Эпикондилит локтевого сустава симптомы внутренней и внешней формы, методы лечения

Эпикондилит локтевого сустава: почему и как проявляется, какими способами лечится

Локтевой эпикондилит, хоть и относиться к категории специфических ортопедических патологий, одновременно является распространённым видом заболевания суставов. Вопросы про эпикондилит локтевого сустава, его симптомы и лечение задают молодые спортсмены, но чаще люди в возрасте 40-60 лет, так как они составляют основной контингент больных.

Данное заболевание у большинства манифестирует в пожилом возрасте, и протекает гораздо тяжелее.

Информация, рисунки, фото и в видео в этой статье, помогут больным с таким диагнозом лучше ориентироваться в патологических процессах, происходящих в организме, что необходимо делать и почему строго выполнять врачебные рекомендации. Такие знания также помогут быть более мотивированным в лечении, избежать развития осложнений и хирургического вмешательства.

  • Краткая характеристика заболевания
    • Классификация
    • Механизм развития и причины
    • Симптомы
    • Стадии течения
  • Уточнение диагноза
  • Лечение и реабилитация
    • Массажные процедуры
    • ЛФК

Краткая характеристика заболевания

Эпикондилит – заболевание локтевого сустава, при котором в воспалительный дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются суставные поверхности и околосуставные ткани.

Многочисленным микроповреждениям (надрывам, разрывам, трещинам) подвергаются следующие части локтя:

  • места прикрепления сухожилий-разгибателей кисти к костям и реактивного воспаления в этих местах надкостницы;
  • мышечные волокна предплечья вблизи и в зоне перехода их в сухожилия;
  • один из двух надмыщелков плечевой кости;
  • шиловидный отросток лучевой кости (возможно).

К сведению. При игнорировании подострого течения болезни, помимо усугубляющегося воспаления и дальнейшего распространения растрескивания по поверхности надмыщелка и в его глубь, эпикондилит сустава зачастую вызывает неспецифический бурсит – воспаление тканей суставных сумок локтя и выделение экссудата в суставной просвет.

Классификация

Существует три разновидности данного заболевания:

  1. Латеральный (внешний, наружный) эпикондилит локтевого сустава, получивший обиходное название «Локоть теннисиста». При этой разновидности поражаются сухожилия и мышца – короткий лучевой разгибатель запястья, расположенные между латеральным плечевым мыщелком и тыльной частью основания третьей пястной косточки кисти.
  2. Реже диагностируется медиальный (внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Его точное латинское название – эпитрохлеит. В этом случае происходит поражение части мышечных волокон и сухожилий, которые крепятся к медиальному мыщелку кости плеча, и отвечают за сгибание и пронацию предплечья.
  3. При третьей, крайне редкой разновидности дегенеративно-воспалительной патологии – олеокранолгии – поражаются сухожилия 3-х главой мышцы плеча, в зоне крепления к локтевому отростку локтевой кости.

Поскольку латеральный эпикондилит локтевого сустава встречается в 90% случаев, то в дальнейшем речь пойдёт, по большей части, именно о нём.

Механизм развития и причины

Механизм развития патологии таков:

  • значительное напряжение мышц, разгибающих локоть и вращающих предплечье кнаружи, приводит к микротравмированию сухожилий и близлежащих окончаний мышечных волокон, развитию воспалительного процесса и небольшой локальной отёчности;
  • из-за чрезмерных и/или слишком часто повторяющихся, монотонных сокращений мышц во время сгибания и поворота предплечья кнутри, ущемляется конец сухожилий, крепящихся к костному выступу наружного мыщелка, что приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы, а также развитию воспалительного процесса с другого конца сухожилий.

Таким образом причины эпикондилита локтевого сустава – это профессии или занятия, находящиеся в зоне риска получения этой патологии.

В их число входят:

  • профессиональная или любительская игра в большой теннис или гольф;
  • занятия парусным спортом, греблей, волейболом, штангой, боксом, метаниями;
  • ручная дойка домашних животных на протяжении длительного периода времени;
  • работа с отбойным молотком;
  • строительные профессии ручного труда – маляры, штукатуры, каменщики.

Довольно часто эпикондилит диагностируют у хирургов, массажистов, мануальных терапевтов, музыкантов, парикмахеров и грузчиков.

На заметку. Внутренний эпикондилит может возникнуть из-за переноса большого веса в одной руке в течение длительного времени, или при ударе по внутренней части локтя разогнутой руки.

Симптомы

Основной симптом любой разновидности эпикондилита – это болевой синдром. Однако у данной патологии симптомы и проявления могут быть очень разными.

  • Болевой синдром может:
    1. отсутствовать в покое;
    2. носить острый, тупой, ноющий, постоянный или спонтанный характер;
    3. усиливаться при сотрясении конечности или кисти;
    4. иррадиировать линейно или опоясывать локоть и/или предплечье;
    5. проявляться только при прощупывании надмыщелка;
    6. не возникать при сгибании и повороте предплечья кнутри, но усиливаться при таких движениях с оказанием сопротивления;
    7. резко усиливаться при одновременном разгибании и вывороте предплечья кнаружи;
    8. обостряться при сжатии кулака и сгибании кисти в запястье;
    9. усиливаться до такой степени, что становиться не возможным удерживать кистью предметы, особенно крупных размеров, или наоборот, например, поднять чашку за ручку.
  • Размер и форма сустава может оставаться неизменной, слегка увеличиваться или сильно отекать. Возможны существенные ограничения амплитуды движений в локтевом и/или лучезапястном суставах.
  • Сила кисти при динамометрии может резко падать или оставаться неизменной.
  • Возможны периодические онемения плечевого сустава.
  • Кожный покров в области вокруг локтя может покраснеть и быть горячим на ощупь.
Читайте также:  Грандаксин таблетки 50мг №20 купить в Москве по цене от 366 рублей

Стадии течения

Эпикондилит локтевого сустава имеет несколько фаз течения:

  • острую – быстрая утомляемость мышц сменяется непроходящим напряжением мышц, а боль постепенно принимает постоянный характер;
  • подострую – постоянный болевой синдром снижается сам собой, а в покое и вовсе исчезает;
  • хроническую – заболевание с чередованием периодов обострений и ремиссий длиться более 4 месяцев.

Важно. Радоваться периодам облегчения, и надеяться на то, что проблемы самостоятельно исчезнут, не стоит. Цена за нелечение эпикондилита – образование спаек и контрактур локтевого сустава, вплоть до его полной неподвижности. Чем быстрее последует обращение к врачу, желательно в острой фазе, тем быстрее пройдёт процесс лечения и реабилитации.

Уточнение диагноза

Диагностика эпикодилитов проходит по следующему алгоритму:

  1. Опрос и визуальный осмотр.
  2. Пальпация и двигательные тесты.
  3. Если во время опроса выясняется, что симптомы проявляются уже более 6 месяцев, назначается рентген для обнаружения возможных осложнений, например, остеофитов или развития остеопороза костной ткани.
  4. При явных симптомах наружного эпикондилита инструкция такова, что врач обязан протестировать и назначить выполнение МРТ шейного отдела позвоночника. Это необходимо сделать для дифференциации патологии с остеохондрозом – наличием грыж, ущемляющих шейные корешки, которые дают схожие симптомы.
  5. При выявлении дополнительных и/или явно нетипичных симптомов и признаков нужно будет сделать биохимический анализа крови, рентгеновские снимки, МРТ.

Лечение и реабилитация

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечение эпикондилита локтевого сустава проходит дома и в амбулаторных условиях.

Основные методы лечения это:

  • разные виды массажа;
  • временное снижение физических нагрузок на локоть, его тейпирование или ношение утягивающего налокотника;
  • специальный комплекс ЛФК;
  • приём нестероидных противовоспалительных препаратов, а в тяжёлых случаях инъекции кортикостероидов;
  • чередующиеся курсы физиотерапевтических процедур – УЗТ (ультразвуковая терапия), диадинамофорез, различные виды электростимуляции (по показаниям);
  • тёплые ванночки для предплечья, в том числе и парафинотерапия;
  • витаминотерапия (С и группа В).

Важно. Для успешного излечения от эпикондилита необходимо параллельно вылечить все наличные очаги хронической инфекции. Если не избавиться от кариеса, хронических лор-заболеваний и верхних дыхательных путей, воспаления простаты, уретры, мочевого пузыря или жёлчного пузыря, все усилия могут быть напрасными, и эпикондилит вернётся с новой силой.

Массажные процедуры

Массаж при эпикондилите локтевого сустава необходимо делать каждый день.

  • Во-первых, необходимо пройти минимум 1 курс лечебного массажа у грамотного и опытного специалиста.
  • Во-вторых, важно делать несколько не очень продолжительных, в течение 5-7 минут, лёгких самомассажей в день, с втиранием согревающих (1) и лечебных (2) мазей. Спортивные врачи рекомендуют применять:
  1. финалгон, апизартрон, випросал;
  2. траумель-с, долгит, троксевазин.
  • В-третьих, ежедневно, минимум 1-2 раза, надо делать массаж зоны локтя пакетом с кубиками льда, с последующей аппликацией специального крио-пакета на 10-15 минут. При этом следите за тем, чтобы согревающие процедуры ни в коем случае не соседствовали с крио-массажем. Временной зазор между ними должен быть минимум 30 минут.
Читайте также:  Афобазол инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Существует специальный комплекс ЛФК, который включает в себя вот такие упражнения при эпикондилите локтевого сустава:

Сделать 10 секундную паузу для отдыха, и повторить оба движения, удерживая растяжку в течение 15 секунд.

Перед выполнением комплекса упражнений надо сделать лёгкий массаж с согревающей мазью. Делать комплекс ЛФК надо 4-5 раз. В дальнейшем, повышение нагрузки происходит не за счёт увеличения количества занятий в день, а путём сдвоенного выполнения этого комплекса (т.е. подряд).

Совет. Лучшее лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами – это сауна 2-х разовое в неделю посещение сауны или парной. Однако ни в коем случае нельзя проводить закалку – прыгать в снег, бассейн, становится под холодный душ. Резкий спазм расширенных сосудов в поражённой руке может надолго затянуть процесс лечения и реабилитации.

И в заключение предлагаем посмотреть видео, в котором объясняется, как правильно выполнять процедуры крио-лечения при эпикондилите локтя.

Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава

Описание и причины

Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:

  • сгибательные;
  • разгибательные;
  • отведение;
  • приведение.

Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:

  • травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • шейный остеохондроз;
  • невропатия локтевого нерва;
  • артриты разных типов;
  • отложение солей.

Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»

В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

Патологические процессы захватывают медиальную или латеральную часть предплечья. В зависимости от области поражения эпикондилит классифицируют на 2 основных вида: внутренний и наружный.

В 15 раз чаще пациенты страдают наружным воспалением. Для него характерно более серьезное поражение, затяжное течение, сложность терапии. Основные различия этих 2-х форм описаны в таблице:

В процесс вовлекается сгибатель ладони лучевой

Страдает разгибатель короткий лучевой

Болезненность изначально локализуется в медиальном надмыщелке

Болезненность появляется в латеральном подмыщелке

Боль усиливается при сгибании пальцевых фаланг

Появляется при разгибании ладони

Болевые приступы возникают при монотонной нагрузке на предплечье

Появляется при выраженной нагрузке

Чаще болеют женщины

Чаще болеют мужчины

Симптомы и стадии

Болезнь может начинаться остро или подостро. При запоздалом или неэффективном лечении принимает хроническую форму. Клиническая картина зависит от стадии течения и выраженности воспалительных процессов.

Основные признаки в зависимости от стадии эпикондилита локтевого сустава представлены в следующей таблице:

Жгучие, ноющие боли

Невозможно сжать ладонь на вытянутой руке (симптом Томпсона)

Выраженная слабость в лучезапястном суставе, сложно удерживать предмет

Болезненность при нагрузке

Болевые приступы в предплечье и подмыщелках развиваются более чем через месяц

Слабость мышечной группы

Болезненность, выраженная по предплечью

Регулярная постоянная боль

Значительное ослабление мышцы

Усиление приступов по ночам, при смене погоды

При осмотре пациента обращают на себя внимание местные признаки:

  • покраснение кожи в области локтя;
  • локальная гипертермия;
  • спазм капилляров;
  • уменьшение выделения пота.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются врачи: хирурги, ортопеды и травматологи. Пациента осматривают, устанавливают анамнез и жалобы, проводят пальпацию болезненной зоны. Уточняют особенности профессии, приобщенность к спортивным занятиям.

Для постановки диагноза большое информативное значение имеют следующие пробы:

  1. Тест Велта. С его помощью определяют отставание в движениях больной руки. Для этого руки вытягивают перед собой и осуществляют повороты. Ладони держат открытыми.
  2. Проба на подвижность. Позволяет выявить болезненность со стороны пораженной руки. Для этого локтевой сустав фиксируют, а ладонь поворачивают в сторону, затем наоборот.

Для подтверждения диагноза и окончательной дифференциации назначают следующий комплекс обследований:

  • биохимия крови на ревматические факторы;
  • УЗИ;
  • рентген.

На УЗИ обнаруживают значительный объем выпота в суставную полость, на рентгене в запущенных случаях можно увидеть признаки кальцификации сухожилий.

Лечение

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.

Читайте также:  Диагностика, прогноз и лечение послеродового тиреоидита

Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:

  • ортез;
  • косыночную повязку;
  • эластичный бинт.

Охранительный режим длится 7–10 дней.

Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:

Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Описание

Эпикондилит локтевого сустава – это воспаление прилегающих к суставу сухожилий, мышц и других тканей, возникающее в месте присоединения мышц к плечевой кости. Различают наружный, латеральный эпикондилит, который также называют «локтем теннисиста» и внутренний, медианный («локоть гольфиста») Первый встречается в 8-10 раз чаще и, в основном, у мужчин. Поражается ведущая рука: у правшей – правая, у левшей, соответственно – левая.

Симптомы

Основной симптом эпикондилита – резкая боль в локтевом суставе, обычно жгучая или ноющая. Боль появляется и/ или усиливается при нагрузках на локоть. Также может отмечаться снижение мышечной силы руки.

Наружный эпикондилит проявляется в болях с внешней стороны сустава, проявляющихся при разгибании, а также слабостью внешних мышц локтя. Характерный симптом – боль при рукопожатии.

Болевые ощущения при внутреннем эпикондилите появляются при сгибании руки в локте и локализуются с его внутренней стороны.

Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение) имеет много общего с дегенеративными состояниями локтевого сустава и позвоночника. Поэтому следует проводить тщательную дифференциацию между ними. К примеру, при эпикондилите на рентгеновских и УЗИ снимках нет никаких изменений в суставе, как при артрозе.

Причины

При движениях руки в суставе происходит спазм сухожилий, благодаря которым мышцы прикрепляются к кости. Сухожилия эластичны, и в нормальном состоянии постоянно совершают циклы сокращения-расслабления. Но если следующее движение в суставе наступает во время спазма, то в его волокнах образуются микротравмы. Это и приводит к воспалению – эпикондилиту, которое захватывает не только сухожилие, но и окружающие ткани.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев эпикондилит возникает при постоянных однообразных движениях рукой, например у людей таких профессий, как швея, доярка, массажист, теннисист и т. д.

Также это заболевание сопутствует некоторым занятиям спортом: теннису, боксу, гольфу и другим подобным, в которых на локтевой сустав приходятся повторяющиеся нагрузки, часто – большой интенсивности.

Кроме того, следует учитывать влияние таких факторов, как нарушение кровообращения в пораженной области, наличие дисплазий соединительной ткани. Наблюдается связь эпикондилита с шейным и грудным остеохондрозом.

Иногда причиной эпикондилита локтевого сустава может стать единоразовая сильная нагрузка (например, поднятие тяжести) или травма.

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к врачу, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений при эпикондилите локтевого сустава.

Осложнения

Эпикондилит локтевого сустава, лечение которого проводится с устранением причин, его вызвавших, и соблюдением рекомендаций по нормализации нагрузок на сустав, имеет хорошие шансы пройти без следа. Если же не устранить причины, вызвавшие воспаление, то могут быть рецидивы.

Эпикондилит, на долгое время оставленный без лечения, приводит к переходу воспалительного процесса на сам сустав. К примеру, может возникнуть бурсит – воспаление внутреннего слоя суставной сумки, которое лечится сложнее и часто приводит к операции.

Также он может перейти в хроническую форму, с повторяющимися приступами боли.

Лечение

Лечение эпикондилита локтевого сустава методами остеопатии помогает в короткий срок снять симптомы воспаления, устранить отек, восстановить нормальное кровообращение в околосуставных тканях, что способствует скорейшему прекращению воспалительного процесса. Снимаются спазмы мышц, возникшие из-за воспалений и боли. Если возникновение эпикондилита связано с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, врач-остеопат устранит и эти причины, что предотвратит рецидивы воспалений в будущем. Также в нашем медицинском центре вам дадут рекомендации по нормализации нагрузок на сустав, обучат специальной гимнастике.

Ссылка на основную публикацию
Эпендимомы пояснично-крестцовой области
Конус и эпиконус спинного мозга В каудальном отделе спинного мозга различают, как известно, конус и эпиконус Минора. В конус входят...
Энтеросгель инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Энтеросгель: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены Инструкция по применению Энтеросгель используется в медицине в качестве сорбента. При пероральном...
Энтеросгель от аллергии применение, действие, инструкция
Энтеросгель ® (Enterosgel) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...
Эпиген интим (Epigen intim) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн
Купить Эпиген интим гель д/интимн.гигиены 250мл в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от...
Adblock detector