Энн Арбор постановка — Ann Arbor staging

Энн Арбор постановка — Ann Arbor staging

Анн — Арбор постановка является постановка система для лимфом , как в лимфомы Ходжкина (ранее назначенный болезнь Ходжкина) и неходжкинской лимфомы (НХЛ сокращенно). Первоначально она была разработана для Ходжкина, но имеет некоторые используют в НХЛ. Он имеет примерно ту же функцию, что и TNM постановки в солидных опухолях.

Этап зависит от того, как место , где злокачественная ткань расположена (как расположена с биопсией , КТ , сканирование галлия и более позитронной эмиссионной томографии ) и системных симптомов в связи с лимфомой ( « симптомы B »: ночная потливость , потеря веса из > 10% или лихорадка ).

содержание

  • 1 Основные этапы
  • 2 Модификаторы
  • 3 Тип постановки
  • 4 Ограничения
  • 5 История
  • 6 Ссылки
  • 7 Дальнейшее чтение

Основные этапы

Принципиальный этап определяется расположение опухоли:

  • Стадия I указывает на то, что рак находится в одной области, как правило , один лимфатический узел и окружающее пространство. Стадия I часто не имеют внешние признаки.
  • Стадия II указует на то, что рак находится в два отдельных регионах, затрагиваемые лимфатические узлы или лимфатические органы и вторая пораженная область, и что оба пораженных участки ограничены одной стороны диафрагмы, то есть, оба выше диафрагм, или и ниже диафрагмы.
  • Стадия III означает , что рак распространился на обе стороны диафрагмы, в том числе одного органа или области вблизи лимфатических узлов или селезенки.
  • Стадия IV указует на диффузное или распространяемое участие одного или несколько экстралимфатических органов, в том числе любого вовлечения печени, костный мозга, или шаровидное вовлечения легких.

Модификаторы

Эти буквы могут быть добавлены несколько этапов:

  • A или B: отсутствие конституционного ( B-типа симптомы) обозначаются добавление «A» на сцену; присутствие обозначается путем добавления «B» на сцену.
  • S: используется , если болезнь распространилась на селезенке .
  • Е: используются , если болезнь «экстранодальная» (не в лимфатических узлах ) или распространилась из лимфатических узлов в смежную ткань.
  • Х: используется , если наибольший депозит> 10 см большой ( «громоздкие болезнь»), или в средостение шире , чем ⅓ грудной клетки на рентгенограмме грудной клетки .

Тип постановки

Характер постановки является (иногда) выражается с:

  • CS : клиническая стадия, полученные путем обследований и испытаний врача.
  • PS : патологической стадии, полученные путем лапаротомии (операции , выполняемой через разрез брюшной стенки) с спленэктомии (хирургическое удаление селезенки). Примечание: лапаротомии упали в немилость за лимфом постановки.
Читайте также:  Удаление папиллом и бородавок в домашних условиях самые эффективные методы

Ограничения

Постановка не принимает во внимание оценки (биологическое поведение) из опухолевой ткани. Прогностическое значение крупногабаритного заболевания, а также некоторые другие модификаторы, были введены с «Cotswolds модификацией».

история

Классификации Ann Arbor назван в честь Энн — Арбор , штат Мичиган , где Комитет по болезни Ходжкина Staging классификации встретились в 1971 году; она состояла из экспертов из США, Великобритании , Германии и Франции, а также заменила старую классификацию Rye с 1965 годом совещания. Модификация сдловстоК последовала после 1988 года встречи в Великобритании Котсуолде .

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) – это опухолевое заболевание лимфатической системы, которым болеют люди любого возраста. Заболеваемость в России составляет 2,3 на 100 000 населения. Среди всех лимфом у детей, лимфома Ходжкина составляет около 40%. В возрастной группе до 12 лет чаще болеют мальчики, у подростков соотношение лимфомы Ходжкина у мальчиков и девочек примерно одинаково.

Клиническая картина

На ранних стадиях лимфома Ходжкина не имеет специфических признаков, а первым ее проявлением обычно становится увеличение лимфатических узлов. В 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфатических узлах. Как правило, увеличение периферических лимфатических узлов не сопровождается нарушением самочувствия больного.

У 15-20% больных лимфома Ходжкина начинается с увеличения лимфатических узлов средостения. Это увеличение может быть случайно обнаружено при флюорографии или проявиться в поздние сроки, когда размеры конгломерата значительны, кашлем, одышкой и симптомами сдавления верхней полой вены (отечность и синюшность лица, одышка), реже – болями за грудиной.

Начинаясь в лимфатических узлах, патологический процесс может распространяться практически на все органы, сопровождаться различно выраженными симптомами интоксикации. Преимущественное поражение того или иного органа или системы и определяет клиническую картину заболевания.

Помимо лимфатических узлов, наиболее часто лимфома Ходжкина поражает легочную и костную ткань. Поражения легких могут не сопровождаться выраженными клиническими симптомами, а вовлечение в процесс костей проявляется болями, рентгенологическая диагностика обычно запаздывает.

Поражение печени из-за больших компенсаторных возможностей этого органа обнаруживается поздно. Печень обычно увеличивается, повышается активность щелочной фосфатазы, снижается альбумин сыворотки.

В период развернутых проявлений лимфомы Ходжкина возможно поражение всех лимфоидных органов и всех органов и систем организма.

Частые симптомы заболевания:

  • лихорадка при лимфоме Ходжкина многообразна. Довольно часто встречаются ежедневные кратковременные подъемы температуры. Они начинаются с озноба, заканчиваются проливным потом, но обычно легко переносятся больным. Лихорадка на первых порах купируется приемом жаропонижающих препаратов;
  • большая или меньшая потливость отмечается почти всеми больными. Проливные ночные поты, заставляющие менять белье, часто сопровождают периоды лихорадки и указывают на тяжелое течение заболевания. Часто одним из симптомов заболевания является похудание.
  • кожный зуд бывает приблизительно у 25-35% больных лимфомой Ходжкина. Его выраженность весьма различна: от умеренного зуда в областях увеличенных лимфатических узлов до распространенного дерматита с расчесами по всему телу. Такой зуд очень мучителен для больного лимфомой Ходжкина, лишает его сна, аппетита, приводит к психическим расстройствам.
  • резкое снижение массы тела;
Читайте также:  Полидактилия у детейВаш ребенок

Диагностика

Диагноз «лимфома» устанавливается исключительно при гистологическом исследовании лимфатических узлов, полученных в результате операции (биопсия пораженных лимфатических узлов или опухоли). Полученный материал направляют на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

Клиническая стадия определяется согласно классификации Ann Arbor:

  • I – поражение одной области или двух смежных лимфатических узлов (I), расположенных по одну сторону диафрагмы или наличие одного экстранодального инфильтрата (1Е);
  • II – поражение двух и более лимфатических узлов несмежных групп, расположенных по одну сторону диафрагмы (II) или то же в сочетании с экстранодальным инфильтратом;
  • III – поражение лимфатической системы по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным вовлечением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIE), или с вовлечением селезенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIES);
  • IV – диффузное или диссеминированное поражение одного или более экстралимфатических органов или тканей в сочетании или без вовлечения лимфатических узлов;

При подтверждении диагноза необходима госпитализация в специализированный стационар для комплексного обследования пациента и определения тактики дальнейшего лечения. Такое обследование включает в себя: клинический и биохимические анализы крови, определение группы крови и резус-фактора, ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов и органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, томограмма носоглотки, компьютерная томография грудной клетки и органов брюшной полости, ПЭТ в режиме «все тело», миелосцинтиграфия и остеосцинтиграфия.

Лечение

Длительность и объемы лечения зависят от стадии заболевания и наличия биологической активности процесса. Кроме того, подбор методик лечения основывается на индивидуальных особенностях больного: общее состояние, возраст, факторы риска, наследственная предрасположенность.

Общими условиями лечения пациента с лимфомой Ходжкина являются:

  • проведение полихимиотерапии в соответствии со стадией и группой риска в специализированном стационаре с соблюдением принципов сопроводительной терапии;
  • проведение лучевой терапии в специализированных радиологических центрах.
Читайте также:  БЕГ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ВКонтакте

Химиотерапия предполагает применение противоопухолевых препаратов, действие которых направлено на уничтожение клеток лимфы. Обычно врачи клиники применяют сочетание препаратов, которые пациенту нужно принимать несколько дней с последующим перерывом (обычно – несколько недель). Такой период принято называть циклом лечения.

Благодаря перерыву организм пациента оправляется от возможных побочных эффектов до начала очередного приема препаратов. Весь курс лечения длится от двух до шести месяцев, в зависимости от стадии заболевания. В течение всего времени пациент проходит регулярные осмотры. Что касается сеанса лучевой терапии, то его проводят в специально оборудованном помещении клиники. В ходе процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

В настоящее время лифмома Ходжкина является одним из наиболее курабельных злокачественных новообразований. Прогноз лечения зависит от стадии заболевания. А также от строго соблюдения временного промежутка между курсами лечения и рекомендаций лечащего врача.

Ann arbor классификация

Для описания клинических и патогенетических стадий болезни Ходжкина широко используется классификация Ann Arbor. Эта система классификации стадий болезни (вместе с замечаниями) используется в настоящей главе.

Исходная классификация Ann Arbor не учитывала размер новообразований, распространенность патологического процесса, а также данные лабораторных исследований, например определение СОЭ и уровня лактатдегидрогеназы, которые имеют прогностическое значение. Поэтому классификация была дополнена этими данными, а также результатами обследования больных современными физическими методами.

Понятие клиническая стадия относится к анатомическому описанию степени распространенности заболевания, которое составлено на основании клинического обследования больного, данных рентгенографии грудной клетки, КТ-обследования и изотопного сканирования.

Установление патогенетической стадии проводится на основании информации, полученной при исследовании тканевых образцов, взятых при биопсии и других хирургических процедурах.

Понятие стадия относится к определенному этапу развития болезни, охарактеризованному гистохимическими методами, а также по степени ее распространения.

После сравнения результатов стадирования болезни, полученных при определении клинической и патогенетической стадий (после лапаротомии) оказалось, что при установлении каждой клинической стадии существует 25-30%-я вероятность ошибки, как это следует из данных патогенетического стадирования.

Хотя с помощью современных методов риск ошибки при установлении клинической стадии болезни снизился, невозможно надежно обнаружить скрытые внутренние повреждения в брюшной полости, если парааортальные лимфатические узлы и селезенка не проявляют признаков патологии.

Ссылка на основную публикацию
Эндометриоидная киста яичника лечение народными средствами
Лечение кисты яичника Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников....
Эмокси-Оптик инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Emox
Эмоксиоптик: инструкция по применению глазных капель, отзывы врачей Сейчас очень много различных препаратов для глаз. Но наиболее популярны те, у...
Эмоциональная зависимость от человека избавление, от мужчины, от женщины 1
Как избавиться от состояния зависимости от человека: советы психолога Когда человек испытывает зависимость, сразу приходит в голову, что речь идет...
Эндометриоидная киста яичника причины, симптомы и лечение
Как рассасывается киста яичника и может ли она исчезнуть сама Киста – это доброкачественное новообразование в яичнике, которое имеет вид...
Adblock detector