Современные антимикотики выбор, основанный на доказательствах Еженедельник АПТЕКА

Лучшие таблетки от грибка ногтей на ногах

Грибковой инфекцией ногтей заболеть достаточно легко. Если у вас грибковая инфекция на ноге, она постепенно может распространиться на один или несколько ваших ногтей. Это бывает довольно часто как у детей, так и у взрослых. Вы можете заразиться грибковой инфекцией ногтей в теплом, влажном месте, например, у бассейна или в раздевалке спортзала. Если кто-то еще в вашем окружении болеет грибковой инфекцией и ходил по полу босиком, все, что вам нужно сделать для того, чтобы подцепить инфекцию, это ходить босиком по той же области.

Длительное увлажнение ногтей также может привести к появлению грибка на ногтях. Некоторые люди страдают грибковыми инфекциями потому, что они носят ту же самую пару потных или влажных ботинок каждый день. Ногти, которые повреждаются из-за работы или хобби, также чувствительны к грибку. То, что вы видите внешне на зараженных ногтях, зависит от типа грибковой инфекции.

Лечение может предотвратить развитие инфекции на ногтях. Если у вас диабет или ослабленная иммунная система, полноценное комплексное лечение особенно важно. После развития грибковой инфекции ногтей у людей, страдающих диабетом, повышается риск развития трофических язв, которые не заживают. При первых признаках проблем с ногтями важно обратиться к дерматологу (или микологу – специалисту по грибку). Дерматолог может сказать вам, есть ли у вас инфекция ногтей или это что-то еще.

Ранняя диагностика и лечение рекомендуются всем, у кого есть грибок ногтя. Заболевание на ранней стадии позволяет применять только местные средства (лаки, кремы, гели) и грибок, вероятно, пройдет, вы снова вырастите здоровый ноготь. Лечение также может предотвратить распространение грибка на другие части тела и позволит не заразить других людей. Но при длительной, запущенной инфекции, когда поражены ноги и кожа, одними местными препаратами не обойтись, понадобятся таблетки от грибка ногтей для системной терапии.

Вы не сможете избавиться от инфекции ногтей, покрыв ногти лаком (даже лечебным) или искусственными ногтями. Слабый эффект будет и от нанесения лечебных растворов на ногти. Важно удалить грибок изнутри, подобрав для этого лучшие таблетки от грибка ногтей.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Тербинафин

Препарат выпускается в форме крема для наружного применения, он опускается в аптеках без рецепта. Таблетированные формы препарата отпускаются по рецепту врача. Основное действующее вещество – тербинафина гидрохлорид. Относится к группе аллиламинов, обладающих широким противогрибковым спектром в отношении патогенных грибков, поражающих кожу, ногти и внутренние органы. Это синтетическое соединение, которое обладает непосредственным влиянием на оболочку грибов, разрушая ее. Основное действие – подавление синтеза эргостерола грибка, вещества, аналогичного гормонам и укрепляющего, уплотняющего стенку клеток грибка.

  • грибковых инфекциях любой этиологии;
  • комплексной терапии стригущего лишая;
  • дерматофитиях;
  • грибковом поражении на стопах с шелушением и поражением кожи;
  • поражении грибком внутренних органов совместно с другими препаратами.

Препарат имеет целый ряд побочных эффектов при приеме, поэтому лечение должно контролироваться врачом. Важно регулярно проверять анализ крови – могут снижаться тромбоциты и нейтрофилы. Возможна аллергия на коже, головокружения, нарушения вкуса и проблемы с печенью, почками, обострение активности артрита. Чем выше суточная доза, тем вероятнее побочные эффекты.

Противопоказан препарат при аллергии к компонентам, почечной и печеночной недостаточности, во время беременности и кормления грудью, у детей.

Дозу подбирают индивидуально, равно как и курс лечения – при тяжелом поражении стоп он может достигать 180 суток. При грибке ногтей – до отрастания здоровой пластины и отрицательных анализов на грибок.

12 самых эффективных таблеток от кожного грибка

Микозы кожи – разнородная группа дерматологических болезней, вызванных микроскопическими грибками. Проявляются зудом, покраснением, высыпаниями, трещинами, шелушением. Таблетки от грибка кожи уничтожают микотическую (грибковую) инфекцию, что ведет к выздоровлению. Системные (таблетированные) средства применяются при неэффективности мазей и кремов. Они подбираются с учетом типа возбудителя, выраженности симптоматики, наличия вторичных инфекций.

  1. Когда назначают противогрибковые таблетки
  2. Список лучших препаратов для лечения микоза кожи
  3. Орунгал
  4. Экзифин
  5. Форкан
  6. Итраконазол
  7. Тербинафин
  8. Кетоконазол
  9. Ламизил
  10. Флуконазол
  11. Гризеофульвин
  12. Дифлюкан
  13. Нистатин
  14. Пимафуцин
  15. Плюсы и минусы лечения грибка таблетками

Когда назначают противогрибковые таблетки

Запоздалое лечение микозов опасно серьезными осложнениями. Кандидоз приводит к генерализованному (общему) поражению организма, что чревато летальным исходом. Все грибковые болезни лечатся таблетками фунгицидного или фунгистатического действия. Показания к их приему:

  • кератомикоз;
  • кандидоз;
  • аспергиллез;
  • трихофития;
  • актиномикоз;
  • криптококкоз;
  • рубромикоз;
  • эпидермофития;
  • микроспория;
  • разноцветный лишай.

Не все знают, к каким врачам обращаться при подозрении на микоз кожи. При явных признаках микотической инфекции нужно записаться на прием к микологу или дерматологу.

Список лучших препаратов для лечения микоза кожи

Прежде чем лечить грибок, определяют тип возбудителя. Для этого прибегают к комплексной диагностике: анализ крови, микроскопическое исследование, посев соскоба на питательную среду. По результатам обследования дерматолог отличает микоз кожи от неинфекционных дерматитов.

Лечение грибка проводят в амбулаторных условиях. В зависимости от показаний назначается терапия только системными препаратами или комбинация кремов и таблеток.

Противогрибковые лекарства, или антимикотики, – препараты, которые применяются для предотвращения и лечения микозов. По происхождению они бывают синтетическими или природными, а по принципу действия – фунгистатическими или фунгицидными.

Орунгал

Таблетки от микоза с итраконазолом обладают широким спектром действия. Они угнетают синтез ферментов в клетках грибка, что приводит к его гибели. Орунгал показан для лечения:

  • отрубевидного лишая;
  • системных микозов;
  • кандидоза кожи;
  • дерматомикозов;
  • грибка ногтей;
  • аспергиллеза.

Препарат используется для профилактики грибка после длительного лечения антибиотиками, операции. Дозировка зависит от возбудителя инфекции:

  • отрубевидный лишай – 2 таблетки 1 раз в сутки;
  • дерматофития гладкой кожи – 1 таблетка 1 раз в сутки;
  • кандидоз – 1-2 таблетки 1 раз в сутки;
  • поражение ногтевых пластин – 2 таблетки 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения зависит от терапевтического ответа и составляет от 7 до 30 дней.

Экзифин

Антимикотик из группы аллиламинов содержит тербинафина гидрохлорид, который активен в отношении:

  • эпидермофитона;
  • трихофитона;
  • микроспорума;
  • кандиды;
  • малассезии.

Экзифин не назначается для лечения грибка у людей с печеночными заболеваниями в острой фазе.

Экзифин стимулирует синтез стеринов в грибке, что ведет к накоплению в нем сквалена и гибели. При приеме внутрь препарат накапливается в клетках эпидермиса в дозе, достаточной для фунгицидного действия на возбудителей микозов.

Таблетки от грибка кожи тела включаются в терапию:

  • руброфитии;
  • дерматофитии;
  • стригущего лишая;
  • микроспории.

Взрослые принимают по 250 мг (1 таблетке) 1 раз в день в течение 2-6 недель.

Форкан

Форкан применяется для лечения микоза кожи, вызванного:

  • кандидами;
  • криптококками;
  • микроспорумом;
  • возбудителями бластомикоза и споротрихоза.

Капсулы с флуконазолом (по 50 мл или 150 мг) относятся к группе триазольных антимикотиков. Они угнетают выработку ферментов грибка, что ведет к разрушению их клеточной структуры.

При поражении гладкой кожи назначают по 150 мг препарата 1 раз в 7 дней. Длительность курса не превышает 1 месяца. Пациенты с отрубевидным лишаем принимают по 300 мг флуконазола 1 раз в неделю на протяжении полумесяца. Если грибок распространяется на ногти, лечение продолжают до тех пор, пока не отрастут новые ногтевые пластины.

Итраконазол

Лекарство от грибка из группы триазолов обладает выраженной фунгицидной активностью в отношении:

  • аспергилл;
  • кандид;
  • трихофитона;
  • грибков-аскомицетов;
  • бластомицетов;
  • микроспорума.

Итраконазол включают в комбинированную терапию или монотерапию локальных и генерализованных форм грибка. Дозировка зависит от возбудителя инфекции:

  • отрубевидный лишай – 0.2 г 1 раз в день на протяжении 1 недели;
  • дерматомикоз – 0.1 г 1 раз в день в течение полумесяца;
  • грибковый кератит – 0.2 г 1 раз в день 3 недели.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями и ВИЧ-инфекцией дозу увеличивают в 1.5-2 раза, но только по рекомендации врача. Передозировка опасна болями в животе, расстройством стула, тошнотой, головокружением.

Тербинафин

Препарат от грибка широкого спектра действия подходит для лечения микоза на теле, вызванного дерматофитами, дрожжами, диморфными грибками. 1 таблетка содержит 250 мг тербинафина, который накапливается в волосах, ногтях и эпидермальных клетках.

В связи с токсичностью Тербинафин не используют для уничтожения грибка у людей с вялотекущими и острыми заболеваниями печени.

Взрослым назначают по 250 мг тербинафина в сутки. Длительность противогрибковой терапии зависит от формы патологии:

  • дерматофития стоп – 0.5-1.5 месяца;
  • кандидоз кожи – до 1 месяца;
  • трихофития кожи – 0.5-1 месяц.

Иногда симптоматика полностью исчезает только через 1-2 недели после уничтожения грибка. Поэтому через полмесяца после начала терапии проводят микроскопический анализ.

Кетоконазол

Синтетический антимикотик обладает широким спектром действия в отношении 80% возбудителей микозов кожи. Кетоконазол активен против:

  • дрожжей;
  • фукомицетов;
  • аспергилл;
  • дерматофитов.

В отличие от многих других таблеток от грибка, препарат уничтожает еще и бактериальные инфекции, представленные стрепто- и стафилококками. Кетоконазол предназначен для лечения грибка с высоким риском присоединения вторичных инфекций.

Дозировка и особенности применения:

  • оптимальная разовая доза – 1 капсула;
  • предельная суточная доза – 2 капсулы;
  • кратность приема – 1 раз в день.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. При отрубевидном лишае лечатся 10 суток, при кандидозе – 20, а при дерматомикозах – 28.

Ламизил

Эффективное средство от грибка кожи на основе тербинафина. Степень его противогрибковой активности зависит от дозировки. Тербинафин специфически подавляет синтез ферментов в клетках грибка, что приводит к их гибели. Он накапливается в кожном сале, клетках эпидермиса, волос и ногтей. Применяется в комплексной терапии:

  • рубромикоза;
  • эпидермофитии;
  • отрубевидного лишая;
  • кандидоза;
  • микроспории;
  • онихомикоза.

Однократный прием более 5 г тербинафина чреват головокружением, болями в животе, нарушением координации движений, рвотными позывами.

В лечебных целях взрослым назначают по 1 таблетке Ламизила в день. Длительность лечения зависит от типа дерматомикоза и варьируется в пределах 10-30 суток.

Флуконазол

В 1 капсуле препарата содержится 50-100 мг флуконазола. Препарат от грибка на коже относится к группе синтетических антимикотиков из класса триазолов. Он вмешивается в метаболизм клеток возбудителей микозов, что ведет к разрушению их внешней оболочки.

Флуконазол применяется в монотерапии или комбинированной терапии:

  • кандидоза кожи;
  • разноцветного лишая;
  • пахового дерматомикоза;
  • руброфитии ног;
  • дерматофитного онихомикоза.

Препарат от грибка используют для профилактики кандидозного поражения кожи и слизистых после курсового приема антибиотиков. В терапевтических целях назначают до 100 мг флуконазола в день.

Гризеофульвин

Для уничтожения грибка в организме человека нередко назначают Гризеофульвин – антибиотик с фунгицидным действием. Он устраняет инфекции, представленные:

  • трихофитоном;
  • эпидермофитонами;
  • микроспорумом.

Антимикотик эффективен при лечении микроспории гладкой кожи, фавуса, эпидермофитии кожных складок, дерматомикозов кистей и стоп.

Гризеофульвин принимают за 1 час до или после еды по 0.5 г дважды в сутки. Период лечения тяжелых микозов иногда занимает до 10-12 месяцев.

При необходимости длительного лечения учитывают, что Гризеофульфин метаболизируется в печени. Поэтому его не назначают людям, страдающим печеночными патологиями.

Дифлюкан

Капсулы против грибка кожи содержат по 150 мг флуконазола, который обладает выраженными фунгицидными свойствами. Они нарушают синтез эргостерола, который выполняет в клетках грибка те же функции, что и холестерин в клетках человеческого организма.

Показания к применению Дифлюкана:

  • криптококкоз кожи;
  • микоз стоп и тела;
  • генерализованный кандидоз;
  • кожно-слизистый атрофический кандидоз;
  • отрубевидный лишай;
  • эндемические микозы.

При лечении грибка у взрослых принимают по 1 капсуле Дифлюкана однократно.

Большая часть препарата выводится из организма с мочой. Поэтому его с осторожностью назначают людям с недостаточностью почек.

Нистатин

Нистатин – хороший препарат из группы полиеновых антибиотиков, который избирательно действует на дрожжи. Устойчивость к препарату развивается медленно, поэтому его чаще всего применяют в терапии кандидоза кожи. Компоненты лекарства встраиваются в клеточные структуры грибка, что приводит к нарушению синтеза жизненно важных ферментов.

Особенности применения Нистатина:

  • разовая доза – 1 таблетка;
  • кратность приема – до 4 раз в день;
  • предельная суточная доза – 6 таблеток;
  • длительность терапии – до 2 недель.

При генерализованных и хронических формах заболевания терапия занимает не менее 2.5-3 недель. Нистатин может использоваться в лечении детей в возрасте от 6-7 лет. Оптимальная доза препарата подбирается детским дерматологом.

Передозировка чревата желудочно-кишечными расстройствами, высыпаниями на коже.

Пимафуцин

Фунгицидное средство на основе натамицина необратимо связывается с ферментами, которые содержатся в мембранах грибка. Это приводит к нарушению целостности их оболочки и гибели. К натамицину чувствительны дерматофиты и дрожжи, поэтому Пимафуцин включают в терапию кандидоза, отомикоза, дерматомикоза.

Рекомендации по применению лекарства:

  • взрослые принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки на протяжении 1 недели;
  • дети принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки не более 7 дней подряд.

Пимафуцин используется для уничтожения грибковых инфекций у всех групп пациентов в возрасте от 3 лет. При необходимости его применяют для лечения женщин во время беременности и грудного вскармливания.

Плюсы и минусы лечения грибка таблетками

Противогрибковая терапия таблетками назначается только при нерезультативности местных средств. Это связано с токсичностью антимикотиков, риском побочных эффектов.

Плюсы и минусы таблеток от грибка кожи

быстро уничтожают инфекцию

борются с большинством возбудителей микозов

предотвращают вторичные инфекции

снижают вероятность рецидивов

вызывают аллергические реакции

повышают риск тромбоцитопении

влияют на метаболизм других лекарств

увеличивают активность печеночных ферментов

Длительный прием противогрибковых лекарств опасен нарушениями в работе печени и почек. Поэтому во время лечения таблетками больной должен каждые 2-3 недели сдавать анализ мочи и крови.

Таблетки от грибка – эффективные препараты антимикотического действия, которые борются с инфекцией во всем организме. Они улучшают самочувствие больных при запущенных формах болезни, которые сопровождаются поражением не только кожи, но и придатков – ногтей, волос. Антимикотики увеличивают лекарственную нагрузку на печень, поэтому перед их приемом обязательно консультируйтесь с врачом.

Cochrane

Вопрос обзора

Целью обзора был поиск наиболее эффективного противогрибкового препарата из числа принимаемых перорально (в виде таблеток) в течение как минимум шести недель. В исследованиях участвовали люди самых разных возрастов. Препараты сравнивались между собой и с плацебо (неактивным средством или вмешательством).

Актуальность

Грибковое поражение ногтей является широко распространенным заболеванием, имеет низкий риск развития осложнений и не несет серьезной угрозы для здоровья. Однако в случае тяжелого поражения оно негативно отражается на повседневной деятельности.

Препараты для приема внутрь, судя по всему, действуют быстрее и эффективнее, чем местное лечение. Существует три основных противогрибковых средства: гризеофульвин, препараты группы азолов (итраконазол, флуконазол, албаконазол, позаконазол, равуконазол) и тербинафин.

Мы хотели оценить два следующих основных исхода.

1. Выглядят ли ногти нормально после лечения (клиническое излечение)?
2. Отсутствуют ли грибы на микроскопическом уровне (микологическое излечение)?

Характеристика исследований

Мы нашли 48 исследований с 10 200 участниками обоих полов. Большинство участников были старше 18 лет, средний возраст составлял от 36 до 68 лет. Во включенных исследованиях три основные группы препаратов сравнивались между собой и с плацебо. Большинство исследований проводились в амбулаторных условиях в США и Европе. У участников инфекция локализовалась, в основном, под ногтями на ногах. В несколько исследований были включены особые группы пациентов – к примеру, страдающие диабетом. Во всех исследованиях, кроме одного, рассматривались поражения, вызванные дерматофитом – грибком, питающимся кератином. Продолжительность исследований составляла от 4 месяцев до 2 лет, в большинстве случаев – от 12 до 15 месяцев.

Основные результаты

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Мы нашли доказательства высокого качества в пользу эффективности тербинафина и азолов в сравнении с плацебо в отношении достижения нормального внешнего вида ногтей и излечения инфекции (т.е. отсутствия грибов на микроскопическом уровне). Тербинафин или азолы также могут предотвращать рецидивы инфекции в большей степени, чем плацебо (доказательства низкого качества). Вероятно, значимых отличий азолов и тербинафина от плацебо в плане нежелательных явлений не было (доказательства умеренного качества). Наиболее частыми нежелательными явлениями у участников, получавших тербинафин и азолы, были проблемы с желудком и головная боль.

Мы обнаружили, что тербинафин является, вероятно, более эффективным средством, чем азолы, в отношении достижения нормального внешнего вида ногтей и излечения инфекции (доказательства умеренного качества). Риск побочных эффектов был, вероятно, аналогичным при обоих вариантах лечения (доказательства умеренного качества); наиболее частыми нежелательными явлениями в обеих группах были головная боль, вирусные инфекции и сыпь. Не было отмечено различий в частоте рецидивов (доказательства низкого качества).

Эффективность третьего препарата, гризеофульвина, была, вероятно, аналогичной эффективности азолов в отношении достижения нормального внешнего вида и излечения инфекции (доказательства умеренного качества), но меньшей, чем у тербинафина в отношении тех же исходов (доказательства низкого качества). Гризеофульвин вызывал больше побочных эффектов, чем два других варианта лечения (доказательства умеренного качества для сравнения с азолами и низкого – для сравнения с тербинафином). Наиболее частыми нежелательными явлениями в обеих группах были проблемы с желудком и чувство слабости. Мы не уверены в эффективности гризеофульвина в сравнении с азолами в отношении влияния на частоту рецидивов; в исследованиях, в которых сравнивались тербинафин и гризеофульвин, данный исход не оценивался.

Качество доказательств

Качество доказательств относительно основных исходов (внешний вид и инфекция) было высоким или умеренным, за исключением сравнений гризеофульвина с тербинафином (низкое качество) и сочетания тербинафина с азолами с монотерапией тербинафином (очень низкое качество). Качество доказательств относительно побочных эффектов было, в основном, умеренным, однако в двух сравнениях качество доказательств по этому исходу было низким. Не во всех исследованиях оценивалась частота рецидивов, а имеющиеся доказательства имеют низкое или очень низкое качество. Ни в одном из исследований не сообщалось о качестве жизни участников. Во многих исследованиях имелись проблемы с дизайном: зачастую оставались неясными критерии распределения пациентов по группам лечения или же меры по сохранению в тайне от пациентов сведений об их принадлежности к той или иной группе лечения. Помимо этого, во многих исследованиях не применяли плацебо.

Читайте также:  Чем снять боль в поджелудочной железе как обезболить и лечить, что принимать
Ссылка на основную публикацию
Совместное применение боровой матки и красной щетки отзывы и как пить
Боровая матка и красная щетка совместное применение отзывы для зачатия Не только народная, но и традиционная медицина давно взяла на...
Снимать зубной протез на ночь и другие правила гигиены
Как правильно ухаживать за съемными зубными протезами в домашних условиях, нужно ли снимать их на ночь? Зубопротезирование в современной стоматологии...
Снимок легких здорового человека как выглядит грудная клетка
Как естественным образом излечить легкие Соавтор(ы): Zora Degrandpre, ND. Доктор Деграндпре — лицензированный натуропат из Вашингтона. Окончила Национальный колледж натуропатии...
Совместные клинические рекомендации ESHESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной ги
3.3.18. Злокачественная артериальная гипертония Злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ) - неотложная ситуация, которая клинически определяется очень высоким АД (180/120 мм рт.ст.),...
Adblock detector