Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест микрореакция преципитации), титр

Какие серологическое исследование на сифилис бывают?

Сифилис – тяжелая патология, передающаяся преимущественно половым путем. Клиническая картина у каждого пациента индивидуальна, поэтому распознать болезнь сразу бывает затруднительно. Но есть лабораторные тесты, основанные на серологии, они с высокой степенью вероятность могут показать наличие серьезного недуга в организме. Серологическая диагностика сифилиса успешно применяется во всем мире для выявления бледным трепонем как на ранних, так и на поздних стадиях инфицирования.

Разберем основные виды данных анализов, рассмотрим, когда они могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Что такое серологический анализ и кому назначается?

Серология – это метод исследования, при котором в крови обнаруживается не сам возбудитель заболевания, а реакция иммунной системы на него. Если антитела есть, то можно говорить о том, что в крови присутствует и вирус, который вызвал активизацию работы иммунитета.

Серологическое исследование не всегда показывает точный результат. Антитела могут сохраняться в организме на протяжении всей жизни человека, даже после того, как возбудитель патологии был уничтожен. Но на начальном этапе болезни, когда антиген еще не достиг максимальной концентрации в организме, только при помощи серологии можно диагностировать сифилис.

Исследование на сифилис серологического типа назначается, в первую очередь, для постановки диагноза лицам, у которых:

  • был незащищенный секс с новым партнером;
  • был любой контакт с человеком, у которого ранее диагностирован сифилис;
  • наблюдается появление признаков, характерных для заболевания, например, развитие первичного шанкра;
  • есть подозрение на скрытые формы болезни, при которой отсутствуют какие-либо симптомы.

Высокая необходимость в проведении серологических реакций на сифилис отмечается при кольпитах, вульвовагинитах и сальпингоофоритов с частыми обострениями. Беременные женщины должны пройти через обследование в первый триместр.

При уже выявленном недуге исследование крови на сифилис дает возможность определить тактику лечения и контролировать процесс выздоровления.

Виды тестов на сифилис

Существует две категории серологических анализов на сифилис: трепонемные и нетрепонемные.

К трепонемным (специфическим) исследованиям относят:

  • РСК-тест;
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РИФ-анализ;
  • РПГА-тест;
  • Иммуноблотинг.

Нетрепонемные (неспецифические) серологические анализы бывают:

  • RW (реакция Вассермана) с липидными антигенами;
  • RPR;
  • VDRL.

Чтобы понимать, в чем их отличия, каждый метод нужно рассмотреть более подробно.

Трепонемные исследования

В этой группе выделяют следующие виды исследований:

  • Иммуноферментный анализ обнаруживает общее количество иммуноглобулинов IgM и IgG, вырабатываемых иммунной системой для борьбы с бледной трепонемой. Проводить данный серологический анализ можно уже через 3 недели после того, как возбудитель патологии попадет в организм любым возможным путем. ИФА-тест является одним из самых точных методов диагностики сифилиса. Если другие используемые методы показывают положительный результат, пациенту не ставится диагноз, пока не будет проведен иммуноферментный анализ. При проведении анализа используется кровь пациента, которая помещается в лунки на полчаса. Это времени достаточно, чтобы антигены могли осесть на стенках. После этого добавляются антитела сифилиса, которые связываются с возбудителями патологии. В лунки вливают фермент, который показывает результат в виде окрашивания вещества.
  • РПГА-тест на сифилис представляет собой добавление к крови больного специального реагента: антигенов бледной трепонемы. При положительной реакции эритроциты в крови больного склеиваются и образуют осадок. Такой процесс называется агглютинация, по его выраженности можно выявить не только факт наличия сифилиса, но и выраженность патологического процесса. Серологический Анализ эффективен уже через 2-4 недели после инфицирования. При вторичном и третичном сифилисе эффективность метода приближается к 100% при первичном – к 86%. После выздоровления РПГА-тест показывает ложный положительный результат.
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ-тест) или иммобилизации трепонем в современной медицинской практике не используются из-за очень высокой стоимости исследования. Для РИФ-теста используется антигены в виде живых трепонем, которые смешиваются на стекле с сывороткой крови. Затем добавляется люминесцентная сыворотка против иммуноглобулинов, меченная флюорохромом, которая связывается с глобулинами на поверхности трепонем. Под специальным микроскопом образуется свечение, которое оценивается по четырехбальной шкале, где 1 – это негативная реакция или отсутствие свечения.

Читайте также по теме

В сложных случаях диагностики, когда невозможно поставить диагноз даже при серии проведенных серологических анализов, нетрепонемных и, в особенности, трепонемных, используется метод под названием иммуноблотинг. Его единственным минусом является длительность исследования – около недели. Метод позволяет оценить одновременно реакцию на разные иммунодоминантные компоненты трепонемы.

Нетрепонемные исследования

Среди нетрепонемных тестов выделяют:

  • RW или реакция Вассермана. Технология проведения серологического анализа представляет собой введение в образец крови исследуемого пациента кардиолипин из сердца быка, который является антигеном. Если в крови пациента есть антитела, возникнет реакция, которая даст понять, что человек болен. В зависимости от интенсивности этой реакции, которая оценивается по четырехбалльной шкале, можно понять, насколько серьезна степень поражения. Реакция Вассермана показывает верный диагноз у 9 пациентов из 10, уже на 6 неделе после начала появления симптомов, то есть, шанкра на коже или слизистой.
  • RPR или Rapid Plasma Reagins – плазмареагиновый тест, который является современной альтернативой анализу на реакцию Вассермана. Механизм исследования основан на выявлении антител – иммуноглобулинов IgG b IgM, которые попадают в кровоток из клеток организма, поврежденных бледной трепонемой. Результативность исследования оценивается в 100% при вторичном и латентном сифилисе, и до 80% при первичной форме болезни. Проводить анализ можно уже через неделю после начала симптоматики. При третичном сифилисе информативность теста резко снижается.
  • VDRL или Veneral Disease Research Laboratory – исследование на выявление антител к липопротеидам бледных трепонем. Исследование особенно эффективно при вторичном сифилисе. При его проведении кровь или спинномозговая жидкость смешивается с антигенами в лунках с механическим вращением. Если антитела в биологической жидкости есть, обнаруживается реакция, которую потом можно увидеть в микроскоп.
Читайте также:  Головокружение, жар и даже удушье симптомы панических атак и как с ними бороться

При проведении любого результат важно знать о риске ошибочного результата. Вероятность этого невысока, но именно поэтому в доказательной медицине используется принцип повторения исследований для подтверждения не менее трех раз.

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты

Тест на реакцию Вассермана может давать неправильный результат не только по причине халатного отношения к работе сотрудников, но из-за внутренних факторов самого исследуемого. К этим факторам относятся:

  • серьезные патологии: туберкулез, проказа, малярия, системная красная волчанка, лептоспироз;
  • физиологические состояния: беременность, реабилитация после наркоза, менструация;
  • неправильная подготовка к анализу: употребление алкоголя, жирной пищи и некоторых лекарств.

RPR-тест и РПГА-тест показывают ложноположительные результаты нечасто, но у пациентов с любыми аутоиммунными заболеваниями риск неправильного анализа возрастает. VDRL-тест дает ложноположительный результат всего в 5% случаев, как правило, при аутоиммунных процессах и при беременности. Этот анализ применяется реже, чем RPR-тест, так как антилипидные антитела могут говорить не только о сифилисе, а о целом ряде других патологий. ИФА-методы показывают ошибочный положительный результат при повышенном ревматоидном факторе.

Читайте также по теме

Абсолютные ложноположительные анализы встречаются крайне редко. Чаще бывают слабоположительные результаты при развившемся заболевании. У выздоровевших пациентов выявление положительной серологической реакции на сифилис – вариант нормы.

Неправильные отрицательные результаты анализа бывают:

  • на фоне других серьезных патологий;
  • при нарушении липидного обмена;
  • из-за неправильно проводимой терапии;
  • при аутоиммунных процессах;
  • при синтезе флоры, уничтожающей пенициллин, применяемый для лечения.

Отрицательный результат бывает ложным крайне редко. Если серологическое исследование делается в плановом режиме, и нет оснований полагать, что у пациента могло произойти заражение, повторный анализ обычно не проводится. Но если риск заражения есть, например, если был сексуальный контакт с реальным или потенциальным носителем инфекции, либо присутствуют симптомы сифилиса, диагностика повторяется.

Как подготовиться и где сдавать анализ?

Анализ крови на сифилис требует минимальной подготовки, но все же стоит выделить основные моменты:

  • не принимать пищу 4 часа и более до забора крови;
  • не принимать алкоголь 3 и более суток до исследования;
  • не пить препараты до сдачи крови;
  • избегать стрессов, физической нагрузки и переохлаждений;
  • не есть жирную и прямую пищу за 24 часа до визита в лабораторию;
  • не курить за 1 час до сдачи крови.

Если анализ сдается регулярно, например, для контроля лечения, лучше делать это в одно и то же время, и в одной лаборатории.

Сделать исследование можно в поликлинике бесплатно, при наличии направления от врача. Также можно обратиться в коммерческие лаборатории, где результат можно получить в течение часа после сдачи крови. При получении результатов анализов важно иметь при себе паспорт.

Серодиагностика сифилиса – эффективный и простой метод, который помогает в быстрой постановке диагноза. Сифилис является серьезной патологией, которая разрушает все ткани организма, поэтому каждому неравнодушному к своему здоровью человеку важно проходить обследование своевременно.

Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости

Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Заразиться сифилисом можно только при прямом контакте с больным человеком, например при половом акте. Раньше часто диагностировались врожденные формы этого заболевания — ребенок заражался еще в утробе матери. Фиксировались случаи заражения при переливании крови от больного человека. Сейчас такого рода пути инфицирования — редкость. При беременности женщины обязательно «проходят» анализ на сифилис, а кровь перед переливанием тщательно проверяют на все инфекции.

Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Читайте также:  Неразвивающаяся беременность - Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.

Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.

Когда следует сдать анализ на сифилис

Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.

Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.

Какой биоматериал исследуется

Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.

Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

Подготовка к исследованию

В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.

Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.

Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.

Методы анализа на сифилис

Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.

Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.

К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.

Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.

Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.

RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.

Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.

Самым известным из неспецифических методов можно назвать реакцию РСКк или, как ее чаще называют, реакцию Вассермана, «анализ на RW». Сейчас ее постепенно вытесняет реакция микропреципитации (РМП) как более точный метод. Принцип проведения РМП достаточно простой — если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.

РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.

Читайте также:  Когда устанавливается лактация (зрелое молоко) признаки и стадии

Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.

ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.

Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.

Сколько стоит анализ на сифилис

Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.

ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.

Где можно сдать биоматериал на анализы на сифилис

Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.

Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.

Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.

Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.

«Кожно-венерологический диспансер №3»

СПБ ГБУЗ КВД №3 Санкт-Петербург, Рижский пр., 43, лит. А,
Телефон для справок, регистратура: (812) 251-54-51

  • Главная
    • Онас
  • Пациентам
  • Лаборатории
  • Услуги
  • Персонал
  • Цены
  • Контакты
  • Противодействие коррупции

Мы лечим

  • ЗППП
  • Сифилис
  • Гонорея
  • Генитальный герпес
  • Венерические бородавки
  • Вирусные бородавки
  • Трихомониаз
  • Уреаплазмоз
  • Псориаз
  • Дерматомикозы
  • Герпес
  • Угри (акне)
  • Атопический дерматит
  • Крапивница
  • Вульвовагинальный кандидоз (молочница)
  • Гарднереллёз
  • Бактериальный вагиноз
  • Экзема
  • Фурункул

Изменение размера шрифта

Какие анализы сдавать на сифилис

Многие, кто хотят проверить свое здоровье и сдать анализы на сифилис, часто не знают, как и где это можно сделать. Для решения этих проблем нужно обращаться в кожно-венерологические диспансеры (КВД). Особенно удобно обращаться в диспансеры на базе которых располагаются Централизованные серологические лаборатории, которые и занимаются проведением исследований на сифилис. К таким диспансером относится КВД №3.

Если у Вас был половой контакт, вызывающий определенные опасения, и Вы хотите проверить, не произошло ли заражение сифилисом, помните, что заболевание лабораторными методами может быть диагностировано не ранее 2-й – 4-й недели после заражения, когда организм в ответ на проникновение возбудителя начнет вырабатывать специфические (т.е. направленные против конкретного возбудителя) антитела.

Известная многим реакция Вассермана в силу более низкой чувствительности и специфичности приказом Министерства здравоохранения РФ с 2006 года заменена при обследовании на сифилис на ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).

При первичном обращении проводится постановка комплекса: ИФА – суммарные антитела + МРП (микрореакция преципитации).

Если обе или одна из этих реакций даст положительный или сомнительный результат, исследование будет продолжено с использование тестов ИФА-IgM, ИФА-IgG, РПГА, РИФ (реакция иммунофлюоресценции), до получения результатов, позволяющих врачу установить точный диагноз, определить сроки заболевания и назначить полноценное лечение.

Запишитесь на прием к врачу по телефону: (812) 251-5451

Следует помнить, что к сдаче любого анализа необходимо подготовиться, обязательно предварительно поговорить с врачом, рассказать ему о своих возможных проблемах со здоровьем, недавно перенесенных инфекциях, приеме каких-либо препаратов. Кровь на анализ сдается натощак, а накануне, примерно за сутки, не следует принимать алкоголь, крепкий чай или кофе.

Ссылка на основную публикацию
Сироп солодки от какого кашля, сухого или влажного, инструкция
Как принимать сироп от кашля Солодка Многие люди лечат кашель антибиотиками и сильными противовоспалительными средствами. Важно знать, что такие препараты...
Синуфорте — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Синуфорте ® (Sinuforte ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено (лиофилизат): Произведено (растворитель): Вторичная упаковка: Контакты для обращений:...
Синяк под глазом от удара как быстро избавиться и вылечить за 1 день, мази, народные средства
Как избавиться от синяка, когда гематома становится поводом для паники От синяков никуда не убежать, и многие из нас к...
Система волос, интеграция и замещение волос в Москве Аллопеция Золотое Сечение
Чем уникальна система волос? Система волос — быстрый и полностью безоперационный способ навсегда изменить свой внешний вид. Каждая система создается...
Adblock detector