Фуросемид таблетки — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги пре

Почему при заболеваниях почек назначают Фуросемид?

Название препарата на латинском воспроизводится как Furosemidum. Мочегонное средство снимает отеки, снижает давление при гипертонической болезни. Может применяться при гипертоническом кризе.

Состав и действие

Действующее вещество данного препарата — фуросемид, оказывает антигипертензивное и мочегонное действие.

Форма выпуска

Петлевой диуретик можно приобрести в виде таблеток и раствора для введения внутривенно (в редких случаях внутримышечно).

Таблетки

В упаковке — 50 таблеток. Каждая таблетка содержит 40 мг действующего вещества.

Раствор

В упаковке 5, 10 или 25 ампул с 1% раствором по 2 мл. Существует раствор 5%, который используют в ветеринарии.

Фармакологические свойства

В инструкции можно узнать о фармакологических свойствах данного препарата.

Фармакодинамика

Средство блокирует реабсорбцию ионов натрия. После приема происходит повышение водородного показателя крови. Из организма усиленно выводятся фосфаты, кальций, хлор, натрий, калий и магний. Средство расширяет периферические сосуды и приводит к ослаблению нагрузки на сердце.

Фармакокинетика

Полностью всасывается и связывается с белками на 95%. Подвергается метаболизму в печени. Выводится с мочой и желчью. Период полувыведения составляет 50-60 минут.

Польза Фуросемида

Препарат быстро и эффективно устраняет отеки. Сильный мочегонный эффект позволяет вывести бактерии из организма. Не нужно долго ждать результата. Достаточно принимать препарат по инструкции.

Показания к применению

Средство помогает снизить давление при артериальной гипертензии и устранить отеки, которые вызваны:

  • нефротическим синдромом;
  • сердечной недостаточностью;
  • заболеваниями печени;
  • почечной недостаточностью (в т.ч. при ожогах и беременности).

Раствор используют при остром течении данных заболеваний. Инъекции проводят при отеке легких и мозга, эклампсии, сердечной астме, гипертоническом кризе и отравлении химикатами. В виде таблеток или раствора могут назначить препарат при асците.

Как принимать Фуросемид

Принимать таблетки нужно утром до еды. При артериальной гипертензии назначают по 1-2 таблетки в сутки. При необходимости используют в комплексе другие препараты для снижения давления. В остальных случаях дозировку подбирают с учетом показаний. Для детей рекомендуемая дозировка — 1-2 мг/кг.
Вводить раствор внутривенно лучше в том случае, если нет возможности принимать таблетки. Капельницу нужно ставить при резко выраженном нефротическом синдроме или в неотложной ситуации. Дозировка — 1 или 2 ампулы.

При почечной недостаточности

Принимают по 1-2 таблетки (40-80 мг) в сутки. По возможности дозировку разделяют на 2 приема.

При песке в почках

Суточная дозировка — от 20 до 80 мг.

При гломерулонефрите

Назначают по половине таблетки 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки.

При почечной колике

Принимать необходимо 20-40 мг в сутки.

При пиелонефрите

Суточная дозировка при пиелонефрите — половина таблетки. Доза может быть увеличена до 40 мг.

При мочекаменной болезни

При наличии фосфатных и кальциевых камней назначают по 1 таблетке в сутки.

При цистите

Назначают минимальную дозировку. Таблетку принимают 1 раз в сутки. Промежуток между приемами должен составлять не менее 6 часов.

При нефротическом синдроме

Стандартная дозировка — 1 таблетка в сутки. Можно принимать по 2 таблетки. По мере улучшения состояния можно принимать 1 таблетку в 2-3 дня.

Сколько дней принимать Фуросемид

Длительность лечения зависит от показаний и состояния пациента в процессе терапии.

Через сколько действует

Таблетки начинают действовать через 30-60 минут после приема, а уколы — через 10 минут.

Сколько времени действует

Действует средство на протяжении 3-6 часов.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания к применению данного средства:

  • аллергия на компоненты препарата;
  • отсутствие мочи при наличии почечной недостаточности;
  • прекома и печеночная энцефалопатия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • обезвоживание организма;
  • пониженное давление на фоне уменьшения объема циркулирующей крови;
  • нарушение оттока мочи;
  • повышен уровень мочевой кислоты в крови;
  • гломерулонефрит в стадии обострения;
  • бессимптомная форма аортального стеноза;
  • декомпенсированный аортальный или митральный стеноз;
  • отравление сердечными гликозидами.

Таблетки не назначают детям младше 3-х лет.

Побочные действия и вред

Препарат может нанести вред организму, если принимать его длительное время.

Вместе с жидкостью выводятся электролиты, которые поддерживают нормальное функционирование мышц, нервов и всего организма. Во время терапии могут появиться побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

  1. Сердечно-сосудистая система. Снижается давление, нарушается сердечный ритм, уменьшается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови.
  2. Нервная система. Часто возникает мигрень, головокружение, усталость, слабость в мышцах, ухудшаются слуховые и зрительные функции. При длительном применении появляются судороги и спутанность сознания.
  3. Пищеварительная система. Может снизиться аппетит. Иногда ощущается жажда и тошнота, происходит задержка дефекации. В редких случаях появляется диарея, обостряется панкреатит.
  4. Мочеполовая система. Замедляется образование и выведение мочи, снижается потенция, в моче появляется кровь.
  5. Аллергии. Кожа становится чувствительной к ультрафиолетовым лучам, появляется крапивница, зуд кожи, дерматит. В редких случаях возникает анафилактический шок.
  6. Водно-электролитный обмен. Может снизиться содержание электролитов в крови, повыситься уровень холестерина и глюкозы в крови. Ухудшение состояния приводит к обезвоживанию.

При наличии побочных эффектов нужно прекратить лечение.

Передозировка

При передозировке снижается давление, уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается сердечный ритм, появляется сонливость и спутанность сознания, появляются тромбы, вымываются из организма электролиты и нарушается водно-электролитный баланс.

Особые указания

Во время терапии нужно регулярно измерять артериальное давление, контролировать уровень электролитов, сахара и мочевой кислоты. Если в течение 24 часов после приема не происходит мочеиспускания, необходимо прекратить прием.

Ограничить прием лучше при сахарном диабете, снижении уровня белка в плазме крови, пониженном давлении, остром инфаркте миокарда, подагре, системной красной волчанке, панкреатите и желудочковой аритмии. Не рекомендуется применять совместно с ингибиторами АПФ (лучше соблюдать промежуток в несколько дней).

Предотвратить появление гипокалиемии можно, если чередовать терапию мочегонным средством с калийсберегающими диуретиками. Необходимо во время терапии употреблять пищу, которая содержит калий.

При беременности и лактации

При беременности прием препарата не должен быть длительным.

Действующий компонент проникает в грудное молоко, поэтому перед началом терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.

Можно ли Фуросемид детям

Детям до 3 лет терапия данным препаратом противопоказана. В остальных случаях назначать лечение должен только врач.

Совместимость с алкоголем

Препарат нельзя принимать с алкоголем.При одновременном приеме могут усилиться побочные реакции. Лучше не использовать при похмелье.

Лекарственное взаимодействие

Применение с Цефалоспоринами, Аминогликозидами, Хлорамфениколом, салицилатами, Этакриновой кислотой, Цисплатином, Амфотерицином B приводит к ухудшению состояния почек и работы вестибулярного аппарата. Повышает эффект от приема препарата Диоксид и Теофиллин, но снижается действие Аллопуринола и препаратов от гипергликемии. Концентрация в крови активного вещества повышается, если применять одновременно ЛС, которые блокируют канальцевую секрецию.

Читайте также:  Что такое желтое пятно глаза функции, заболевания

Гипокалиемия может возникать на фоне приема ГКС, сердечных гликозидов и препарата Амфотерицин B. Выведение лития из организма снижается и повышается риск развития интоксикации. После приема НПВС мочегонный эффект может наступить не сразу. Действие препарата усиливают гипотензивные препараты и Сукцинилхолин.

Аналоги

В аптеке можно приобрести аналогичные средства, которые обладают мочегонным эффектом:

  • Лазикс;
  • Аспаркам;
  • Верошпирон;
  • Спиронолактон.

Перед заменой средства на аналог нужно пройти обследование и посетить лечащего врача.


Сроки и условия хранения

Хранить средство нужно в оригинальной упаковке. Температура в помещении не должна превышать +25°C. Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек

В аптеке можно приобрести средство по рецепту.

Стоимость препарата в аптеке — от 23 до 60 рублей.

Отзывы похудевших

Средство обладает резким мочегонным эффектом. В день удается сбросить до 1 кг, если при этом не есть много сладкого и жирного. Средство способствует выведению жидкости из организма, а жировые отложения при этом не исчезают. Считаю, что нет смысла принимать препарат. Лишний вес после прекращения приема возвращается.

Хорошее средство для похудения. Применяю только в особых случаях. Препарат позволяет быстро сбросить 3-4 кг. Принимать его постоянно не следует, потому что существуют побочные эффекты. После похудения нужно вести активный образ жизни и правильно питаться. Иначе снова появится лишний вес.

Отзывы принимающих

Принимала в комплексной терапии отеков на фоне сердечной недостаточности. Препарат быстро действует, прием можно осуществлять 1 раз в день. Помогает при отеках в первый день после приема. Если принимать перед сном, то утром отеков не будет. Потом средство можно принимать 1 раз в 2-3 дня. Довольна результатом.

Препарат принимать без назначения врача не нужно. У родственницы от длительного приема таблеток возник паралич. Препарат может вызывать обезвоживание организма. В дальнейшем от использования таблеток пришлось отказаться.

В аптеке купила средство с дополнительной надписью «Софарма» на упаковке. Начала прием на фоне воспалительного заболевания почек. Хорошо понижает давление. Действовать начинает через 30-40 минут. Принимаю не часто, а только в экстренных случаях. Средство хорошо устраняет отечность и надолго. Рекомендую в качестве дополнительного средства к основному лечению.

Мочегонные таблетки Sopharma AD Фуросемид — отзыв

Как пить фуросемид? Хорош ли фуросемид для похудения? Какие у меня побочные эффекты от фуросемида? + ФУРОСЕМИД ИНСТРУКЦИЯ

  • Подтверждающие документы

Здравствуйте!

Несколько лет назад, мне пришлось познакомиться с препаратом Фуросемид. Это старое и давно проверенное мочегонное средство со своими плюсами и минусами, о которых я расскажу ниже.

Купить его можно в аптеке. Несмотря на то, что в инструкции указана продажа по рецепту, его далеко не везде спрашивают. Хотя лучше бы спрашивали, так как бесконтрольный прием данного препарата может привести к смерти.

Стоимость составляет от 20 до 30 рублей, в зависимости от производителя. Свою пачку я покупал за 22 рубля. Так же в продаже можно встретить раствор фуросемида в ампулах.

Срок годности 60 месяцев.

Произведено в России.

Упакованы таблетки в контурные ячейки, и помещены в картонную коробку, с информацией от производителя.

ФУРОСЕМИД ИНСТРУКЦИЯ

Фуросемид Состав

Помимо действующего вещества в составе есть лактоза, на это надо обратить внимание тем, у кого есть ее непереносимость.

Фуросемид Показания/Противопоказания

Показания

  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • при заболеваниях печени;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • острая почечная недостаточность с анурией;
  • тяжелая печеночная недостаточность, «печеночная» кома и прекома;
  • острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);
  • нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);
  • аллергия на пшеницу (не целиакия);
  • повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.

Помимо того, что указано в инструкции, фуросемид назначают при обычных отеках, которые могут быть из-за мало подвижного образа жизни. Некоторые даже умудряются принимать ФУРОСЕМИД ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ и ниже я напишу, почему для этих целей не стоит его пить, и скажу на сколько я худел на фуросемиде.

Фуросемид способы применения и дозы

Всегда нужно принимать данный препарат по 1 таблетке если другой схемы лечения нет. Просто знаю случаи, когда человек думал, что выпьет маленькую таблеточку, а эффекта не будет и поэтому пил 2, а то и 3 таблетки сразу. А потом чуть ли не до скорой дело доходило. Будьте внимательны и аккуратны, фуросемид очень сильное средство.

Я всегда пил этот препарат, как и рекомендовал мне врач, по одной таблетке, утром натощак, запивая водой. И даже от одной таблетки иногда были побочные эффекты, о которых я напишу ниже.

Полную инструкцию к Фуросемиду убрал в цитату, если нужно, посмотрите там.

Фуросемид выпускается в виде маленьких белых таблеток. Их удобно глотать, и при приеме этого препарата нет никаких побочных эффектов.

Действие ФУРОСЕМИДА

После того, как я выпиваю 1 таблетку утром натощак, Фуросемид начинает действовать примерно через 40 минут. Тут сразу понятно, что действует именно таблетка, так как количество мочи в разы больше чем обычно, и она прозрачная, то есть долго не скапливалась в мочевом пузыре.

Кстати, вы знали, что если при здоровых почках моча темного цвета, значит, организм обезвожен и нудно обязательно пить жидкость? Мне это сказал уролог. В идеале моча должна быть слегка желтоватой.

Фуросемид действительно сильный и быстрый диуретик, то есть действует он не долго. По моим наблюдениям на мне этот препарат работает примерно 1,5-2,5 часа.

За это время мне приходится ходить в туалет 1 раз в 20-30 минут. Это при условии, что в это время жидкости я пью мало. Если в течение 2-3 часов после приема фуросемида пить воду и чай, то эффект диуретика увеличивается.

Фуросемид ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Теперь я хочу рассказать про побочные эффекты от этого диуретика, честно сказать, они страшны, глядя на то, что написано в инструкции. Если не следовать инструкции и принимать его бесконтрольно, можно очень сильно навредить своему организму.

Поэтому при приеме фуросемида будьте осторожны, и не применяйте его без назначения врача!

Сухость кожи.

Даже после одного дня на фуросемиде, лично я ощущаю, как моя кожа становиться обезвоженной и сухой. Это происходит из-за дефицита жидкости в организме. На помощь тогда идут увлажняющие средства для кожи. Но так же хочу отметить, что после очистительного дня, кожа лица становиться лучше, цвет лица улучшается, видимо токсины выходят.

Фуросемид вызывает снижение давления.

Бывали мушки в глазах, тут сразу понятно, что давление нужно как то поднять. Спасала выпитая чашка кофе.

Читайте также:  Первичная хирургическая обработка раны c наложением швов

Фуросемид вымывает калий и магний из организма.

Если пить этот диуретик несколько дней подряд, то могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем, а что бы этого избежать, необходим обязательный прием аспаркама, панангина или других препаратов, содержащих калий и магний. Так же во время приема этого препарата, могу менять обычную воду на минеральную, что бы уменьшить выведение из организма полезных веществ.

Фуросемид для похудения.

Можно ли похудеть на фуросемиде? Ответ однозначный, да, на нем можно похудеть! Я за один день теряю примерно 1,5 килограмма. Если человек полный, то естественно скинуть он может намного больше, а надо ли? Ведь, как известно, уходит только вода, которая очень быстро возвращается. Уже на следующий день эти 1,5 килограмма на месте, но за то нет отеков, нет следов от носок на ногах, чему я рад.

Применение фуросемида после операции.

Несколько лет назад, именно после операции понадобился фуросемид для того, что бы уменьшить отек, чтобы отек был не сильным. В этом случае, честно сказать фуросемид проявил себя не очень хорошо, так как действие у него краткосрочное, а отек увеличивается в течении 3-х дней. И даже больше скажу, принимая фуросемид при образовавшемся отеке после хирургического вмешательства, диуретик никак себя не проявил. Несмотря на походы в туалет, отек был на месте, и сошел ровно за столько, за сколько сходит обычно.

Итог.

Подводя итог, могу сказать, что даже несмотря на то, что у диуретика ФУРОСЕМИД очень много опасных побочных эффектов, при правильном его применении по назначению, он очень хорошо справляется с поставленными задачами. Отлично снимает отечность, и выводит лишнюю жидкость из организма, а это именно то, что нужно от диуретика.

Еще немного про:

Благодарю за нимание!

Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
фуросемид 40 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, полиэтиленгликоль, лактозы моногидрат.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фуросемид является петлевым диуретиком, который подавляет абсорбцию ионов натрия и хлора восходящей части петли Генле, проксимальных и дистальных канальцев нефрона. Эффект в дистальных канальцах не зависит от подавляющего действия карбоанхидразы или эффекта альдостерона. Фармакологическое действие фуросемида ограничено только почками.

Фармакокинетика

Начало диуретического действия наступает в течение приблизительно 1 ч после перорального применения. Продолжительность диуретического действия — 3-6 ч. При пероральном применении препарат быстро резорбируется из ЖКТ, величина биодоступности составляет в среднем 50-70%.

Характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. У здоровых субъектов концентрации в плазме крови изменяются от 1 до 400 мкг/мл, причем 91-99% фуросемида связывается с белками плазмы крови. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и медленно попадает в плод.

Глюкурониды фуросемида являются одним или как минимум основным метаболитом его биотрансформации у человека. Небольшое количество метаболизируется путем отщепления боковой цепи.

Выведение с мочой (клубочковая фильтрация и проксимальная тубулярная секреция) составляет около 66% от дозы, а оставшееся количество выводится с фекалиями. Значительно большее количество фуросемида выводится после в/в введения по сравнению с пероральным применением (таблетки или раствор). Фуросемид проникает в грудное молоко.

Фуросемид имеет двуфазний T 1/2 , который составляет примерно 2 ч. У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью величина T 1/2 увеличивается.

Показания к применению

  • отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической застойной сердечной недостаточности, заболеваниях печени, нарушении функции почек, острой/хронической почечной недостаточности, включая нефротический синдром;
  • артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимается внутрь. Доза зависит от показаний и тяжести состояния.

Отеки сердечного, почечного или печеночного происхождения:

  • состояние средней тяжести: 1/2 до 1 таблетки по 40 мг фуросемида ежедневно;
  • тяжелое состояние: от 2 до 3 таблеток по 40 мг фуросемида в день в 1 или 2 приема или от 3 до 4 таблеток по 40 мг фуросемида в день в 2 приема.

Максимальная суточная доза — 600 мг.

Артериальная гипертензия при хронической почечной недостаточности:

В комбинации с другими антигипертензивными препаратами (например, антагонистами ренин-ангиотензиновой системы) обычная рекомендуемая доза составляет от 20 мг/сут до 120 мг/сут в один или несколько приемов в день.

Дети:

  • при отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, которая принимается в 1-2 приема.

Побочные действия

Метаболизм и нарушения системы пищеварения:

  • увеличение выделения натрия и хлоридов и, соответственно, воды;
  • увеличение выделения других электролитов (особенно калия, кальция и магния);
  • симптоматическое нарушение электролитного баланса и метаболический алкалоз;
  • гиповолемия и дегидратация, особенно у пациентов пожилого возраста. Сильное уменьшение количества жидкости в организме может привести к гемоконцентрации с тенденцией к образованию тромбозов;
  • временное повышение уровней креатина и мочевины в крови;
  • увеличение уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке крови;
  • увеличение уровней мочевой кислоты в сыворотке и появление приступов подагры;
  • снижение переносимости глюкозы;
  • анорексия.

Сердечно-сосудистые нарушения:

  • гипотензия, включая ортостатическую гипотензию;
  • тенденция к тромбозам;
  • аритмия;
  • васкулит.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • острая задержка мочеиспускания у пациентов с частичной обструкцией выделения мочи;
  • интерстициальный нефрит;
  • спазм мочевого пузыря;
  • нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей.

Желудочно-кишечные нарушения:

  • тошнота, рвота, диарея, колики, запор;
  • острый панкреатит;
  • раздражение слизистой оболочки ротовой полости и желудка.

Нарушения гепатобилиарной системы:

  • внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Нарушения со стороны органов чувств:

  • нарушения слуха, звон в ушах, потеря слуха;
  • нечеткость зрения, ксантопсия.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

  • зуд, крапивница, другие высыпания и буллезные высыпания, многоформная эритема, буллезный пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, светочувствительность.

Нарушения со стороны иммунной системы:

  • тяжелые анафилактические и анафилактоидные реакции.

Нарушения со стороны нервной системы:

  • парестезии;
  • печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоклеточной недостаточностью;
  • головокружение, головная боль.

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы:

  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
  • эозинофилия;
  • пемоконцентрация.

Врожденные, наследственные и генетические нарушения:

  • увеличение риска персистенции незаращения артериального протока у недоношенных детей при введении фуросемида в первые недели жизни.

Другие:

  • мышечные спазмы, лихорадка.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;
  • острая почечная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • обструкции мочевыводящих путей;
  • гиповолемия или дегидратация;
  • декомпенсированная гипокалиемия;
  • декомпенсированная гипонатриемия;
  • грудное вскармливание;
  • галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности экскреция фуросемида осуществляется преимущественно с желчью, поэтому существует риск его передозировки. Фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием или сультопридом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение препарата противопоказано. В период лечения препаратом кормление грудью необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

При проведении гемодиализа при тяжелой почечной недостаточности экскреция фуросемида осуществляется преимущественно с желчью, поэтому существует риск его передозировки.

Применение у детей

Дети:

  • при отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза составляет от 1 до 2 мг/кг массы тела, которая принимается в 1-2 приема.

Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.

Читайте также:  Показатели и методика расчета эпидемиологических характеристик риска; Студопедия

Особые указания

Применение фуросемида требует регулярного медицинского и лабораторного контроля.

Во время лечения препаратом необходимо обеспечить постоянный отток мочи.

В процессе лечения рекомендуется регулярный мониторинг уровней натрия, калия, кальция, хлора, магния и креатинина сыворотки крови, особенно у пациентов с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной потери жидкости (рвота, диарея, интенсивное потоотделение).

Гиповолемия, обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть откорректированы, для чего может потребоваться временное прекращение приема фуросемида.

При применении лекарственного средства следует рекомендовать пациентам пищу с высоким содержанием калия. Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость медикаментозной компенсации потери калия. С особой осторожностью следует назначать препарат и контролировать состояние:

  • пациентов, у которых латентная форма диабета может перейти в выраженную или пациентов, больных диабетом с повышенной потребностью в инсулине;
  • пациентов с подагрой. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры;
  • пациентов с гепаторенальным синдромом;
  • пациентов с гипопротеинемией, обусловленной нефротическим синдромом или циррозом печени (более слабое действие фуросемида, но существует риск развития ототоксичности);
  • пациентов с нарушением мочеиспускания (гипертрофия предстательной железы или обструкция мочевых путей), у которых возможно развитие острой задержки мочи (при приеме препарата должен обеспечиваться постоянный отток мочи);
  • больных артериальной гипотензией;
  • пациентов, которые попадают в группу особого риска вследствие значительного снижения АД, например, пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу.

Отмечались случаи реакций фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков. Если во время лечения такие реакции возникли, лечение рекомендуется прекратить. При необходимости возобновления применения препарата рекомендуются меры защиты участков кожи, подверженных воздействию солнечных лучей или искусственного УФ.

Прием фуросемида может привести к ложноположительному результату теста при проведении допинг-контроля.

Этот лекарственный препарат содержит как вспомогательное вещество лактозу, поэтому может представлять угрозу для пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В период лечения препаратом возможно снижение способности концентрировать внимание. Следует воздерживаться от применения препарата лицам, управляющим транспортными средствами и работающим с опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы:

  • гиповолемия, обезвоживание организма, ортостатический коллапс, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков), тяжелая артериальная гипотензия (прогрессирующая в шок), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфического антидота нет. При возникновении любых признаков передозировки следует прекратить лечение препаратом и при необходимости ввести раствор электролитов для восстановления циркуляторного объема и водно-электролитного баланса.

Лечение:

  • симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов , а нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) в результате применения фуросемида могут повышать токсичность препаратов дигиталиса и препаратов, вызывающих синдром удлинения интервала QT. При одновременном назначении фуросемида с этими препаратами необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ.

В некоторых случаях прием фуросемида в течение 24 ч после приема хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение АД и тахикардию. Следовательно, совместное применение этих препаратов не рекомендуется.

Учитывая повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором) не рекомендуется одновременное применение фуросемида со следующими группами лекарственных средств:

  • антиаритмическими препаратами Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилид, дофетилид);
  • некоторыми нейролептиками: фенотиазинами (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамидами (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофенонами (дроперидол, галоперидол), другими нейролептиками (пимозид);
  • другими лекарственными средствами: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для в/в введения, мизоластин, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин для внутривенного введения, моксифлоксацин.

Одновременное применение фуросемида:

  • с такими энзимными индукторами как фенобарбитал, фенитоин и т.д. — действие фуросемида снижается;
  • с рисперидоном — усиление мочегонного действия одновременно с повышенным выведением натрия и, в некоторых случаях, хлоридов. Необходимо оценить соотношение риск/польза перед принятием решения относительно комбинированного или одновременного лечения с фуросемидом;
  • с холестирамином — необходимо применять этот препарат как минимум через 1 ч после приема фуросемида;
  • с вазопрессорными аминами, пероральными противодиабетическими средствами, инсулином, аллопуринолом — возможно уменьшение их терапевтического действия;
  • с метформином — возможно развитие лактоацидоза. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин;
  • с миорелаксантами курареподобного типа, теофиллином — усиление их действия;
  • с аминогликозидами и другими ототоксическими лекарственными средствами — воможно потенцирование ототоксического действия препаратов. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.
  • с некоторыми цефалоспоринами, другими нефротоксическими антибиотиками и препаратами — возможно усиление их токсического действия и нарушение функции почек;
  • с цисплатином — риск возникновения ототоксических эффектов, возможно усиление нефротоксичности цисплатина. Если при лечении цисплатином необходим форсированный диурез, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма;
  • с сукральфатом — возможно ослабление диуретического и антигипертензивного действия фуросемида (уменьшается абсорбция фуросемида из кишечника), что требует их раздельного применения (с интервалом не менее 2 ч);
  • с циклоспорином А — возможно увеличение риска возникновения подагрического артрита в результате как и гиперурикемии, вызванной фуросемидом, так и нарушения почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами (в том числе индометацином, ацетилсалициловой кислотой) — возможно существенное уменьшение диуретического и гипотензивного эффекта фуросемида. При обезвоживании или гиповолемии нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилатов;
  • с карбамазепином, аминоглютетимидом — возможно увеличение риска гипонатриемии;
  • с глюкокортикостероидами — риск возникновения гипернатриемии и увеличение риска гипокалиемии;
  • с β 2 -симпатомиметиками, препаратами корня солодки в больших дозах (в том числе и карбеноксолоном), с длительным применением слабительных средств — увеличивается риск развития гипокалиемии;
  • с препаратами лития — повышается уровень лития в сыворотке крови и усиливается токсичность препаратов лития. Поэтому при их одновременном применении рекомендуеться контролировать уровень лития в сыворотке крови и корректировать его дозу;
  • с антигипертензивными средствами (в том числе с ингибиторами АПФ или антагонистами рецептора ангиотензина II) — потенцируется их действие. Перед началом применения или при повышении дозы ингибиторов АПФ/антагонистов рецептора ангиотензина II дозу фуросемида следует снизить или временно прекратить его прием;
  • с пробенецидом, метотрексатом и другими лекарственными средствами, которые, подобно фуросемиду, подлежат значительной канальцевой секреции в почках — возможно снижение эффективности фуросемида. А также фуросемид может уменьшать выведение этих лекарственных средств почками. Применение высоких доз фуросемида и вышеупомянутых лекарственных средств может вызвать увеличение их уровней в сыворотке крови и, как следствие, увеличение риска возникновения их побочных эффектов;
  • с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами — в случае дегидратации, вызванной диуретиками, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодсодержаших контрастных веществ. В таких случаях необходима предварительная регидратация.
  • Ссылка на основную публикацию
    Фурацилин для полоскания горла инструкция по применению и как разводить
    Фурацилин порошок для приготовления раствора для наружного применения 20мг 10 шт. пакет самарская фф Дозировка: 20 мг Форма выпуска: порошок...
    Фукорцин раствор 10мл купить в Москве по цене от 18 рублей
    Фукорцин в Барнауле Фукорцин Инструкция по применению Цена на Фукорцин от 31.80 руб. в Барнауле Купить Фукорцин в Барнауле можно...
    Фунгицидное действие что это такое в медицине 1
    Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и иммуномодулирующие эффекты лизоцима: от механизмов к фармакологическому применению В статье рассматриваются биологические и фармакологические свойства филогенетически...
    Фурацилин при зубной боли таблетки и раствор для полоскания рта с инструкцией по применению
    Чем полоскать после удаления зуба Решились удалить больной зуб, но после экстирпации во рту осталась кровоточащая ранка, которая не дает...
    Adblock detector