Экскреторная и внутривенная урография почек с применением контрастного вещества

Внутривенная урография

Внутривенная урография – метод исследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря рентгеном с применением внутривенного контрастного вещества. Данный метод позволяет изобразить анатомию этих органов, а также увидеть, как наполняется и опустошается мочевыводящая система.

Обследование может понадобиться в следующих случаях:

  • Заболевания почек;
  • Врожденные патологии почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  • Опухоли;
  • Камни в почках.

Как подготовиться к визиту?

Необходимо иметь при себе удостоверяющие личность документы, направление врача, результаты предыдущих обследований (радиологических, функциональной диагностики, особенно данные ЭЭГ, если проводится обследование головного мозга пациенту с эпилепсией), снимки, результаты анализов и больничные выписки, если таковые имеются. Это необходимо, чтобы врач владел наиболее полной информацией о состоянии здоровья ребенка. В течение предыдущего дня до обследования ребенок должен употребить много жидкости (вода, чай). В день обследования нельзя есть за 3 часа и пить за 1 час до процедуры.

Проведение диагностики

  • Продолжительность обследования около 1 часа, в отдельных случаях пациент может быть приглашен для съемки повторных рентгеновских снимков через несколько часов. Перед обследованием пациенту в вену будет введена тонкая пластмассовая трубочка (внутривенный катетер). Этот процесс может быть несколько болезненным и неприятным. Ребенка взвесят, потом ассистент радиолога уточнит информацию об аллергиях, после чего врач-радиолог введет в вену содержащее йод контрастное вещество.
  • Используемый в данном обследовании контраст длительно не воздействует на здоровье, однако, во время его введения в области катетера может присутствовать странное ощущение холода и тепла. У некоторых пациентов сразу после его введения может появиться головная боль или тошнота.
  • После этого будут сделано несколько рентгеновских снимков, на которых будет видно, как контрастное вещество перемещается из почек в мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Последний снимок будет сделан после мочеиспускания, чтобы видеть, как опустошается мочевой пузырь. Если ребенок очень неспокоен или подвижен, качество снимков может снизиться, поэтому в отдельных случаях врач может рекомендовать использование наркоза.

Противопоказания

Данное обследование нельзя проводить беременным женщинам. Следует сообщить врачу, если у пациента имеются определенные заболевания почек, аллергия на йод и содержащее йод контрастное вещество, чтобы максимально снизить возможное негативное воздействие на здоровье. Для снижения степени вреда здоровью, наносимого ионизирующим излучением, доза излучения подбирается с учетом возраста, веса и объема обследуемой поверхности тела пациента. Для снижения степени влияния излучения на половые органы и щитовидную железу ребенка их, в случае необходимости, накроют специальным покрывалом.

Во время обследования ребенок подвергается влиянию небольшой дозы излучения, которая скорее всего никакого вреда не нанесет, однако, т.к. известно, что ионизирующее излучение способно вызвать онкологические заболевания, проведение исследования допустимо только в случае обоснованной причины – тогда, когда оно действительно необходимо.

Содержащее йод контрастное вещество, которое вводится во время внутривенной урографии, может усугубить функцию почек, поэтому перед обследованием необходимо определить уровень креатинина в крови, что позволит судить об изменениях функций почек. Если пациент болен сахарным диабетом 2-го типа и принимает препарат метформин, который, комбинируясь с контрастным веществом, может ухудшить функцию почек, поэтому прием метформина следует прекратить и вместо него принимать другой медикамент. Следует посоветоваться с эндокринологом своего ребенка.

Виды рентгена почек

Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.

Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.

Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.

Читайте также:  Как правильно применять эхинацею детям; Повышение иммунитета

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?

Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь. Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая. Мы разобрались как делается урография и что показывает урография, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.

Что лучше урография, КТ или МРТ?

Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.

Подготовка к рентгену

Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами. Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды. Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.

Читайте также:  Метиленовый синий 1% водно-спиртовый раствор 10 мл - инструкция, цена, состав

Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?

Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Урография почек с контрастным веществом

Для оценки состояния мочеиспускательного тракта, особенностей структуры и строения используются различные диагностические процедуры. Среди инструментальных методов обследования выделяется ультразвуковое, компьютерная томография и рентген. Однако исследовать строение и обнаружить дисфункцию почечной системы возможно малым количеством диагностических процедур. Высокой степенью информативности обладает урография почек с применением контрастного вещества.

Суть исследования

Контрастная урография назначается в диагностических целях. С целью оценки состояния работоспособности чашечек и лоханок используется данная исследовательская методика. При классической рентгенографии получить такую информацию невозможно. Для диагностирования используется контрастное вещество, которое вводят внутривенным способом.

Результативность и информативность диагностической процедуры зависит от качества контрастного вещества. Препарат должен обладать следующими качествами:

  • не накапливаться в тканях человеческого организма;
  • давать контрастность при проведении рентгенографии;
  • быть низкотоксичным для почек;
  • не принимать участия в реакциях обмена.

Средство всегда вводится внутривенно, это одно из основных медицинских требований для проведения диагностических процедур малоинвазивного характера. Первый снимок делается через 6 минут при условии нормальной работоспособности чашечно-лоханочного комплекса. Через 5 минут контраст только появляется в этой области. Следующий снимок осуществляется на 15 минуте после введения препарата, затем на 21-й. Если контрастное вещество не задерживается в почечной системе, исследование заканчивается. При задержке средства выполняется последний снимок на 40 минуте после введения инъекции.

После проведения исследования удается получить ряд снимков, содержащих информацию о следующих системах:

  • чашечно-лоханочной;
  • мочеточнике, мочеиспускательном тракте;
  • уретре.

Значение имеет также скорость вывода контраста из организма. Этот показатель дает информацию об экскреции парного органа.

Разновидности

В зависимости от времени проведения процедуры, выделяется несколько разновидностей проведения урографии почек с контрастом.

Инфузионная подразумевает выполнение снимков в моменты вывода контраста из организма. Данная разновидность диагностической методики предоставляет информацию о форме, структуре, расположении, размерах, степени наполнения мочевого пузыри, где находятся конкременты, при условии их наличия. Удается оценить функциональность мочеиспускательной и половой систем.

Экскреторная характеризуется введением контрастного вещества при опустошенном мочевом пузыре. Рентгенография проводится через пару минут после инъекции, повторный снимок выполняется через каждый 5 минут. Исследовательская методика позволяет диагностировать патологические синдрома в области всей мочеполовой системы, удается выявить воспалительный процесс предстательной железы, пиелонефрит и другое.

Обзорная методика с контрастом используется для обнаружения активного развивающегося заболевания в почечной системе. Диагностическая процедура позволяет диагностировать доброкачественные или злокачественные опухоли, определить расположение инородных дел и конкрементов.

Данные методики рентгенографии разрешается использовать пациентам разных возрастных групп. Однако существует ряд противопоказаний, при наличии которых больному запрещается прохождение урографии почек.

Показания и противопоказания

Существует множество показаний для проведения урографии парного органа с использованием контрастного вещества:

  1. Проникновение инфекционного заболевания в область мочеиспускательного тракта и другие органы данной системы.
  2. Болезненные ощущения в поясничной области или в районе желудочно-кишечного тракта.
  3. Клинические признаки развивающейся патологии в анализе урины.
  4. Наличие симптоматики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
  5. Воспалительный процесс в почках, гипертензия нефрогенного типа и другие заболевания парного органа.
  6. Шоковое состояние, а также гематурия. Урография с контрастом в данном случае применяется для определения провоцирующего заболевание фактора.
  7. Длительный болевой синдром в брюшной области.
  8. Постоянное повышенное или пониженное артериальное давление.
  9. Туберкулез на активной стадии развития.
  10. Хронический характер гломерулонефрита.
  11. Опущение обоих почек относительно стандарта.
  12. Проведенное хирургическое вмешательство или травмирование органов мочеиспускательной системы.
  13. Патология мочекаменного характера.
  14. Заболевания врожденного типа, связанные с аномалиями в строении и работе мочеиспускательной системы.

Довольно часто диагностическая процедура используется перед оперативным вмешательством. Процедура характеризуется облучением и воздействием на организм веществами химического характера. Не каждому пациенту разрешается и назначается данная исследовательская методика. Контрастная урография противопоказана следующим группам больных:

  1. Женщинам в процессе вынашивания ребенка, в период грудного вскармливания малыша.
  2. Пациентам, страдающим от опухоли в области надпочечников.
  3. При склонности организма к частым кровотечениям или его наличия на момент проведения диагностической процедуры.
  4. Снижение свертываемости крови.
  5. Период менструации.
  6. Лихорадочное состояние.
  7. Диабет, для терапии которого использовался глюкофаг.
  8. Почечная недостаточность хронического характера, а также ее обостренный период.
  9. Пациентам, страдающим тиреотоксикозом.
  10. В случае наличия негативной реакции иммунной системы на йод, которые является частью контрастного вещества.
  11. Обостренная стадия гломерулонефрита. Врачи объясняют это химическим воздействием, негативно влияющим на почечный клубок.
Читайте также:  Синуфорте - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

При наличии противопоказаний используются щадящие исследовательские методики. Чаще это компьютерная томография или ультразвуковое исследование данной области. Однако данные диагностические процедуры не столь информативны.

Как подготовиться

Подготовка к прохождению диагностической процедуры включает в себя несколько этапов:

  1. Требуется сдать анализ крови. Потребность объясняется исследованием биохимии крови с целью исключить недостаточность почечной системы, которая является противопоказанием для проведения исследования. Также удастся исключить возможность аллергической реакции на контрастное вещество, определяются хронические патологии, собирается детальный анамнез.
  2. Перед проведением диагностической процедуры пациенту требуется 3 дня придерживаться определенной диеты. Следует исключить из рациона питания продукты, усиливающие метеоризм. Сюда относится любая молочная продукция, различные конфеты и другие сладости.
  3. Также за несколько дней до прохождения контрастной урографии требуется принимать сорбенты.
  4. При повышенной нервозности следует пройти курс лечения седативными препаратами.
  5. За несколько часов до проведения диагностической методики следует отказаться от еды, вечером перед прохождением процедуры рекомендуется принять слабительный лекарственный препарат.
  6. При наличии клинических признаков аллергической реакции, симптоматика устраняется при помощи лекарственных препаратов антигистаминного характера.
  7. Вечером перед исследованием врачи советуют сделать клизму с 15 граммами соли.
  8. В день, когда проводится урография почек, требуется перекусить, врачи советуют несладкий чай с бутербродом.
  9. Перед началом прохождения исследования следует снять с себя любые металлические предметы — они могут исказить данные.

При соблюдении вышеописанных рекомендаций удастся достичь наибольшей информативности. Прохождение диагностической процедуры занимает около 90 минут. Исследование выполняется, когда пациент находится лежа на спине либо в стоячем положении.

Возможные осложнения

В процессе диагностирования возможны дискомфортные ощущения. В момент введения контрастного вещества не исключается вероятность следующих ощущений:

  • чувство жара по всему телу, сильное головокружение;
  • развитие проблем с работой органов дыхания, появляется одышка, становится тяжело дышать;
  • опухают губы.

Данные клинические признаки объясняются быстрым вводом инъекции. Следует сразу же известить медицинского специалиста об ухудшении самочувствия, описать симптоматику. При необходимости замедляется скорость введения средства, оказывается первая медицинская помощь.

После прохождения исследования возможны осложнения:

  • возникновение сыпи на кожных покровах;
  • образование гематомы, в области прокола;
  • начало воспалительного процесса на определенном участке венозного канала;
  • расстройство гемодинамического характера;
  • металлический привкус в ротовой полости после прохождения диагностической процедуры, клинический признак объясняется высокой степенью облучения;
  • увеличивается риск развития недостаточности почек.

Вышеописанные клинические признаки быстро исчезают самостоятельно, без приема каких-либо лекарственных препаратов. При необходимости врач выписывает обследуемому поддерживающую терапию. Медикаментозные препараты позволят устранить осложнения в более короткий промежуток времени.

Особенности проведения у детей

Урография с применением контрастного вещества используется для пациентов с маленького возраста. Применяется наиболее щадящее лекарственное вещество. Для проведения урографии контраст вводится не в венозный канал, а в область желудочно-кишечного тракта или мышечную ткань.

Процесс всасывания контраста замедляется, однако страдает информативность проведенной методики. Данные меры предосторожности значительно снижают риск развития химического ожога венозного канала. У детей также выделяется ряд противопоказаний, при наличии которых контрастная урография заменяется на более щадящий метод диагностики.

  • декомпенсация сердца;
  • повышенная вероятность возникновения аллергической реакции, а также желтуха.

Сюда относятся все противопоказания, характерные для взрослого пациента. Ранее при проведении исследовательской методики требовалось быть неподвижным, периодически задерживать дыхание. Маленькому ребенку проведение процедуры затруднительно. Современное оборудование выполняет несколько снимков в секунду. При повышенной нервозности возможно проведение диагностической процедуры под наркозом. В случае использования последнего в момент проведения урографии присутствует анестезиолог, контролирующий состояние ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Экоклав пор дпригот сусп двнутр прим-я 125мг 31,25 мг5 мл N 1 купить в Курган, описание и инструкция
Экоклав в Москве Способ применения Инструкция по применению Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от массы тела пациента, тяжести...
ЭКГ-диагностика нарушений функции автоматизма синусового узла, замещающих комплексов и ритмов Задио
Вопросы к специалисту Здравствуйте! Помогите пожалуйста прояснить ситуацию. Может ли ребенок (10 лет, рост 140, вес 30 кг) вести привычный...
Экзема у детей 8 фото, лечение, причины, симптомы профилактика
Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem) Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem) Полезная информация об экземе – Информационный лист Норвежского союза астматиков...
Экомед® (Ecomed®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи
Экомед продукция елена: Аптеки не являются конкурентами торговых точек "Джерело", скорее наоборот — они могут быть союзниками. Их каналы сбыта...
Adblock detector