Стадии цирроза печени 1, 2, 3 и 4

Лапароцентез

Лапароцентез это прокол брюшной стенки целью которого является извлечения патологического содержимого из брюшной полости (напр., при асците). Проводится с помощью специального инструмента — троакара, который состоит из металлической трубки и вставленной в неё трехгранной иглы.

Причин асцита есть несколько, но в основе любого из них лежит нарушение оттока венозной крови через печень, в результате чего происходит повышение давления в крупных сосудистых коллекторах живота и жидкость через стенки сосудов начинает просачиваться в брюшную полость.

Если жидкости в брюшной полости немного, то лапароцентез не требуется: назначаются мочегонные средства и за несколько дней или недель, как правило, удается удалить лишнюю «воду» естественным путем. Но если жидкости слишком много, а порой ее количество может достигать 20-30 литров, то лапароцентез становиться единственным методом, способным спасти пациента и облегчить его состояние. В первую очередь, улучшение наступает за счет уменьшения одышки, которая развивается из-за ограничения подвижности диафрагмы.

Техника выполнения лапароцентеза:

Лапароцентез проводится под местной анестезией, чаще в положении сидя. После обезболивания, специальным инструментом делают прокол в нижней части живота и вводят специальный проводник, наподобие полой трубки через которую и будет удаляться жидкость. Какое количество жидкости будет откачено за одну процедуру, решает врач, обычно это 3-5 литров, но в случае более выраженного асцита иногда за раз извлекают до 10 литров.

Исследование асцитической жидкости позволяет различить ее происхождение – отечная или воспалительная жидкость. Наиболее частыми причинами первой являются сердечная недостаточность, нефротический синдром и цирроз печени. Причинами воспалительной жидкости чаще всего являются опухоли органов брюшной полости, метастазы в брюшину.

Как лечить водянку брюшной полости? Причины и симптомы заболевания у женщин и мужчин

Асцит (водянка живота) – это скопление большого объема жидкости в брюшной полости. Болезнью это не считается, но является следствием прогрессирования серьезных заболеваний. Проявление асцита приводит к осложнениям, среди которых и тромбоз, поэтому не стоит игнорировать этот признак. Причиной появления водянки живота считается цирроз печени, опухоли брюшной полости, почечная и сердечная недостаточность. Избавиться от водянки живота можно лишь узнав причины ее появления и начав необходимое лечение.

Водянка живота может быть значительных объемов

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое водянка живота?

Водянка живота – это наличие в брюшной полости жидкости, количество которой значительно превышает норму из-за нарушения обмена между кровью и тканями. В животе здорового человека всегда присутствует жидкость, которая распределяется по лимфатическим сосудам.

В зависимости от объема жидкости, есть 4 стадии патологии:

  • Транзиторная. Объем жидкости не превышает 500 мл, определить самостоятельно или при помощи пальпации очень сложно, поскольку симптомы практически отсутствуют.
  • Умеренная. Количество экссудата достигает 4 л. Больной на этой стадии ощущает дискомфорт, асцит проявляется как свисающий живот в положении стоя.
  • Напряженный асцит. В брюшной полости скапливается до 10 л экссудата. Нарушается почечный кровоток, органы испытывают сильное давление. Визуально можно увидеть значительное увеличение в размерах живота, выпячивание пупка.
  • Хилезная форма. Эта стадия встречается реже остальных и характерна она для последней степени цирроза. Жидкость белого цвета с содержанием жира.
Читайте также:  Что такое элефантиаз или слоновая болезнь

Причины появления водянки живота

Наличие серьезных заболеваний у женщин или мужчин приводит к осложнениям, среди которых и водянка живота. Живот отекает постепенно и узнать причину этого можно только благодаря диагностике.

Водянка может возникать не только при циррозе печени, но и быть вызвана сердечной недостаточностью или онкологией.

К основным причинам проявления асцита относят:

  • болезни почек;
  • синдром Бадда-Киари, новообразования;
  • болезни сердца и сосудов;
  • патологии печени;
  • заболевания ЖКТ;
  • диеты, нерациональное питание;
  • опухоль желудка и органов брюшной полости;
  • резус конфликт плода и матери.

Встречаются случаи врожденной водянки, причиной этого является скрытые кровотечения или гемолитические заболевания.

Симптомы водянки

Симптомы водянки ярко выражены, объем живота сильно увеличен, состояние больного постепенно становится хуже. Помимо отечности можно выделить и другие признаки водянки:

  • затруднено дыхание в лежачем положение, кашель, одышка;
  • боль в тазу из-за увеличения брюшной полости;
  • учащенное мочеиспускание (безболезненное);
  • нарушение функции дефекации;
  • сонливость, слабость;
  • частая отрыжка, изжога;
  • сбой сердечного ритма;
  • геморрой, выпячивание пупка.

Водянка при циррозе и других хронических заболеваниях сопровождается болью в животе. Из-за увеличившегося размера живота больной испытывает трудности с передвижением. Поскольку происходит нарушение кровообращения, отечными становятся лицо, ноги и руки.

Диагностика

Увеличившийся в размерах живот является не единственным признаком брюшной водянки, поэтому после осмотра больного назначается дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика. Присутствие жидкости в брюшной полости дает возможность отличить осложнение от ожирения.

Подтвердить асцит можно следующими методами исследования:

  • локальное исследование органов ультразвуком;
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • пункция брюшной полости;
  • лапароцентез;
  • исследование состава жидкости в лабораторных условиях;
  • оценка количества асцитической жидкости и ее качества.

Если показатель лейкоцитов в транссудате менее 500/мкл, а нейтрофилов до 250/мкл, диагностируется асцит. Если последний показатель постоянно увеличивается, то это свидетельствует о наличие инфекционного возбудителя, к примеру, туберкулезного перитонита.

Лечение водянки живота

Лечение водянки сводится к определению причин ее появления и снижению количества жидкости. Большой живот убирают благодаря терапевтическому парацентезу, то есть прокола и откачки до 4 л в день. Больному обязательно предписывают необходимую диету и постельный режим.

Медикаментозное лечение

Если водянка живота находится в начальной стадии, для ее лечения специалистом назначается терапия медикаментами. В основную группу препаратов входят мочегонные средства от застоя скопившейся лишней жидкости.

Лекарственная терапия направлено на устранение самой водянки и лечение заболевания, вызвавшего появление асцита

Назначаются также витамины Р и С, таблетки для укрепления сосудов. При обнаружении бактерий в жидкости больному назначают антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если лечение асцита лекарственными препаратами оказалось безуспешным, то врач может прибегнуть к лапароцентезу. Жидкость из брюшной полости откачивают постепенно с введением новокаина (0,5% раствора). Более 10 литров асцитический жидкости за один раз не откачивают.

Процедуру проводят натощак, собранная жидкость отправляется на обследование, далее брюшную полость проверяют с помощью узи.

Читайте также:  Анализ блок Кишечные бактериальные инфекции

Народные методы

Поскольку прогноз заболевания неутешительный, многие используют всевозможные способы лечения, кто-то читает заговор на водянку, а некоторые дополняют лечение народными средствами.

Рецепты народной медицины включают мочегонные растения, помогающие снизить количество образовавшейся жидкости. К таким растениям относятся:

  • мать-и-мачеха;
  • семена льна;
  • липа;
  • толокнянка;
  • грыжник;
  • почки и листья березы;
  • петрушка;
  • стручки фасоли;
  • хвощ;
  • кукурузные рыльца;
  • готовые сборы в аптеке.

Из растений готовятся отвары, чаи и настои. Настой из вишневых плодоножек также может быть использован для лечения асцита.

Диетическое питание

Очень важно при асците придерживаться диете. Главным ограничением является употребление количества соли, допустимая норма 1 грамм.

В рационе не должно быть жареной пищи, жирной, следует исключить горох, фасоль, колбасы, молоко, пшенную кашу, кофе и чай (крепкий). Добавить в рацион овощи и фрукты, петрушку.

Пища должна готовиться на пару или быть запечена. Употребление жидкости разрешено до 1 л в день.

Асцит у детей: фото, симптомы, причины и лечение водянки брюшной полости

Асцит при сердечной недостаточности: причины, лечение на дому, прогноз

Асцит брюшной полости: причины, виды, симптомы и лечение

Определение наличия свободной жидкости в брюшной полости, отличия от ожирения

Продолжительность жизни с асцитом при циррозе, онкологии, сердечной недостаточности

Лечение асцита, вызванного прогрессирующим заболеванием печени

Передовые методы лечения заболеваний печени в Шибе

Цирроз (тяжелое рубцевание печени), будучи прогрессирующим заболеванием печени, приводит к тому, что печень больше не может выполнять свою обычную функцию. Это вызывает асцит, то есть патологическое скопление протеиносодержащей (асцитической) жидкости в брюшной полости. Если регулярно — и достаточно часто — не откачивать скопившуюся жидкость с помощью инвазивных игольных пункций, пациент будет страдать от очень сильного увеличения брюшной полости. Однако профессор Зив Бен-Ари, директор Центра заболеваний печени Лаборатории исследований печени внедрила в использование новую революционную систему alfapump®. С этой уникальной технологией больше не нужны иглы, внешние трубки и многократно повторяющиеся инвазивные процедуры, что обеспечивает пациентам центра Шиба лучшее качество жизни.

Асцит: причины и факторы риска

Асцит может быть вызван многими заболеваниями, однако чаще всего его вызывает — хроническое (продолжительное) заболевание печени, вызванное циррозом. Ведущая причина развития асцита — портальная гипертензия, то есть высокое кровяное давление в портальной вене, по которой кровь поступает из кишечника в печень.

Факторы риска развития асцита, вызванного портальной гипертензией:

  • Вирусный гепатит
    Злоупотребление алкоголем.

Асцит может также вызваться другими заболеваниями печени, такими как:

  • Тяжелый алкогольный гепатит без цирроза
  • Хронический гепатит
  • синдром Бадда — Киари, вызванный обструкцией печеночной вены

В числе менее распространенных причин асцита — следующие заболевания, не связанные с печенью:

  • Рак
  • Сердечная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • Туберкулез
Симптомы

При асците скопление большего количества жидкости в брюшной полости может вызвать:

  • Вздутие (вспучивание) живота и дискомфорт
  • Чувство натяжения в брюшной полости
  • Плоский или выпуклый пупок
  • Потерю аппетита из-за давления в желудке
  • Затруднение дыхания из-за давления на легкие
  • Отечность в области голеностопа
Осложнения, вызываемые асцитом

Возможным осложнением является спонтанный бактериальный перитонит (инфекция асцитической жидкости, развивающаяся без определенной причины). Эта инфекция — распространенное явление среди людей, страдающих асцитом и циррозом, особенно среди алкоголиков.

Читайте также:  ТОП–9 лучших масел для сухой кожи лица

Симптомы спонтанного бактериального перитонита:

  • Дискомфорт и повышенная чувствительность в брюшной полости
  • Лихорадка
  • Спутанность сознания
  • Дезориентация
  • Сонливость

Без лечения инфекция может привести к смерти больного. Выживание зависит от своевременного проведения соответствующей антибиотикотерапии.

Постановка диагноза
  • Осмотр врача
  • Иногда — методы визуализационной диагностики, такие как УЗИ
  • Иногда — анализ асцитической жидкости

Когда врач постукивает по животу больного, жидкость издает глухой звук. Если брюшная полость надута из-за того, что внутренности наполнены газом, звук будет полым. Однако врач не всегда может определить наличие асцитической жидкости, если ее объем меньше 1,15 л.

Лечение

Основное лечение асцита — бессолевая диета. Если диета не приносит результата, могут быть выписаны специальные лекарства — диуретики. Они заставляют почки выделять больше натрия и воды в виде мочи, так что жидкость будет выводиться при мочеиспускании.

Если асцит вызывает дискомфорт, затруднения с дыханием и принятием пищи, жидкость можно выводить с помощью иглы, которая вводится в брюшную полость. Эта процедура называется терапевтической пункцией. Но даже в этом случае, жидкость будет скапливаться вновь, если пациент не будет придерживаться безсолевой диеты и принимать диуретики. Это означает, что процедуру следует повторять каждые 7-10 дней, причем каждый раз будет выводиться 8-10 литров жидкости. Так как в абдоминальную жидкость из крови обычно попадает большое количество белка альбумина, может возникнуть необходимость вводить альбумин внутривенно.

Если жидкость скапливается очень быстро или если другие методы лечения неэффективны, могут потребоваться более радикальные методы, такие как портосистемный шунт или даже трансплантация печени, хотя оба метода имеют высокий риск тяжелых побочных эффектов.
Сегодня в медицинском центре Шиба появилась возможность избежать таких инвазивных процедур благодаря введению наиболее современной из ныне доступных технологий, а именно системы alfapump®. Это инновационная технология представляет собой помпу, имплантируемую под кожу пациента в ходе простой хирургической операции, которая может быть проведена менее чем за час под местной или общей анестезией. Система alfapump® собирает асцитную жидкость по мере ее формирования и выводит ее в мочевой пузырь, из которого она удаляется естественным образом посредством мочеиспускания.

После установки системы alfapump® взаимодействие пациента с ней сведено к минимуму. Помпа работает постоянно 24 часа в сутки, а врач может индивидуально запрограммировать объем выводимой жидкости для каждого пациента. Система alfapump® заряжается беспроводным способом через кожу: надо просто подержать портативное зарядное устройство над alfapump®. Помпа загружает и передает через интернет данные об оттоке жидкости, которые изучаются в центре контроля и посылаются врачу по электронной почте. Затем врач, в случае необходимости, может перепрограммировать объем удаляемой жидкости и периодичность ее выведения из брюшной полости в мочевой пузырь. Это очень удобно для пациента, так как устраняет необходимость регулярно посещать больницу и подвергаться болезненным процедурам прокола.

В медицинском центре Шиба мы стремимся обеспечить пациентам самое высокое качество жизни благодаря опыту и профессионализму нашей медицинской команды и использованию новейших технологий, таких как система alfapump®.

Ссылка на основную публикацию
Срок годности анализов и заключения врачей для оформления личной медицинской книжки
Важные моменты обследования — сколько действительны анализы крови? В течение жизни каждому человеку приходится сдавать какие-либо анализы. Бывает и так,...
Средства от молочницы — купить лекарственные препараты от молочницы по низким ценам от 57 руб
Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое...
Средства от натоптышей на ногах в аптеке лучшие препараты
Лучшие средства от натоптышей и сухих мозолей: пластыри, кремы и мази Появление натоптышей провоцируют избыточный вес, повышенная потливость ног, проблемы...
Сроки анализов на сифилис — Вопрос венерологу — 03 Онлайн
Сифилис (Treponema pallidum) (суммарн. антитела IgG, IgM) Выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса может использоваться как...
Adblock detector