Цистэктомия и цистотомия зуба показания, техника удаления кисты, стоимость

Зубосохраняющие операции

Удаление кисты зуба

Одной из последних тенденций современной хирургической стоматологии является приоритетность зубосохраняющих операций. Стоматологи стараются провести все возможные медицинские манипуляции с целью сохранения (пусть и частичного) зуба. К достаточно эффективным зубосохраняющим операциям можно отнести:

— гемисекцию (ампутирование зубных корней);

— цистэктомию (избавление от разнообразных новообразований в тканях мягких или костных) ротовой полости;

— операцию цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба.

Цистэктомия в хирургической стоматологии получила широкое распространение как эффективный вид хирургического вмешательства для удаления кисты зуба.

Суть данного хирургического вмешательства состоит в полном вылущивании кисты, ее оболочки.

При тщательном его проведении, состоящем в полном удалении кисты, метод очень надежен и эффективен. Если же в костной ткани остается хотя бы минимальное количество клеток кисты, вероятно повторение заболевания.

В некоторых случаях пациенту требуется проведение операции резекции верхушки корня зуба.

Резекцией корня зуба называют операцию по отсечению участка корня зуба.

Показанием к этому может быть:

  • наличие кист или гранулем на верхушке корня зуба
  • перфорация корня или его верхушки
  • глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале
  • перелом корня зуба у его верхушки
  • выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.

В отличие от хирургической операции по удалению зуба, операция по резекции позволяет сохранить зуб, а вместе с ним и целостность зубной дуги. Именно поэтому данная операция называется зубосохраняющей.

Цистэктомия (цистотомия) зуба

Как правило, показанием к выбору одного из этих методов зависят от развития заболевания, размера кисты и количества зубов, вовлеченных в процесс.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо.

Показаниями к операции цистэктомии являются:

  • киста, возникшая вследствие порока развития одонтогенного эпителия
  • киста небольших размеров (в пределах 1-2 зубов), расположенная в областях нахождения зубов
  • киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0.5-1 см, что предохраняет от перелома
  • киста больших размеров, расположенная на верхней челюсти, при отсутствии зубов в ее области, при сохранении стенки дна полости носа и прилегающая в верхнечелюстной пазухе, при отсутствии в ней воспалительных явлений

При данном виде операции однокорневые зубы, явившиеся причиной развития кисты, пломбируются с выведением цемента за верхушку корня. Многокорневой зуб, как правило, сохранить не удается.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

Показаниями к операции цистотомии являются:

  • киста, в проекцию которой входят 3 интактных (здоровых) зуба (лат. intactus нетронутый)
  • кисты на верхней челюсти больших размеров с разрушением костного дна полости носа и небной пластинки
  • большие кисты на нижней челюсти с резким истончением основания челюсти
Читайте также:  Высокая температура у ребенка сбивать и лечить; ГБУ; Республиканская детская поликлиника, нь

Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой.

Цистэктомия

  • Показания к проведению цистэктомии
  • Противопоказания к проведению операции
  • Предоперационная подготовка
  • Как проходит процедура цистэктомия
  • Период восстановления после проведения операции. Основные рекомендации

Цистэктомия – хирургическая операция по удалению кисты зуба вместе с частью прилежащего корня. Применяется данная методика, как правило, в случаях, когда образование достигло средних или больших размеров, а консервативное лечение не дает никаких положительных результатов.

Сложность операции будет зависеть исключительно от тяжести случая. Иногда киста настолько сильно истончает стенку челюсти, что местами кость вовсе отсутствует (это определяют пальпацией). Разрез в таких случаях ведут только через слизистую оболочку. Лоскут образуют только из слизистой оболочки, так как отделение надкостницы челюсти от фиброзной оболочки кисты затруднительно и может повести к прорыву кисты. Именно от тяжести и запущенности заболевания будет напрямую зависеть то, какой разрез пациенту будет сделан и какую методику применит врач.

Показания к проведению цистэктомии

  • киста, образовавшаяся вследствие порока развития одонтогенного эпителия;
  • наличие на верхней или нижней челюсти большой кисты при отсутствии зубов в ее области;
  • небольшая киста, находящаяся в пределах 1 или 2 зубов.
  • большие кисты нижней и верхней челюсти при отсутствии прилежащих зубов и сохранением костной ткани;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном лечении кисты зуба.

Насколько проведение данной конкретной операции необходимо пациенту, может определить лишь врач после осмотра и детального исследования проблемы.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на то что, операция считается достаточно простой, все же существуют ограничения в ее проведении.Основные противопоказания к цистэктомии:

  • болезни слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит);
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли в полости рта.

Операция цистэктомия очень созвучна по своему названию с цистотомией – более легкой и простой операцией. Многие путают их, однако, эти две процедуры кардинально различны между собой. Цистотомия кисты зуба предполагает удаление лишь передней стенки кисты, когда цистэктомия устраняет проблему полностью.

На заметку. Операция цистэктомия не занимает много времени, длится она не более часа. Она проходит быстро и максимально безболезненно для пациента. Период реабилитации также проходит в кратчайшие сроки при соблюдении всех назначений вашего врача.

Предоперационная подготовка

Во время операции надо резецировать не только корень зуба, у которого развилась киста, но и корни соседних зубов, именно поэтому необходимо заранее произвести их лечение – пломбирование корневых каналов. Как правило это происходит за 2-5 дней до проведения цистэктомии. Также пациента могут попросить пройти дополнительное обследование, посетив кабинеты терапевта, кардиолога и т.д. Какие именно дополнительные обследования необходимы в каждом конкретном случае, пациент узнает лишь на приеме.

Как проходит процедура цистэктомия

  1. Осмотр врачом поврежденной области, рентген-диагностика.
  2. Проведение анестезии. Операцию проводят под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием.
  3. Проведение операции. Как правило, при данном вмешательстве зуб удаляют полностью.
  4. Через образовавшуюся лунку дантист удаляет кисту.
  5. После выскабливания требуется заполнить кисту. В образовавшуюся полость заливается специальный медикаментозный костеобразующий препарат, направленный на ускорение процесса заживления. Также для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента.
  6. Наложение шва на рану
  7. В завершение процедуры цистотомии назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).
Читайте также:  Концентрат киселя виды, состав и полезные свойства

Процедура цистэктомия не имеет возрастных ограничений. Однако каждый клинический случай требует индивидуального подхода и лечения. Более подробно о том, как проходит операция, какое лечение необходимо в период реабилитации и прочие нюансы вам расскажет ваш лечащий врач на консультации.

На заметку. В течение нескольких дней после выполнения операции цистэктомии в области вмешательства может наблюдаться боль (от тянущей до средне-острой) и небольшая отечность тканей. Не стоит этого пугаться. Если отечность боль сопровождается повышением температуры тела на протяжении 3 и более дней, следует обратиться к врачу.

Период восстановления после проведения операции. Основные рекомендации

В послеоперационный период помимо основных предписаний врача и систематического прохождения обследования, стоит соблюдать следующие правила:

  • Воздержаться от употребления твердой пищи минимум на месяц – орехи, леденцы и т.д.;
  • Тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • В первый день следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков;
  • Постараться снизить жевательную нагрузку минимум на 1 месяц;
  • После каждого приёма пищи необходимо полоскать рот.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций у большинства пациентов период заживления лунки не превышает 2-2,5 недель.

Цистэктомия и цистотомия

При отсутствии положительного результата консервативного лечения кисты необходимо оперативное вмешательство. Благодаря современным методикам, зуб не нужно удалять вместе с новообразованием. Операции цистэктомия и цистотомия позволяют избавиться от опасного образования, при этом сохранить целостность зубного ряда. Не стоит откладывать визит к врачу, так как это грозит развитием остеомиелита, гайморита, абсцесса, других опасных патологий.

Цистотомия и цистэктомия в стоматологии — что это и в чем разница

Обе операции применяются для хирургического лечения кисты. Отличия состоят в методе оперативного вмешательства и конечном результате процедуры.

Особенности методик:

  1. При цистэктомии новообразование удаляется радикально, то есть извлекается полностью. На последнем этапе рана зашивается.
  2. Цистотомия предполагает частичное удаление кистозной стенки и кости. Оставшуюся капсулу сообщают с полостью рта. После процедуры давление внутри образования снижается, оно уплощается, а затем постепенно рассасывается.

Выбор метода зависит от клинического случая. Предварительно делают рентгенографию или компьютерную томографию, исключают противопоказания.

Достоинства и недостатки цистотомии:

  • плюсы — процедура легко выполняется, малотравматична, нет риска повреждения близлежащих тканей и нервов;
  • минусы — длительность послеоперационного ухода, так как образуются добавочные полости, деформации, дефекты челюстей ухудшают очищение рта от микроорганизмов.

Достоинства и недостатки цистэктомии:

  • плюсы — полное удаление капсулы, зашивание раны, репаративная регенерация кости;
  • минусы — высокая травматичность, риск повреждения соседних зубов, нервов, сосудов, верхнечелюстной пазухи, случайное удаление злокачественной опухоли, не исключен аутолиз сгустка крови в костной ткани.

Показания и ограничения к оперативному вмешательству

Капсула с серозным или гнойным содержимым удаляется хирургическим путем, если ее диаметр превышает один сантиметр, есть врастания в гайморову пазуху или корни зубной единицы, при наличии гнойного поражения костей, отсутствии положительного результата терапии.

Операция цистэктомия зуба назначается при:

  • небольших одонтогенных, неодонтогенных кистах, локализованных у одного, двух зубов;
  • новообразованиях большого размера, но при толщине кости не менее пяти миллиметров;
  • невозможности проведения эндодонтического лечения через корневые каналы.
Читайте также:  Отёки ног вызывают многочисленные заболевания и состояния

При радикулярной кисте проводится цистэктомия с резекцией верхушки корня, которая практически исключает риск рецидива.

Цистотомию зуба проводят в случае:

  • локализации капсулы у трех и более зубных единиц;
  • обширных новообразований при толщине нижечелюстной кости менее 0,5 мм;
  • разрушения небной пластины или верхнечелюстной кости;
  • заболеваний крови, старческого возраста, ряда других ограничений к радикальной методике;
  • риска повреждения зачатков зубов.

К общим противопоказаниям относят инфекционные заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение свертываемости крови, обострение хронических болезней, психические расстройства, тяжелые патологии сердца и сосудов.

Этапы двусторонней цистэктомии кисты корня зуба

Процедуру по удалению небольшого прикорневого кистозного образования обычно проводят вместе с резекцией верхушки корня. Для обезболивания достаточно местной анестезии. По показаниям процедуру могут делать под наркозом или седацией.

Цистэктомия радикулярной зубной кисты проводится как на верхней, так и на нижней челюсти. Для минимизации риска инфицирования тканей проводят санацию зубочелюстной системы, пломбируют канал корня, на котором крепится новообразование.

Поэтапное выполнение:

  • анестезия;
  • рассечение десны, отслоение мягкой ткани от кости;
  • удаление кортикальной пластинки с помощью бормашины;
  • вылущивание оболочки кисты, извлечение капсулы, очищение, антисептика;
  • резекция верхушки корня;
  • ретроградное пломбирование, если канал не запломбирован (для исключения попадания инфекции внутрь корня);
  • заполнение полости остеопластическим материалом;
  • возвращение костной пластинки, лоскута мягкой ткани на место;
  • наложение швов, защитного бандажа.

Время проведения процедуры зависит от обширности очага поражения. Мягкие ткани затягиваются примерно через неделю. Для восстановления костей потребуется не менее трех месяцев.

Этапы выполнения цистотомии кисты челюсти

Операция менее сложная, чем полное удаление кистозной капсулы. Она проводится легче, быстрее, имеет минимум противопоказаний. Однако после хирургического вмешательства во рту остается дефект, который требует особого ухода.

Ход операции:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • антисептическая обработка слизистых;
  • разрез десны до кистозного образования;
  • удаление стенки, очищение от патологической жидкости внутри капсулы;
  • сшивание края стенки капсула с краем мягких тканей;
  • обработка антисептиками, препаратами;
  • приложение к ране ватного тампона, пропитанного йодом.

После процедуры появляется добавочная полость, поэтому гигиенические процедуры нужно проводить особенно тщательно. Врач назначает пациенту курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Примерно в течение одного года ткани капсулы рассасываются и рана срастается. Если новообразование было большим, то период восстановления может занять до двух лет.

Период реабилитации и возможные осложнения

Сразу после оперативного вмешательства пациент может отправляться домой, так как процедура проводится под местной анестезией. После прекращения действия анестетиков появляется боль, которую можно купировать анальгетиками. Снять отечность можно с помощью холодного компресса.

В первую неделю нужно кушать жидкую или мягкую пищу комфортной температуры. Запрещены острые и кислые блюда, грубые продукты. Нельзя посещать баню, пляж, принимать горячую ванну, заниматься спортом или другой повышенной физической нагрузкой, иначе может открыться рана и начаться кровотечение.

Не рекомендуется курить, так как никотин сужает сосуды. Гигиенические процедуры нужно делать аккуратно, чистить зубы зубной щеткой с мягким ворсом. Полезно полоскать рот отварами ромашки, коры дуба, шалфея или просто содовой, подсоленной водой.

Самое частое осложнение — инфицирование раны и связанные с этим последствия. Возможно расхождение швов, рецидив заболевания, кровотечение, повреждение нерва, корней соседних зубных единиц.

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия
Ципрофлоксацин-Тева Латинское название Действующее вещество Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. действующее вещество: ципрофлоксацин...
Циклофосфамид — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо
Циклофоцил (Cyclophosphamide) Действующее вещество: Фармакологическая группа Алкилирующие средства Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса, ‰ Циклофосфан Эндоксан ® Циклофосфан-ЛЭНС...
Цикорий при панкреатите польза или вред в употреблении напитка
Панкреатит Хронический панкреатит - одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Оно характеризуется воспалительным процессом, при котором нарушается одна из...
Циркониевая коронка или металлокерамика какая лучше, критерии выбора, отличие
Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов В далеком 1728 году стоматолог Пьер Фошар — будущее современной ортодонтии —...
Adblock detector