Хорион перекрывает внутренний зев ((((, 21445675 — Кашалот

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — аномалия расположения плаценты, характеризующаяся прикреплением плаценты в нижнем полюсе матки и частичным или полным перекрытием внутреннего зева или очень близким расположением к нему.

Частота — 1 случай на 200 доношенных беременностей. В России частота предлежания плаценты по отношению к общему числу родов — 0,2-0,8%. Повышение частоты предлежания плаценты в течение последних 10-15 лет, видимо, обусловлено увеличением количества абортов и внутриматочных вмешательств.

Классификация

Полное предлежание плаценты — плацента полностью перекрывает внутренний зев

Боковое предлежание плаценты — плацента на 2/3 перекрывает внутренний зев

Краевое предлежание плаценты — плацента на 1/3 перекрывает внутренний зев; край плаценты можно пропальпировать у края внутреннего зева

Низкое расположение плаценты — плацента расположена близко к внутреннему зеву, но её нижний край не доходит до него на 60-70 мм; при влагалищном исследовании через шейку матки пальцем можно пропальпировать только плодные оболочки.

Материнские факторы

Большое количество родов в анамнезе

Возраст — у беременных старше 35 лет независимо от количества родов в анамнезе предлежание плаценты наблюдают чаше

Факторы, обусловленные патологией плаценты. В большинстве случаев предлежание плаценты — следствие неправильной имплантации концептуса

Нарушение васкуляризации децидуальной оболочки, обусловленное атрофическими изменениями или воспалительным процессом; в этом случае ворсины хориона прикрепляются в месте, наиболее благоприятном для имплантации. Миграция плаценты — поиск ворсинами хориона наиболее благоприятных условий для имплантации

Рубцовые изменения эндометрия, связанные с повторными беременностями

Сосудистые изменения в месте прикрепления плаценты. При ухудшении кровоснабжения эндометрия требуется большая поверхность прикрепления плаценты

Увеличение поверхности плаценты при многоплодной беременности приводит к тому, что нижний край плаценты достигает области внутреннего зева

Эритробластоз плода

Нарушение кровоснабжения эндометрия и изменения эндометрия вследствие предыдущих оперативных вмешательств в нижнем сегменте матки (например, миомэктомия, кесарево сечение, гистеротомия)

Кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болью, усиливающееся или возобновляющееся с началом родовой деятельности

Кровотечение может возникнуть неожиданно и без всяких предвестников или при напряжении, а также после травм, полового сношения или влагалищного исследования

Кровотечение впервые обычно возникает в начале III триместра беременности в результате сокращений матки или в периоде раскрытия шейки матки.

При отслойке плаценты беременная теряет кровь, ухудшается состояние плода

Влагалищное исследование может усилить кровотечение. При острой кровопотере возможен шок

Дистресс плода может быть результатом шока у беременной.

Диагностика. Предлежание плаценты необходимо заподозрить при кровотечении из влагалища, не сопровождающемся болями и возникшем в III триместре беременности. Высокое стояние предлежащей части плода при нормальном тазе беременной также указывает на предлежание плаценты. При подозрении на предлежание плаценты следует произвести осмотр влагалища в зеркалах для исключения других причин кровотечения; исследование проводят в стационаре при развёрнутой операционной

Группа крови, Rh-принадлежность (не только для определения наличия и степени Rh-сенсибилизации, но и в случае острой кровопотери и необходимости переливания крови)

Если кровь женщины Rh-отрицательна, положительная проба Клейхауэра- Ветке позволяет рассчитать количество Rh-поло-жительных эритроцитов, проникших в кровоток при кровотечении от плода к матери

Положительная проба на AT, если произошла изосенсибилизация Ar Rh()-D

Полный клинический анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов, определением свёртываемости

Нормоцитарная нормохромная анемия на фоне острого кровотечения

ПВ, ЧТВ, содержание фибриногена. Содержание фибриногена увеличивается до 3,5-5,5 г/л в III триместре и должно снижаться до 1-1,5 г/л перед началом повышения ЧТВ

Если появляется подозрение на развитие ДВС, необходимо помнить, что содержание продуктов расщепления фибрина при беременности возрастает и поэтому не столь информативно для диагностики

Увеличение ПВ и ЧТВ, содержание фибриногена менее 1,0-1,5 г/л; при развитии ДВС количество тромбоцитов резко снижается

Проба на совместимость крови женщины с кровью донора (проводят трижды) при необходимости переливания крови.

Специальные методы исследования

Проба Клейхауэра-Ветке для выявления проникновения крови от плода к матери

Коагуляционная проба у постели беременной: отсутствие или слабое свёртывание крови через 7-10 мин указывает на коагулопатию

Информативна проба для определения плодного происхождения крови: смешивают кровь, взятую из влагалища женщины, с небольшим количеством водопроводной воды (чтобы произошёл гемолиз), несколько минут центрифугируют; затем розовую надосадочную жидкость смешивают с гидрооксидом натрия (1 мл NaOH на каждые 5 мл жидкости); если жидкость содержит Нb плода, через 2 мин её цвет останется розовым, Нb взрослого даст жёлто-коричневое окрашивание

Гематологическая окраска влагалищной крови и выявление эритроцитов, содержащих ядра (обычно они плодного происхождения)

Выяснение соотношения лецитин/сфингомиелин (Л/С) в околоплодных водах, если решают вопрос о преждевременном ро-доразрешении.

Дифференциальная диагностика

Шеечная беременность

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Разрыв матки

Заболевания крови

Разрыв варикозно расширенных вен влагалища

Эрозии шейки матки

Полипы и рак шейки матки.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения. Необходимо учитывать три фактора:

Впервые возникшее кровотечение редко представляет угрозу для жизни женщины, если не проводят влагалищного исследования

Влагалищное и ректальное исследования часто приводят к сильному кровотечению

Основная причина перинатальной смертности — недоношенность.

Консервативное ведение оправданно, если плод недоношен. Выжидательная тактика допустима лишь при отсутствии родовой деятельности, стабильном состоянии плода и незначительном кровотечении

Госпитализация

Тщательный осмотр в зеркалах для исключения локальных повреждений шейки матки и влагалища

Тщательная оценка состояния плода для исключения отслойки плаценты

Определение расположения плаценты и вида её предлежания.

Лекарственная терапия

Препараты выбора

Инфузионная терапия: р-р Рйнгера, 0,9% р-р NaCl

Кислород

Свежезамороженная плазма и тромбоцитарная масса

Криопреципитат и фибриноген применяют при неэффективности вышеперечисленных мер

Токолитики

Магния сульфат: вначале в/в вводят нагрузочную дозу 4 г, а далее, по.показаниям, — 1-4 г/ч. Другие токолитики противопоказаны из-за побочных эффектов

Противопоказания к назначению токолитиков: доношенная беременность, нестабильное состояние беременной

Побочные эффекты — тахикардия при применении В-Адре-номиметиков, недостаточность перфузии плаценты при назначении блокаторов кальциевых каналов.

Альтернативный препарат — ритодрин. Побочные эффекты: тахикардия, тремор рук, снижение АД, тошнота, рвота. Противопоказания: пороки сердца, нарушения сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукома.

Родоразрешение. При полном или центральном предлежа-нии плаценты родоразрешение проводят только путём кесарева сечения (абсолютное показание). Оперативное родоразрешение проводят также при частичном предлежании плаценты, если кровотечение интенсивное, а родовые пути не подготовлены к родам.

Амниотомия показана при удовлетворительном состоянии женщины и незначительном кровотечении. После отхожде-ния части околоплодных вод головка плода опускается и прижимает кровоточащий участок. Нередко кровотечение прекращается. При родах через естественные родовые пути показаны ручное обследование полости матки и профилактика маточного гипотонического кровотечения.

Плановое кесарево сечение проводят при массе тела плода более 2 500 г, сроке беременности не менее 37 нед (по данным УЗИ) и зрелости лёгких плода (по данным исследования околоплодных вод соотношение Л /С составляет 2 и более; присутствует фосфатидилглицерин).

Экстренное кесарево сечение проводят, если кровотечение представляет угрозу для жизни женщины, вне зависимости от массы тела и гестационного возраста плода.

Наложение кожно-головных щипцов по Уйлт- Иванову проводят при невозможности проведения кесарева сечения и в случае гибели или нежизнеспособности плода. Щипцами специальной конструкции захватывают складку кожи на головке плода, к рукоятке подвешивают груз (200-300 г). Опустившаяся головка прижимает плаценту к нижнему сегменту матки, кровотечение прекращается.

Низведение ножки при смешанном ягодичном предлежании также производят при невозможности проведения кесарева сечения и в случае гибели или нежизнеспособности плода.

Осложнения

Некроз гипофиза (синдром Шеена) или повреждение почек (острый некроз почечных канальцев) может быть результатом массивной кровопотери и длительной артериальной гипотёнзии

Сильное послеродовое кровотечение. Так как плацента расположена в нижнем сегменте матки (мышечная оболочка выражена слабо), сокращения миометрия не приводят к остановке кровотечения

Приращение плаценты (врастание ткани плаценты в миометрий).
Профилактика повторных кровотечений

Уменьшение физической активности

Следует избегать влагалищного исследования, полового акта, душа и других воздействий на влагалище.

что значит»хорион перекрывает внутренний зев. «.

ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ НИЗКОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ ХОРИОНА
Предлежание хориона по задней стенкеПредлежание хориона можно узнать уже в конце первого триместра беременности, когда выполняется первое УЗИ. Хорионом называют плаценту в первые недели после зачатия. Хорион жизненно необходим для развития беременности и непосредственно ребенка. Ведь именно через него осуществляется связь с материнским организмом. Через него малыш дышит, получает питание. Хорион вырабатывает гормоны, является эндокринным органом.

Что же такое низкое предлежание хориона, и чем оно опасно? О таком расположении детского места говорят в случае его нахождения на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки. Грозит это сразу несколькими последствиями: отслойками (и вследствие этого кровотечениями) , тазовым или косым предлежанием плода, что может привести не только к операции кесарево сечение, но и выкидышу. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу, если его быстро не остановить. Полное предлежание хориона грозит отслойкой плаценты на большой площади, что опасно именно кровотечением для матери, а ребенок в это время испытывает острую гипоксию, из-за которой может погибнуть за считанные минуты. Именно поэтому, таких беременных предпочитают вести в стационарных условиях. Такое расположение плаценты еще называют — центральное предлежание хориона, то есть детское место закрывает внутренний зев.

Читайте также: Диета при панкреатите и холецистите Меню и рецепты диеты при хроническом холецистите и панкреатите
Но не все так страшно, плацента во время беременности мигрирует, одновременно с ростом матки. Таким образом во многих случаях даже полное предлежание плаценты может стать нормальным к третьему триместру.

Что же касается оперативного родоразрешения, то оно абсолютное показание в том случае, если имеется полное или частичное краевое предлежание хориона (то есть плацента одним своим концом соприкасается с внутренним зевом) . Если расстояние от внутреннего зева до плаценты хотя бы 2-3 см, могут быть приняты роды естественным путем, и как показывает статистика — они не являются более проблемными, чем те, которые проходят при высоком нахождении плаценты в матке.

Какие низкое предлежание хориона причины имеет, можно ли его избежать при помощи каких-либо профилактических мер? Лучшей профилактикой является регулярное посещение гинеколога и раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, а также надежная контрацепция в том случае, если беременность пока нежелательна. Это очень важно, так как причиной данной патологии являются именно воспалительные заболевания в результате выскабливаний, абортов. Ткани матки повреждаются, и яйцеклетка не может имплантироваться в наиболее физиологичное для нее место (задняя или передняя стенка матки) . Кроме того, предлежание хориона по задней стенке или передней может возникнуть из-за множественных новообразований полости матки (множественных миом) , из-за полипов. Поэтому, всем женщинам, имеющим миомы, следует перед беременностью проконсультироваться с гинекологом относительно вероятности успешного исхода беременности с имеющимися новообразованиями. В некоторых случаях рекомендуется их удалить (но беременеть тогда можно не ранее, чем через 1,5-2 года после операции) , а в некоторых наоборот повременить с операцией. Необходимо учитывать и то, что во время беременности миомы имеют особенность увеличиваться, благодаря росту гормона эстроген. Обычно резкий рост новообразований наблюдается в первый триместр беременности.

Повышенный риск низкого предлежания хориона имеют женщины старше 35 лет и повторнородящие. Но нередко оно возникает и без явных на то причин. Главное в данной ситуации — это правильный, очень осторожный образ жизни, пока плацента не поднялась. Рекомендуется прекратить половые отношения и снизить физическую активность, обязательно регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковые исследования. Таким образом можно вовремя выявить осложнения и не допустить отслоек плаценты.

/ Хорион перекрывает внутренний зев 12 недель.md

Хорион перекрывает внутренний зев 12 недель

Заканчивается самый первый триместр беременности. Будущая мама уже начинает приспосабливаться к своему новому положению. Первые страхи прошли, но все больше беспокоит состояние развития малыша. А он уже достаточно вырос, что бы можно было определить наличие патологий развития плода. На 12 — 13 неделях беременности назначают первое ультразвуковое обследование. Его проводят с целью обнаружения нарушений в строении эмбриона и хориона — так в это время принято называть плод и плаценту в гинекологии. Что значит предлежание хориона на 12 неделе? Чем оно грозит вам и вашему малышу? Многие мамаши впадают в панику и ищут ответ на вопрос у родственников, знакомых, и даже на просторах интернета. Нельзя забывать, что волнение беременной может неблагоприятно отразиться на маленьком, еще не окрепшем организме. Необходимо успокоиться, и разобраться в этом. Обычно первое УЗИ в процессе наблюдения беременности, назначается в конце триместра, я неделя беременности. Тогда и можно увидеть диагноз предлежание хориона на 13 неделе. Хорион — это продолжение пупочной вены эмбриона, обеспечивающий прикрепление плода к стенке матки. Пройдет еще несколько недель, и его будут уже называть плацентой. От нее развития зависит питание, которое получает малыш. Место расположения хориона в матке, может быть разнообразным. Он может прикрепиться ко дну матки это ее верхняя часть к боковым стенкам, или в области шейки матки. Место, где матка переходит в шейку, называют внутренним зевом. Если хорион располагается в области дна или боковых стенок, то такая локализация считается нормальной. В зависимости от точного места прикрепления различают:. В процессе роста плода, матка увеличивается в размере, поэтому место прикрепления хориона меняется. К моменту родов, предлежание плаценты наблюдают уже всего в 0. Поэтому диагноз — предлежание хориона на 12—13 неделе беременности, не всегда так страшен как представляют будущие мамы. Если при предлежании хориона перекрываются не более одной трети внутреннего зева, то говорят о краевом предлежании хориона. В отличие от центрального предлежания, при котором требуется наблюдение в стационаре, краевое предлежание хориона — одна из самых благоприятных форм. Чаще всего к концу беременности плацента мигрирует. Обычно предлежание хориона обнаруживает врач, во время УЗИ. Но иногда беременная женщина сама обращается к гинекологу, если обнаруживает кровянистые выделения, или кровотечение разной интенсивности. Обычно его появление связано с физическим напряжением горячая ванна , половая жизнь. Есть ряд осложнений, к которым может привести краевое предлежание хориона, хотя они встречаются намного реже, чем если предлежание хориона — центральное. Выкидыш, гибель плода, аномалии развития, возникающие на фоне гипоксии — это осложнения, которые могут возникнуть у ребенка. Наиболее частым осложнением беременной может быть кровопотеря и анемия. Предлежание хориона, может стать показанием к кесареву сечению. Если у беременной с диагнозом краевое предлежание хориона 12 недель появляются кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача. В случаях, не осложненных кровотечением, краевое предлежание хориона не требует лечения. Но при появлении кровянистых выделений требуется наблюдение беременной в стационаре. Важная роль отводится профилактике осложнений при предлежании хориона. Беременные с таким диагнозом должны быть более внимательны к себе и избегать:. Переживать и беспокоиться если УЗИ выявило краевое предлежание плаценты не нужно, особенно учитывая то, что эмоциональное равновесие необходимо не только вам, но и малышу. Вероятность возникновения осложнений невысока, если вы будете придерживаться рекомендаций гинеколога, и более внимательно относиться к своему самочувствию.

Читайте также: Аналоги Энтерофурила более дешевые дженерики для детей и взрослых
Хорион по задней стенке перекрывает внутренний зев

Ru Почта Мой Мир Одноклассники Игры Знакомства Новости Поиск Все проекты Все проекты. Ковальчук и Чумаков станут родителями. ЕГЭ Маликовой проверил Рособрнадзор. Безруков показал подросшую дочь. Вчера была на первом скрининге, делали узи и поставили, что хорион расположен по передней стенке матки, область внутреннего зева перекрывает. Эта беременность и так очень сложная успела уже полежать в больничке в выделениями , плюс теперь это. Интересно какова вероятность, что поднимется или придется до конца беременности лежать? Юлия 27 декабря , Плацента только формируется сейчас. Все у вас поднимется к следующему узи вот увидите. БебиМама , 2 ребенка 27 декабря , Этого вам никто сказать не сможет. Это — природа и она сама собою распоряжается. Катрина , 3 ребенка 27 декабря , МамаМАша 27 декабря , Мне на 12 неделе ставили. Вам нельзя заниматься спортом. Хатуль Мадан , 3 ребенка 27 декабря , Манюня , 1 ребенок 27 декабря , У меня так и не поднялась, но врачи сказали, что родить можно и так, это просто доп. Инесса- баронесса , 2 ребенка 27 декабря , У меня уже второй раз плацента по передней стенке, и на таком сроке она сейчас вообще на дне матки и никакой паники это ни у кого не вызывает, живот будет расти и вероятность того, что плацента останется внизу очень мала, так что не паникуйте, все будет хорошо Бука , 1 ребенок 27 декабря , После 20 недель поднялось, лежала неделю на сохранении. Ирина Шустова , 2 ребенка 27 декабря , Елена Сидорова 27 декабря , Илька , 1 ребенок 27 декабря , Благодарная Богу , 2 ребенка 28 декабря , Verona , 1 ребенок 28 декабря , Я всю беременность проходила так, единственное половой покой. Так что не переживайте. Тем более, может еще и подняться. Срок действительно очень маленький, что бы судить о том поднимется плацента или нет. Вполне возможно, что по мере увеличения срока она действительно поднимется, но вероятность того, что может все же остаться частичное предлежание плаценты все же велика и опасность всякого рода осложнений тоже исключать нельзя. Самыми частыми из них являются кровотечение в ряде случаев даже в I триместре , преждевременная отслойка плаценты и преждевременные роды. В случае если есть частичное предлежание плаценты и начал сопровождающееся преждевременным разрывом плодных оболочек, то кровотечение может прекратиться за счет это и прижатия головкой плода ко входу в малый таз. Одно ясно точно Вам нужно себя беречь. Никакого секса и физической нагрузки. Прогуглила и нашла статью вот здесь про преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек http: Ирина Шустова , 2 ребенка 28 декабря , Америка 30 декабря , У меня точно как у Вас на скрининге на узи предлежание плаценты поставили,моя врач отправила на сохранение. В итоге сейчас на 33 недели все отлично плацента там где и должны быть Такой диагноз как предлежание хориона у каждой второй на начальном сроке,не стоит волноваться. Подали на уменьшение алиментов на 1го ребенка Досуг вашего мужчины Маникюр муж толстеет, как его остановить. Постгипоксическая энцефалопатия и ее лечение Подскажите, что за зверь 2 Близнецы 7 Немного летних фото 5 А есть ли стиль у Вашего мужчины? Ru О компании Реклама. Мобильная версия Условия использования материалов Обратная связь.