Сцинтиграфия костей скелета что это такое, подготовка к обследованию

Лечение метастазов в костях в Израиле

Медицина в Израиле с каждым днем упорно выходит на новые рубежи в вопросах диагностики и лечения онкологических заболеваний. Рак перестал быть для израильских врачей неизлечимым заболеванием, он превратился в болезнь, требующую особого подхода.

В центре СТС в Израиле работают высокопрофессиональные врачи, специализирующиеся исключительно на вопросах диагностики и лечения рака. Многолетние опыт и практика направлены на спасение жизни пациента и сохранение ее высокого качества.

Используя новейшее оборудование и инновационные разработки, специалисты международного центра лечения рака в Израиле выполняют точнейшую диагностику даже на самых ранних стадиях развития. Ультрасовременные томографы, осциллографы, эндоскопы, оснащение для проведения молекулярно-генетических тестов – все эти уникальные приборы ежедневно применяются на практике в центре СТС.

Если раньше метастатический рак являлся приговором для пациента, то сегодня с помощью современных методик и препаратов врачи излечивают онкологию даже в запущенной стадии

Методы лечения метастазов в костях в Израиле — центр рака СТС

Рак – это тяжелое и сложное заболевание именно ввиду того, что оно может сопровождаться распространением метастазов в другие органы. Злокачественные клетки разносятся по организму с током крови и лимфы, поражая прилегающие и даже отдаленные органы. Так возникает вторичный рак.

Метастазы в костях – вторичный рак, являющийся более распространенным заболеванием, чем первичный рак костей. В международном центре лечения рака в Израиле врачи благодаря своем высокому мастерству, новаторским методикам и технологиям с невероятной виртуозностью справляются с такой сложной медицинской проблемой, как метастазы в костях.

Схема лечения метастазов в костях зависит и от предыдущей терапии, и от общего состояния пациента, и от его основного онкологического заболевания.

  • Гормональная терапия. Назначаются препараты, блокирующие синтез гормонов, которые влияют на развитие опухоли. Многие опухолевые процессы гормонозависимы и развиваются вследствие нарушения гормонального баланса в организме.
  • Химиотерапия. Для проведения химиотерапии используют цитотоксические препараты самого последнего поколения, агрессивные по отношению к патологическим клеткам и тканям опухоли и безвредные относительно здоровых клеток и тканей организма. Новые лекарственные средства дают минимум побочных эффектов и максимум лечебного эффекта.
  • Терапия радиоактивными изотопами – брахитерапия. Радиоактивные препараты вводят в кровь пациента. По кровотоку лекарства достигают места локализации опухоли или метастазов и уничтожают раковые клетки.
  • Лучевая терапия. Дистанционное облучение проводят с применением новейших линейных ускорителей. Высокофокусный луч попадает точно в пораженную опухолью область, а совершенная навигационная система позволяет подстроиться к малейшим изменениям положения тела пациента, даже при дыхательных движениях.
  • Радиочастотная ампутация. Это методика удаления опухоли с помощью электрического тока. В опухоль вводят иглу, через которую пропускают высокочастотный электрический ток. Под действием тока опухоль разрушается и снижается болевой синдром.
  • Лечение бисфосфонатами. Эти препараты восстанавливают костную ткань и уменьшают болевые ощущения. Кроме того, они обладают способностью замедлять повреждение костной ткани и минимизируют риск переломов, характерных для заболеваний костей.
  • Хирургическое лечение. Применяют также хирургическое удаление пораженных участков костей. Вместо удаленного участка кости вживляют имплантат. Также проводят протезирование ампутированной конечности.

Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7308″ data-slogan-id-popup=»6475″ data-slogan-on-click=»Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7″ >Рассчитать стоимость лечения

Точнейшая диагностика метастазов в костях в Израиле

В центре лечения рака СТС в Израиле для осуществления диагностики метастазов в костях используют все самые новые и современные методики и технологии, позволяющие установить диагноз “метастазы в костях” в течение 3 дней.

День первый – предварительный визит к врачу

В первый же день, день приезда в клинику, пациент попадает на прием к врачу – ведущему диагносту клиники, специалисту по онкологическим заболеваниям костной ткани. Врач скрупулезно изучает историю болезни, проводит общий осмотр пациента, анализирует результаты исследований, привезенные пациентом из дому. При необходимости назначает дополнительное обследование.

День второй – диагностические процедуры

Диагностику метастазов в костях в центре СТС в Израиле проводят быстро, четко и качественно, применяя при этом всевозможные методики и аппаратуру.

  • Лабораторные анализы крови и мочи. Позволяют определить концентрацию кальция и щелочной фосфатазы.
  • МРТ, КТ и ПЭТ-КТ выполняют для лучшей визуализации даже мелких метастазов в костной ткани. Кроме того, эти методы дают возможность уточнить состояние внутренних органов, выявить очаг первичного опухолевого процесса и установить его форму и размеры. С помощью ПЭТ-КТ даже можно дифференцировать опухоль и определить стадию ее злокачественности.
  • Рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках хорошо просматриваются вторичные опухоли в костной ткани (метастазы), а также наличие или отсутствие поражения органов грудной клетки. Но для того, чтобы дифференцировать опухоль, необходимо провести биопсию.
  • Радионуклидное сканирование костей (остесцинтиграфия). Радиоактивное вещество, вводимое пациенту, поглощается раковыми клетками в большей мере по сравнению со здоровыми. Вещество испускает свечение и в результате клетка, поглотившая его, тоже светится, благодаря чему зоны поражения становятся видны на экране прибора.
  • Биопсия костной ткани. Биопсию проводят методом пункции костей. Полученный материал передают на гистологическое исследование.
Читайте также:  Симптоматика паралича Дежерин-Клюмпке, лечение и прогнозы

День третий – заключительный этап диагностики

Когда результаты всех исследований получены, собирается консилиум ведущих врачей. Специалисты в области онкологии и радиологии изучают все материалы и принимают коллегиальное решение о программе лечения для данного пациента. Это и есть знаменитый индивидуальный подход в медицине.

Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7308″ data-slogan-id-popup=»6475″ data-slogan-on-click=»Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7″ >Рассчитать стоимость лечения

Метастазы в костях: общая характеристика вторичного рака

Метастазы в костях являются признаком запущенности онкологического процесса. Раковые клетки первичной опухоли с кровотоком или током лимфы разносятся по всему организму, попадают в костную ткань, накапливаются там и размножаются, формируя таким образом вторичную опухоль – метастаз. Метастазы в кости преимущественно дают опухоли легкого, молочной и предстательной железы, почки, а также лимфома, лимфогранулема и саркома.

Метастазы в костях бывают двух типов – остеолитические и остеопластические. Остеолитические отличаются тем, что раковые клетки разрушают костную ткань. Остеопластические метастазы характеризуются усилением минерализации костной ткани под действием клеток опухоли.

Симптомы метастазов в костях

Самым ранним и достоверным признаком метастатического рака костной ткани являются боли в костях. Боли в костях усиливаются в ночное время и после физических нагрузок, а с прогрессированием рака становятся нестерпимыми.

Метастазы в костях часто сдавливают сосудистые или нервные стволы, вызывая компрессионный синдром, который может привести к поперечному параличу. В зоне поражения формируется припухлость, плотная и горячая на ощупь. Кости становятся хрупкими и истончаются, вследствие чего часто случаются переломы. В крови повышается содержание кальция, который выходит в кровеносное русло из рассасывающейся костной ткани. Повышенный уровень кальция в крови чреват развитием осложнений со стороны сердца, почек, нарушением водно-солевого баланса. Присоединяется интоксикационный синдром, присущий раку любой локализации, проявляющийся общей слабостью, быстрой утомляемостью, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и веса.

В центре СТС в Израиле метастазы в костях – не приговор

  • Для врачей центра СТС рак любой локализации является разрешимой медицинской проблемой. Специалисты высочайшего класса легко и быстро справляются даже с таким, казалось бы, угрожающим жизни заболеванием, как метастазы в костях. Многие из них прошли стажировку в лучших клиниках мира, приобрели богатейший опыт в течение многих лет практики и научились четко выявлять и вылечивать онкологию.
  • Легко и быстро диагностировать и лечить метастазы в костях врачам помогает новейшее оборудование, которым в полной мере оснащена клиника. Нет такого прибора или лекарственного препарата, которым бы давно не пользовались врачи в своей повседневной практике, спасая тысячи жизней. Даже уникальные и только что разработанные методики и лекарства уже на вооружении у врачей центра.
  • Отдавая предпочтение медикаментозному лечению онкологии, врачи клиники используют весь арсенал последних разработок фарминдустрии – современные и только что внедренные в практику химиопрепараты, лекарственные средства для проведения биологической и иммунной терапии, препараты, восстанавливающие кости, обезболивающие лекарства последних поколений. Современные препараты отличаются высокой прицельной активностью в отношении опухолевых клеток и низкими показателями побочных эффектов.
  • В хирургическом лечении малоинвазивные и органосберегающие операции уже практически вытеснили широкие полостные вмешательства. Ведь главная задача врача не просто вылечить больного, но и сохранить высокое качество его жизни. Если речь идет о мнении пациентов по поводу лечения метастазов в костях в Израиле – отзывы, чаще всего касаются именно органосберегающих операций и качества их процедения.
  • К этим преимуществам лечения в Израиле можно добавить медицинского переводчика, который находится рядом с пациентом все время его пребывания в клинике и стране. Сотрудник международного отдела организовывает поселение пациента и решает все его медицинские вопросы. Кроме того, сопровождает на лечебно-диагностические процедуры, осуществляет за ним уход и ведет медицинское наблюдение.
  • Какова же цена за медицинские услуги такого высокого качества? В свете лечения метастазов в костях в Израиле цены играют не последнюю роль. И тут важно подчеркнуть, что затраты на лечение в Израиле значительно ниже по сравнению с Германией и США – на 30-50%. И при этом никакой предоплаты! Кроме того, в местных клиниках практикуется бесплатный аудит цен на подобное лечение. Также благодаря индивидуальному подходу пациент оплачивает только назначенные ему обследования и лечебные процедуры и только после их проведения.

Узнать подробности еще до лечения метастазов в костях в Израиле – стоимость, возможное время прилета, информацию о лучших онкологах и многое другое – можно, заполнив заявку на сайте.

Костные поражения

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Читайте также:  Сальмонеллез симптомы, лечение, профилактика

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком. Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

  • Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
  • Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
  • Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

  • Рак груди
  • Рак простаты
  • Рак лёгких
  • Миелома
  • Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Читайте также:  Инструкция по применению препарата; Хилак Форте

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Ссылка на основную публикацию
Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками
Как повысить эффективность эрадикационной терапии в России КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эрадикация Helicobacter pylori, резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину, тройная терапия с...
Сухая кожа у ребенка причины сухости и что с этим делать
Почему на руках появляются цыпки В холодное время года многие замечают, что кожа на руках начинает трескаться. Эту неприятность давно...
Сухая смесь Nutricia Нутризон; отзывы
Сухая смесь Nutricia Нутризон - отзыв ♥ Nutridrink Nutrison Advanced - сбалансированное питание содержащее высокое количество энергии, белков, минералов и...
Схема лечения хеликобактера пилори
Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время...
Adblock detector