Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этапы проведения процедуры ЭКО

Мало просто решиться на экстракорпоральное оплодотворение и собрать нужную сумму денег. К этой процедуре нужен основательный и серьезный подход, так как ее успех зависит не только (и не столько) от престижа выбранного медицинского центра, а от состояния здоровья женщины и мужчины, их исполнительности, терпения, и главное – силы желания родить здорового ребенка. Решительно настроенным супругам предстоит пройти множество обследований, выровнять или простимулировать гормональный фон, выдержать несколько инструментальных вмешательств. И при этом всем они должны быть готовы к тому, что оплодотворение может наступить не с первого раза.

А перед тем как стать на тернистый путь к заветной беременности, желательно узнать о всех этапах проведения процедуры ЭКО поподробнее, а ее алгоритм расписан буквально по дням.

Что такое ЭКО

Термин «экстракорпоральный» на латыни означает «вне тела». В отличие от давних методов искусственного оплодотворения, встреча яйцеклеток со сперматозоидами происходит «в пробирке» в физиологической для них питательной среде. Культивация эмбрионов также осуществляется за пределами полости матки в наиболее оптимальных для их роста условиях.

После верификации удачного оплодотворения и наступления беременности так называемый «протокол ЭКО» подходит к концу. Женщине остается стать на учет, наблюдаться у врачей и через 9 месяцев родить. Кстати, предполагаемую дату родов в случае экстракорпорального оплодотворения определяют намного точнее, чем при обычном зачатии.

Для кого предназначено ЭКО

Все логично: процедура необходима при бесплодии одного или обоих членов семейной пары. Бесплодной считают женщину, не способную забеременнеть в течение 1 года открытой половой жизни при условии полного здоровья ее партнера. Бесплодие бывает первичным и вторичным.

  1. Первичным называется бесплодие, при котором женщина ни разу в жизни не беременнела.
  2. Вторичное же развивается после перенесенной, хотя бы одной, беременности, независимо чем она закончилась.

Причины развития обоих видов бесплодия, являющихся показаниями к ЭКО, одинаковы:

  • гормональные нарушения менструального цикла, приводящие к неадекватному созреванию яйцеклетки или неспособности эндометрия к —имплантации эмбриона—;
  • слишком плотная оболочка яичника, которая не рвется при овуляции и не выпускает яйцеклетку в брюшную полость (например, склерокистоз);
  • отсутствие маточных труб по любой причине или закупорка их просвета в результате пороков развития, воспалительных процессов, сдавления извне;
  • образование в организме женщины антител против сперматозоидов партнера;
  • возрастное отсутствие овуляции.

Мужское бесплодие чаще всего связано с изменением качества и/или количества спермы:

  • слишком маленькие или сперматозоиды неправильной формы;
  • слабо подвижные или вообще недвижимые;
  • еле живые или нежизнеспособные;
  • малое количество сперматозоидов или полное их отсутствие;
  • критическое изменение количества эякулята или полное его отсутствие;
  • специфическая и неспецифическая воспалительная патология мужской половой сферы;
  • варикоз яичка или придатка.

Кроме того, ЭКО показано при:

  • «привычном» невынашивании, часто связанном с замершей беременностью;
  • генетических нарушениях, когда можно выявить их еще на стадии эмбриона до имплантации;
  • предыдущих безрезультативных попытках искусственного оплодотворения;
  • женщинам, которые не желают иметь полового партнера, и которые согласны использовать для ЭКО донорскую сперму.

Как происходит экстракорпоральное оплодотворение

  1. Сначала супруги проходят полное обследование, взвешиваются показания и противопоказания к ЭКО.
  2. Затем женщине проводят стимулирующую гормональную терапию (гиперстимуляцию яичников). Она направлена на активацию вызревания не одной, а нескольких яйцеклеток одновременно для полноценного забора материала.
  3. В момент полного созревания яйцеклеток производят их забор, оплодотворяют сперматозоидами, выращивают эмбрион и имплантируют его в полость матки.
  4. Подтверждают наступление беременности.

Дополнительные процедуры

Иногда могут понадобиться дополнительные методы исследования, например, гистология соскоба из полости матки. Изучение слизистой оболочки под микроскопом поможет определиться в причинах бесплодия и подскажет дальнейшую тактику в гормональной стимуляции. Обычно выскабливание или аспирационная биопсия проводится перед предполагаемым началом месячных, когда цервикальный канал наиболее открыт и риск травматизации инструментами невысок.

Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - Первая помощь - МЧС России

Основные этапы ЭКО

Протокол экстракорпорального оплодотворения одинаков для всех. Единственным отличием может быть только длительность этапа гиперстимуляции яичников, который у каждой женщины индивидуален и зависит от патологии, приведшей к бесплодию.

Этап 1. Консультация

  1. Все начинается со знакомства: с клиникой, врачом-репродуктологом и непосредственно процедурой ЭКО.
  2. Затем следует подготовительный период, который длится около месяца. За это время семейная пара:
  • сдает стандартные развернутые анализы крови и мочи, на группу и резус;
  • обследуется на TORCH-инфекции, сифилис, антитела к ВИЧ, гепатиту С и В;
  • проходит флюорографию;
  • обследуется у всех необходимых узких специалистов.

Кроме того, у каждого члена семьи есть и свой индивидуальный план обследования. У мужчины исключают инфекции и другую патологию половых путей, исследуют спермограмму, определяют уровень половых гормонов.

С женщиной посложнее, ведь уровень гормонов меняется в зависимости от фазы цикла, а именно от него зависит успех ЭКО. Но сперва ее ждет полное обследование у гинеколога со взятием мазков на флору, посев, цитологию; с проведением УЗИ с вагинальным датчиком с подсчетом количества созревающих фолликулов в яичниках (овариальный, или фолликулярный, резерв). Обязательна и консультация маммолога. И только потом начинается кропотливое исследование гормонального фона по уровню гормонов в венозной крови натощак.

  • Одним из решающих является отнюдь не половой гормон, а так называемый антимюллеров, вырабатываемый клетками, выстилающими внутреннюю поверхность созревающего фолликула. По уровню АМГ судят не только о количестве яйцеклеток, способных дозреть, но предсказывают степень успеха ЭКО.
  • Для оценки работы яичников определяют и концентрацию гормона, стимулирующего созревание фолликулов – фолликулостимулирующего. Оба эти гормона исследуют одновременно на 3-5 сутки овариально-менструального цикла.
  • С днем цикла связано и выяснение количества лютеинизирующего гормона, определяемого на 3-4 сутки цикла.
  • Не маловажную роль играет и эстрадиол, способствующий подготовке слизистой оболочки матки к имплантации. Его концентрацию определяют на 5-8 сутки цикла.
  • Остальные гормоны (пролактин, андрогены, тиреотропин) можно исследовать независимо от стадии овариально-менструального цикла.

Естественно, при обнаружении проблем их необходимо по возможности устранить: вылечить или ввести в стадию ремиссии соматические заболевания, избавиться от инфекционного процесса, откорректировать гормональный фон. И только потом приступают непосредственно к самому ЭКО.

Этап 2. Подготовка эндометрия и гиперстимуляция яичников

Слизистая оболочка матки проходит циклические изменения в четкой последовательности. Они регулируются гормонами, равно как и скорость созревания фолликула. Подготовка эндометрия не вызывает сложностей, она физиологична для женщины и соответствует нормальному циклу. А вот гиперстимуляция яичников – процесс не природный, ведь в норме созревает лишь 1 фолликул, а медикам необходимо получить несколько здоровых яйцеклеток. Поэтому на этом этапе возможен дискомфорт внизу живота, боли в области яичников, ломота в пояснице, кратковременное повышение температуры, тошнота, изредка – рвота.

Длительность этапа гиперстимуляции определяется индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Обычно процесс «инкубации» яйцеклеток занимает около месяца, но может длиться до полугода. Суть его в массивной гормональной атаке на яичники. При кратковременной стимуляции сразу назначают фолликулостимулирующий гормон, при длительной – сначала подавляют функцию яичников, а затем уже их стимулируют.

Этап 3. Забор яйцеклеток

Главный момент третьего этапа – не упустить момент, когда яйцеклетки готовы выйти из созревших фолликулов в брюшную полость, но еще находятся под капсулой яичников. Именно в это время и происходит их забор:

  • под контролем ультразвука во влагалище вводится игла для пункционной биопсии;
  • она прокалывает его боковую стенку и, минуя матку, достигает яичника;
  • иглу соединяют с аспиратором и, после прокола фолликула, он высасывает яйцеклетку, которую сразу же отправляют в эмбриологическую лабораторию.

Затем женщине предлагают отдохнуть несколько часов.

Этап 4. Оплодотворение

В лаборатории уже наготове питательные среды и свежезабранная сперма партнера. В стерильных условиях в адаптированной среде просто соединяют женский и мужской генетический материал (метод инсеминации) или вводят отборные сперматозоиды непосредственно в яйцеклетки с помощью тончайшей иглы (метод ИКСИ ). Инъекционный метод показан при проблемах со стороны мужчины, когда приходится выискивать полноценных сперматозоидов.

Этап 5. Выращивание эмбрионов

Убедившись в успехе оплодотворения, которое наступает через час после соединения материала, яйцеклетки помещают в специальный инкубатор для роста зародышей. За ними ежедневно наблюдают, определяют скорость деления, считают количество образовавшихся клеток, оценивают внешний вид, хотя перенос в полость матки могут осуществить уже с первого дня оплодотворения. Но в таком случае на этапе имплантации будет использовано больше чем 2 оплодотворенные яйцеклетки, и риск многоплодной беременности возрастает.

Читайте также:  Микосист; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Обычно же для переноса используют выросшие до 100 клеток эмбрионы. Они более жизнеспособны, их можно будет обследовать на наличие генетической патологии, кроме того, появляется возможность выбрать зародыш желаемого пола. Выбираются всего 1-2 эмбриона, и женщина может выносить максимум 2 ребенка.

Остальных жизнеспособных и здоровых эмбрионов помещают в криокамеру (по простому – замораживают) на случай неудачной имплантации, или для следующего искусственного оплодотворения при желании семейной пары родить еще одного ребенка через несколько лет.

Этап 6. Транспортировка эмбриона в полость матки

Перед переносом зародыша могут провести процедуру вспомогательного хетчинга: помочь эмбриону «вылупиться» из своей белковой оболочки-скорлупы посредством проделывания в ней небольшого отверстия. После этого в полость матки вводится тонкий катетер, и через него впрыскивается жидкость с эмбрионами.

В течение 15 минут женщине категорически запрещено вставать с гинекологического кресла, затем ей рекомендуют полежать в палате еще 40-60 минут. Дальше она может идти заниматься своими делами, избегая всего, что может повысить тонус матки. В норме имплантация наступает через 7-10 суток после экстракорпорального оплодотворения.

Этап 7. Диагностика беременности

Наиболее достоверным методом верификации успешного ЭКО является определение ХГЧ на 12-14 сутки после транспортировки зародыша в полость матки. УЗИ же показывает наличие маленького комочка жизни на 2-3 неделе.

После подтверждения беременности встает вопрос о постановке на учет.

  1. Идеальным вариантом будет остаться наблюдаться в центре, не меняя врача-репродуктолога до самого рождения ребенка.
  2. Более дешевый вариант – стать на учет в женской консультации по месту жительства или в той, о которой наилучшие отзывы, но на специальные обследования все же отправляться в репродуктивный центр.
  3. Практически «бесплатно» можно наблюдаться в выбранной женской консультации без посещения центра репродуктивной медицины.

Видеообзор экстракорпорального оплодотворения

В этом кратком анимационном ролике предельно ясно изложены все этапы ЭКО. После его просмотра все становится на свои места.

Зачатие малыша «в пробирке» – кропотливый процесс как для родителей, так и для медиков. Он требует колоссального терпения и выдержки. Но не стоит забывать, что после наступления беременности соблюдать рекомендации врачей необходимо с той же исполнительностью. Иначе возникнет угроза жизни столь долгожданного ребенка.

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Процедура ЭКО

Порядок подачи документов для вступления в программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и её этапов (размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки – криоперенос) за счет средств ОМС

Для направления на лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС Вам необходимо предоставить в министерство здравоохранения Ставропольского края (министерство) оригиналы и копии следующих документов:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (для лиц, не имеющих гражданства Российской Федерации, но проживающих на территории Российской Федерации – вид на жительство, разрешение на временное проживание).

2. Страховой медицинский полис ОМС.

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

4. Подробную выписку из амбулаторной карты пациента с данными клинических и лабораторно-инструментальных исследований давностью не более одного месяца, оформленную, а также рекомендации о необходимости направления на ЭКО.

Для направления на размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС пациент может подать выписку из амбулаторной карты давностью не более одного года.

5.Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (бланк заявления о согласии на обработку персональных данных размещен на официальном сайте министерства https://mz26.ru в разделе «Деятельность», вкладка «Процедура ЭКО», а также выдается при обращении в министерство и заполняется пациентом лично).

Обращаем ваше внимание, что перечень клинических и лабораторно-инструментальных исследований, необходимых для оформления выписки, предоставляется пациенту лечащим врачом акушером-гинекологом.

После подачи документов в министерство Вы будете поставлены в электронную очередь ЭКО-реестра до момента вызова на комиссию и информированы о дате её проведения.

Возможно самостоятельно отслеживать статус своей очереди на комиссию на Едином портале здравоохранения Ставропольского края https://zdrav26.ru, в разделе «Электронная очередь на ЭКО».

Прежде, чем получить направление на проведение процедуры ЭКО, Вам необходимо пройти комиссию министерства по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО за счет средств ОМС (далее – комиссия), на которой будет принято окончательное решение о возможности проведения Вам программы ЭКО и её этапов за счет средств ОМС

Читайте также:  Чага; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Уникальный код для отслеживания статуса очереди будет выдан Вам после регистрации в электронном листе ожидания ЭКО-реестра специалистом, принимающим документы на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС. Явка на комиссию строго обязательна!

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО проводится по понедельникам (за исключением праздничных дней). Пациенты должны явиться на комиссию в соответствии с назначенной датой комиссии.

Место проведения комиссии: консультативно-диагностическая поликлиника государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», адрес: г. Ставрополь, ул. Ломоносова, д. 44 (первый этаж, актовый зал поликлиники). Время начала работы комиссии: 15 ч. 00 мин.

На комиссии, в случае положительного решения о возможности проведения программы ЭКО за счет средств ОМС, Вам выдается направление для проведения процедуры ЭКО (криопереноса).

Направление, выданное на комиссии, действительно только для медицинской организации, указанной в направлении.

Кочубеевская районная больница

+7 (86550) 4-04-15

+7 (86550) 4-06-65

+7 (86550) 4-01-98

+7-962-438-43-47

07.00 — 18.00

08.00 — 16.12

Лечение бесплодия (процедура ЭКО)

  • Главная страница
  • Пациенту
  • Лечение бесплодия (процедура ЭКО)

О программе экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

В условиях сложившейся в настоящее время демографической ситуации в Российской Федерации здравоохранение вносит вклад в стимулирование и сохранение рождаемости. Диагностика и лечение бесплодия все время совершенствуются. Это происходит за счет новых медицинских технологий.

Медицинское направление, которое называется «вспомогательные репродуктивные технологи» (далее – ВРТ), сейчас бурно развивается.

ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляется вне материнского организма.

Основой ВРТ сегодня стал классический метод – экстракорпоральное оплодотворение (далее – ЭКО). ЭКО относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Разработка метода ЭКО вывела проблему лечения бесплодия из тупика и позволила добиться наступления беременности у огромного числа женщин, ранее обречённых на бездетность.

С 2013 года медицинская помощь при лечении бесплодия с использованием процедуры ЭКО стала осуществляться в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием ЭКО осуществляется только в системе ОМС. В 2018 году процедура ЭКО стала доступнее для пациентов: в рамках базовой программы ОМС стало возможным проведение размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки, которое ранее осуществлялось за счет личных средств пациентов.

Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются: отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников и другими причинами, а также неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.

Процедура ЭКО с использованием донорских ооцитов осуществляется в рамках ОМС, однако приобретение донорских ооцитов осуществляется за счет средств пациентки.

На официальном сайте министерства http://www.mz26.ru/ размещена информация о проведении процедуры ЭКО, о перечне медицинских организаций, участвующих в лечении бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС, а также информация о нормативных документах, регламентирующих порядок направления пациентов на ЭКО.

При подаче документов в министерство (каб.123) для направления на лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) за счет средств ОМС пациентке необходимо иметь при себе:

1. Заявление о согласии на обработку персональных данных (образец имеется на сайте министерства);

2. Выписку из амбулаторной карты (оригинал и копия);

3. Паспорт (оригинал и копия);

4. Полис ОМС (оригинал и копия);

5. СНИЛС (оригинал и копия).

Для постановки в очередь на выполнение криопереноса за счет средств ОМС необходимо предъявить следующие документы:

1. Заявление о согласии на обработку персональных данных;

2.Выписной эпикриз, выданный в медицинской организации, проводившей программу ЭКО за счет средств ОМС;

3. Выписку из амбулаторной карты сроком давности не более одного года (копия);

4. Выписку из эмбриологического протокола;

5. Паспорт (копия);

6. Полис ОМС (копия).

Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 07.08.2018 № 01-05/748

Порядок подачи документов для вступления в программу ЭКО за счет средств ОМС

Перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО за счет средст ОМС

Ссылка на основную публикацию
Экоклав пор дпригот сусп двнутр прим-я 125мг 31,25 мг5 мл N 1 купить в Курган, описание и инструкция
Экоклав в Москве Способ применения Инструкция по применению Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от массы тела пациента, тяжести...
ЭКГ-диагностика нарушений функции автоматизма синусового узла, замещающих комплексов и ритмов Задио
Вопросы к специалисту Здравствуйте! Помогите пожалуйста прояснить ситуацию. Может ли ребенок (10 лет, рост 140, вес 30 кг) вести привычный...
Экзема у детей 8 фото, лечение, причины, симптомы профилактика
Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem) Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem) Полезная информация об экземе – Информационный лист Норвежского союза астматиков...
Экомед® (Ecomed®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи
Экомед продукция елена: Аптеки не являются конкурентами торговых точек "Джерело", скорее наоборот — они могут быть союзниками. Их каналы сбыта...
Adblock detector