Спайки после операции симптомы, признаки, лечение и профилактика заболевания

Спайки кишечника: симптомы и терапия

Спайки кишечника – это склеивание кишечных петель в результате воспаления или хирургического вмешательства. Нарушая перистальтику, спайки вызывают дискомфорт и требуют своевременного лечения.

Текст: Ольга Фомина · 10 апреля 2017

Симптомы спаек кишечника

Спаечные образования в кишечнике появляются после операций, родов, в результате перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний. Возникают из-за нарушения целостности брюшины (серозной оболочки органов, расположенных в брюшной полости). Основные симптомы спаек кишечника:

  • тянущая боль в животе, возрастающая после физической работы;
  • диспепсические проявления (вздутие живота, диарея, повышенное газообразование);
  • длительные запоры, вызванные препятствием в виде спаек на пути каловых масс;
  • непроходимость кишечника (полная невозможность дефекации естественным путем).

На фото спайки кишечника выглядят как частичное сращение тканей.

Для подтверждения диагноза проводят забор крови на клинический анализ, ультразвуковое исследование, рентген с применением контрастного вещества, диагностическую лапароскопию кишечника.

Как лечат спайки кишечника?

Терапия заболевания ведется двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативное лечение спаек кишечника направлено на устранение воспаления и восстановление нормальной работы органов.

Большую роль играет правильно выбранная диета. Исключаются продукты, вызывающие диспепсию: виноград, фасоль, горох, капуста, цельное молоко. Запрещены алкоголь и газированные напитки.

Питание должно быть дробным, прием пищи – не менее 5 раз в день малыми порциями. Голодание противопоказано.

Кроме диеты, в лечении используют медикаментозные средства и физиотерапию. Правильное комплексное лечение дает стойкий положительный результат

Если консервативная терапия не дает эффекта, врачи рекомендуют удаление спаек кишечника. Большинство операций проводится с помощью лапароскопии. Это малотравматичное вмешательство, реабилитационный период проходит быстро и без осложнений.

В случае большого количества спаек или осложненного течения заболевания применяется лапаротомия. Ткани брюшной стенки рассекаются, чем обеспечивается свободный доступ к органам. После операции остается небольшой шов.

Методика лечения определяется доктором. Своевременное обращение к специалисту предотвратит грозное осложнение – непроходимость кишечника. При малейших подозрениях на спаечную болезнь нужно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Читайте в следующей статье: как принимать драже

Спайки в малом тазу: причины и симптомы

Спайки в полости малого таза — наиболее актуальная проблема, так как они могут приводить к нарушению фертильности (способности к деторождению).

Спаечный процесс в полости малого таза чаще всего возникает в результате перенесённых воспалительных заболеваний, эндометриоза или в результате хирургического вмешательства в брюшной полости.

Необходимо отметить, что любое хирургическое вмешательство в брюшной полости, в том числе лапароскопическое, может привести к спаечному процессу с вовлечением внутренних половых органов. Например, операция по поводу аппендицита может явиться причиной образования спаек в области маточных труб.

Читайте также:  Почему болит грудь причины и как с этим бороться - Здоровье - Krasotka

Спайки в малом тазу могут вовлекать в сращения яичники, маточные трубы, матку, петли кишечника, органы могут быть сращены с передней брюшной стенкой и/или стенками малого таза.

Смещение органов малого таза, вовлечённых в спаечный процесс, относительно их нормального положения может вызывать такие симптомы как:

  • стойкий болевой синдром — хроническая тазовая боль;
  • боль при половом контакте — диспарениуния;
  • невозможность зачатия — трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубно-перитонеальное бесплодие обусловлено сращением фимбрий (ворсин) маточных труб, изменением нормального положения и нарушением перистальтики маточных труб, что препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Около 40% женского бесплодия обусловлено трубно-перитонеальным фактором.

Диагностика спаечного процесса малого таза

Заподозрить спаечный процесс в малом тазу можно при наличии жалоб на боли внизу живота, диспареунии, отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни пары. Подтвердить наличие спаек может врач при использовании дополнительных методов исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ органов малого таза;
  • гистеросальпингография.

Все методы исследования могут лишь косвенно подтвердить наличие спаек в малом тазу.

Если симптомы выражены или есть бесплодие, то прибегают к лапароскопии — единственному методу диагностики, позволяющему визуализировать спаечные сращения.

Лечение спаек в малом тазу

Лечение спаечного процесса в малом тазу зависит от причины его возникновения.

  • Если спаечный процесс в малом тазу вызван перенесённым или хронически текущим воспалительным заболеванием, то лечение начинается с выявления причины воспаления — микробного возбудителя. Идентификация возбудителя позволит подобрать соответствующий антибактериальный препарат для проведения лечения.
  • Если спаечный процесс вызван таким заболеванием как эндометриоз, то требуется соответствующее хирургическое и/или гормональное лечение.
  • Если спайки в малом тазу являются следствием перенесённого хирургического лечения, то в ранние сроки после операции возможно использование ферментных препаратов или физиотерапии, но наиболее эффективно их хирургическое удаление.

Выраженные грубые спайки, вне зависимости от причин их образования, можно ликвидировать только методом хирургического рассечения.

Хирургическое вмешательство с целью рассечения спаек называется адгезиолизис.

В современных условиях с целью снижения уровня травматизма адгезиолизис проводится лапароскопическим доступом.

По рекомендациям Королевского колледжа акушеров-гинекологов Великобритании (RCOG, 2012) любое хирургическое вмешательство необходимо проводить с применением противоспаечного барьера, отдавая предпочтение гиалуроносодержащим средствам.

Противоспаечный барьер Антиадгезин — оптимальный выбор для профилактики спаечного процесса в акушерстве-гинекологии, так как:

  • гель Антиадгезин легко нанести во время хирургического вмешательства не только на тело матки, яичники, но и на такие тонкие анатомические структуры как фимбрии маточных труб.
  • объём геля Антиадгезин достаточен для применения как в полости матки, так и в полости малого таза (5 — 10 мл).
  • содержание гиалуроновой кислоты в геле Антиадгезин обеспечивает дополнительные преимущества: увлажнение повреждённых тканей и улучшение регенерации.
  • высокое качество производства противоспачного барьера Антиадгезин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость.
  1. Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И. Опыт применения противоспаечного барьера у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. РМЖ, 2017, №15, С.1 — 4.
  2. RCOG Clinical Practice Guideline: The Use of Adhesion Prevention Agents in Obstetrics and Gynaecology // Scientific Impact Paper No. 39, 2013, 6 p.
  3. SOGC Clinical Practice Guideline: Adhesion Prevention in Gynaecological Surgery // JOGC Juin, No. 243, 2010, P. 598-602.
  4. http://adhesions.org/
Читайте также:  После обрезания в домашних условиях - как ухаживать после операции

Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

Спайки в кишечнике

Спайки кишечника — патология, которая развивается в брюшной полости вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов, некоторых заболеваний или перенесенных травм. Будучи защитной реакцией организма, направленной на локализацию очага травмы или воспаления, спаечный процесс приводит к сращению петель кишечника между собой или с соседними органами и сальником. В результате таких сращений петли кишечника деформируются и не могут двигаться, что нарушает их функцию.

Причины развития спаек кишечника

Сращение петель кишечника после хирургических вмешательств в брюшной полости происходит в результате следующих причин:

  • травматизация тканей в ходе операции;
  • воспаление, сопровождающее любое хирургическое вмешательство;
  • высушивание тканей во время оперативного вмешательства, в том числе при лапароскопии;
  • контакт тканей с марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом, газом при лапароскопии;
  • наличие крови или кровяных сгустков в брюшной полости;
  • отсутствие применения противоспаечных барьеров в ходе операции.

Помимо этого, существуют и другие причины возникновения спаек:

  • онкология;
  • эндометриоз;
  • хронические инфекции в брюшной полости;
  • лучевая терапия при лечении онкологии;
  • перитонеальный диализ у пациентов с ХПН.

Симптомы и осложнения спаек кишечника

Клиническая картина (симптомы и течение заболевания) зависят от распространённости и степени выраженности спаечного процесса, а также от того, какие части кишечника и соседних органов вовлечены в процесс.

Зачастую спайки могут никак себя не проявлять и оказаться «находкой» при хирургическом вмешательстве по какому-либо другому поводу.

Спайки в брюшной полости могут заявлять о себе такими симптомами, как:

  • постоянные болевые ощущения в животе;
  • вздутие живота, урчание;
  • частые длительные запоры;
  • отрыжка.

Но в некоторых случаях развивается грозное осложнение спаечной болезни — частичная или полная непроходимость кишечника, которая проявляется рядом характерных признаков:

  • острой болью в животе;
  • рвотой, не приносящей облегчения;
  • длительным отсутствием стула;
  • повышением температуры.

При этих симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

При выраженном распространённом спаечном процессе может нарушаться функция кишечника. Серьёзным и опасным для жизни осложнением может стать развитие кишечной непроходимости.

Перекрученные, сдавленные петли кишечника могут затруднять прохождение каловых масс по кишечнику, что приводит к перерастяжению петель кишечника, интоксикации организма их содержимым. Перекрут кишечных петель может привести к сдавлению сосудов, питающих стенку кишечника, некрозу стенки кишечника, её перфорации, излитию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию разлитого перитонита. Это крайне тяжёлое осложнение, спасение жизни пациента при котором возможно только при своевременно оказанной хирургической помощи.

Методы диагностики спаек кишечника

Диагностика спаечного процесса кишечника затруднена, поскольку вне серьёзных осложнений симптомы не являются специфическими.

При наличии жалоб пациента могут быть применены ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), рентгенологическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование (гастроскопия, колоноскопия). Но все перечисленные методы исследования демонстрируют лишь косвенные признаки спаечного процесса в брюшной полости.

Читайте также:  Мазь от папиллом обзор аптечных и домашних мазей и кремов для удаления папиллом

Иногда для диагностики может быть применена диагностическая лапароскопия, во время которой хирург визуально оценивает наличие или отсутствие спаек кишечника.

Если же развивается картина острой кишечной непроходимости, то помимо перечисленных методов исследования врач ориентируется на клиническую картину, осмотр пациента, клинические и биохимические анализы крови.

Лечение спаек в кишечнике

Наиболее эффективно проводить профилактику развития спаечного процесса в кишечнике при каждом плановом хирургическом вмешательстве.

Если спайки уже образовались, то лечение, в основном, носит симптоматический характер.

Если функции органов, задействованных в спаечный процесс, нарушаются, то может быть применено хирургическое рассечение спаек лапароскопическим доступом. Малоинвазивная операция значительно сокращает период послеоперационной реабилитации и снижает риски осложнений.

Если возникло осложнение в виде острой кишечной непроходимости, то требуется немедленная госпитализация в хирургический стационар, где первично проводят интенсивную консервативную терапию, в случае её неэффективности экстренное хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия в хирургическом стационаре является также и методом предоперационной подготовки (если операция все же потребуется):

  1. Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд.
  2. Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие (например, размыть плотные каловые массы).
  3. Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости (например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации).
  4. Восполнение потерь жидкости и электролитов: инфузия солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов.
  5. При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника — средства, стимулирующие перистальтику.
  6. Антибактериальная терапия.

Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать. Основные задачи хирургического вмешательства:

  • устранение препятствия (спайки, опухоль, др.);
  • по возможности ликвидация заболевания, приведшего к данному осложнению;
  • профилактика послеоперационных осложнений и рецидива.

При кишечной непроходимости проводится лапаротомия. Она предусматривает рассекание тканей брюшной стенки, обеспечивая свободный доступ к пораженному кишечнику. Проведя ревизию состояния кишечника и соседних органов, хирург устраняет препятствие для нормальной перистальтики кишечника. В случае некроза кишечной стенки или выявленного опухолевого процесса врач резецирует повреждённый участок кишки. После резекции кишечника зачастую выводится стома на переднюю брюшную стенку. Впоследствии путём реконструктивно-пластической операции целостность кишечной трубки может быть восстановлена. Но для этого потребуется время и повторная операция.

Профилактика развития спаечного процесса — обязательный элемент современной хирургии. Нанесение противоспаечного барьера на область хирургического вмешательства позволяет предотвратить слипчивый процесс в послеоперационном периоде и развитие заболевания.

Применение барьера с содержанием гиалуроновой кислоты — Антиадгезина — позволяет улучшить процессы регенерации тканей, задействованных хирургическим вмешательством.

Разделение тканей на время их раневого заживления эффективно профилактирует слипание и сращение, сохраняет их подвижность и не допускает развития спаечного процесса в кишечнике.

Ссылка на основную публикацию
Спайки в малом тазу у женщин причины, симптомы, лечение в домашних условиях, удаление
Спайки: причины, диагностика и лечение Чаще всего о спаечном процессе в малом тазу женщина узнает при планировании беременности, когда долгожданное...
Соцоснований для прерывания беременности на поздних сроках стало меньше; Российская газета
Угроза прерывания беременности Выкидыш (самопроизвольный, спонтанный аборт) - это самопроизвольное изгнание эмбриона/плода из организма беременной в сроке беременности до 22...
Сочетанные лапароскопические операции на почке два в одном Экспериментальная и клиническая урология
Киста на левой почке Простая киста левой почки — патология, которая диагностируется сравнительно часто. Для заболевания характерно появление доброкачественного образования...
Спайки после операции симптомы, признаки, лечение и профилактика заболевания
Спайки кишечника: симптомы и терапия Спайки кишечника – это склеивание кишечных петель в результате воспаления или хирургического вмешательства. Нарушая перистальтику,...
Adblock detector