Хондроларингопластика — удаление кадыка и феминизация голоса

Функции щитовидного хряща

Щитовидный хрящ — крупнейший элемент гортани, строение которого позволяет надежно скреплять элементы гортанного скелета и примыкающие ткани.

Гортань человека состоит из непарных хрящей.

Строение щитовидного хряща

Внешне хрящ напоминает щит, сложенный из двух половинок. Верхний угол выступает вперед дальше, чем другие части гортани. Из-за этого выступа хрящ еще называется кадык или «адамово яблоко». Под ним находится мембрана. Это самое мягкое место на поверхности гортани, которое легко можно прощупать.

Анатомия хряща обуславливает его плотную, стеклообразную структуру, образованную особыми веществами. Поверхность органа гладкая и плотная, благодаря коллагеновым волокнам упругая. В состав хряща входят две пластины. У каждой сзади имеются парные отростки — верхний рог и нижний. Соединение нижних ответвлений обеспечивает перстневидный хрящ. Верхние соприкасаются с подъязычной костью. Сзади к пластинам прикреплены мягкие ткани.

Как и весь организм, щитовидный орган подвержен возрастным изменениям. Обызвествление и окостенение у мужчин начинается в возрасте 16-17 лет, у женщин — в 18-20. Хрящевая пластинка укрепляется и приобретает прочность костной ткани.

В состав щитовидного хряща входят две пластины.

Следующие изменения хряща происходят после 50 лет. Пластины становятся более тонкими, и одновременно с этим начинается уплотнение и утолщение угла смыкания частей. Меняются месторасположение и строение органа. Пластина с правой стороны отклоняется назад и вправо, а с левой — немного вверх. Щитовидная железа в этот период тоже смещается.

Функции

Особое строение и большие размеры позволяют хрящу прикрывать и беречь гортань и щитовидную железу от внешнего воздействия. Кроме того, это надежная опора для размещенных рядом органов, а также соединение для других хрящей и тканей. К нему крепятся щитоподъязычная и грудино-щитовидная мышцы.

Хрящ делает безопасным процесс приема пищи. В момент глотания кадык частично прикрывает дыхательный путь, обеспечивая попадание пищи только в пищевод.

Щитовидный орган занимает важное место в процессе образования голоса. Со стороны гортани к нему крепятся голосовые связки. Отклонение хряща вперед обеспечивает натягивание связок и сокращение пространства между ними. В результате голос делается высоким. Смещение хряща назад обеспечивает расслабленным голосовым связкам большую амплитуду колебания, и голос звучит ниже. Асимметрия в развитии элементов органа ведет к изменению голосового тембра.

Щитовидный хрящ занимает важное место в процессе образования голоса.

Возможные заболевания

Возникновение болезненных ощущений на месте локализации хряща свидетельствует о нарушении в его работе в результате травмы или болезни, возникшей из-за сбоев в функционировании щитовидной железы, позвоночника, из-за инфекционных заболеваний или в результате развития опухоли.

Чаще всего травмы — это незначительные повреждения. Однако сильные удары или удушение может спровоцировать перелом хрящевой ткани и даже смещение органа.

Если проблему оставить без внимания, то возрастает риск развития отека гортани. Эти повреждения также могут вызывать щелканье в горле при глотании.

Вызвать болевые ощущения может ларингит в острой и хронической формах, развитие шейного остеохондроза, заболевания щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера.

Анатомия гортани

Гортань (larynx) располагается на уровне 4 — 6 шейных позвонков, на передней стороне шеи. Гортань находится очень близко под кожей и легко прощупывается. Позади нее проходит пищевод, с которым гортань соединяется в глотке, это место называется входом в гортань, aditus laryngis. Справа и слева гортани проходят крупные кровеносные сосуды, а впереди расположены боковые доли щитовидной железы по форме напоминающие бабочку. Снизу гортань переходит в трахею.

Читайте также:  Ушиб внутренних органов при падении симптомы и первая помощь

Гортань выполняет три жизненно важные функции: защитную (заключается в защите от попадания пищи в трахею), дыхательную и голосообразующую. Несмотря на это строение гортани аналогично двигательному органу: это скелет в виде хрящей с сустававми и связками в местах соединения и мышцы, управляющие хрящами.

Хрящевой скелет гортани состоит из девят и хрящ ей: 3 -х непарны х ( перстеневидный, надгортанный и щитовидный) и 3 -х парны х ( черпаловидный, клиновидный и рожковидный).

Перстневидный хрящ ( cartilage cricoidea ) — гиалиновый, по форм е напоминает перст е н ь и является основой гортани . По бокам перстеневидный хрящ соединяется с черпаловидными и щитовидными хрящами , а снизу — с первым хрящевым кольцом трахеи.

Щитовидный хрящ ( cartilage thyroidea ) — самый крупный хрящ гортани, гиалиновый, состоит из двух прямоугольных пластинок, в переди срастающихся под углом. У мужщин в месте соединения формируется утолщение, выступ, называемый кадык или адамово яблоко.

Надгортанный хрящ или надгортанник ( cartilago epiglottis ) — эластичный хрящ по форме похожий на листок, располагается в самом верху гортани и выполняет важную роль — он прикрывает дыхательное горло во время глотания, защищая его от попадания пищи.

Черпаловидные хрящи ( cartilagines arytenoideae ) — имеют сложную форму и строение. По форме они напоминают неправильные пирамиды и соединяются снизу с перстеневидным хрящом. Состоят частично из гиалинового, частично из эластичного хряща. Черпаловидные хрящи имеют непосредственное отношение к голосо образованию .

Рожковидные хрящи ( cartilagines corniculatae ) — имеют форму конуса и располагаются в задней части гортани в толще черпалонадгортанной складки над черпаловидными.

Клиновидные хрящи ( cartilagines cuneiformes ) — располагаются там же, но перед черпаловидными хрящами. В редких случаях клиновидные хрящи могут отсутствовать.

Все хрящи гортани соедин ены между собой с помощ ью связок и суставных сочленений .

щитоподъязычная мембрана ( membrana thyrohyoidea )

щитоподъязычная связка ( thyrohyoideum medianum ) — между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью

щитонадгортанн ая связк а (thyroepiglotticum) — между надгортанником и щитовидным хрящом

подъязычно-надгортанн ая связк а (hyoepiglotticum) — между надгортанным хрящом и подъязычной костью

голосовые связки (vocalia) — между щитовидным хрящом и черпаловидными

преддверные связки (vestibularia) — над голосовыми связками параллельно им

перстенещитовидная связка (cricothyroideum) — между перстеневидным и щитовидным хрящами

перстнещитовидн ый сустав (articulatio cricothyroidea) — между нижним рогом щитовидного хряща и перстеневидным, поперечная ось вращения

перстнечерпаловидн ый сустав (articulatio cricoarytenoidea) — между основанием черпаловидного хряща и перстеневидным, вертикальная ось вращения

перстнетрахеальн ая связк а (cricotracheale) — между верхним кольцом трахеи и перстеневидным хрящом

перстнеглоточн ая связк а (cricopharyngeum) между пластинком перстенеглоточного хряща и глоткой

Дви гательные движения хрящей гортани обеспечивается наличием мышц . Все мышцы гортани делятся на две группы, в зависимости от их назначения: мышцы клапанного аппарата и мышцы голосового аппарата.

К лапанн ый аппарат . Мышцы клапанного аппарата отвечают за положение надгортанного хряща во время дыхания и глотания. Можно сказать, что клапанный аппарат выполняет защитную функцию гортани.

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) — суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления — на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

Читайте также:  Как разводить глюкозу для сахарной кривой; сахарная кривая при беременности

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) — поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

Г олосово й аппарат . Мышцы голосового аппарата отвечают за степеньнатяжения голосовых связок, изменяя положение щитовидного и черпаловидных хрящей. Таким образом, голосовой аппарат обеспечивает голосообразующую функцию гортани.

1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:

— голосовая мышца (m. vocalis) — помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;
— щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

2) мышцы, напрягающие голосовые связки:

— перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus) — наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

3) мышцы, суживающие голосовую щель:

— боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) (рис. 200) — тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
— поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) — сближа ет черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

4) мышцы, расширяющие голосовую щель:

— задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) — вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления — на мышечном отростке черпаловидного хряща.

Щитовидный хрящ гортани

Чтобы хрупкая гортань не подвергалась механическим воздействиям, в анатомическом строении горла природой предусмотрен щитовидный хрящ. Размещаясь над перстневидным хрящом, орган служит каркасом, образованным 2-мя пластинами-близнецами. У мужского населения место соединения верхних углов элементов щита проглядывает наружу и именуется кадыком.

Он достаточно подвижен, что хорошо заметно при глотательных движениях. Перемещаясь вверх, хрящ помогает перемещать еду по пищеводу. Иногда защитные функции нарушаются, видоизменяются габариты отростка, появляются боли. Виной тому становятся различные факторы.

Функциональные особенности

Благодаря оптимальным габаритам и особой конструкции щитовидный хрящ гортани создает барьер, защищающий глотку и отвечающую за выработку жизненно важных гормонов железу от повреждений. К пластинам крепятся и другие элементы: голосовые связки, мышцы (щитовидно-грудинная и подъязычная).

Гортанный щит обеспечивает безопасность дыхания в момент поглощения еды. При глотании кадык перекрывает продуктам доступ к дыхательным путям, направляя движение массы непосредственно в пищевод.

От расположения щитовидного органа зависит способность воспроизводить голосовые звуки. Высокий регистр голоса получается, когда хрящевые пластины выпячиваются вперед и натягивают связки. При смещении назад пространство между хрящом и связками увеличивается (следовательно, вырастает и амплитуда колебаний), что приводит к понижению тембра. Если пластины хряща развиваются асимметрично, это тоже видоизменяет голос.

Читайте также:  Лечение диффузно токсического зоба щитовидной железы у детей и взрослых симптомы, причины возникнове

Симптомы патологических явлений

  • неравномерное, иногда затрудненное дыхание;
  • кашель, не связанный с простудой;
  • чувство наличия в гортани инородного тела;
  • уплотнение тканей;
  • болевые ощущения в месте повреждения структуры.

Асимметрия элементов хряща часто определяется визуально. Иногда слышны характерные прищелкивания при глотании, но если остальная симптоматика отсутствует, это явление можно расценивать, как норму.

Как диагностировать проблему

Пришедшего на прием пациента врач для начала обследует физикально, проводя пальпацию гортани. Это позволяет прощупать состояние костных и соединительных тканей. Затем, в процессе опроса уточняются другие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии эндокринных болезней. Для подтверждения предполагаемого диагноза назначаются рентгенологическое и лабораторное исследования.

Заболевания щитовидного хряща

Под воздействием различных факторов щитовидный хрящ воспаляется, проявляясь сильными болями и другими неприятными симптомами. Как следствие — сбой в функциональных обязанностях кадыка, щитовидки. Провоцируется развитие различных инфекций и онкозаболеваний.

Симптоматика патологии хряща сходна с подобными проявлениями при других болезнях:

  • остеохондрозе;
  • ларингите;
  • туберкулезе;
  • тиреоидите;
  • флегмоне;
  • раковых образованиях.

Чаще всего боль в пластинах провоцируется патологией щитовидного органа.

Увеличение габаритов щитовидки способны вызвать частые инфекции. К болям добавляются припухлость гортани, повышенная температура, ухудшается состояние всего организма.

Только своевременное обращение к врачу позволит правильно поставить диагноз и сделает лечение максимально эффективным.

Онкология гортанного щита

К развитию раковых образований часто приводит сбой в правильной работе щитовидки. Сюда же вовлекаются ближайшие органы, кости, ткани и сам хрящ. Злокачественные образования имеют симптоматику, сходную с описанной выше, но в основе лежат более серьезные причины.

Симптомы

  • постоянное ощущение инородного предмета в гортани, сопровождаемое давлением;
  • наблюдается затрудненное глотание слюны и пищи;
  • болит щитовидный хрящ;
  • в отхаркиваемой слюне заметны примеси крови;
  • изо рта идет гнилостный смрад.

Даже один из приведенных симптомов – повод обратиться за помощью к эндокринологу.

Причины

  • радиация и облучение;
  • вредное производство;
  • увлечение спиртосодержащими напитками, курением;
  • постоянные стрессы;
  • наследственность;
  • зрелый возраст.

Среди болезней, провоцирующих рак щитовидного хряща гортани, медики выделят также образования в молочных железах, гинекологические проблемы, наросты в кишечнике, неоплазию.

Лечение

Подбирая терапию, врач исходит из фактора, спровоцировавшего болезнь щитовидных пластин и клинических особенностей. Основное лечение включает в себя такие моменты:

  • снятие воспалений с помощью антибиотиков и других медикаментозных препаратов;
  • для укрепления организма используют биостимуляторы и витамины;
  • сняв острую фазу болезни, назначают физиопроцедуры – УВЧ, лазеротерапию, электрофорез, компрессы.

В запущенной форме, когда проявляются свищи и абсцессы, прибегают к операбельному вмешательству по удалению поврежденных тканей и откачиванию гноя. При ряде показаний возможно удаление самого органа, пораженного раковым образованием.

Меры профилактики

Патологических явлений в развитии гортанного щита реально избежать, если предпринять ряд профилактических мер:

  • не допускать переохлаждений горла и травм шеи;
  • не нервничать и не впадать в депрессии;
  • своевременно лечить заболевания других органов;
  • вести здоровый образ жизни.

Стоит взять за норму ежегодное медицинское обследование, не дожидаясь проявления неприятной симптоматики.

Заключение

Даже безболезненные, но негативные ощущения в области хряща должны стать поводом для посещения врача. Чем продолжительнее симптоматика, дополненная изменениями тембра или силы голоса, тем больше риск развития патологий, переходящих в онкоболезни.

Своевременное комплексное обследование даст возможность выявить изменения в структуре хряща, определить истинные причины и провести успешное лечение. Стоит упустить время, и разовьются последствия, требующие экстренного хирургического вмешательства – разрушение хрящевого каркаса с потерей голоса, гортанный стеноз, обширный абсцесс.

Ссылка на основную публикацию
Хондроксид® (гель, 5%, 30 г) инструкция по применению, показания
Хондроксид : инструкция по применению Описание • Состав • Фармакотерапевтическая группа • Показания к применению • Способ применения и дозы...
Холецистит что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ
Холецистит «ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения. Ультразвуковое исследование желчного пузыря - 600 руб. УЗИ печени и желчного пузыря...
Холисал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Холисал или Метрогил дента – что лучше справиться с болезнью десен? Одними из самых популярных и простых в применении средств...
Хондроларингопластика — удаление кадыка и феминизация голоса
Функции щитовидного хряща Щитовидный хрящ - крупнейший элемент гортани, строение которого позволяет надежно скреплять элементы гортанного скелета и примыкающие ткани....
Adblock detector