Эпидемический сыпной тиф — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Симптом киари авцына это

Эпидемический сыпной тиф — острая инфекционная риккетсиозная болезнь, передающаяся через платяных вшей, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением сосудистой системы, выраженными изменениями ЦНС, розеолезной или розеолезно-петехиальной экзантемой и возможностью рецидива через многие годы после первичного заболевания в виде болезни Брилля—Цинссера.

Возбудителем эпидемического сыпного тифа являются риккетсии Провачека — грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы, не растущие на питательных средах, способные в течение многих лет сохраняться в организме, не вызывая клинических проявлений. Риккетсии Провачека имеют антиген, близкий по структуре антигену протея ОX19.

Сыпной тиф передается через человеческих вшей, главным образом платяных. Вошь становится заразной на 4—5-е сут после кровососания и остается такой вплоть до гибели (2 нед). В теле погибшей вши риккетсии остаются жизнеспособными в течение месяца.

Попав в кровь, риккетсии внедряются в эндотелиальные клетки сосудов и там размножаются. Высвобождающиеся из погибших клеток микроорганизмы поражают новые клетки. Патоморфологической основой сыпного тифа является бородавчатый эндоваскулит. В месте дефекта вокруг сосуда образуется клеточный инфильтрат. Возможен сегментарный или круговой некроз стенки сосуда с полной его обтурацией тромбом. Наиболее интенсивно поражаются сосуды головного мозга, его оболочек и кожи.

Образование сыпи обусловлено развитием очагового деструктивно-пролиферативного тромбоваскулита в капиллярах подсосочкового сплетения и сетчатого слоя дермы. Если процесс ограничивается одним расширением сосудов, появляются розеолы. Деструкция сосудов ведет к образованию петехий.

В процессе эпидемического сыпного тифа формируется иммунитет, который у некоторых больных нестерильный, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться, вероятно, в ретикулоэндотелиальной системе, и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы болезни.

Читайте также:  Анализ крови на кальций - что это такое Расшифровка показателей, норма и отклонения

На 3-й день эпидемического сыпного тифа на переходной складке конъюнктивы или в области хряща нижнего века, а также на конъюнктиве склер могут появиться точечные или расплывчатые красного цвета пятна размером около 1,5 мм (симптом Киари-Авцына). Для их лучшего выявления на гиперемированных конъюнктивах рекомендуется закапывание в конъюнктивальный мешок 1—2 капель 0,1% раствора адреналина. На слизистой оболочке язычка и мягкою неба можно видеть единичные петехий в виде пурпурно-фиолетовых точек (симптом Розенберга).

На 4-й день эпидемического сыпного тифа на коже боковых поверхностей груди и живота, сгибательных поверхностей рук появляется обильная розеолезная сыпь от бледно-розового до пурпурно-красного цвета с неровными, нечеткими краями. Наряду с розеолами, часто образуются первичные и вторичные петехии, что свидетельствует о тяжелом течении болезни. Первичные петехии появляются на ранее неизмененной коже, вторичные располагаются на розеолах. В некоторых случаях сыпь принимает розеолезно-папулезный или пяти исто-папулезный характер, могут образовываться крупные кровоизлияния в кожу типа пурпуры.

Диагноз сыпного тифа подтверждается непрямой реакцией иммунофлюоресценции выявлением специфических IgM или 4-кратного и более нарастания титра IgG в парных сыворотках. При однократном исследовании диагностическим является титр 1:128 и более. РСК с антигеном из риккетсий Провачека менее чувствительна, положительная оценка дается только с учетом нарастания титра антител. Реакции агглютинации Вейля-Феликса с антигеном Proteus ОХ-19 ь настоящее время из-за недостаточной чувствительности и неспецифичности не рекомендуется.

Болезнь Брилля—Цинссера протекает как легкая или средне-тяжелая форма сыпного тифа. На 3-й день болезни появляются пятна Киари—Авцына, на 4-й — экзантема, которая довольно обильная, того же характера. Диагноз ставится прежде всего на основании клинико-эпидемиологических данных. При этом заболевании уже на 4-й день болезни повышается уровень антител класса IgG, достигая своего максимума на 8-10-й день заболевания. Сероконверсия выявляется непрямой реакцией иммунофлюоресценции. Применяется также РСК. Реакция Вейля-Феликса с антигеном Proteus ОХ-19 обычно отрицательна или положительна в низких титрах.

Читайте также:  Мальтофер цена в Москве от 260 руб, купить Мальтофер, отзывы и инструкция по применению

КИАРИ-АВЦЫНА СИМПТОМ

Автор: admin
Дата записи

КИАРИ-АВЦЫНА СИМПТОМ (R.F.Chiari, австрийский врач 19— 20 вв.;А. П. Авцын, советский патолог, род. в 1908 г.) — конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных сыпным тифом; является характерным симптомом сыпного тифа и другихриккетсиозов (напр., пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цуцугамуши, клещевого риккетсиоза Северной Азии, марсельской лихорадки, блошиного или эндемического сыпного тифа). Первое гистол, описание этого признака сделано австр. ученым Киари в 1917 г. Подробное патологоанатомическое, а затем и клин, исследование изменений конъюнктивы при сыпном тифе проведено в 1942 г. А. П. Авцыным, который назвал эти изменения конъюнктивальной сыпыо.

В основепатогенеза К.— А. с. лежит специфическое для сыпного тифа поражение капилляров и прекапилляров конъюнктивы с деструктивными изменениями в них.Макроскопически элементы сыпи — расплывчатые, с неровными краями, просвечивающие через слизистую оболочку петехии и розеолы диам. 0,1 —1,5 мм. Сыпь имеет красную, розово-красную или темно-красную, иногда с цианотическим оттенком окраску; ее обнаруживают обычно в количестве 1—3 и более элементов на переходных складках конъюнктив, особенно нижнего века, в области конъюнктивы хряща века, редко на конъюнктивах склер. Выявлению К.— А. с. нередко мешает гиперемия и инъекция сосудов склер. В таких случаях используется адреналиновая проба, или проба Авцына: 1—2 капли 0,1% р-ра адреналина закапывают в конъюнктивальный мешок, и через 1 — 1,5 мин. благодаря сосудосуживающему действию адреналина наступает анемизации слизистой оболочки и элементы К.— А. с. выявляются довольно четко. Элементы сыпи появляются с 3-го дня болезни или несколько позже и сохраняются в течение всего лихорадочного периода. К.— А. с. на трупе надо отличать от иногда встречающихся конъюнктивальных кровоизлияний при септическом эндокардите, менингококковом сепсисе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Читайте также:  Витамины Пентовит; отзывы

Библиография: Авцын А. П. Конъюнктивальная экзантема при сыпном тифе, Клин, мед., т. 20, № 7, с. 43, 1942; G h i a r i R. F. Die Veranderungen der Bindehaut des Auges bei Fleckfieber, Wien.klin.Wschr., S. 1479, 1917.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Киари — Авцына симптом => Кибернетика биологическая

Киари — Авцына симптом

Киари — Авцына симптом — сыпь на конъюнктиве в виде красных пятен у больных сыпным тифом; наблюдается и при других риккетсиозах.

Киари — Фроммеля синдром

Киари — Фроммеля синдром — сочетание галактореи с аменореей и атрофическими изменениями в половых органах, обусловленное нарушением деятельности гипоталамуса.

Киари болезнь

Киари болезньI

см. Бадда — Киари болезнь.

II

болезнь неясной этиологии, обусловленная облитерацией печеночных вен вследствие тромбоза и склерозирования; проявляется сочетанием симптомов портальной гипертензии, асцитом и печеночной недостаточностью.

Кибернетика биологическая

Кибернетика биологическая — раздел кибернетики, изучающий закономерности управления и переработки информации в биологических системах.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Кидд изоантигены => Киматотрихия Кидд изоантигены., Киемато-., Киематогенез., Киематопатия., Кильдюшевского температурная кривая., Кимато-., Киматотрихия., .

Киммелстила — Уилсона синдром => Кимоцистография Киммелстила — Уилсона синдром., Кимограф., Кимография., Кимоциклография., Кимоцистография., .

Ссылка на основную публикацию
Эпендимомы пояснично-крестцовой области
Конус и эпиконус спинного мозга В каудальном отделе спинного мозга различают, как известно, конус и эпиконус Минора. В конус входят...
Энтеросгель инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Энтеросгель: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены Инструкция по применению Энтеросгель используется в медицине в качестве сорбента. При пероральном...
Энтеросгель от аллергии применение, действие, инструкция
Энтеросгель ® (Enterosgel) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Контакты для обращений: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...
Эпиген интим (Epigen intim) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн
Купить Эпиген интим гель д/интимн.гигиены 250мл в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от...
Adblock detector