Сколько времени лежать в больнице после аборта

Метод вакуум-аспирации / Вакуумная аспирация — отзыв

Каково это — очнуться во время вакуумной аспирации от наркоза. Мой опыт вакуумной аспирации в России и за рубежом, два разных случая.

Привет! Да, я одна из тех, кто пережил замершую беременность, но никогда не думала, что буду об этом писать...

Сейчас я мама двоих девочек, скоро будет третья и пишу это ради того, чтобы поддержать вас и сказать банальную фразу: «Все, что ни делается — к лучшему»! и «Все у вас будет хорошо!»

Начну с самого начала.

Мы с мужем давно планировали детей, но в течение 2 лет ничегошеньки не получалось. И в процессе моих экспериментов с таблетками-гормонами появились проблемы по-женски. Ситуация стала критической, когда на протяжении месяца и более не заканчивалось кровотечение. На тот момент мы жили в ближней Азии, по долгу службы.

Скажу сразу- медицина там та еще. После тщетных попыток остановить кровь таблетками, мой гинеколог отправила меня в местный центр на вакуумную аспирацию. Скажу честно, я не знала что это такое, было страшно, особенно в чужой стране.

Мы с мужем приехали в медицинский центр, оказалось, что в этом месте делают аборты. Начало так себе! На тот момент я знала, что не беременна, но каждая медсестра старалась меня утешить со словами: «Ничего, он там уже мертвый!» Нормально. Причем я об этом никого не просила, а на мои слова об отсутствии беременности они картинно закидывали глаза.

Аспирация была в этот же день. Меня повели в операционную, положили на гинекологическое кресло, персонал суетился вокруг, пока анестезиолог пыталась попасть мне в вену и вколоть наркоз) И раза с третьего ей это удалось! Ура! Я отрубилась под их разговоры обо мне, врачи обсуждали мою внешность))) (Ничего так, да?)))

Наркоз был хорош! Летала в космосе) Просыпаюсь под звук чего-то гудящего, слышу голоса, открываю глаза, а передо мной сидит врач, я все еще на кресле, она смотрит на меня и орет бешеным голосом»:

«Она проснулась!»

Анестезиолог в очередной раз ищет вену и пытается вколоть следующую порцию наркоза! Не рассчитали они.

В итоге, более-менее отойдя от наркоза я упросила мужа отвезти меня домой. На этом наше общение с местными клиниками закончилось.

Кстати, это был полип эндометрия.

А история № 2 гораздо трагичнее.

Замершая беременность на сроке 8 недель. Не хочу описывать свои ощущения и переживания, у кого было — тот поймет. На этом сроке тоже применяется вакуумная аспирация. Но это было уже в России.

Только узнав это страшный диагноз, меня положили в роддом, провели анализы и сделали аспирацию. Спокойно, без обсуждений меня, моей внешности, без глупых утешений, с адекватным отношением, с хорошим наркозом, после которого я проснулась у себя на кровати. А позже было лечение, и только после него меня выписали.

Девушки, если у вас в жизни случилась подобная ситуация, то знайте, что это точно не конец, хоть и маленькая трагедия.

Я знаю, что такое находиться в компании женщин, у которых вот-вот родятся детки, либо они лежат в больнице ради того, чтобы сохранить и уберечь будущих малышей, а у тебя уже ничего нет и для того, чтобы было, нужно лечение, восстановление и уборка головы от всяких плохих мыслей.

Мой врач, заходя в палату сказала (там лежала я и три девочки на сохранении), что если случаются подобные случаи до трех месяцев, то скорее всего, это генетическая ошибка! И скорее всего, это лучший выход для самой природы, потому что могут родиться настолько больные детки, детки инвалиды, что мучиться придется не вам, уж поверьте, а им!

Стоит верить в чудо и оно случится, как у нас) После двух лет ожидания ждем уже третьего малыша, поэтому я точно знаю, что все будет хорошо)

Обезболивание при хирургическом аборте в первом триместре

Обезболивание при хирургическом аборте в первом триместре

Результаты данного обзора базируются на небольших исследованиях, изучавших целый ряд методов. Эти результаты говорят о том, что седация с сохранением сознания, общий наркоз и некоторые нефармакологические методы могут быть безопасны и обеспечивать уменьшение боли в ходе операции и после нее, кроме того, пациентки удовлетворены такими методами. Исследования по парацервикальной блокаде изучали несколько аспектов этого метода, но данных было недостаточно, чтобы можно было рекомендовать ее использование.

Читайте также:  Кровоизлияние в мозг у новорожденных последствия, степени, причины, симптомы, лечение

RHL Commentary by Cheng L

1. ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире проводят порядка 42 миллионов абортов (1). Почти 90% абортов выполняют в первом триместре беременности, не позже 14 недель гестации (2). Существует два подхода к выполнению хирургического аборта: вакуум-аспирация и лечебно-диагностическое выскабливание. При условии выплнения квалифицированным медицинским персоналом в санитарно-гигиеничесикх условиях и с использованием надлежащего инструментария и правильной методики хирургический аборт на ранних этапах беременности — безопасная хирургическая манипуляция (2). Однако, как и любая другая хирургическая манипуляция, и вакуум-аспирация, и лечебно-диагностическое выскабливание сопряжены с болью, а поэтому нужно предпринимать меры для купирования боли. Целью данного обзора было сравнение различных фармакологических и нефармакологических методов купирования боли, применяемых перед или во время хирургического аборта в первом триместре (

Данную публикацию следует цитировать: Cheng L. Купирование боли в ходе хирургического аборта в первом триместре: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 1 апреля 2010 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Анестезиология

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия — важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности.

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего поддерживается с помощью дыхательных аппаратов, «подстраивающихся» под ритм и глубину дыхания человека. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Читайте также:  Блефарит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия регионарной анестезии может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством и анестезией

Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

Читайте также:  Чем можно заразиться от мышей - болезни и симптомы

Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

Утром в день операции примите душ

В клинику следует прийти в указанное в направлении время

Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

Непосредственно перед операцией посетите туалет

При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Противопоказания к анестезии

Врач не имеет право отказать пациенту в анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией. Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии.

Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов. Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Противопоказания к общей анестезии:

— Тяжелое состояние пациента, когда риск анестезии может оказаться выше риска самой операции. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции.

— Анатомические особенности пациента (слишком высокий вес, короткая шея).

В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Противопоказания к регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная):

— отказ самого пациента;

— инфекционный процесс в месте укола;

— татуировка в месте укола – относительное противопоказание; в ряде случаев можно ввести анестезию в другом месте или под другим углом.

Отсрочить проведение анестезии и самой операции врачам придётся в случаях:

— В случае общей анестезии — если пациент не выполнил рекомендации об отказе от приема пищи и жидкости перед операцией.

— В случае регионарной анестезии — если пациент недавно принял антикоагулянтный препарат (разжижающий кровь), и он продолжает действовать. Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата.

Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями:

— тяжелый инфекционный процесс (сепсис),

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:

— тяжелое психоэмоциональное состояние,

— поздний возраст и сопутствующие заболевания,

Ссылка на основную публикацию
СКОЛИОЗ Научно-практический центр детской психоневрологии
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН. Хирургией...
Сифилис симптомы, признаки, диагностика, современные способы лечения
Сифилис В Удмуртии сохраняется высокая заболеваемость сифилисом. В 2014 году в России заболело 36 606 человек, в Удмуртии в 2015...
Скажите пожалуйста, какова будет примерная стоимость кардиостимулятора и его установка в вашей больн
Имплантация электрокардиостимулятора Имплантация электрокардиостимулятора Электрическая система сердца Ваше сердце имеет собственную электрическую систему, которая заставляет его биться и управляет частотой...
Сколиоз 1 степени лечение, симптомы, причины заболевания — Сколиозу-Нет
Сколиоз 1 степени лечение в домашних условиях Название болезни переводится с греческого языка как «кривой». Позвоночник человека, когда он здоров,...
Adblock detector