Что такое паховый канал с точки зрения анатомии

Паховый канал, canalis inguinalis

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин (об этих органах подробнее см. в разделе «Спланхнология»). Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота, тотчас над паховой связкой, и идет сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед.

Длина его 4,5 см. Образуется он так: к наружным двум третям желоба паховой связки прирастают внутренняя косая и поперечная мышцы, на протяжении же медиальной трети связки они этого сращения не имеют и свободно перекидываются через семенной канатик или круглую связку. Таким образом, между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований.

Эта щель и есть так называемый паховый канал. От нижнего края внутренней косой и поперечной мышц, нависающих над семенным канатиком, к последнему отходит пучок мышечных волокон, сопровождающий канатик в мошонку, m. cremaster (мышца, поднимающая яичко).

Щель пахового канала закрыта спереди апоневрозом наружной косой мышцы живота, переходящим внизу в паховую связку, а сзади она прикрыта fascia transversalis. Таким образом, в паховом канале можно различить четыре стенки. Передняя стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя — fascia transversalis; верхняя стенка канала представлена нижним краем внутренней косой и поперечной мышц, а ни жняя — паховой связкой.

В передней и задней стенках пахового канала имеется по отверстию, называемому паховым кольцом, поверхностным и глубоким.

Поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis (в передней стенке), образовано расхождением волокон апоневроза наружной косой мышцы на две ножки, из которых одна, crus laterale, прикрепляется к tuberculum pubicum, а другая, crus mediale, — к лобковому симфизу. Кроме этих двух ножек, описывается еще третья (задняя) ножка поверхностного кольца, lig. reflexum, лежащая уже в самом паховом канале позади семенного канатика.

Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза m. obliquus externus abdominis противоположной стороны, которые, пересекая среднюю линию, проходят позади crus mediale и сливаются с волокнами паховой связки. Ограниченное crus mediale и crus laterale поверхностное паховое кольцо имеет форму косой треугольной щели. Острый боковой угол щели закругляется дугообразными сухожильными волокнами, fibrae intercrurales, происходящими за счет фасиии, покрывающей m. obliquus externus abdominis.

Читайте также:  Бандаж паховый женский разновидности и рпоказания к применению

Эта же фасция в виде тонкой пленки спускается с краев поверхностного пахового кольца на семенной канатик, сопровождая последний в мошонку под названием fascia cremasterica.

Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, находится в области задней стенки пахового канала, образованной fascia transversalis, которая от краев кольца продолжается на семенной канатик, образуя оболочку, окружающую его вместе с яичком, fascia spermatica interna. Кроме того, задняя стенка пахового канала подкреплена в своем медиальном отделе сухожильными волокнами, отходящими от апоневротического растяжения m. transversus abdominis и спускающимися по краю прямой мышцы вниз к паховой связке. Это так называемый falx inguinalis.

Брюшина, покрывающая эту стенку, образует две паховые ямки, fossae inguinales, разделенные друг от друга отвесными складками брюшины, называемыми пупочными. Складки эти следующие: самая латеральная — plica umbilicalis lateralis — образована приподнятием брюшины проходящей под ней a. epigastrica inferior; медиальная — plica umbilicalis medialis — содержит ligamentum umbilicale mediate, т. е. заросшую a. umbilicalis зародыша; срединная — plica umbilicalis mediana — покрывает lig. umbilicale medianum, заросший мочевой ход (urachus) зародыша.

Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находящаяся латерально от plica umbilicalis lateralis, как раз соответствует глубокому паховому кольцу; медиальная ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между plica umbilicalis lateralis и plica umbilicalis medialis, соответствует наиболее слабому отделу задней стенки пахового канала и помещается как раз против поверхностного пахового кольца.

Через эти ямки могут выпячиваться в паховый канал паховые грыжи, причем через латеральную ямку проходит латеральная (наружная) косая грыжа, а через медиальную — медиальная (внутренняя) прямая грыжа. Происхождение пахового канала стоит в связи с так называемым опусканием яичка, descensus testis, и образованием в эмбриональном периоде procesus vaginalis брюшины (об этом см. в разделе «Спланхнология»).

Паховый канал

Щелевидное пространство, расположенное в передней нижней паховой области. Есть и у мужчин, и у женщин. В норме 4.5 см. Направления: сверху вниз, сзади наперед, параллельно паховой связке (над ней), снаружи параллельно паховой складке.

Стенки:

свободные края внутренне косой мышцы живота, поперечная мышца живота

апоневратические волокна наружной косой мышцы живота

паховая связка = Пупартова связка

Вид сбоку:

Содержание пахового канала:

У мужчин – семенной канатик (funticul. spermaticus); у женщин – круглая связка матки (lig. uteri).

Нервы:

Спереди – подвздошнопаховый нерв (nervus ilioinguinali); сзади — . (rami genital nervus genito femorale).

Читайте также:  Семь способов понизить сахар в крови без лекарств

У канатика есть:

— наружное кольцо (anulus inguinalis superficiale ) соответствует медиальной паховой ямке (fossa inguinalis mediale) на передней брюшной стенке.

— глубокое кольцо (anulus inguinalis profundus). Задняя стенка прикрыта поперечной фасцией (слабое место) и соответствует боковой паховой ямке (fossa inguinalis lateralis).

Через паховый канал могут проходить грыжи:

Чаще встречаются у мужчин, так как это связано с тем, что диаметр семенного канатика 1,5 см. Так же может послужить причиной опускание яичка.

Косые грыжи:

Формируются в области латеральной паховой ямки, входят через глубокое кольцо пахового канала, проходит через всю толщу пахового канала, выходит через наружное кольцо. Как правило врожденные, односторонние, чаще у мужчин.

Прямые грыжи:

Более выражены у женщин. Как правило, двусторонние. Начинают формироваться в области медиальной паховой ямки, которая располагается напротив наружного кольца пахового канала, через которое и выходит, минует паховые канал.

Проекция на переднюю брюшную стенку складок и ямок. Образуются в результате покрытия париетального брюшного ряда анатомического образования, переходящего по брюшной стенке.

— срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana) — непарная, формируется в результате покрытия париетальной брюшиной заросшего мочевого протока.

— медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis) – парная, образуется в результате покрытия брюшиной заросших артерий (arteriae umbilicales)

— латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis) – парная, образуется в результате покрытия брюшиной действующих у взрослого человека надчревных артерий.

Между складками располагаются углубления – ямки:

— надпузырная ямка (fossa supravisicalis) – парная, располагается над мочевым пузырём между средней и медиальной пупочными складками.

— медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis) – между медиальной и латеральной пупочными складками. Соответствует месту расположения наружного кольца пахового канала.

— боковая паховая ямка (fossa inguinalis lateralis) – располагается кнаружи от латеральной пупочной складки и соответствует глубокому кольцу пахового канала.

Паховые грыжи

Паховые грыжи составляют 75%всех грыж. Среди больных с паховыми грыжами на долю мужчин приходится 90—97%. Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными.

Эмбриологические сведения. С III месяца внутриутробного развития зародыша мужского пола начинается процесс опускания яичек. В области внутреннего пахового кольца образуется выпячивание пристеночной брюшины, формируется влагалищный отросток. В по­следующие месяцы внутриутробного развития происходит дальнейшее выпячивание диверти­кула брюшины в паховый канал. К концу VII месяца яички начинают опускаться в мошонку. К моменту рождения ребенка яички находятся в мошонке, влагалищный отросток брюшины зарастает. При незаращении его образуется врожденная паховая грыжа. В случае неполного за­ражения влагалищного отростка брюшины на отдельных участках его возникает водянка се­менного канатика (фуниколоцеле).

Читайте также:  Ангина у детей как лечить больное горло, чем полоскать и какие антибиотики эффективны против ангины

Анатомия паховой области. При осмотре передней брюшной стенки изнутри со стороны брюшной полости (рис. 10.3) можно увидеть пять складок брюшины и углубления (ямки), являющиеся местами выхождения грыж. Наружная паховая ямка является внутренним отверстием пахового канала, она проецируется примерно над серединой паховой (пу­партовой) связки на 1 — 1 , 5 см выше нее. В норме паховый канал представляет щелевидное пространство, заполненное у мужчин семенным канатиком, у женщин — круглой связкой матки. Паховый канал проходит наискось под углом к паховой связке и заканчивается на­ружным отверстием. У мужчин он имеет длину 4—4,5 см. Стенки пахового канала образова­ны: передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, нижняя — паховой связкой, задняя — поперечной фасцией живота, верхняя — свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота.

Наружное (поверхностное) отверстие пахового канала образовано ножками апоневроза на­ружной косой мышцы живота, одна из них прикрепляется к лонному бугорку, другая — к лон­ному сращению. Величина наружного отверстия пахового канала различна. Поперечный диа­метр его составляет 1 , 2 — 3 см. У женщин наружное отверстие пахового канала несколько мень­ше, чем у мужчин.

Внутренняя косая и поперечная мышцы живота, располагаясь в желобке паховой связки, подходят к семенному канатику и перебрасываются через него, образуя разной формы и вели­чины паховый промежуток. Границы пахового промежутка: снизу — паховая связка, сверху — края внутренней косой и поперечной мышц живота, с медиальной стороны — наружный край прямой мышцы живота. Паховый промежуток может иметь щелевидную, веретенообразную или треугольную форму. Треугольная форма пахового промежутка свидетельствует о слабости паховой области.

На месте внутреннего отверстия пахового канала поперечная фасция воронкообразно заги­бается и переходит на семенной канатик, образуя общую влагалищную оболочку семенного ка­натика и яичка.

Круглая связка матки на уровне наружного отверстия пахового канала разделяется на во­локна, часть которых оканчивается на лобковой кости, другая теряется в подкожной жировой клетчатке лобковой области.

Врожденные паховые грыжи.Если влагалищный отросток брюшины остается полностью незаращенным, то его полость свободно сообщается с полостью брюшины. В дальней­шем формируется врожденная па­ховая грыжа, при которой влага­лищный отросток является грыже­вым мешком. Врожденные паховые грыжи составляют основную массу грыж у детей (90%), но они бывают и у взрослых (около 10—12%).

Ссылка на основную публикацию
Что такое опрелости у новорожденных детей и почему они появляются как выглядят, диагностика и возмож
Мочеприемник ДГМ Фарма-Аппарате Хандель АГ педиатрический - отзыв Жуткое раздражение от клея. Первый раз с этим приспособлением мне пришлось столкнуться,...
Что такое интерферон; ФИРН М
Лечение гепатита С интерфероном: умереть от побочных эффектов Гепатит С – заболевание крайне опасное, осложнения от которого приводят к летальному...
Что такое кастрация у мужчин
Кастрация юноши Поддержите наш сайт → Сенезино Во главе оперного театра XVII века стояли примадонна («prima donna») и кастрат («primo...
Что такое Остеопороз — Советы пациентам
Что такое Остеопороз Денситометрия Лечение Хирургические методы лечения Не так давно патологические переломы позвоночника при остеопорозе были абсолютными противопоказаниями для...
Adblock detector