Цистостома мочевого пузыря у женщин

Цистостомия мочевого пузыря у мужчин и женщин. Определение, показания

Цистостомия: определение, техника. Уход за больным после операции

Цистостомией называют операцию по созданию цистостомы – сообщения между мочевым пузырем и внешней средой для отведения мочи. Цистостома представляет собой отверстие в стенке живота и мочевого пузыря, через которое в полость пузыря введена трубка.

Показания

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и далее выделяется наружу по уретре (мочеиспускательному каналу) благодаря сокращению детрузора мочевого пузыря и расслаблению его сфинктера. Цистостомия мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется при затруднении отхождения мочи естественным путем через уретру. Причинами такого затруднения могут быть:

  • опухоли – добро- и злокачественные (в частности, аденома простаты у мужчин);
  • гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • рубцы его стенки;
  • атония (отсутствие нормального тонуса) стенки пузыря;
  • неврологические нарушения, из-за которых стенка мочевого пузыря теряет способность сокращаться.

Цистостомию выполняют в операционной или перевязочной. Обычно используют одноразовый стерильный набор для троакарной цистостомии. В критических случаях, если имеются сложности с транспортировкой больного, цистостомию можно проводить в условиях палаты стационара или дома.

Подготовка

Подготовка к выполнению цистостомии несложная:

  • прием душа;
  • при необходимости – опорожнение толстого кишечника естественным путем;
  • сбривание волос в области лобка и надлонном участке передней стенки живота.

Пункция мочевого пузыря троакаром – это инвазивная манипуляция, поэтому перед цистостомией проводят обследование пациента:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • коагулограмма.

Техника пункции мочевого пузыря троакаром

Для полноценного оттока мочи из мочевого пузыря выполняют троакарную цистостомию. Это прокол стенок живота и мочевого пузыря при помощи троакара – хирургического инструмента, который похож на отвертку (ее называют стилетом) с насаженной на нее полой трубкой.

Анестезия, которая применяется при троакарной цистостомии – местное обезболивание при помощи новокаина, лидокаина или их современных аналогов. Положение больного – лежа на спине.

Техника проведения надлобковой цистостомии у женщин и мужчин:

  • в мочевой пузырь через уретру вводят катетер и через него пузырь заполняют фурацилином. Это необходимо, чтобы стенка пузыря приблизилась к передней брюшной стенке – таким образом при проведении процедуры можно избежать травматизации петель кишечника;
  • выполняют обезболивание;
  • в надлонной области делают небольшой разрез кожи – для облегчения введения троакара;
  • хирург вставляет в эту ранку конец троакара и резким движением делает прокол троакаром более глубоких слоев передней брюшной стенки и стенки мочевого пузыря, погружая в просвет пузыря трубку троакара. Прокол нужно делать под контролем указательного пальца руки, которая держит троакар – палец тормозит слишком глубокое проникновение троакара;
  • стилет извлекают, в трубку троакара вставляют катетер для цистостомии (он называется катетером Фолея и представляет собой резиновую трубку);
  • троакар извлекают;
  • катетер пришивают к коже несколькими стежками, чтобы он не выскользнул из мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Процедура накладывания цистостомы с технической точки зрения не является сложной. Но при ее проведении могут возникнуть некоторые осложнения:

  • кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов, которые проходят в месте формирования цистостомы;
  • травмирование петли кишечника;
  • травмирование противоположной стенки мочевого пузыря.
Читайте также:  Увеличены лимфоузлы под мышками у женщины причины и лечение

Благодаря наполнению мочевого пузыря шанс возникновения таких осложнений достаточно небольшой.

Течение послеоперационного периода

Уход за больным после операции заключается в уходе за послеоперационной раной, которую обрабатывают исходя из общих принципов антисептики. Также после выполнения цистостомии необходим надзор за состоянием цистостомы и эффективностью оттока мочи по катетеру.

Боль после пункционной цистостомии является показанием для назначения обезболивающих препаратов.

Лечащий врач определяет, через какое время следует извлечь катетер.

Памятка пациента: уход за цистостомой от А до Я

Определение.

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях. Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

12 ПРАВИЛ УХОДА ЗА ЦИСТОСТОМОЙ!

  1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
  2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник и пережимать цистостму не рекомендуется
  3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
  4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
  5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
  6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
  7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
  8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
  9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
  10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
  11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
  12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.
Читайте также:  Першение в горле причины, симптомы, лечение и диагностика Лорика

ЗАМЕНА ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА (КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ) В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

  • новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
  • новый стерильный мочеприёмник
  • антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
  • стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
  • 1-2 пары стерильных перчаток,
  • стерильный шприц на 20 мл,
  • стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Здоровье своими руками

«Чита.Ру » не перестаёт доверять профессионалам своего дела раздел « Мнения» . Рассуждать о мужском здоровье и давать советы продолжает врач-уролог Андрей Мунгалов .

Какое здоровье нам желательно иметь? А какое у нас имеется? А в будущем с ним что будет? И будет ли оно? И кто его нам обеспечить должен , это пресловутое « качество жизни»? Хочется быть сильным , бодрым и подвижным . Стройностью фигуры издалека блистать , привлекая несметные полчища поклонников противоположного пола.

Мечты . А в реальной жизни? Ну , если честно? Ага , блещем , конечно , а то как же . Ладно , вокруг поглядим . А вокруг – у всех , вот неожиданность-то – примерно так же . Значит , всё нормально . Значит , всё нормально? Значит , так и должно быть? то есть надо смириться с тем , что организм стареет?

А , может , к врачам? Ага . В поликлинике очередь . Молча таблетку выпишут , ежели болит что-нибудь . А если не болит ещё? Вопросы.

Кажется , что я буду жить вечно . И вечно будет достаточно сил , чтобы разрушать свой организм неподвижным образом жизни , алкоголем , никотином и так далее . Кажется.

За двадцать пять лет врачебной практики , наблюдая своих пациентов , я обнаружил странную закономерность – одни больные быстро вылечиваются , другие – не вылечиваются , хоть ты наизнанку вывернись! И подавляющее большинство готовы пить таблетки . Все почему-то уверены , что лечение – это таблетки . А ещё уколы , капельницы , ингаляции , клистиры и прочее . И что к врачу придёшь , таблеток сколько-то выпьешь – и снова здоров , весел и бодр , как в юности . Ага.

При советской власти эксперты мирового уровня признавали советское здравоохранение лучшим в мире . На тот момент . Немаловажным в этом был фактор её бесплатности . Всё было хорошо , и я лично видел отменные образцы учреждений здравоохранения , которые как часы работали . И если ты состоял в таком на учёте – заболеть или получить рецидив хронического заболевания было нереально . Цеховой терапевт – звучало гордо . Эти врачи по праву гордились результатами своей работы . Таким результатам сейчас можно только позавидовать . Однако способ достижения подобного результата был достаточно жёстким . Попробуй не пройди профосмотр или уклонись от направления в профилакторий – допуск к работе не получишь – со всеми вытекающими последствиями . Рычаг влияния был мощнейший! Завидую…

Все назначения этих врачей выполнялись . Все . А не только таблетки .

Ёж – птица гордая , не пнёшь – не полетит . То есть достижения эти высокие на принуждении держались . А потом принуждение закончилось . Подпорку убрали – и обвал . Люди не научились самостоятельно нести ответственность за собственное здоровье . Результат понятен . И именно после развала советской медицины у врачей начал появляться чёрный юмор . С лучшими образцами , с перлами , я вас позднее обязательно познакомлю . Он и раньше был , конечно . Однако не в таких катастрофических масштабах , как сейчас . Вот так своеобразно врачи защищают свою психику . От чего? От санитарной грамотности населения . Точнее – от её отсутствия . Ибо волосы дыбом встают от того , что люди над собой творят , занимаясь самолечением . Вместо профилактики – уловите разницу .

Читайте также:  Алоэ; раствор, сироп, сок, таблетки, экстракт; инструкция по применению, описание, вопросы по препар

Что делать , если цистостома

Непозволительно часто приходится видеть пациентов , у которых цистостома призвана облегчить страдания , однако наоборот – их усиливает из-за неумелого с ней обращения.

Это такая резиновая трубка хирургическим путём установленная в мочевой пузырь для отведения мочи . Называется цистостома . Потому что самостоятельного мочеиспускания уже нет по тем или иным причинам , а мочу из организма необходимо регулярно выводить во внешнюю среду . Такая ситуация встречается достаточно часто .

Причиной может быть рак простаты , аденома простаты , которую в настоящее время переименовали в ДГПЖ ( доброкачественная гиперплазия предстательной железы) , нарушение сократимости мышц мочевого пузыря при неврологических расстройствах – нейрогенный мочевой пузырь и последствия травм . В достаточно большом количестве случаев трубка в мочевом пузыре может оставаться до конца жизни . И поэтому очень важно сохранить нормальный объём мочевого пузыря – чтобы он не болел . А если есть хоть малейшая возможность как-то восстановить самостоятельное мочеиспускание – то и тем более – чрезвычайно важно сохранить нормальную ёмкость мочевого пузыря , а иначе после восстановления проходимости мочеиспускательного канала человек будет вынужден жить рядом с ватерклозетом .

Качество жизни ощутимо страдает у этих людей . Носить цистостому эмоционально очень тяжело и неприятно . К тому же достаточно сложно технически . Сама по себе эта хирургическая операция несложная , однако последующий уход за цистомой при его неадекватной организации может причинять дополнительные страдания . Боли и рези в мочевом пузыре , ложные позывы на мочеиспускание , восходящая инфекция мочевых путей – пиелонефрит и уросепсис , хроническая почечная недостаточность – основные осложнения неправильного ухода за больными с цистостомой.

Запоминайте . Любой мочевой пузырь , даже если в нём стоит трубка , должен медленно наполниться до 200 миллилитров ( стакан) , а затем быстро опорожниться . То есть трубка должна быть закрыта постоянно , а в момент , когда накопилось 200 миллилитров – её надо открыть и слить мочу и сразу-же снова закрыть . Как определить , что пора? Позыв должен возникнуть , первый позыв как раз и возникает , когда накапливается нужный объём.

Промывать трубку шприцем нежелательно . Необходимо , чтобы она промывалась естественным способом . А для этого необходимо употреблять от 30 до 40 миллилитров воды на килограмм веса в сутки . Тогда большое количество мочи низкой концентрации надежно промоют дренаж , а необходимость в промывании шприцем просто отпадает . Тем более , что именно промывание провоцирует восходящую инфекцию мочевых путей , поэтому его необходимо избегать.

И самое главное . Цистостомический дренаж необходимо регулярно менять . Не реже , чем один раз в месяц . Чаще можно . Реже – нельзя . Засорилось – поменяли , месяц прошёл – поменяли . Если засорилось до истечения месяца – всё равно поменяли . Для этого надо регулярно наблюдаться у уролога в поликлинике.

Довести себя до цистостомы – дело нехитрое . Без труда удаётся . Как и до прочих возрастассоциированных заболеваний , таких как гипертоническая болезнь и инсульт , ишемическая болезнь сердца и инфаркт , рак , диабет , мочекаменная болезнь , аденома простаты , простатит , импотенция и так далее… А о том , как избежать подобных прелестей , сохранив при этом человеческий образ жизни , – в следующих публикациях.

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия
Ципрофлоксацин-Тева Латинское название Действующее вещество Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. действующее вещество: ципрофлоксацин...
Циклофосфамид — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо
Циклофоцил (Cyclophosphamide) Действующее вещество: Фармакологическая группа Алкилирующие средства Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса, ‰ Циклофосфан Эндоксан ® Циклофосфан-ЛЭНС...
Цикорий при панкреатите польза или вред в употреблении напитка
Панкреатит Хронический панкреатит - одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Оно характеризуется воспалительным процессом, при котором нарушается одна из...
Циркониевая коронка или металлокерамика какая лучше, критерии выбора, отличие
Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов В далеком 1728 году стоматолог Пьер Фошар — будущее современной ортодонтии —...
Adblock detector