Что такое запор причины, осложнения, слабительные средства

Путеводитель по запорам

Елена Шведкина о том, почему слабительные не лечат и как первостольнику подобрать оптимальный препарат для покупателя

Слабительные средства — это одни из самых запрашиваемых препаратов в любой аптеке, и все они относятся к препаратам безрецептурного отпуска, или ОТС-препаратам, то есть поступают к посетителям аптеки непосредственно из рук провизора, минуя врача. Это накладывает ответственность на фармацевта, который рекомендует то или иное средство. Что нужно знать о проблеме запоров, чтобы подобрать и рекомендовать подходящий для конкретного покупателя препарат? Давайте разбираться.

Елена Юрьевна Шведкина

врач-эндокринолог, г. Санкт-Петербург

Что такое запор (obstipatio, constipatio) — длительная (более 48 часов) задержка кала в кишечнике или же недостаточное, затруднённое опорожнение кишечника, чувство неполной или удлиненной эвакуации кала или твердый, сухой кал. Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 относит запор к болезням (код К59.0). Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор — не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.

Большинство людей с запорами никогда не обращается за медицинской помощью, поэтому распространенность запоров посчитать достаточно тяжело. По обобщенным данным популяционных исследований, запорами страдает до 20 % взрослого населения развитых стран. Женщины и пожилые люди более склонны к развитию запоров.

Запоры можно разделить на функциональные (связаны с нарушением динамики кишечника, «привычные запоры») и органические (связаны со стойким сужением просвета кишки и затруднением прохождения каловых масс).

Основными причинами возникновения запора могут быть:

  • диета (отсутствие в рационе клетчатки и недостаточное потребление жидкости);
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли толстой кишки, стриктуры, ишемия, заворот кишок, дивертикулы, мегаколон и долихосигма);
  • заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой, парапроктит), сопровождающиеся болью и препятствующие опорожнению кишечника;
  • неврологические заболевания (инсульт, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, травмы, болезнь Паркинсона);
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома и прочее);
  • прием некоторых препаратов (атропин, опиаты, антидепрессанты, НПВС, антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов и многие другие);
  • депрессия, анорексия, шизофрения и другие психические заболевания;
  • поздние сроки беременности и ранний послеродовый период.
  • Факторы риска развития запора:
  • возраст старше 55 лет;
  • недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза;
  • беременность;
  • ограничение двигательной активности;
  • неадекватная диета, так же может являться причиной возникновения запоров;
  • избыточная масса тела;
  • прием множественных лекарственных препаратов, особенно в пожилом возрасте;
  • бесконтрольное применение слабительных;
  • терминальные стадии заболеваний, длительные комы.

Кроме того что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к опасным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение. Грозное осложнение длительных запоров — рак толстой кишки: при нарушении эвакуации содержимого кишечника образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии за 2011 год, частота колоректального рака у пациентов, страдающих запорами, составляет 4,5 %. Сами запоры зачастую могут быть первым признаком серьезных неврологических (например, болезни Паркинсона), эндокринных, желудочно-кишечных и онкологических заболеваний.

Лечение запоров в первую очередь сводится к устранению их причин, нормализации образа жизни и питания, физической активности, а также к периодическому приему слабительных средств, но только в тех случаях, когда другие меры недостаточно эффективны!

Роль врача и фармацевта

К огромному сожалению, не только участковые врачи-терапевты, но и врачи-гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти время на приеме и подробно рассказать пациентам о современных способах профилактики и лечения запора. Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. Однако в большинстве случаев и до врача пациент не доходит. При появлении первых симптомов люди предпочитают сэкономить время и просто пойти в аптеку. Первостольник чаще контактирует с пациентом, чем доктор. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольник обязан проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при хронических запорах поможет выявить их причину, увеличит вероятность излечения и снизит риск осложнений.

Только врач сможет выбрать оптимальную тактику ведения пациента с длительным запором. Самостоятельная, без консультации врача, продолжительная борьба пациента с запорами лишь затрудняет последующую диагностику и выявление основной причины.

Алгоритм

Итак, клиент-пациент, минуя доктора, пришел в аптеку, узнал, что врач мог бы поставить точный диагноз, и всё же хочет слабительное, чтобы облегчить свои муки. Какие же вопросы должен задать первостольник, прежде чем рекомендовать то или иное средство от запора?

    Длительность отсутствия стула

Если задержка стула не превышает 48 часов — прием слабительных не требуется, ведь это может быть вариантом нормы.

Если стул отсутствует более 48 часов — необходим подбор слабительного с учетом показаний и противопоказаний.

  • Есть ли «тревожные» жалобы, такие как:
    • боль в животе (любого характера);
    • тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
    • повышение температуры;
    • вздутие живота, задержка отхождения газов;
    • слабость;
    • примеси крови и/или слизи в кале, следы крови на туалетной бумаге;
    • черный, дегтеобразный кал;
    • запоры, сменяющиеся жидким стулом;
    • любые внезапные изменения в характере стула;
    • резкая потеря веса.

    Наличие или отсутствие беременности у женщины?

    Во время беременности в норме прогестерон значительно снижает перистальтическую активность кишечника, а на более поздних сроках беременности растущая матка отодвигает петли кишечника к диафрагме, что в совокупности может приводить к задержке стула. Как правило, для лечения слабительных средств не требуется, всё решается нормализацией диеты. В случае упорных запоров у беременных лечение назначает врач.

  • Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?
    • алюминийсодержащие антациды;
    • нейролептики, психотропные средства;
    • антидепрессанты;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • препараты железа;
    • НПВС;
    • опиаты.

    Все эти препараты могут вызывать запоры. В этом случае можно рекомендовать периодический прием слабительных средств.

  • Запор появился впервые?
    • Если запор носит эпизодический характер, связан с погрешностями в диете, стрессом или другими факторами, можно рекомендовать прием слабительного.
    • Если запор беспокоит длительно, необходимо направить покупателя к врачу для обследования.
    Читайте также:  Кортикостероиды список препаратов, что это такое и как они действуют, топические гормоны, побочные э
  • Принималось ли слабительное? Если да, то какое?
    • Если слабительное ранее не принималось — рекомендовать препарат из группы слабительных набухающего действия (см. таблицу). Это препараты выбора на старте терапии.
    • Если ранее слабительное принималось, то следует уточнить, какое именно. При неэффективности препаратов из группы слабительных набухающего действия — рекомендовать препараты из группы осмотических слабительных. При неэффективности последних — рекомендован прием стимулирующих слабительных (разово).

    В настоящее время можно выделить следующие группы слабительных средств:

    Задерживают воду в кишечнике и увеличивают объем каловых масс, способствуя опорожнению кишечника

    Мягкое и физиологичное действие

    Впервые возникший запор (погрешности в диете, стресс, поездки)

    Хронические запоры у обследованных пациентов с установленной причиной

    Эффект через 3–6 часов

    Солевые: магния сульфат, магния гидроксид, натрия фосфат, натрия сульфат

    Многоатомные спирты: сорбитол, маннитол, глицерин

    Слабоабсорбируемые ди- и олигосахара: лактулоза, лактитол

    Перед исследованиями ЖКТ

    Если слабительные набухающего действия не дают желаемого эффекта

    Пожилые пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, из-за возможных электролитных нарушений

    Размягчают твердые каловые массы, облегчают их скольжение по кишечнику. Применяются перорально или в виде микроклизм

    Противопоказаны при беременности

    Могут вызывать тошноту, рвоту при пероральном приеме

    Обладают прямой стимуляцией нервных окончаний толстой кишки, вызывая усиление перистальтической активности кишечника

    Сеннозиды: препараты сенны, алоэ, крушины, ревеня

    Производные дифенилметана: фенолфталеин, бисакодил, пикосульфат натрия

    Рицинолевая кислота: касторовое масло

    Бесконтрольное частое (каждые 2–3 дня) применение нежелательно, из-за последующего усиления атонии кишечника

    Проблема лечения запора требует самого серьезного подхода. Основной залог успешного лечения — это выявление истинной причины симптома, что возможно лишь при полном обследовании у специалиста. В связи с этим задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство, но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

    1. worldgastroenterology.org
    2. Бобров Л. Л, Обрезан А. Г. Пропедевтика и частная патология внутренних болезней. Учебное пособие для курсантов и студентов факультетов подготовки врачей. СПб. 2014.
    3. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Запоры: глобальная перспектива. Ноябрь 2010.
    4. Ивашкин В. Т., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Москва. 2003 г.
    5. Свистунов А. А., Осадчук М. А., Осадчук А. М., Буторова Л. И. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра (2016): что нового? Клиническая медицина.

    Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Как избавиться от запоров в домашних условиях и наладить работу кишечника

    Здравствуйте друзья! И снова моя знакомая медсестра Юля, которая работает в детской поликлинике решила мне посодействовать в написании статьи. Мне, как и многим читателям, эта тема очень интересна, поэтому и информация будет полезна.

    Многие врачи убеждены, что не нужно искать методы как избавиться от запоров в домашних условиях, нужно восстановить микрофлору кишечника, и лечить дисбактериоз, это подводные камни данной ситуации.

    Запор встречается у людей всех возрастов. При этом многие самостоятельно диагностируют себе это состояние, но бывают неправы. Так что же можно считать запором?

    Нормальным считается количество опорожнений кишечника от 3-х в сутки до 3-х в неделю. Если вы нормально ходите в туалет «по-большому» раз в 2 дня – это не запор.

    Другое дело, когда дефекация сопровождается рядом симптомов – небольшое количество каловых масс, их твердость, после опорожнения не ощущается легкость. Давайте разберемся в причинах запора, а также узнаем, как с ним бороться.

    Интересный факт. ВОЗ выделяет запор как отдельное заболевание. В то же время некоторые международные медицинские федерации настаивают, что это не болезнь, а симптом какого-то патологического состояния организма. Такого же мнения придерживаются ведущие гастроэнтерологи России.

    Почему бывает запор у взрослых и его основные причины

    Время от времени запор может возникнуть у совершенно здорового человека. Причиной тому может стать смена обстановки, путешествие, употребление незнакомой пищи.

    В таком случае ситуация нормализуется после устранения стресса или возвращения к привычному питанию.

    Но бывают запоры хронические, когда их уже можно смело назвать патологией. Они доставляют много неприятностей, не только физических, но и моральных.

    Внимание. Опасное состояние – острый запор. Отсутствие опорожнений в течение нескольких дней, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, болями, может быть из-за непроходимости кишечника. Больному нужна срочная госпитализация!

    Основные причины заболевания (буду придерживаться определения ВОЗ):

    • Неправильное питание, низкое потребление пищевых волокон, а также жидкости;
    • Отсутствие физической активности, сидячий образ жизни;
    • Несвоевременное посещение туалета (речь идет о ситуации, когда человек хочет опорожниться, но по какой-то причине терпит);
    • Бесконтрольный прием слабительных средств, а также лечение некоторыми медикаментами (к примеру, прием антидепрессантов, диуретиков);
    • Заболевания заднего прохода, органов ЖКТ;
    • Травмы позвоночника, поражение ЦНС;
    • Гормональный сбой;
    • Частые стрессы;
    • Беременность, послеродовой период.

    Как избавиться от запора в домашних условиях

    Как я уже говорила, если запор – разовое явление, он исчезает самостоятельно после устранения факторов, вызвавших его. Но как быть, если состояние преследует человека уже длительное время?

    Не будем говорить о сложных случаях, когда требуется лечение в стационаре. Разберем обычные ситуации.

    Итак, как помочь себе при запоре:

    • Добавить в рацион клетчатку, кисломолочку, увеличить потребление жидкости. Кушать больше овощей, фруктов, ягод в свежем виде. Кстати, отлично помогает киви. Если на ночь съедать 1-2 штуки, утром обязательно получится сходить в туалет. Проверено лично во время беременности. Хорошо слабит чернослив, курага. Исключить из меню (хотя бы на время) макароны, картошку, рис, кисели.
    • Принимать слабительные препараты. Современные гастроэнтерологи не рекомендуют средства на растительной основе – словом, те, которые продают в аптеках под видом БАДов. Бесконтрольный прием, казалось бы, безобидной добавки к пище может привести к снижению активности кишечника. Проще говоря, вы не сможете ходить в туалет без этих таблеточек. Принимать их можно только разово, как скорую помощь, ни в коем случае на постоянной основе. Препарат выбора при запоре – это лактулоза (современное слабительное с минимальным количеством побочных эффектов).
    • Отказаться от микроклизм, глицериновых свечей, клизм с маслом, содой и т. п. Это те средства, которые могут использоваться, когда запор – редкое явление для человека. То же самое касается и кусочков мыла, которые многие до сих пор используют, чтобы сходить в туалет. Это не только неприятно, но и вредно. Можно получить ожог слизистой, повредить анальное отверстие, заработать язву или эрозию.

    Итак, в качестве скорой помощи можно воспользоваться свечкой или микроклизмой, выпить растительный препарат на основе сенны, крушины или комбинированное средство (типа «Фитолакса»).

    Но лечить запор нужно обязательно комплексно и длительно. И неплохо бы посетить врача, чтобы определить причину патологии.

    Какие народные средства помогут быстро избавиться от запоров

    На самом деле таких способов очень много. Но нужно помнить, если запоры беспокоят вас постоянно, лучше все-таки показаться гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование.

    Ну, а если проблема случается изредка, можно воспользоваться одним из средств народной медицины:

    • Пить рассол от капусты – он нормализует пищеварение;
    • Принимать на ночь 1-2 десертных ложечки льняного масла – поможет устранить запоры, восстановить микрофлору кишечника;
    • Принимать луковый отвар – заварить луковую шелуху, пить по ½ стакана утром до еды (курс лечения 14 дней);
    • Можно пить по утрам свежесваренный кофе с медом (но при этом обязательно потреблять много воды в течение дня).
    • Пить утром и вечером по 1 ложке оливкового масла – улучшает пищеварение, ускоряет опорожнение, восстанавливает слизистую оболочку кишечника;
    Читайте также:  Диета минус 5 кг за неделю за 7 дней без возврата в домашних условиях с меню, самые эффективные вари

    Известны лекарственные растения, отвары которых помогают при запорах.

    Вот несколько примеров:

    • Ревень. Нормализует кислотность желудка, микрофлору кишечника. Обладает слабительным эффектом.
    • Сенна. Стимулирует работу кишечника, проталкивая тем самым каловые массы. Эффективность при запорах признана официальной медициной. Помогает даже в тяжелых случаях.
    • Семена льна. Содержат много клетчатки, стимулируют сокращение кишечника и ускоряют продвижение пищи.
    • Крушина. Мягко действует, приводит в норму пищеварительные процессы.
    • Хитозан. Применяется для улучшения перистальтики кишечника, разжижает твердый кал, обладает выраженным слабительным эффектом.
    • Ромашка. Эфирные масла смягчают каловые массы, облегчают процесс дефекации. Может применяться для механического очищения кишечника с помощью клизмы.
    • Семена укропа или фенхеля. Улучшают моторику ЖКТ, доставляют жидкость, благодаря чему размягчается кал, и облегчается опорожнение.
    • Лопух. Стимулирует перистальтику, восстанавливает водно-солевой обмен, нормализует микрофлору.
    • Одуванчик. Обладает мягким слабительным эффектом, улучшает пищеварительный процесс.
    • Душица. Помогает при метеоризме, спазмах кишечника, запорах, содержит большое количество пищевых волокон.

    Кроме травяных отваров, хорошо помогают овощные соки – картофельный, морковный, свекольный. Их делают из свежих овощей и принимают маленькими дозами.

    Как очень срочно избавиться от запора за 5 минут

    Если человек не опорожнялся несколько дней, нужна быстрая помощь. Только потом нужно выяснять причину запора и подбирать лечение (если эпизоды повторяются часто). Какие средства помогают очень быстро:

    • Ректальные свечи глицериновые, «Бисакодил»;
    • Микроклизмы «Микролакс»;
    • Клизмы (масляные, солевые).

    Внимание. Злоупотреблять средствами быстрого действия нельзя!

    Большая часть препаратов, типа «Гутталакс», «Фитолакс», «Дюфалак», имеют накопительное действие, либо начинают работать через несколько часов. Поэтому использоваться как скорая помощь не могут.

    Средства, помогающие при запоре в пожилом возрасте

    С возрастом снижается физическая активность, у многих имеются хронические заболевания. Поэтому избавиться от запоров в пожилом возрасте непросто, особенно, если человек вынужден жить, прикованным к постели.

    Распространенное назначение – прием слабительных препаратов. Самые безопасные, содержащие лактулозу. Могут применяться «Гутталакс», растительные БАДы, но принимать их длительно нельзя.

    После согласования с врачом можно использовать народные средства (отвары лекарственных трав, прием растительного масла, увеличенное потребление жидкости).

    Если у пожилого человека отсутствует двигательная активность, без клизм, к сожалению, не обойтись.

    Для механического опорожнения кишечника чаще все используют минеральную воду и отвары лекарственных трав. Если проблема сохраняется, потребуется врачебная помощь, а возможно и госпитализация.

    Как наладить работу кишечника

    Проблему проще предотвратить, чем избавляться от нее. Несколько советов по улучшению работы кишечника, которые можно использовать как профилактику запоров:

    • Следите за своим питанием.
    • Сладости, фастфуд, бутерброды на ходу – все это помогает быстро насытиться, но сказывается на работе ЖКТ.
    • Измените образ жизни.
    • Часто причиной запоров является нарушение режима дня.
    • Ложитесь спать и вставайте в одно время, всегда делайте зарядку, не пропускайте приемы пищи, побольше двигайтесь и гуляйте.
    • Если вы подвержены стрессам, попросите врача, чтобы назначил успокоительное.
    • Не подавляйте позывы к дефекации.
    • Кушайте больше овощей и зелени, пейте много воды, исключите всю вредную пищу, и кишечник скажет вам «спасибо».

    Самое главное – не злоупотребляйте свечками и таблетками быстрого действия. Не стесняйтесь обратиться к врачу, если проблема не решается самостоятельно.

    Диета и правильное питание

    С канонами правильного питания, думаю, знакомы все. Давайте запомним основные принципы при запорах:

    • В рационе должно быть много растительной клетчатки (продукты подбираются индивидуально);
    • Вместо сладостей – сухофрукты;
    • Из круп разрешены – гречка, овсянка, перловка, пшенка;
    • Макароны только из твердых сортов пшеницы и не каждый день;
    • Хлеб – исключительно отрубной, ржаной или из муки грубого помола (всегда смотрите состав!);
    • Потребляем меньше углеводов;
    • Не забываем про белок растительного происхождения – мясо, рыба, молочные продукты;
    • Исключаем консервы, колбасные изделия, сладости, магазинную выпечку;
    • Не забываем про жиры – растительное масло, семечки, орехи, жирная рыба (раз в неделю);
    • Полностью и навсегда исключаем покупные соки и сладкие газированные напитки;
    • При приготовлении еды лучший выбор – тушение, запекание, отваривание.

    Это не значит, что теперь вы на строгой диете и нельзя ни капли лишнего. Из сладостей разрешены зефир, пастила, темный шоколад, но в умеренных количествах. Иногда можно позволить себе и кусочек колбасы, но это не должно быть основой вашего рациона.

    Как видите, все сводится к здоровому образу жизни и правильному питанию. И это касается не только тех, кто страдает от запоров. Соблюдение простых правил и распорядка дня – залог здоровья каждого человека!

    Elena

    Друзья, понравилась статья! Поделитесь ею с друзьями! Всего один клик по кнопке соц. сетей, и готово! Это поможет мне сделать сайт еще более полезным и интересным для Вас!

    Гутталакс ® (Guttalax ® ) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Произведено:

    Контакты для обращений:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гутталакс ®

    Таблетки белые, круглые, плоскоцилиндрические, со скошенными краями, на одной стороне таблетки выгравировано «5L» по обе стороны разделительной риски, практически без запаха.

    1 таб.
    натрия пикосульфата моногидрат5.187 мг,
    что соответствует содержанию натрия пикосульфата5 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 71 мг, крахмал кукурузный — 41.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.7 мг, крахмал картофельный гидролизованный — 0.3 мг, магния стеарат — 0.5 мг.

    20 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
    50 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Действующее вещество — натрия пикосульфат — представляет собой слабительное триарилметановой группы.

    Как местное слабительное, натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстом кишечнике оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку толстого кишечника, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстом кишечнике. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула.

    Натрия пикосульфат, являясь слабительным средством, действующим на уровне толстой кишки, стимулирует естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов ЖКТ. Поэтому натрия пикосульфат не оказывает влияния на переваривание или всасывание калорийной пищи или незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике.

    В рамках рандомизированного двойного слепого исследования в параллельных группах с участием 367 пациентов с хроническим запором исследовали влияние препарата Гутталакс ® . Результаты исследования показали значимое усиление перистальтики кишечника в течение недели по сравнению с плацебо для всех 4 недель терапии (p Всасывание и распределение

    После перорального приема препарата натрия пикосульфат поступает в толстую кишку без значительной абсорбции. Таким образом, энтерогепатическая циркуляция препарата исключается.

    В дистальном отделе толстой кишки происходит бактериальное расщепление натрия пикосульфата с образованием активного метаболита бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана (БГПМ), обладающего слабительным действием. Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита (БГПМ) и составляет 6-12 ч после применения (в среднем 10 ч).

    Читайте также:  Индометацин цена в Москве от 82 руб, купить Индометацин, отзывы и инструкция по применению

    После расщепления небольшое количество БГПМ абсорбируется и далее практически полностью связывается в кишечной стенке и печени с формированием неактивного глюкуронида. После приема внутрь натрия пикосульфата в дозе 10 мг (около 10.4% общей дозы) препарат выводится с мочой в виде БГПМ-глюкуронида через 48 ч. При применении натрия пикосульфата в более высоких дозах выведение его почками уменьшается.

    Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита (БГПМ) и составляет 6-12 ч после применения (в среднем 10 ч).

    В системный кровоток поступает незначительная часть препарата. Взаимосвязь между слабительным эффектом активного метаболита и его концентрацией в сыворотке крови отсутствует.

    Показания препарата Гутталакс ®

    В качестве слабительного средства в следующих случаях:

    • запор, обусловленный атонией и гипотонией толстой кишки (в т.ч. в пожилом возрасте, у лежачих больных, после операций, после родов и в период лактации);
    • запор, вызванный приемом лекарственных средств;
    • для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах (для размягчения консистенции кала);
    • заболевания желчного пузыря, синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров;
    • запор, обусловленный дисбактериозом кишечника, нарушениями диеты.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10 Показание
    K58 Синдром раздраженного кишечника
    K59.0 Запор
    K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения
    K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
    K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки (в т.ч. проктит)
    K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
    K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
    K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
    O99.6 Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовый период

    Режим дозирования

    Препарат принимают внутрь. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством жидкости (не менее полстакана воды).

    Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 1-2 таб. (5-10 мг)/сут. Максимальная суточная доза — 2 таб. (10 мг).

    Детям в возрасте 4-10 лет назначают по 1/2-1 таб. (2.5-5 мг)/сут. Максимальная суточная доза — 1 таб. (5 мг).

    У детей в возрасте до 4 лет не следует применять препарат в форме таблеток, рекомендуется назначать препарат в виде капель.

    Рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы. Для того чтобы достичь регулярного стула, дозу можно повышать до максимальной рекомендуемой. Не следует превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.

    Т.к. препарат не вызывает привыкания, доза может индивидуально корректироваться пациентом: дозу можно уменьшать в зависимости от индивидуальных потребностей или применять препарат разово по мере необходимости.

    Для получения слабительного эффекта в утренние часы следует принимать препарат накануне на ночь.

    Для восстановления естественного ритма дефекации, наряду с приемом слабительного препарата, рекомендуется увеличение физической активности, достаточное потребление пищевых волокон (20-25 г/сут) и жидкости (не менее 2 л).

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: дискомфорт, тошнота, рвота, спазмы и боли в области живота, диарея.

    Со стороны нервной системы: головокружение и обморок. Головокружение и обморок, возникающие после приема препарата, по-видимому, связаны с вазовагальным ответом (например, напряжением при дефекации, спазмами в области живота).

    Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: кожные реакции, например, ангионевротический отек, лекарственная сыпь, кожная сыпь, кожный зуд.

    Противопоказания к применению

    • кишечная непроходимость;
    • обструктивные заболевания кишечника;
    • острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела (включая аппендицит);
    • острые воспалительные заболевания кишечника;
    • тяжелая дегидратация;
    • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • детский возраст до 4 лет;
    • повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или другим компонентам препарата.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В течение длительного опыта применения препарата нежелательных явлений при беременности выявлено не было. Однако ввиду отсутствия исследований, применение препарата Гутталакс ® при беременности рекомендовано только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. При беременности препарат можно применять только после консультации со специалистом.

    Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат можно применять в период грудного вскармливания.

    Исследования о влиянии препарата на фертильность не проводились. В ходе доклинических исследований тератогенных эффектов на репродуктивность выявлено не было.

    Применение у детей

    Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 4 лет.

    Особые указания

    Для многих пациентов, страдающих запором, нет необходимости в ежедневном приеме полной дозы, дозу можно уменьшать в зависимости от индивидуальных потребностей пациента или применять препарат разово по мере необходимости.

    Не следует применять препарат ежедневно без консультации врача более 10 дней. Длительное применение препарата в высоких дозах может приводить к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии.

    У пациентов, принимавших Гутталакс ® , наблюдались головокружение и обмороки. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации) или с вазовагальным ответом на боль в животе, которая может быть обусловлена запором, и не обязательно связана с приемом препарата.

    В одной таблетке (5 мг) содержится 67.5 мг лактозы. В максимальной рекомендуемой суточной дозе для лечения взрослых и детей старше 10 лет и для детей 4-10 лет содержится 135.0 мг и 67.5 мг лактозы соответственно.

    Использование в педиатрии

    Детям в возрасте старше 4 лет следует принимать препарат только по назначению врача.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами не проводилось. Несмотря на это, пациентам следует сообщать, что при применении препарата, вследствие вазовагальной реакции (т.е. во время спазма кишечника), могут возникать головокружение и/или обморок. При возникновении спазма кишечника пациентам следует избегать потенциально опасных видов деятельности, в т.ч. вождения автотранспорта или управления механизмами.

    Передозировка

    При применении препарата в высоких дозах возможны диарея, обезвоживание, снижение АД, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, судороги. Кроме того, имеются сообщения о случаях ишемии мускулатуры толстого кишечника, связанных с приемом препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные для обычного лечения запора.

    Препарат Гутталакс ® , как и другие слабительные, при хронической передозировке может привести к хронической диарее, болям в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, связанная с гипокалиемией.

    Для уменьшения абсорбции препарата после приема внутрь можно вызвать рвоту или провести промывание желудка. Может потребоваться восполнение жидкости и коррекция баланса электролитов, а также назначение спазмолитических средств.

    Лекарственное взаимодействие

    Диуретики или ГКС увеличивают риск нарушения электролитного баланса (гипокалиемии) при применении препарата в высоких дозах.

    Нарушение электролитного баланса может повышать чувствительность к сердечным гликозидам.

    Совместное применение препарата и антибиотиков может снижать послабляющий эффект препарата.

  • Ссылка на основную публикацию
    Что такое выделения из пупка как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, посл
    Что делать, если выделяется жидкость из пупка у взрослых Покраснение и выделение жидкости из пупка – признак развития заболеваний, которые...
    Что такое антитела к рецепторам ТТГ отрицательный анализ, норма у беременных и как сдавать кровь
    АТ к рецепторам тиреотропного гормона Для того чтобы немного ориентироваться в результатах анализов, необязательно быть специалистом — достаточно знать основы...
    Что такое антитела, когда назначают анализ крови, причины повышения, как образуются
    «Антитела действительно дают иммунитет»: какую роль в борьбе с COVID-19 может сыграть тест-система Роспотребнадзора Глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач РФ...
    Что такое выносливость I Виды I Как улучшить MYPROTEIN™
    Развитие выносливости мышц в спорте: виды и методы развития выносливости Выносливость – физическая возможность человека, которая позволяет не утомляться и...
    Adblock detector