличении частоты сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

5) увеличении силы сердечных сокращений при надавливании на глазные яблоки

15–20. Адреналин оказывает на сердце:

1) положительное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие*

2) отрицательное хроно-, ино-, отрицательное батмо- и дромотропное действие

3) положительное хроно-, инотропное действие, положительное батмо- и дромотропное действие

4) отрицательное хроно-, инотропное действие, положительное батмо- и дромотропное действие

5) не оказывает никакого действия

15–21. Тироксин оказывает на сердце:

1) положительное хроно-, ино-,батмо- и дромотропное действие*

2) отрицательное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие

3) отрицательное хроно-, инотропное действие

4) отрицательное батмо- и дромотропное действие

5) положительное хроно- и отрицательное инотропное действие

15–22. Главная роль гипоталамуса в регуляции работы сердца заключается:

1) в условнорефлекторном изменении частоты сердечных сокращений

2) в изменении частоты сердечных сокращений при задержке дыхания

3) в обеспечении работы сердца, адекватной ситуации внутри организма и поведению*

4) в изменении давления при задержке дыхания

5) в условнорефлекторном изменении АД

15–23. Кровоснабжение миокарда левого желудочка осуществляется:

1) преимущественно во время систолы

2) практически одинаково во время систолы и диастолы

3) преимущественно во время диастолы*

4) в протодиастолический период

5) в период изометрического напряжения

15–24. Главное влияние на регуляцию коронарного кровотока имеет один из метаболических факторов:

1) внеклеточный калий

3) рН внеклеточной жидкости

4) внеклеточный кальций

5) внутриклеточный кальций и калий

15–25. Введение атропина (блокатор М-холинорецепторов) приведет к большему увеличению частоты сердечных сокращений:

1) у тренированного спортсмена*

2) у обычного человека

3) у детренированного человека

4) эффект атропина не зависит от степени тренированности

5) нет правильного ответа

16. Нагнетательная функция сердца.

Внешние проявления деятельности сердца.

Методы исследования сердца

16–1. На вершине систолы кровяное давление в предсердиях достигает:

1) 25 – 30 мм рт. ст.

2) 70 – 80 мм рт. ст.

3) 5 – 12 мм рт. ст.*

Читайте также:  Понижение или повышение нижнего давления — что это может значить

4) 15 – 20 мм рт. ст.

5) 100 – 130 мм рт. ст.

16–2. На вершине систолы (фаза быстрого изгнания крови) давление в правом желудочке достигает:

1) 70 – 80 мм рт. ст.

2) 120 – 130 мм рт. ст.

3) 25 – 30 мм рт. ст.*

4) 10 – 15 мм рт. ст.

5) 5 – 8 мм рт. ст.

16–3. На вершине систолы (фаза быстрого изгнания крови) давление в левом желудочке достигает:

1) 70 – 80 мм рт. ст.

2) 25 – 30 мм рт. ст.

3) 120 – 130 мм рт. ст.*

4) 5 – 8 мм рт. ст.

5) 10 – 20 мм рт. ст.

16–4. Аортальный клапан открывается при давлении крови в левом желудочке:

1) более 120–130 мм рт. ст.

2) более 25 – 30 мм рт. ст.

3) более 70–80 мм рт. ст.*

4) менее 7–10 мм рт. ст.

5) менее 25–30 мм рт. ст.

16–5. Все клапаны сердца закрыты в фазы:

1) быстрого и медленного изгнания крови

2) систолы предсердий

3) изометрического сокращения и изометрического расслабления*

4) общей диастолы сердца

5) быстрого и медленного наполнения

16–6. Створчатые клапаны в период общей диастолы сердца:

2) левый закрыт, правый открыт

4) левый закрыт, правый открыт

5) сначала открыты, потом закрыты

16–7. Компенсаторная пауза возникает при экстрасистоле:

16–8. Объем крови в левом желудочке сердца (конечнодиастолический объем) в начале периода изгнания крови равен:

16–9. Объем крови в левом желудочке сердца в конце периода изгнания крови (конечносистолический объем):

16–10. Остаточный (конечносистолический) объем крови в каждом из желудочков:

16–11. При сокращении сердца систолический выброс правого и левого желудочков сердца:

1) больше в левом желудочке

3) больше в правом желудочке

4) все ответы верны

5) все ответы неверны

16–12. Величина систолического выброса левого желудочка сердца:

16–13. Произведение двух величин показателей деятельности сердца формирует его минутный объем:

1) частоты сердечных сокращений и систолического выброса*

2) артериального давления и объема циркулирующей крови

3) частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови

4) артериального давления и частоты сердечных сокращений

5) частоты сердечных сокращений и конечносистолического объема

16–14. Минутный объем сердечного выброса в покое равен:

16–15. По электрокардиограмме (при классическом варианте ее анализа) нельзя судить о показателе деятельности сердца:

1) силе сокращений желудочков и предсердий*

2) частоте сердечных сокращений

3) локализации ведущего пейсмекера

4) скорости проведения в атриовентрикулярном узле

5) скорости проведения в пучке Гиса

16–16. По электрокардиограмме в классическом варианте можно судить о:

1) силе сокращений сердца

2) сердечном выбросе

3) характере возникновения и распространения возбуждения по миокарду*

5) объеме циркулирующей крови (ОЦК)

16–17. Зубец P на электрокардиограмме отражает:

1) возбуждение (вектор деполяризации) желудочков

2) реполяризацию желудочков

3) возбуждение (вектор деполяризации) предсердий*

4) гиперполяризацию предсердий

5) гиперполяризацию желудочков

Дата публикования: 2015-04-08 ; Прочитано: 3788 | Нарушение авторского права страницы

Медицина

1.Определение понятия “минутный объем сердца” (МОС). Его величина в покое и при физической нагрузке.

2.Гетерометрическая и гомеометрическая саморегуляция работы сердца, закон длины-силы (закон Франка-Старлинга).

3.Внутрисердечная рефлекторная саморегуляция.

4.Центральная регуляция деятельности сердца:

эфферентные нервы сердца: ход волокон, медиаторы;

типы влияний сердечных нервов;

результаты раздражения и перерезки сердечных нервов;

клеточные механизмы действия медиаторов сердечных нервов (ацетилхолина и норадреналина).

5.Экстеро — и интерорецептивные рефлекторные влияния на сердце. Гемодинамические и неспецифические рефлексы.

6.Гуморальная регуляция работы сердца.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

1. Систолический и минутный объем крови у детей различного возраста.

2. Формирование нервной регуляции сердечной деятельности у детей. Роль симпатической нервной системы у новорожденных, становление вагусной регуляции.

Задача сердца обеспечить оптимальное кровоснабжение органов и тканей при различных функциональных состояниях организма. Для этого необходимы достаточные величина сердечного выброса и уровень среднего системного артериального давления.

Сердечным выбросом или минутным объемом сердца (МОС) называют количество крови, выбрасываемое желудочком в минуту. Оно зависит от величины систолического объёма (СО) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

МОС = СО х ЧСС = 70мл х 70 уд = 4900 мл

Поскольку желудочки соединены последовательно, количество выбрасываемой ими крови примерно одинаково. В покое эта величина составляет в среднем 5 л/мин. и при необходимости может изменяться в широких пределах. Так, при физической нагрузке МОС возрастает до 30 и более литров. И эти изменения могут происходить как за счёт увеличения ударного объёма, так и за счёт возрастания сердечного ритма.

Обязательным условием нормального кровообращения является равенство количества притекающей крови к сердцу по венам и количества, выбрасываемого сердцем в артериальную систему. Под влиянием внешних и внутренних раздражителей это равновесие нарушается, что выражается либо в изменении венозного притока к сердцу, либо в изменении сердечный выброса, связанного с изменениями артериального сопротивления. С помощью регуляторных механизмов — внутрисердечной и центральной регуляции — достигается адекватное приспособление работы сердца к изменяющимся гемодинамическим условиям (таб.7).

Внутрисердечная миогенная регуляция

Внутрисердечная миогенная регуляция: гетеро- и гомеометрической саморегуляция — представляет собой первый уровень регуляции деятельности сердца, с помощью которого может изменяться только сила сокращения миокарда. Этот механизм позволяет приспосабливать работу сердца к изменениям венозного притока и артериального сопротивления благодаря особым свойствам кардиомиоцитов и проявляется даже в условиях изолированного миокарда.

Гетерометрическая саморегуляция. «Гетерометрическая» в переводе означает разная длина, т.е. сила сокращения кардиомиоцита зависит от исходной длины мышечного волокна. Чем она больше, тем с большей силой волокно сокращается. В исследовании, выполненном на сердечно-лёгочном препарате теплокровного животного с регулируемой величиной венозного притока к сердцу, Е. Старлинг установил, что сила каждого сердечного сокращения тем больше, чем больше конечный диастолический объём камер сердца. Проще говоря, чем больше крови поступает в желудочки во время диастолы, и чем сильнее они растягиваются при этом, тем с большей силой они сокращаются во время систолы  закон сердца или закон длины-силы Франка-Старлинга. В специальной литературе увеличение венозного притока к сердцу называют «преднагрузкой». Увеличение преднагрузки по механизму Франка-Старлинга вызывает усиление сердечных сокращений. Возрастание силы сокращения при этом объясняется более эффективным взаимодействием актиновых и миозиновых нитей в саркомере предварительно растянутой клетки.

Гетерометрическая миогенная саморегуляция обеспечивает изменение работы миокарда в соответствии с количеством притекающей к сердцу венозной крови. При увеличении венозного притока возрастает выброс крови в артериальную систему, что способствует улучшению кровоснабжения органов. Гетерометрическая саморегуляция проявляется при различных физиологических состояниях: например, при переходе тела из вертикального положения в горизонтальное, или при физической нагрузке. В обоих случаях увеличивается венозный приток к сердцу, и указанный инотропный механизм (увеличение силы сокращения) позволяет сердцу приспособиться к изменившейся гемодинамической ситуации и предотвратить переполнение полых вен.

Читайте также:  Фронтальная краниотомия показания 1

Гомеометричекая саморегуляция. «Гомеометрическая» — в переводе одинаковая длина. Сердце способно увеличивать силу сокращения и при неизменной исходной длине волокон миокарда. Подобный механизм регуляции проявляется при увеличении давления в аорте (эффект Анрепа). Выбрасывая кровь в аорту или лёгочную артерию, сердце преодолевает давление крови или сопротивление. Увеличенная сила сокращения в этом случае направлена на преодоление возросшего сосудистого сопротивления («постнагрузка»), на сохранение постоянного минутного объема сердца, т.е. на поддержание стабильного кровоснабжения органов. Увеличение силы сокращения в этих условиях объясняется поступлением большего количества ионов кальция в кардиомиоциты во время потенциала действия с последующим участием этих ионов в молекулярном механизме сокращения.

Внутрисердечная нервная регуляция

Основой для второго уровня регуляции работы сердца является внутрисердечная автономная нервная система. Если произвести полную денервацию или пересадку сердца теплокровного животного, то реакция такого сердца на различные нагрузки почти ничем не отличается от реакций у интактного животного. Денервированное сердце целиком обеспечивает потребности организма. Это доказывает существование в сердце собственной автономной регуляции, осуществляемой метасимпатической нервной системой, нейроны которой располагаются во внутрисердечных нервных ганглиях.

Вместе с тем, метасимпатическая нервная система сердца  это не просто внутрисердечное парасимпатическое сплетение, где происходит переключение преганглионарных волокон на ганглионарные нейроны. Это относительно независимая самостоятельная внутрисердечная интегративная нервная система. Она имеет собственные сенсорные, вставочные и двигательные нейроны, а также свои медиаторы. Аксоны чувствительных клеток метасимпатической нервной системы проходят в составе афферентной порции блуждающего нерва и проводят импульсы в высшие отделы центральной нервной системы. В свою очередь со вставочными и двигательными метасимпатическими нейронами контактируют преганглионарные волокна блуждающего нерва и постганглионарные волокна сердечных симпатических ветвей, т.е. метасимпатические сердечные нейроны являются общим конечным путём и для внутрисердечных и для центральных импульсов.

Местные сердечные рефлексы, осуществляемые метасимпатической нервной системой, регулируют силу, ритм сердечных сокращений, скорость предсердно-желудочкового проведения возбуждения, а также скорость диастолического расслабления миокарда в зависимости от наполнения камер сердца, давления крови в аорте и коронарных сосудах. Таким образом, внутрисердечная нервная регуляция изменяет уровень сердечной деятельности в соответствии с общими гемодинамическими потребностями и подчиняет свою деятельность центральной нервной регуляции.

Центральная (внесердечная) нервная регуляция

Центры головного мозга и эфферентные пути, идущие от них к сердцу представляют третий уровень регуляции.

Сердце получает обильную эфферентную иннервацию, которая захватывает, как проводящую систему, так и сократительный миокард предсердий и желудочков (рис.13). Тела симпатических нейронов, иннервирующих сердце, располагаются в боковых рогах 1-5 грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков, большинство которых переключается на тела эфферентных симпатических нейронов в верхнем грудном (звёздчатом) ганглии.

Постганглионарные волокна иннервируют мускулатуру предсердий, желудочков и проводящей системы сердца. Симпатические волокна распределяются в поверхностных слоях сердца, идут вдоль коронарных артерий, а затем пронизывают миокард. Тела парасимпатических нейронов располагаются в дорсальном ядре вагуса в продолговатом мозге. Аксоны этих клеток образуют синапсы на моторных метасимпатических нейронах интрамуральных ганглиев сердца. Волокна правого блуждающего нерва распределяются преимущественно в правом предсердии и иннервируют миокард, синусно-предсердный узел и коронарные сосуды. Волокна левого блуждающего нерва через метасимпатические нейроны передают свои влияния предсердно-желудочковому узлу. Парасимпатические волокна распределяются преимущественно в глубоких слоях миокарда ближе к эндокарду.

Рис.13. Симпатическая и парасимпатическая иннервация сердца

Впервые влияние блуждающих нервов на сердце было обнаружено братьями Э. и Г. Вебер (1845г). Они показали, что при электрической стимуляции этих нервов уменьшается частота и сила сокращений сердца  отрицательный хронотропный и инотропный эффект. Одновременно понижается возбудимость сердечной мышцы  отрицательный батмотропный эффект, и уменьшается скорость проведения возбуждения по проводящей системе и миокарду  отрицательный дромотропный эффект.

Влияние на сердце раздражения симпатического нерва было впервые показано в 1867г И.Ф. Ционом, а затем подробно исследовано И.П.Павловым (1887 г) (Рис. 14.

Симпатический нерв оказывает виляние на те же стороны деятельности сердца, что и блуждающий нерв, но эти влияния имеют противоположный характер. Они проявляются в учащении сердцебиения, усилении сокращений предсердий и желудочков, ускорении проведения возбуждения в сердце и повышении возбудимости сердца (положительные хронотропный, инотропный, дромотропный и батмотропный эффекты).

Рис 14. Электрическое раздражение эфферентных нервов сердца кролика

Вверху  уменьшение частоты сокращений при раздражении блуждающего нерва. Внизу  увеличение частоты и силы сокращений при раздражении симпатического нерва. Стрелками отмечены начало и конец раздражения.

При изучении влияния симпатического нерва на сердце теплокровного животного И. П. Павлов обнаружил анатомически отдельные веточки этого нерва, раздражение которых не оказывало почти никакого влияния на ритм сердцебиений, но резко увеличивало их силу. Эти веточки Павлов назвал усиливающими нервами сердца. Объясняя характер влияния усиливающего нерва, Павлов высказал идею о трофическом влиянии симпатической нервной системы. В дальнейшем на основе многих опытов советскими физиологами Л.А. Орбели и А.Г. Гинецинским было создано учение об адаптационно-трофическом влиянии симпатической нервной системы, которое она оказывает на все органы и ткани. Это влияние заключается в стимуляции обмена веществ в клетках, приводящее к изменению физико-химических и функциональных свойств тканей. В скелетной и сердечной мышце это выражается в увеличении возбудимости, проводимости, сократимости, что способствует расширению адаптивных возможностей органа.

Эффекты двусторонней перерезки сердечных нервов. Влияние периферических нервов на работу органов изучается не только методом электрического раздражения, но и методом исключения их влияния, т.е. методом перерезки. При одновременной перерезке правого и левого блуждающих нервов частота сердцебиений возрастает в 1,5-2 раза. После перерезки обоих симпатических нервов изменений частоты сокращений почти не происходит.

Данные наблюдения позволяют сделать вывод о том, что блуждающий нерв обладает тонической активностью, которая заключается в постоянном поступлении к сердцу нервных импульсов, угнетающих его деятельность. Тонус блуждающих нервов в свою очередь создаётся в результате постоянного притока импульсов в центр вагуса в продолговатом мозге от барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса, а также обусловлен активирующими влияниями ретикулярной формации продолговатого мозга, клетки которой обладают собственной импульсной активностью.

Благодаря тонической активности блуждающий нерв оказывает постоянное тормозное действие на работу сердца, а путём изменения его тонуса можно достигать как ослабления, так и усиления деятельности сердца. В отличие от блуждающего нерва симпатические нервы постоянным тонусом не обладают, но увеличивают своё влияние в состоянии напряжения организма (например, при физической нагрузке, охлаждении, эмоциональном возбуждении, травме и т.д.).

Особый интерес представляет вопрос о взаимодействии сердечных нервов в регуляции работы сердца. Впервые в эксперименте И.П. Павлов показал, что при одновременном раздражении блуждающего нерва и звёздчатого симпатического ганглия преобладает отрицательный хронотропный эффект блуждающего нерва над положительным хронотропным эффектом симпатического. Физиологическое значение усиления тормозных влияний блуждающего нерва на сердце по мере повышения симпатической активности состоит в том, что замедление ритма приводит к удлинению диастолы и периода “отдыха” сердца, улучшается кровенаполнение полостей сердца, что ведёт к увеличению ударного объёма по механизму Франка-Старлинга, уменьшается возбудимость миокарда и предотвращается развитие желудочковых экстрасистол. Такой адаптивный механизм играет важную роль в регуляции сердечной деятельности в реакциях напряжения, когда чрезмерная активация симпатических нервов сердца может вызвать значительное повышение возбудимости миокарда и нарушение сердечного ритма.

Читайте также:  Вакцинация во время беременности - отвтеты на частые вопросы

Клеточные механизмы действия медиаторов сердечных нервов

Симпатические нервы, иннервирующие миокард, выделяют в своих окончаниях медиатор норадреналин. Кроме того, на кардиомиоциты может действовать циркулирующий в крови гормон мозгового слоя надпочечников  адреналин.

Рис.15. Учащение ритма возбуждения в клетках синоатриального узла под влиянием симпатического нерва. Момент раздражения обозначен стрелкой.

Норадреналин и адреналин взаимодействуют с мембранными β-адренорецепторами как сократительных, так и атипических кардиомиоцитов. В клетках синусного узла при этом активируются кальциевые каналы, что приводит к увеличению входящего кальциевого тока, к ускорению спонтанной диастолической деполяризации, и в результате  к увеличению частоты сердечных сокращений (рис 15).

Ускорение деполяризации приводит и к у увеличению скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца.

В мембране рабочих кардиомиоцитов под влиянием норадреналина и адреналина также активируется кальциевые каналы. Начинается это с активации фермента аденилатциклазы, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации цАМФ, активации цАМФ зависимой протеинкиназы, которая в свою очередь катализирует фосфорилирование белков ионных каналов, в частности кальциевых. Это вызывает увеличение количества ионов кальция, поступающих в кардиомиоцит, и возрастание силы сокращения миокарда. Данный эффект сопровождается значительным увеличением потребления кислорода миокардом.

Действие медиатора блуждающего нерва ацетилхолина на кардиомиоциты осуществляется через М-холинорецепторы (мускарин-чувствительные). При этом снижается частота сердечных сокращений, уменьшается проводимость, сократимость миокарда, а также потребление миокардом кислорода (рис.16).

Предполагается, что ацетилхолин, взаимодействуя с мускариновым рецептором стимулирует гуанилатциклазу, которая переводит гуанозинтрифосфат (ГТФ) в циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Последний вызывает активацию калиевых каналов и увеличение выходящего калиевого тока в клетках водителя ритма. Одновременно угнетается активность кальциевых каналов. Всё это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны, к уменьшению скорости спонтанной диастолической деполяризации и к урежению частоты генерируемых импульсов.

Рис.16. Снижение частоты ритма возбуждения в клетках синоатриального узла под влиянием блуждающего нерва.

В рабочих кардиомиоцитах предсердий и желудочков вследствие блокады кальциевых каналов под влиянием ацетилхолина укорачивается фаза реполяризации потенциала действия (фаза “плато”), уменьшается вхождение кальция в клетку и падает сократимость миокарда. В клетках предсердно-желудочкового узла и в пучке Гиса ацетилхолин также вызывает гиперполяризацию мембраны, в связи с чем замедляется распространение возбуждения по проводящей системе сердца.

Хронотропным эффектом в деятельности сердца называют изменение

Вопрос из теста: Медицинская биофизика тесты 1201-1600 вопрос
Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать’ style=’color:red;cursor:pointer’ src=’foto/kach.jpg’ width=’15px’>

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Медицинские тесты

Аккредитация фармацевтов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медсестер Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация стоматологов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лабораторная диагностика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация лечебное дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медико-профилактическое дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биохимия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская биофизика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация акушерское дело Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация педиатрия Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация массажистов Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Аккредитация медицинская оптика Обращаем внимание что в различных регионах вопросы могут отличаться от представленных здесь вопросов.

«)’ title=’Скачать вопросы’ style=’color:red;cursor:pointer’>(Скачать вопросы)

Ссылка на основную публикацию
СТРУКТУРА БАКТЕРИАЛЬНОЙ КЛЕТКИ Просто о медицине
Биология и медицина ЦПМ (цитоплазматическая мембрана) прокариот: функции ЦПМ (цитоплазматическая мембрана) прокариот выполняет разнообразные функции, в основном обеспечиваемые локализованными в...
Строение и отделы позвоночного столба — Региональный Одесский Центр Восстановления Позвоночника и Ре
Какое строение имеет позвоночник человека Позвоночник — это своего рода опорная ось, стержень тела, обеспечивающая ему статистическую устойчивость и динамическую...
Строение и функции грудной клетки, строение и анатомия грудной мышцы позвоночника человека
Строение, анатомия и функции грудного отдела позвоночника Грудная клетка человека Грудная клетка человека представляет собой каркас, состоящий из позвонков, грудины...
Структура и организация родовспоможения в россии
Специалисты акушерско-гинекологической службы региона ищут пути выхода из демографического кризиса Материал опубликован 17 октября 2018 в 16:53. Медицинские аспекты управления...
Adblock detector