3-х стаканная проба мочи (микроскопическое исследование)

Для анализа используется первая утренняя порция мочи. Накануне вечером не рекомендуется употреблять в пищу свеклу, морковку и прочие продукты, которые могут вызвать изменение цвета мочи – это существенно затруднит исследование. Непосредственно перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов. Начинать мочиться следует в первую емкость, затем, не прерывая струи, продолжать мочиться во вторую и закачивать в третью. В процентом соотношении количество мочи в трех емкостях должно распределяться примерно таким образом: 1-я порция – 10%, 2-я порция – 80%, 3-я порция – 10%.

Подписанные ёмкости доставляются в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после мочеиспускания.

Исследуемый материал: Моча

При подозрении на заболевание органов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря, уретры) наряду с общим анализом мочи нередко используют стаканные пробы. Суть их заключается в том, что каждая порция мочи при одном акте мочеиспускания соответствует определенному отделу мочевых путей.

При 2-х стаканной пробе 1-я порция мочи соответствует уретре, 2-я – почкам и мочеточникам. При 3-х стаканной пробе 3-я порция показывает патологию предстательной железы. Третья порция мочи собирается после массажа предстательной железы, который выполняется врачом-урологом. В этом случае к моче добавляется секрет предстательной железы, что позволяет выявить ее патологию.

В норме моча в обеих пробах должна быть прозрачной, не содержать осадка и патологических примесей: эритроцитов, лейкоцитов, атипичных клеток, слизи.

Выявление патологии в первой порции мочи говорит о наличии патологии (воспаление, опухоль, травма) в нижних отделах мочевых путей (уретра).

Изменение в третьей порции мочи указывает на локализацию заболевания в предстательной железе или шейке мочевого пузыря.

Если примеси обнаруживаются в одинаковом количестве во всех трех порциях мочи, то следует думать о патологии верхних отделов мочевых путей (почки, мочеточники) или мочевого пузыря.

Метод

Исследование осадка в разовой порции мочи проводится методом микроскопии.

Мочу центрифугируют, а образовавшийся осадок рассматривают под микроскопом. Приготовленный нативный (неокрашенный) препарат исследуют на малом (до 10х) и большом (до 40х) увеличении и подсчитывают количество элементов осадка. В осадке могут определяться эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, бактерии, белковые цилиндры, кристаллы солей.

Референсные значения — норма
(3-х стаканная проба мочи (микроскопическое исследование))

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Микроальбуминурия (МАУ)

Микроальбуминурия (МАУ)

Код услуги: 4044 . Микроальбуминурия (МАУ)

Ваш город: Киев Вы можете выбрать другой город.

Microalbuminuria

Микроальбумины — это группа белков с низкой молекулярной массой, циркулирующих в крови человека. Их появление в моче — один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии (в первую очередь, диабетической).

Альбумины — это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, — микроальбуминов, так как почечные клубочки непоражённой почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится всё больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения, начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. — протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках ещё можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый — доклинический, в течение которого практически невозможно выявить изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй — клинически выраженной нефропатии — далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протеинурию, однако это не касается дисметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие неё хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространённости среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но в отсутствие протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Общие правила подготовки к сбору мочи для исследования:

• Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь);
• перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Мужчинам туалет наружных половых органов проводится после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена;
• женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Перед сбором желательно ввести гинекологический тампон во влагалище;
• у грудных детей — тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемники. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.

Общие правила сбора мочи:

• Моча собирается в сухую, чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств пластиковую или стеклянную емкость или стерильный одноразовый контейнер для мочи, предварительно приобретенный в лабораторных центрах МЛ Синэво или в аптечных пунктах.
• Емкость после сбора мочи плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.