ЭФИ и ЧПЭС сердца что это такое и как проводится обследование

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца

Показания к проведению ЧПФИ:

1. Дети с приступами сердцебиения, незарегистрированными на ЭКГ, для получения информации о наличии пароксизмальной тахикардии и ее механизме
2. Дети с зарегистрированными приступами тахикардии, для уточнения механизма пароксизмальной тахикардии
3. Дети с феноменами предвозбуждения желудочков (феномен Вольфа-Паркинсона- Уайта (WPW) и др.), для оценки свойств дополнительных проводящих путей, риска возникновения опасных нарушений ритма сердца
4. Дети с прогрессирующими брадикардиями, для получения дополнительной информации для прогнозирования заболевания и выбора тактики лечения
5. Дети с обмороками неуточненной этиологии.

В первую очередь ЧПЭФИ показано детям с приступами сердцебиения, которые не удается зарегистрировать на ЭКГ. Во время исследования индуцируется тахикардия, регистрируется, анализируется, что позволяет определить ее механизм. Это является важным моментом в дальнейшем лечении пациента. В настоящее время большинство тахикардий можно радикально вылечить. Для этого существует метод радиочастотной аблации (РЧА) очага тахикардии. Но сначала необходимо поставить точный диагноз, для чего и выполняется ЧПЭФИ. По нашему опыту более чем в 80% случаев первичная регистрация тахикардии у детей осуществляется с помощью ЧПЭФИ.

Методика проведения ЧПЭФИ:

ЧПЭФИ выполняется в специально оборудованном кабинете с использованием современного автоматизированного комплекса «Кардио ЭФИ — Астрокард®» (производство ЗАО «Медитек», Россия). Детям с 7 лет исследование проводится без наркоза. При желании родители присутствуют во время процедуры. ЧПЭФИ проводится утром натощак, не менее чем через три часа после приема пищи. Перед проведением исследования отменяются антиаритмические препараты, срок отмены определяет врач. Тонкий пищеводный электрод вводится через один из носовых ходов. При трудностях проведения электрода через нос (травмы носа, искривление носовой перегородки, выраженные аденоиды, узкие носовые ходы) электрод вводится через рот. В основе исследования лежат анатомические особенности расположения пищевода, тесно прилегающего к задней поверхности сердца. При правильной установке пищеводного электрода его кончик располагается в проекции сердца. Сначала записывается чреспищеводная ЭКГ, затем выполняется стандартный протокол электрофизиологического исследования сердца для получения параметров функции проводящей системы сердца и диагностики нарушений ритма сердца. Во время стимуляции пациенты могут ощущать покалывание и небольшое жжение за грудиной, но сильных болевых ощущений при правильном проведении процедуры не бывает. Во время эпизодов стимуляции пациента просят не глотать. Обычно дети хорошо переносят процедуру. Если ребенок отказывается от введения электрода и выполнения исследования, процедуру не проводят. У части пациентов во время ЧПЭФИ выполняется медикаментозная проба с внутривенным введением атропина. Вопрос о необходимости этого теста решается в процессе исследования, исходя из получаемых результатов. После окончания процедуры оформляется протокол исследования. Обычно все исследование с оформлением результатов занимает 30-60 минут. Сразу после окончания исследования ребенка можно покормить и напоить.

Читайте также:  Неспецифический язвенный колит у детей симптомы, лечение и клинические рекомендации при НЯК

Противопоказания для проведения ЧПЭФИ:

— невозможность введения электрода в пищевод (высокий рвотный рефлекс);
— заболевания пищевода (опухоли, стриктуры, дивертикулы, эзофагит, варикозное расширение вен и другие);
— фибрилляция предсердий на момент обследования;
— АВ блокада II – III степени;
— недостаточность кровообращения II б – III ст.;
— острые инфекционные заболевания.

ЧПЭФИ может быть выполнено амбулаторно или при госпитализации в стационар.

Телефон для записи на исследование 217-21- 21.

ЧПЭФИ в КДЦ Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий выполняют: д.м.н., врач-детский кардиолог Кручина Татьяна Кимовна, врач-детский кардиолог Алексеева Ксения Борисовна.

Рисунок 1. Внешний вид автоматизированного комплекса для проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца «Кардио ЭФИ — Астрокард®» (производство ЗАО «Медитек», Россия).

Показания к проведению чреспищеводной электростимуляции сердца

Показаниядля проведения чреспищеводной электростимуляции сердца

1. Подозрение на синдром слабости синусового узла (СССУ), с целью верификации диагноза и выбора тактики лечения. 2. Часто рецидивирующие пароксизмы суправентрикулярных тахикардий, с целью определения их вида и выбора адекватного профилактического лечения.
3. Подозрение на латентный или скрытый синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта (ВПУ), с целью верификации диагноза, оценки участия дополнительных путей проведения в развитии пароксизмов тахикардии и выбора тактики лечения.
4. Подозрение на скрытую коронарную недостаточность, с целью верификации диагноза, при невозможности выполнить другие методики диагностики ИБС.
5. Купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий.

Противопоказания к проведению чреспищеводной электростимуляции сердца

1. Острый или подострый инфаркт миокарда.
2. Нестабильная стенокардия.
3. Недостаточность кровообращения II Б — III ст.
4. Заболевания пищевода и носоглотки.
5. Наличие в анамнезе острой недостаточности кровообращения во время приступов тахикардии.
6. Наличие в анамнезе частых или длительных пароксизмов фибрилляции желудочков.
7. Наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений.
8. Наличие в анамнезе частых или длительных пароксизмов фибрилляции предсердий.
9. АВ блокада I, II ст. на ЭКГ пленке.

Читайте также:  Лечебная диета № 5, при заболеваниях печени и желчного пузыря Волшебная

Подготовка пациента к проведению чреспищеводной электростимуляции сердца

По назначению лечащего врача необходимо отменить все антиаритмические препараты (у больных с показаниями 1-3, кроме случаев непрерывно-рецидивирующих тахикардий) за неделю, кордарон — за 3 недели до исследования; за 2 дня — нитраты, кроме нитроглицерина для купирования приступов стенокардии (у больных с показанием 4).

В день исследования исключить мочегонные, крепкий кофе, чай, никотин.

Исследование проводится натощак. Пациент должен иметь при себе простыню и полотенце, результаты электрокардиографии, суточного мониторирования электрокардиограммы.

Если у больного был приступ стенокардии, то чреспищеводная электростимуляция сердца (ЧПЭС) проводится не ранее, чем через 2-3 часа после него или на следующий день.

ЧПЭС исследование проводится в амбулаторных условиях в отделении ОНР. Продолжительность исследования – 60 минут.

ЧПЭС (исследование аритмии)

Описание
Показания для проведения исследования:

Синусовая брадикардия ниже 50 уд/мин/миграция водителя ритма по предсердиям/синоатриальная блокада/сочетание брадикардии с пароксизмальными тахикардиями/атриовентрикулярная блокада 1 – 2 степени/феномен предвозбуждения желудочков/признаки синдрома слабости синусового узла/неясная тахикардия в анамнезе, а также синкопальные состояния, причиной которых может служить такого рода аритмия/оценка эффективности и подбор антиаритмического лечения

Противопоказания для проведения исследования:

Абсолютные:наличие заболеваний пищевода (опухоли, стриктуры, дивертикулы, рубцы, варикозное расширение вен, воспаление (эзофагит)./АД 180/110 мм рт ст и выше/ недостаточность кровообращения III-IV ФК/электрическая нестабильность миокарда, обусловленная острым инфарктом миокарда, впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией напряжения, а также острой коронарной недостаточностью в течение 4х недель с момента их возникновения /спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметала) в период обострения/стенокардия напряжения IV ФК/аневризма аорты или желудочков сердца, протезы клапанов сердца/внутрипредсердные и внутрижелудочковые сердечные тромбы и тромбоз или тромбофлебит крупных сосудов/фибрилляция предсердий на момент обследования/обострение бронхиальной астмы или обструктивной болезни легких/ острые инфекционные заболевания. / Относительные:возраст старше 74 лет/синусовая тахикардия с ЧСС > 100 уд/мин /внутрижелудочковые блокады/психоневрологические расстройствадефекты, искривления носовой перегородки

Читайте также:  Мирамистин в ухо - можно ли капать при боли, инструкция
Подготовка к исследованию:

Исследование проводится натощак или не менее чем через 3 часа после последнего приема пищи! Перед исследованием желательно отменить антиаритмические и коронароактивные препараты (решает лечащий врач!).

Ссылка на основную публикацию
Этацизин — Инструкция по применению — Справочник медицинских препаратов — 03 Онлайн
Этацизин и Алкоголь Результат проверки совместимости лекарства Этацизин и Алкоголя. Можно ли выпивать во время и сразу после курса лечения...
Эспа-Липон – инструкция по применению, отзывы, показания
Эспа-Липон Найти в аптеке и купить Эспа-Липон Инструкция по применению Состав Эспа-Липон ЭСПА-ЛИПОН Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки, покрытые оболочкой желтого...
Эспераль, тетурам лечение отзывы — Алкоголизм — Первый независимый сайт отзывов России
Таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного. Колме, Ливедин, Эспераль: прием, отзывы Жизнь с алкоголиком – тяжелое испытание для всей...
ЭТАЦИЗИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата AETHACIZINUM противопоказания,
Новокаинамид-Ферейн ® (Novocainamide-Ferein) Действующее вещество: Фармакологическая группа Антиаритмические средства Инструкция по медицинскому применению Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса,...
Adblock detector