Цистит и простатит – в чем сходство и отличие заболеваний — МУ; Поликлиника ФНПР

Цистит

Цистит. Симптомы, Лечение и Профилактика.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит могут вызывать:

1. Представители условно-патогенной микрофлоры кишечника.

Основным возбудителем острого неосложненного цистита является кишечная па¬лочка (E. сoli). Она вызывает заболевание в 80-85% случаев. Это обусловлено тем, что E. сoli легко внедряется в слизистую мочевого пузыря, выживает и хорошо размножается в моче. Значительно реже цистит вызывают клебсиеллы (9%), энтерококки (9%), протеи (9%), энтеробактерии (6%), стафилококки (4%).

2. Возбудители половых инфекций:

3. Внутрибольничные инфекции.

Цистит может развиться после оперативного, инструментального вмешательства, или катетеризации мочевого пузыря. Возбудителями обычно служат:

Методы диагностики цистита:

Пути проникновения патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь:

Факторы для развития цистита:

Острый цистит

Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора.

Симптомы острого цистита:

Хронический цистит

При хроническом цистите все клинические признаки заболевания такие же, как и при остром, но менее выражены.

Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках.

Цистит у женщин

Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют следующие особенности мочеполового тракта:

Сначала инфекция попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Последствия цистита:

Лечение цистита

Лечение цистита комплексное.

Антибактериальная терапия цистита проводится длительно и часто, сочетается с местным лечением в виде инстилляций мочевого пузыря (капельное введение в мочеиспускательный канал или в мочевой пузырь растворов лекарственных препаратов).

Часто хронический цистит – вторичное заболевание. Необходимо выявить и устранить причины, поддерживающие воспалительный процесс в мочевом пузыре (половые инфекции, дисбактериоз кишечника, бактериальный вагиноз, аденома предстательной железы, камень в мочевом пузыре, и пр.).

При серьёзных осложнениях хронического цистита, неподдающихся консервативному лечению (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, склероз шейки мочевого пузыря, стеноз дистального отдела мочеиспускательного канала, интерстициальный цистит со сморщиванием мочевого пузыря) назначается оперативное вмешательство.

Сложности при лечении цистита

Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Однако не всегда чувствительность к антибиотикам, установленная в лабораторных условиях, совпадает с таковой в организме. Это связано с воздействием факторов внутренней среды на активность антибактериального препарата.

Лечение цистита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов следует к врачу для диагностики и назначения лечения.

Цистит

  • Описание
  • Цены
  • Врачи
  • Отзывы

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит бывает острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, осложненным и неосложненным. Самая распространенная форма заболевания — острый неосложненный цистит. Под неосложненным циститом подразумевается цистит небеременных женщин без анатомических и функциональных отклонений мочевыделительной системы, без серьезных сопутствующих заболеваний.

Острый цистит — одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Более 50% женщин хотя бы один раз в жизни ставили такой диагноз.

Анатомия

Анатомически женская уретра намного короче и шире мужской, имеет длину 2-4 см и расположена близко к естественным возможным источникам инфицирования, таким как влагалище и анус. У мужчин длина мочеиспускательного канала составляет около 20 см, анатомически делится на несколько отделов. Перед входом в мочевой пузырь уретра проходит через предстательную железу, являющуюся естественным барьером, препятствующим проникновению инфекции в мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами развития цистита являются:

  • анатомо-физиологические особенности женского организма, изменение расположения уретры;
  • чрезмерно активная половая жизнь;
  • новый половой партнер, частая смена половых партнеров;
  • использование спермицидов;
  • эпизод инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в детстве;
  • анамнез инфекций мочевыводящих путей у матери.

Возбудителем острого цистита в 70-95% случаев является E.coli — кишечная палочка. Другие возбудители, такие как стафилококк, клебсиеллы, протеи, встречаются гораздо реже.

Симптомы острого цистита

Симптомы цистита чаще всего включают:

  • учащенное болезненное мочеиспускание (дизурия);
  • боли в нижних отделах живота;
  • неприятный запах мочи.
Читайте также:  Главный пульмонолог Минздрава мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии Кор

Эти жалобы отдельно или в комбинации встречаются у 90% женщин с острым циститом. Подъем температуры тела выше 37,3°C не характерен для цистита и может указывать на более серьезный воспалительный процесс в почках — острый пиелонефрит.

Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панический страх у женщин, но чаще всего является признаком банального цистита.

Сочетание болевых ощущений при мочеиспускании и примеси крови в моче говорят в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагического цистита), а не другой, более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при наличии которой дизурия нехарактерна.

Кровь в моче может появиться и вследствие хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их ломкости и склонности к кровоизлиянию.

Другие возможные причины геморрагического цистита: лучевая терапия, химиотерапия, применение некоторых лекарственных препаратов.

Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может возникнуть остро, без наличия признаков хронического воспаления и предшествующих факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и при остром цистите без гематурии.

Диагностика

Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи тест-полосками (в России не распространен).

Назначение лечения острого цистита также возможно только на основании жалоб пациентки (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Взятие мочи на посев (бактериологическое исследование) не является обязательным у пациенток при неосложненном цистите. Посев мочи необходим только в ряде случаев, таких как: наличие беременности, подозрение на острый пиелонефрит, затяжное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии в посеве мочи бактерий — более чем 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острый цистит.

Выполнение ультразвукового исследования или других методов визуализации не входит в алгоритм диагностики острого цистита. Специфическая картина по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, такие как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не говорят об обязательном воспалении его слизистой. Чаще всего целью УЗИ является исключение опухоли мочевого пузыря и камней мочеточников.

Выполнение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Вагинит. Характеризуется учащенным мочеиспусканием, связанным с вагинальным раздражением. Проявляется стертым, вялотекущим течением. Предрасполагающими факторами могут являться чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли в нижних отделах живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, при исследовании которых выявляется воспалительный процесс.

Уретрит. Для этого заболевания также характерно учащенное, болезненное мочеиспускание, однако выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Причинами уретрита чаще всего являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание может возникнуть и из-за смены полового партнера. Выделения из уретры больше характерны для мужчин.

Лечение цистита

Основой терапии острого цистита является антибактериальная терапия.

Доказано, что у 90% женщин после начала антибактериальной терапии симптомы острого цистита проходят в течение 72 часов.

Препаратами первой линии при остром цистите является препараты, создающие высокую концентрацию активного вещества в моче и низкую в крови, то есть препараты, действующие преимущественно в мочевых путях.

Фосфомицин (Монурал). Антибактериальный препарат широкого спектра действия (гранулы для приема внутрь) с высокой концентрацией действующего вещества. При остром цистите его особенностью является однократный прием — достаточно выпить одну дозу препарата (3 г для взрослых). Применяется при начальных проявлениях цистита. При наличии признаков воспаления мочевого пузыря в течение нескольких дней возможно применение еще одной дозы (через 24 часа после первого приема).

Нитрофурантоин макрокристаллический. В России в продаже отсутствует. Самый близкий по химическому составу — Фуразидина калиевая соль (Фурамаг). Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Создан для замены устаревшего Фурагина. Обладает улучшенной всасываемостью, более высокой концентрацией действующего вещества и меньшим количеством побочных эффектов. Схема приема при остром цистите: 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней.

Антибактериальные препараты, действующие системно, не рекомендованы для лечения острого неосложненного цистита как препараты первой линии, а могут быть использованы только как возможная альтернатива.

Читайте также:  Новый интерьер как способ начать новую жизнь

Цефалоспорины. Группа антибиотиков широкого спектра действия, но в отличие от Монурала и Фурамага, они способствуют созданию высокой концентрации действующего вещества не только в моче, но и в крови. Различают 4 поколения цефалоспоринов. Используются при различных заболеваниях: от синусита до перитонита. При лечении острого цистита чаще всего применяют таблетированные формы антибиотика, такие как: Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс). Схема приема: 400 мг (1 таб.) х 1 раз в день в течение 3-5 дней.

Альтернативные антибактериальные препараты:

Фторхинолоны. Высокоэффективная группа антибиотиков, широко используется в урологической практике. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Применяются при лечении острого цистита, однако в настоящий момент не рекомендованы для эмпирической терапии в связи с ростом резистентности у пациентов. Назначаются по результатам бактериологического посева мочи при наличии к ним чувствительности, чаще используются в лечении пиелонефрита, простатита. Противопоказаны к применению беременным и пациентам до 18 лет. Схема приема: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет) — 250 мг х 2 раза в день в течение 3-5 дней.

Пенициллины. Самая первая, искусственно синтезируемая группа антибиотиков. Представитель: Амоксициллин. Не рекомендован для эмпирической терапии острого цистита в связи с повышением уровня резистентности кишечной палочки к нему по всему миру. Однако комбинацию Амоксициллина и клавулановой кислоты можно использовать в некоторых случаях, например, при наличии воспаления слизистой мочевого пузыря у беременных. Схема приема: Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 625 мг х 3 раза в день в течение 7 дней.

Основой лечения цистита у беременных женщин также является назначение антибактериальной терапии, однако не все препараты разрешены к применению. Допустимо назначение Монурала, Фурамага и антибиотика пенициллинового ряда или группы цефалоспоринов.

Использование других лекарственных препаратов, растительных препаратов, БАДов при терапии острого цистита малоэффективно, поскольку сохраняется высокая вероятность сохранения возбудителя и возникновения рецидива заболевания.

Ранее встречались рекомендации использовать натуральный уроантисептик — клюкву (большое количество клюквенного морса). В ряде исследований были получены доказательства, подтверждающие эффективность приема клюквы в снижении частоты инфекции мочевыделительной системы у женщин. Однако в метаанализе, включавшем 24 исследования и 4 473 пациента, было показано, что продукты, содержащие клюкву, статистически значимо не снижают частоту возникновения инфекции мочевыделительной системы, в том числе острого цистита у женщин.

Если пациентка по каким-то причинам демонстрирует нежелание пить антибиотики, допускается назначение противовоспалительных препаратов и анальгетиков для уменьшения выраженности дизурии и дискомфорта в нижних отделах живота.

Феназопиридин — препарат, давно известный за рубежом, однако в России он появился недавно, под торговым названием Феназалгин. Относится к анальгетикам для купирования болевого синдрома при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Выводится с мочой, оказывая местный обезболивающий эффект на слизистую мочевыделительного тракта. Сам по себе не приводит к избавлению от бактерий или от повреждения слизистой, используется только для уменьшения симптомов. Возможно применение вместе с антибактериальными препаратами для снижения дискомфорта. Рекомендуется использовать не более 2 дней, так как более длительное лечение может маскировать симптомы заболевания. Также применяется для устранения дискомфорта, резей во время мочеиспускания после катетеризации мочевого пузыря, при эндоскопических вмешательствах, операциях на уретре.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — оказывают выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Широко используются в урологической практике, часто в виде ректальных свечей. Самые популярные: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. В особых случаях, при отсутствии возможности приема антибиотика и наличии рецидивирующего цистита, могут служить основным лекарственным препаратом в течение короткого времени.

Цистит у мужчин

Бывает крайне редко. Это связано с более длинной уретрой, чем у женщин, меньшим количеством бактерий в периуретральной зоне, наличии антибактериальных компонентов в секрете предстательной железы. Факторами, способствующими возникновению цистита у мужчин, являются диагностические манипуляции и оперативные вмешательства на мочевыводящих путях, лучевая терапия, химиотерапия, незащищенный анальный секс. Лечение проводится антибактериальными препаратами, которые также используются при лечении воспаления предстательной железы: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, как минимум в течение 7 дней.

После эпизода острого цистита. Профилактические меры

После адекватного лечения острого цистита необходимости в дополнительных обследованиях нет. Рекомендовано достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждения, соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение каких-либо препаратов после однократного эпизода острого цистита не показано.

Читайте также:  Если ребенок скрипит зубами причины и подходы Фонд Выход, аутизм в России

При возникновении симптомов цистита в течение двух недель после лечения, при отсутствии терапевтического эффекта, следует провести культуральное исследование мочи с определением чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендовано назначение антибактериального препарата согласно чувствительности к нему возбудителя.

Как происходит лечение острого цистита в клинике Рассвет?

Урологи Рассвета, как и все врачи нашей клиники, придерживаются принципов доказательной медицины. Не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов. Диагноз острый цистит устанавливается на основании жалоб пациентки и собранного анамнеза, назначается антибиотикотерапия препаратами первой линии. Дополнительные исследования проводятся только при наличии показаний — отсутствии эффекта проводимой терапии.

Важно знать: при неэффективности терапии либо частых рецидивах цистит относят к категории рецидивирующего, что с некоторой долей упрощения можно назвать «хроническим».

Цистит

Цистит: скрытая угроза

По статистике, циститом страдает каждая пятая женщина. Эта болезнь не смертельна, но способна отравить жизнь. Частые (до 20 раз в час) позывы к мочеиспусканию, режущие боли во время опорожнения мочевого пузыря, спазмы внизу живота и температура — далеко не полная клиническая картина цистита. Если воспаление не вылечить, а лишь снять симптомы, острый цистит может перейти в хроническую форму. Тогда малейшее ослабление иммунитета, прием острой и жареной пищи, ношение тесной одежды и даже половой акт вполне могут спровоцировать рецидив заболевания, которое не устанет напоминать о себе снова и снова.

Как возникает цистит

Причиной появления цистита в большинстве случаев является бактериальная инфекция — кишечная палочка. Реже его вызывают различные виды стафиллокока, стептококка, хламидий, уреаплазмы и другие бактерии. Из-за несоблюдения гигиены, неправильного подмывания, при наличии венерического заболевания микроорганизмы из прямой кишки, влагалища, с кожи, а также от полового партнера попадают восходящим путем, через уретру, в мочевой пузырь. В норме он должен отражать атаку бактерий, но если иммунитет ослаблен — начинается воспаление. Спровоцировать цистит может раздражение слизистой у входа в уретру, из-за чего нарушается ее защитный слой, и бактерии свободно проникают внутрь. Это может случиться во время активного полового акта, особенно в миссионерской позе. Существует даже понятие — «цистит медового месяца».

Раздражение слизистой возникает также при злоупотреблении гелями и мылом, во время ношения тесного и синтетического белья. Цистит может появиться после переохлаждения, приема некоторых лекарственных препаратов — сульфаниламидов, уротропина, средств, подавляющих иммунитет, при камнях в почках, а также из-за врожденных пороков развития мочеполовой системы.

Почему женщины страдают циститом чаще мужчин

Цистит может атаковать любой организм, но у мужчин воспаление мочевого пузыря случается крайне редко. Дело в анатомических особенностях. Уретра женщины короткая и широкая — 4 см, в отличие от мочеиспускательного канала мужчин — 20 см, по которому бактериям проникнуть в мочевой пузырь намного труднее.

Диагностика цистита

Заболевание легко диагностируется. Благодаря симптомам его невозможно не заметить. Но для эффективного лечения нужно знать, какая именно бактериальная инфекция стала причиной воспаления, поэтому назначают общий анализ мочи и крови, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и биохимический анализ мочи.

Формы цистита

Во время острого цистита признаки заболевания дают о себе знать незамедлительно. Но при правильном лечении воспаление проходит за несколько дней, и слизистая мочевого пузыря полностью восстанавливается. Однако в случае если назначили неправильное лечение или прервали курс, как только исчезли симптомы, острый цистит перейдет в хроническую форму и будет возникать при любом провоцирующем факторе. Говорить о хронической форме заболевания можно, если воспаление повторяется 4–6 раз в месяц. В любом случае не стоит заниматься самолечением, а при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Воспаление мочевого пузыря отлично поддается лечению с помощью антибиотиков. Обычно их прием необходим в течение 7–10 дней, чтобы у возбудителей заболевания не выработался иммунитет к препарату. Вместе с лекарствами назначают постельный режим и обильное питье, включая настои лекарственных трав. Для профилактики цистита нужно тщательно соблюдать гигиену, исключить все болезни, провоцирующие воспаление мочевого пузыря, не переохлаждаться, избегать факторов, приводящих к циститу, укреплять иммунитет.

Ссылка на основную публикацию
Ципрофлоксацин таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия
Ципрофлоксацин-Тева Латинское название Действующее вещество Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. действующее вещество: ципрофлоксацин...
Циклофосфамид — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо
Циклофоцил (Cyclophosphamide) Действующее вещество: Фармакологическая группа Алкилирующие средства Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса, ‰ Циклофосфан Эндоксан ® Циклофосфан-ЛЭНС...
Цикорий при панкреатите польза или вред в употреблении напитка
Панкреатит Хронический панкреатит - одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Оно характеризуется воспалительным процессом, при котором нарушается одна из...
Циркониевая коронка или металлокерамика какая лучше, критерии выбора, отличие
Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов В далеком 1728 году стоматолог Пьер Фошар — будущее современной ортодонтии —...
Adblock detector