Сладковатый запах изо рта — чем может грозить (Алексей Афонюшкир)

Неприятный сладковатый запах изо рта

Из всех явлений жизни нет
более поразительного
и более заслуживающего
внимания физиков и физиологов,
чем явления, сопровождающие дыхание.

Кандидат медицинских наук
В.А. Скрупский

Что нового ожидает пациентов МО века в диагностике болезней? Эта область медицины в уходящем столе тии развивалась очень бурно. Одно из ее важнейших направлений – неинвазивная диагностика, при которой не нужно прокалывать кожу пациента и брать его кровь. В этой статье рассказывается об одной ее разновидности – анализе выдыхаемого воздуха

Анализировать выдыхаемый воздух чрезвычайно просто – не нужны химические реактивы, пробирки, одноразовые иглы и лаборантка, мучающая ваш палец или локтевую вену. Надо только сделать выдох в специальное устройство, и через несколько секунд или минут анализ готов. Перспективность неинвазивного направления в диагностике заболеваний очевидна – не придется испытывать боль и другие неприятные ощущения от забора крови, зато будет обеспечена полная безопасность от заражения СПИДом, вирусным гепатитом и другими инфекциями, да и средства удастся сакономить.

Медицина вплоть до ХХ века была в основном созерцательно-описательной наукой. Инструментальные методы исследования стали применять в ней намного позже, чем в естествознании. Нам, уже привыкшим к рентгеновским аппаратам и электрокардиографам, кажется странным, что в начале нашего века врачи не могли распознать рак легкого или инфаркт миокарда при жизни больного.

Сейчас медикам известно более 10 тысяч разных болезней и более 3 тысяч симптомов и синдромов. Многие из них сходны. О том, как непросто поставить правильный диагноз, особенно в критической ситуации, знают все врачи, а о том, что иногда это необходимо сделать быстро, до сих пор напоминает старая могильная плита на одном из кладбищ Рима: «Он умер от замешательства врачей».

Прежде чем поставить заключительный диагноз, врач не только опрашивает и осматривает пациента, но и направляет в лабораторию – сдать анализы крови, мочи, электрокардиограмму и т.д. Но до сих пор в обычных поликлиниках и больницах никто не направляет больных на ана лиз выдыхаемого воздуха. О том, что он возможен и полезен для диагностики, не слышали даже сами врачи.

Кажется странным, почему этот легко доступный для анализа материал долгое время оставался без должного внимания медиков, физиологов, биологов. В нашей статье речь, конечно, не идет о показателях объема легких, потреблении кислорода и выделении углекислого газа легкими, хотя эти исследования давно уже проводятся и помогают в диагностике за болеваний. Мы говорим о самом выдыхаемом воздухе, его химическом составе, о летучих веществах, выделяемых из организма человека через легкие.

Благодаря большой поверхности легких (около 90 м 2 ) летучие вещества (этанол, аммиак, ацетон, уксусная кислота, фенолы и другие) очень быстро переходят из кровяного русла во внешнюю среду с выдыхаемым воздухом. Именно смесь различных молекул, выделяемых человеком, и составляет тот индивидуальный, неповторимый запах, по которому чуткий нос собаки фантастически точно находит своего хозяина из миллионов двуногих существ.

По запаху же умели распознавать некоторые болезни древние целители. Запах больного тифом похож на аромат черного свежего хлеба, от больного золотухой пахнет прокисшим пивом. Известный в прошлом клиницист М.Я.Мудров наставлял молодых медиков: «Обоняние твое да будет чувствительно не к масти благовонной для влас твоих, не к ароматам, из одежды твоей испаряемым, кои все противны больным, но к запертому и зловонному воздуху, окружающему больного, к заразительному его дыханию, поту и всем его извержениям». В наше время этот ме тод исследования больного назвали бы органолептическим. В целом ряде случаев он позволяет у постели больного поставить правильный диагноз. Сладковатый «печеночный запах» выдыхаемого воздуха обусловлен нарушением обмена ароматических соединений и накоплением продукт превращения метионина – метилмеркаптана. Этот запах сырой печени часто мучительно преследует больныж раком поджелудочной железы и может быть одним из первых симптомов этого недуга. Характерен запах аммиака в выдыхаемом воздухе при заболеваниях почек и уремии, «мышиный запах» у больных наследственной фенилкетонурией, запах кленового сиропа при нарушении метаболизма жирных кислот и накоплении кетокислот и аминокислот в крови и моче, запах ацетона у больных сахарным диабетом. Резкий специфический запах изо рта – симптом ряда заболеваний полости рта и желудка; (стоматит, пародонтоз, сиалоаденит, гингивит, гастрит, язвенная болезнь и рак желудка). При сердечно-легочной недостаточности от больных часто исходит неприятный кисловатый запах недоокисленных продуктов обмена, связанный с неполным сгоранием белков, жиров и углеводов в главной энергетической топке – печени. При высокой лихорадке, как отмечал еще С.П.Боткин, «. окисление хотя и увеличено, но дает много ( продуктов не вполне окисленных, иначе говоря, промежуточных химических веществ, составляющих переход между тканями и жидкостями организма и продуктами их окончательного окисления: водой, угольной кислотой, мочевиной, мочевой кислотой и другими».

Больному могут досаждать не только реальные, но и мнимые запахи. При некоторых невротических состояниях люди с богатой фантазией могут предъявлять жалобы на периодически преследующие их запахи ацетона, духов, краски и т.д., хотя на самом деле от них не пахнет ничем. Но бывает и так, что необычный постоянный запах – единственная жалоба больного – это грозный симптом растущей опухоли передних отделов мозга. Сами больные часто не замечают запахов своего тела, так как обоняние у них угнетено, однако окружающим их здоровым людям выдыхаемые испарения сильно ударяют в нос.

Но как бы ни был чувствителен нос человека или животных к запахам – это все-таки лишь ощущение. Если, например, насекомое и уловит в 1 см 3 воздуха 100 молекул полового феромона, непосредственно измерить это нельзя. Создание приборов, способных распознавать рекордно малые концентрации веществ и «догнать обоняние собаки», П.Л.Капица считал одной из важнейших проблем физики будущего. Уже сейчас чувствительность спектральных и физико-химических методов исследования отдельных классов соединений приближается к обонянию собаки. А такие вещества без запаха, как окись углерода (угарный газ) или углекислый газ, приборы распознают намного лучше.

В зависимости от уровня основного обмена человек выделяет через легкие в среднем около 5 – 18 л СО, и 50 г воды в час. А с ними – около 400 микропримесей летучих соединений. Поэтому любое летучее вещество, которое количественно определяется в выдыхаемом воздухе, можно использовать как биологический маркер состояния организма.

Как же образуется многокомпонентная газовая смесь, которая скапливается сначала в альвеолах легких? Если рассматривать живой организм как идеальную экологически чистую фабрику, куда поступают сложные пищевые комплексы и где все идет в дело, то он должен выбрасывать в воздух только СО, и пары Н2О. Если же в выдыхаемом воздухе обнаруживается много побочных летучих веществ, значит, на этой фабрике где-то халтурят. Надо искать причину либо в поступающих продуктах питания (источниках образования летучих веществ), либо в цехах переработки (внутренних органах), либо в транспорте (крови, сосудах, органах выделения). Отсюда следует, что по результатам исследования выдыхаемых человеком летучих веществ можно судить о характере питания – хватает ли в рационе углеводов, нет ли избытка жиров, и много ли человек «принял на грудь», если он злоупотребляет алкоголем. По избытку или недостатку какого либо химического компонента в спектре выдыхаемого воздуха можно предположить также наследственную ферментопатию (ущербность или отсутствие каких-то ферментов организма), заболевание печени, легких, почек, кишечника, центральной нервной системы, эндокринной системы, органов кроветворения.

Читайте также:  Онлайн-тесты на Психиатрия - все вопросы (9154)

Чтобы получить хорошо воспроизводимые результаты анализа выдыхаемого воздуха, есть несколько путей. Можно сконцентрировать микропримеси летучих веществ из выдыхаемого воздуха в сотни или тысячи раз и затем определять на приборе с пределами обнаружения 10 -5 – 10 -4 г. Этот диапазон чувствительности доступен многим средним газовым хроматографам, и с их помощью собран уникальный фактический материал по составу выдыхаемого человеком воздуха.

Если же обходиться без концентрирования, надо повысить чувствительность детектора до предельных возможностей – 10 -8 – 10 -9 г. На это способен газовый хроматограф с масс селективным детектором, или хромато-масс-спектрометр.

Наконец, можно сосредоточить основное внимание на нескольких компонентах выдыхаемого воздуха, а не на всем спектре летучих веществ. Тогда нужно выбрать селективный детектор для интересующей врача группы веществ или только для одного вещества.

Автор этой статьи при анализе выдыхаемого воздуха у больных с инсультами в острой стадии и у нескольких больных при лечебном голодании использовал именно такой путь. Удалось также провести длительное мониторное наблюдение за выделением этанола и ацетона в выдыхаемом воздухе у больных, находящихся в коме. Как оказалось, при инсульте с не благоприятным исходом у больных выделяется намного меньше ацетона, чем у здоровых людей. В то же время диабетики, также впавшие в кому, выдыхают в десятки и сотни раз больше ацетона, чем здоровые.

Возможности физико-химических исследований газовой фазы не ограничиваются анализом выдыхаемого воздуха. Ведь можно собирать и изучать пробы внутренних полостных газов: из разных участков бронхов при бронхоскопии, из желудка при гастроскопии, из толстой кишки при колоноскопии, из мочевого пузыря при цистоскопии, из полости матки при гистероскопии.

В некоторых клинических и научно-исследовательских лабораториях России, США, Швеции пациента помещают в цилиндрическую гермокамеру, пропускают через нее воздух, а на выходе определяют в этом воздухе суммарную величину летучих выделений человека. Из более чем 400 соединений вырисовывается индивидуальный метаболический профиль больного.

К наиболее изученным летучим веществам, выдыхаемым человеком, относятся ацетон и этанол. По данным автора статьи, проводившего анализ летучих эндогенных соединений на газовом хроматографе с фотоионизационным детектором, у больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией, у детей с бронхиальной астмой, диатезом, у беременных женщин при токсикозах первой половины беременности содержание ацетона и этанола значи тельно отличается от здоровых лиц в контрольной группе (см. таблицу).

Интересно, как изменяется выделение ацетона у здоровых людей, находящихся на полном голодании. За первые 4 – 5 суток оно увеличивается в десятки раз, а на 8 – 10 сутки у некоторых испытуемых содержание ацетона в выдыхаемом воздухе резко падает. Это можно расценить как сигнал к прекращению голодания из-за начавшейся декомпенсации и опасности необратимой дистрофии внутренних органов. Если бы медикам, которые наблюдают за голодовками протеста, дать портативные приборы, измеряющие содержание ацетона, смертей было бы меньше.

Как показывает история, инструментальные методы исследования внедрялись в медицину не сразу. Пожалуй, только рентгеновские лучи быстро стали популярными. Гораздо медленнее входили в арсенал врачей стетоскоп Р.Лаэннека, токи Бергера – отца электроэнцефалографии. Как бы ни был талантлив ученый, иногда лишь точная аппаратура дает ему возможность получить хорошие результаты. Так, в 20-х годах уходящего века австрийский психиатр Ганс Бергер сумел выделить из хаоса сигналов головного мозга человека регулярные волны ничтожной амплитуды, и родилась электроэнцефалография. Может быть, пройдет совсем немного времени, и будут созданы доступные каждой лаборатории высокочувствительные анализаторы выдыхаемого воздуха. Они позволят заглянуть в биохимическую фабрику живого организма и поставить правильный диагноз практически на молекулярном уровне. Тогда обычный врач поликлиники будет направлять пациентов на анализ выдыхаемого воздуха, как сейчас направляет на анализ крови.

Чем пахнет изо рта?

Плохой запах изо рта, а по-научному – галитоз, – проблема не только медицинская, но и остросоциальная, поскольку для определённой группы людей она является причиной ограничения в общении. Галитоз – заболевание или лишь следствие каких-то проблем в организме? Об этом рассказала Светлана Николаевна Григорович, заведующая стоматологическим отделением поликлиники им. Е.М. Нигинского.

Светлана Николаевна: Благополучие человека в современном обществе во многом определяется его имиджем, поэтому галитоз рассматривается как социальное увечье, ведущее к общественной изоляции, я бы даже сказала, к самоизоляции, влияет на личную жизнь, является препятствием в построении карьеры.

Да, проблема, действительно, непростая и очень деликатная, скрыть которую хотелось бы в первую очередь. А как возникает галитоз?

Светлана Николаевна: Следует понимать, что неприятный запах изо рта не является собственно заболеванием, это лишь признак и следствие тех или иных изменений в организме человека. Пептиды остатков пищи и белки слюны дают распад до аминокислот, то есть гнилостный распад с участием анаэробных микроорганизмов полости рта. Наличие в выдыхаемом человеком воздухе таких летучих соединений и придаёт дыханию неприятный запах. Например, сероводород ассоциативно даёт запах тухлого яйца, метилмеркаптан – острый запах фекалий, тухлой капусты, диметилсульфид – неприятно сладкий запах капусты, серы, бензина, кадаверин – трупа, мочи, аллилмеркаптан – чеснока.

Как образуются эти химические соединения?

Светлана Николаевна: Основным этиологическим фактором в возникновении неприятного запаха изо рта является выработка сероводорода анаэробными бактериями, которые, как правило, развиваются в местах, практически недоступных для кислорода. Условно все причины, способствующие появлению галитоза, можно подразделить на 2 группы: местные, связанные с состоянием полости рта, и общие, связанные с общим состоянием организма.

Какие из этих причин встречаются чаще?

Светлана Николаевна: Практически в 80-90% случаев возникновение неприятного запаха изо рта связано с местными причинами. Это стоматологические заболевания, такие как, кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта, опухолевидные образования. И, конечно, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, плохой уход за зубами, языком, а также за ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Распространенно такое явление, как рецессия десны, когда оголяется часть корня зуба по причине оседания десны, повышается чувствительность от температурных и химических раздражителей, это осложняет домашний уход за зубами, не дает полноценно вычищать зубы от остатков пищи и приводит к галитозу. Причин рецессий много: от эндокринной патология, и патология прикуса, до отсутствия отдельных зубов, в результате чего неправильно распределяется нагрузка на соседние с отсутствующим зубы.

Но ведь таких людей, кто тщательно следит за гигиеной полости рта и при этом всё равно страдает от неприятного запаха, очень много. Расскажите о причинах галитоза, которые скрываются гораздо глубже в буквальном смысле этого слова, то есть не ограничиваются ротовой полостью.

Светлана Николаевна: К нестоматологическим причинам галитоза относятся:

  • желудочно-пищеводный рефлюкс (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением), пищеводная грыжа, рак,
  • ЛОР-патология (ринит, синусит, онкологические заболевания, инородные тела),
  • патология дыхательной системы (бронхит, пневмония, туберкулез, онкологические заболевания),
  • системные заболевания (цирроз, обезвоживание, диабет, лихорадка, гепатит, лейкемия, уремия, ревматизм),
  • психогенные причины (бредовые состояния, депрессия, ипохондрический синдром, склонность к суициду, шизофрения, эпилепсия, связанная с поражением височной доли).
Читайте также:  Цефотаксим инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Cefota

Причин так много, но почему-то первое, что приходит в голову, когда сталкиваешься с такой проблемой – это больной желудок или кишечник.

Светлана Николаевна: На самом деле галитоз редко связан с поступлением газов из желудочно-кишечного тракта в полость рта и носа. Пищевод обычно находится в спокойном состоянии, и газы из верхних отделов желудочно-кишечного тракта не могут подняться в полость рта и попасть в выдыхаемый воздух. Запахи из желудка могут изменить дыхание только при рвоте, отрыжке, кашле или при тяжелой патологии.

Галитоз может быть связан с нарушением функции печени (в выдыхаемом воздухе определяется диметилсульфид) и желчевыводящих путей (выделяется сероводород). Проявляется при язве желудка, карциноме желудка. Известно «уремическое дыхание», характерное для больных с почечной недостаточностью: в воздухе, выдыхаемом больными, определяется «рыбный» запах или запах аммиака.

А как участвуют в проявлении галитоза такие органы дыхания, как лёгкие?

Светлана Николаевна: Есть такое понятие «истинный галитоз», вот он как раз и связан с патологией бронхо-лёгочной системы. Бронхит, пневмония, легочный абсцесс, карцинома легких – всё это часто сопровождается гнилостным, фекальный запахом изо рта.

Почему у курящего человека сохраняется неприятный запах изо рта даже если он уже долгое время не курил сигарет?

Светлана Николаевна: Никотин, продукты сгорания табака сами по себе имеют неприятный запах, а в результате курения происходит пересушивание слизистой оболочки, и нарушаются естественные защитные системы полости рта. Также снижается количество кислорода в полости рта, что способствует жизнедеятельности анаэробов и катаболизму белков. Курение способствует развитию воспалительных заболеваний пародонта и отложению зубного камня.

Если человек не имеет описанных выше заболеваний, он здоров, при этом следит и за гигиеной полости рта, но неприятный запах изо рта всё равно доставляет неудобства, как быть?

Светлана Николаевна: Изменить характер питания! Наша пища может сформировать в полости рта как благоприятные, так и неблагоприятные условия для галитоза. Диета, богатая белком, источником которого являются молочные и мясные продукты, обогащает оральную среду субстратом для производства летучих сернистых соединений. Диета, богатая углеводами, напротив, приводит к снижению рН оральной среды и, соответственно, предотвращает выработку этих соединений. Кофе, вне зависимости от содержания в нем кофеина, снижает уровень оксигенации и изменяет уровень кислотности в полости рта, что способствует быстрому размножению микроорганизмов и, при частом потреблении, формированию так называемого «кофейного» дыхания. Газированные напитки, подслащённые сахарозаменителями, могут быть причиной орального галитоза. Алкоголь, потребляемый в составе пива, вина или более крепких напитков, экстремально усиливает сухость слизистой оболочки полости рта, снижая её защитные возможности и способствуя активному размножению анаэробных микроорганизмов

Просто удивительно, как всё взаимосвязано! Почему же голодающие страдают от галитоза?

Светлана Николаевна: При дефиците питательных веществ, а при голодовке организм испытывает большой дефицит, происходит утилизация эндогенных запасов, что может вызвать неприятный запах из-за выделения продуктов их метаболизма, и гигиена полости рта не помогает устранить запах. Редкое и скудное питание, обусловленное диетами для снижения веса, также ведёт к галитозу.

С «кофейным дыханием» и «запахом курильщика» мы разобрались. Это преимущественно мужские проблемы. А происхождение «менструального дыхания» можете объяснить?

Светлана Николаевна: Здесь тоже всё очень просто: гормональные колебания, выраженные в изменении концентрации и соотношения половых гормонов, отражаются на свойствах слюны, она становится более вязкой, в ней снижается содержание кислорода. Стресс и нервное напряжение тоже влияют на запах изо рта: снижается саливации и возникает транзиторный оральный галитоз.

Всегда ли человек сам чувствует запах своего дыхания? Можно ли самостоятельно выявить галитоз?

Светлана Николаевна: Проблема тем и усугубляется, что люди имеют ограниченные возможности для самодиагностики этой проблемы, так как плохо различают запах собственного дыхания в силу адаптации к нему обонятельных рецепторов. Значительная часть людей с галитозом не подозревают об этом, в то время как многие люди со свежим дыханием абсолютно уверены в обратном.

Как можно проверить свой запах изо рта?

Светлана Николаевна: Прикройте ладонью нижнюю часть лица так, чтобы под ней одновременно оказались нос и рот, и сделайте глубокий выдох. А еще лучше, плотно закрепите гигиеническую маску на лице и подышите в нее: тогда вы и сами сможете учуять тот запах, который обычно чувствуют те, кто близко с вами общается.

Для диагностики галитоза есть и профессиональные средства: пластмассовые тест-полоски, сульфидный монитор (галиметр), искусственный нос – прибор, состоящий из нескольких электрохимических датчиков и оснащённый компьютерной поддержкой («искусственным интеллектом»).

Неприятный запах изо рта не исчезнет, если просто маскировать его другими запахами. В первую очередь надо найти и устранить причину появления заболевания.

В чём заключается стоматологическая помощь в профилактике и лечении патологического орального галитоза?

Светлана Николаевна: Стоматологические усилия для предупреждения патологического орального галитоза сводятся к профилактике патологии слюноотделения, тканей пародонта и зубов: удаление разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению, а также зубов мудрости при затрудненном прорезывании. Мы рекомендуем пациентам пройти курс профессиональной гигиены полости рта с удалением наддеснёвых и поддеснёвых зубных отложений. Обучаем методам индивидуальной гигиены полости рта, включая чистку зубов и языка. Для более эффективного удаления

инфицированных масс и пищевых остатков из зубодесневых карманов применяются флоссы и пульсирующих ирригаторов. Ирригация полости рта осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теплой воды под давлением (режимы «струи» и «душа»).

Порождающая запах микрофлора часто выстилает ложбинки и трещинки на языке, и также может быть покрыта защитным слоем слизи, поэтому механическое очищение языка – обязательная процедура, для которой используются различные приспособления: пластиковые скребки для языка в форме плоской лопатки с расширяющимся закругленным окончанием, специальная щётка, гибкая металлическая или пластиковая полоска.

Оксигенация полости рта является наиболее популярной методикой. Кислород угнетает анаэробную микрофлору, и в случае, когда интенсивный запах изо рта связан с областью десен, озонотерапия является высокоэффективным методом лечения.

Также мы рекомендуем своим пациентам специальные полоскания: отвары сельдерея, мяты, фенхеля, ромашки, прополиса, освежающие ополаскиватели для полости рта, не содержащие алкоголя, зубные пасты с пероксидом карбамида: они обладают способностью выделять свободный кислород и тем самым предотвращать размножение анаэробных бактерий

Сладковатый запах изо рта — не пропусти первый симптом серьезной болезни

Сладковатый или фруктовый запах изо рта, несмотря на кажущуюся приятность, является симптомом серьезных заболеваний. Чаще всего подобный признак свидетельствует о наличии проблем с печенью или начальных стадиях сахарного диабета. Своевременно замеченное заболевание обычно поддается коррекции. Ошибки диагностики и признание галитоза (посторонних запахов при дыхании) самостоятельной болезнью приводит к прогрессированию основной патологии и ухудшению прогноза.

Симптомы и диагностика

Сладковатый запах выдыхаемого воздуха является прямым показанием для тщательного медицинского обследования по двум основным направлениям:

  • Исследование состояния печени;
  • Исследование уровня сахара в крови.

Вероятность патологии печени выше, если дыхание больного имеет сладковатый оттенок, по запаху напоминая сырую печень. Подобное явление обусловлено серьезными нарушениями функции печени и скоплением в крови диметилсульфида — вещества, свойственного протухшим продуктам. Диметилсульфид, скапливаясь в организме, с током крови достигает легких и выделяется вместе с выдыхаемым воздухом, что и становится причиной неприятного запаха.

При диабете дыхание больного пахнет переспелыми фруктами. Этот запах схож с запахом ацетона, который скапливается в крови пациента при недостаточном выделении инсулина и значительном повышении показателей сахара крови. Кетоновые тела образуются в результате расщепления жиров, с кровью достигают легких и выделяются наружу. Запах спелых фруктов от больного сахарным диабетом — грозный симптом, свидетельствующий о прекоматозном состоянии и требующий немедленного оказания медицинской помощи.

Читайте также:  Обследование перед оперативным лечением или госпитализацией

Диагностика состояния печени

Диагностику состояния печени начинают со сбора анамнеза. Как правило, пациенты, страдающие искомой патологией, отмечают у себя следующие симптомы:

  1. Боли в правом подреберье;
  2. Тяжесть в правом боку после еды;
  3. Боли в животе;
  4. Нарушение пищеварения;
  5. Нарушение режима отхождения каловых масс;
  6. Головные боли;
  7. Изменение психического состояния;
  8. Проблемы с кожей (угревая сыпь, землистый оттенок кожи)
  9. Желтушность глазных склер, кожных покровов, мочи и кала.

Объективные данные удается получить при помощи инвазивных и неинвазивных методов обследования. Пациенту назначается ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры и гемоконтактные инфекции. Как правило, при помощи УЗИ удается выявить органическую патологию органа (нарушение анатомического строения, наличие опухолей, воспалительных процессов). Функциональные сбои диагностируются на основании высокого количества печеночных ферментов в крови.

Онкологические заболевания выявляются по факту наличия онкомаркеров в крови и по данным УЗИ, позволяющим выявить опухоль. Наличие онкомаркеров при отсутствии данных об опухоли в результатах ультразвукового исследования является поводом для динамического наблюдения и проведения дополнительных обследований (МРТ, КТ). Диагноз вирусного гепатита ставится при положительном результате анализа на гемоконтактные инфекции.

Причины сладковатого запаха могут скрываться и в наличии цирроза печени, который является заключительным этапом вирусных гепатитов. Диагностика этого заболевания осуществляется на основании УЗИ-обследования и биохимического анализа крови. Также могут потребоваться дополнительные виды анализов (гемоконтактные инфекции, иммунограмма, онкомаркеры, сцинтиграфия печени).

Диагностика сахарного диабета

Причины диабета могут заключаться в разрушении клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. В таком случае говорят об инсулинозависимой форме болезни. Неинсулинозависимый считается диабет, появление которого обусловлено снижением чувствительности тканей к инсулину. При этом выработка самого гормона не нарушается.

Сладкий запах изо рта у детей может возникать при сахарном диабете первого типа (инсулинозависимый). Аналогичный запах изо рта у взрослого чаще появляется при диабете второго типа (неинсулинозависимый). В первом случае у больных отмечаются следующие симптомы:

  • Жажда;
  • Потеря большого количества жидкости с мочой;
  • Резкое похудение.

Симптоматика инсулинозависимого диабета обычно развивается быстро. Больные могут назвать достаточно точный срок начала болезни. Неинсулинозависимый диабет возникает постепенно. При этом пациенты обращаются за помощью только тогда, когда болезнь приводит к появлению осложнений.

Помимо запаха дыхания, диабет 2-го типа проявляется в форме таких признаков, как:

  1. Кожный зуд;
  2. Зуд в области половых органов;
  3. Беспричинное повышение массы тела;
  4. Сухость во рту;
  5. Слабость;
  6. Утомляемость;
  7. Ухудшение самочувствия при употреблении большого количества углеводов.

Диагноз сахарного диабета 1-го типа подтверждают путем нескольких тестов на содержание глюкозы в крови. Анализ берут утром, натощак. При этом уровень сахара не должен превышать показателя 5.5 ммоль/л. Более высокие цифры свидетельствуют о нарушении процессов утилизации глюкозы в организме.

Диабет неинсулинозависимого типа диагностируется при проведении теста на толерантность тканей к инсулину. При этом у больного берут анализ крови натощак, после чего дают выпить концентрированный раствор глюкозы и через два часа повторяют исследование. Уровень сахара при этом не должен превышать 7.5 ммоль/л. Показатели от 7.5 до 11 ммоль/л свидетельствуют о преддиабете. Уровень глюкозы выше 11 ммоль/л позволяет диагностировать наличие сахарного диабета второго типа.

Как правило, больным назначают и дополнительные виды лабораторных исследований, таких как:

  • Тест мочи на сахар;
  • Тест на количество гликозилированного гемоглобина;
  • Тест на наличие ацетона в моче;
  • Определение С-пептида;
  • Определение наличия антител к островкам Лангерганса.

Два последних вида исследований используются для дифференциальной диагностики диабета инсулинозависимого типа. Наличие С-пептида свидетельствует о недостаточном количестве инсулина. Антитела к островкам Лангерганса — прямые причины разрушения тканей поджелудочной железы и прекращения выработки инсулина.

Лечение

Как стало понятно из вышесказанного, запах изо рта сладковатого характера не является самостоятельным заболеванием. Его причины кроются в гораздо более серьезной патологии, требующей тщательного обследования и полноценного лечения. После того, как болезнь будет устранена или компенсирована, исчезнет и ее симптом — галитоз.

Лечение болезней печени

Современное лечение печеночных заболеваний проводится по двум направлениям:

  1. Непосредственное воздействие на возбудителя болезни;
  2. Воздействие на тот или иной этап патогенетического процесса.

Этиотропное лечение применяется при выявлении у пациента вирусных гепатитов, имеющих парентеральный механизм заражения. Подавление редупликации вируса осуществляют путем назначения больным интерферонов и противовирусных средств (адефовир, ламивудин). К сожалению, сегодня не существует средств, позволяющих полностью очистить организм человека от вирусов гепатита «В» и «С». Однако своевременный прием лекарственных препаратов позволяет контролировать уровень вирусной нагрузки.

Патогенетическое лечение осуществляется с использованием таких фармакологических препаратов, как:

  • Витамины;
  • Аминокислоты;
  • Пептиды;
  • Гидролизаты белков;
  • Нестероидные анаболики;
  • Сорбенты;
  • Антидоты;
  • Желчегонные средства;
  • Иммуномодуляторы;
  • Противовоспалительные средства;
  • Гепатопротекторы;
  • Антиоксиданты.

Сегодня на рынке лекарственных средств присутствует более тысячи наименований препаратов, применяемых для лечения болезней печени. Однако ни один из них не удовлетворяет полностью требования, предъявляемые к подобным лекарственным средствам. Добиться необходимого лечебного воздействия можно только при комплексном использовании нескольких групп лекарственных веществ.

Лечение сахарного диабета

Полное излечение при инсулинозависимом сахарном диабете невозможно. Недостаток инсулина компенсируется его искусственным введением. Применяются как пролонгированные формы гормона, способные действовать на протяжении длительного времени, так и препараты короткого действия, использовать которые необходимо после еды.

С целью повышения качества жизни больного, а также для профилактики липодистрофий в местах введения инсулина могут применяться инсулиновые помпы.

Инсулиновая помпа — устройство для непрерывного введения инсулина под кожу больного с помощью постоянного катетера. Используется преимущественно у детей и пациентов молодого возраста. Позволяет избежать необходимости проведения многократных инъекций.
Помимо инсулинотерапии, больные сахарным диабетом должны соблюдать строгую диету. Запрещается употреблять много сладкого. Однако не менее важным является регулярный прием пищи. Отказ от пищи после инъекции инсулина приводит к резкому подъему уровня сахара в крови и развитию гипергликемической комы.

При сахарном диабете 2-го типа инсулин не назначается. Пациентам рекомендуют применять сахароснижающие препараты, соблюдать диету, регулярно получать умеренную физическую нагрузку. Также пациентам назначают средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину.

Симптоматическое лечение сладковатого запаха изо рта

На время лечения основной болезни, вызывающей появление сладковатого запаха изо рта, больному рекомендуется использовать освежители дыхания, мятные зубные пасты, жвачку, обладающую выраженным запахом. Разумеется, подобные методы должны применяться только в том случае, если это допустимо по состояния здоровья больного. Так, появление запаха у больного с сахарным диабетом свидетельствует о критическом повышении уровня глюкозы в крови. Использование жвачки, содержащей сахар, может усугубить состояние человека.

Прогнозы

В силу того, что рот больного начинает источать сладковатый запах только при очень серьезных заболеваниях, прогноз для здоровья является неблагоприятным. При этом продолжительность жизни пациента может оказаться равна средней продолжительности жизни здорового человека. Для этого необходимо четко выполнять все необходимые назначения и процедуры.
Причины сокращения продолжительности жизни таких пациентов обычно кроются в отказе от необходимого лечения. В таком случае при сахарном диабете развиваются такие осложнения, как:

  1. Потеря зрения;
  2. Нарушение проходимости сосудов;
  3. Критический уровень сахара в крови;
  4. Кома.

Отказ от лечения при болезнях печени обычно приводит к быстрому развитию цирроза, значительным нарушениям функции органа и смерти больного от острой печеночной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Слабительные средства РектАктив — «Облегчение после родов! Нет запоров и страха из-за туалета)» Отз
У кого были запоры после родов? Как лечили? Кормлю грудью. Запор — это отсутствие опорожнения кишечника в течение трех дней...
Скрининг первого триместра Расшифровка
Антенатальные эхографические мониторинги при гемолитической болезни плода УЗИ сканер HS60 Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования,...
Скрининг первого триместра
Первый скрининг при беременности: нормы, расшифровка УЗИ В комплекс мероприятий по дородовой диагностике в России обязательно входят три скрининга. Что...
Слабительные травяные чаи
Слабительные чаи при запорах! Кто пробовал? Кто пил слабительные чаи при запорах?Они помогают или это всё ерунда?Если слабительное обычное не...
Adblock detector