Что такое атрофический гастрит Его симптомы и лечение

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.


Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак Норма Слабая Умеренная Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Атрофический гастрит

В данной статье рассмотрим наиболее опасный вид гастрита – атрофический гастрит, его симптомы и лечение. Кроме этого попытаемся понять, в чем причина столь агрессивных последствий атрофического гастрита, чем он отличается от других видов гастрита, каковы могут быть последствия, если вовремя не лечить и как же его избежать.

Читайте также:  Применение Нифедипина при давлении инструкция, аналоги, побочные эффекты

Атрофический гастрит: что это такое?

Данный вид гастрита медики относят к хроническому виду, так как он долгое время не дает о себе знать, но при этом разрушаются клетки желудка, отвечающие за выработку желудочного сока и других ферментов. Со временем происходит атрофирование желез. Слизистая желудка приобретает тонкую структуру, от чего легко подвергается механическому и химическому воздействию от принимаемой пищи. На месте травм образовываются атрофии. При несвоевременном обнаружении и лечении, площадь их со временем становится все больше.

Если вовремя не лечить последствия атрофического гастрита, это может привести к раку желудка.

Анемия и авитаминоз также могут быть следствием атрофического гастрита. Связано это с тем, что из-за нехватки необходимого количества желудочного сока, а также ферментов для переваривания пищи, полезные микроэлементы употребляемых продуктов не всасываются в кровь, вследствие чего организм недополучит важные ему вещества. Если болезнь запущена, внутренние кровотечения в желудке также могут вызвать анемию.

Специалисты разделяют три стадии развития болезни в зависимости от распространения и степени поражения стенок желудка: умеренный, умеренно-выраженный и сильно выраженный атрофический гастрит.

Виды и симптомы

По характеру поражений, специалисты различают несколько видов атрофического гастрита:

  1. Очаговый атрофический гастрит характеризуется образованием очагов воспаления на стенках желудка со стремительным их распространением по всем здоровым его участкам. Симптомы его таковы:
  • Человека тошнит, мучает изжога и не проходит чувство тяжести в области желудка вне зависимости от количества принимаемой пищи;
  • У больного ухудшается аппетит, что приводит к потере веса;
  • Боли усиливаются с каждым днем;
  • Возможно повышение температуры, но показатели ее субфебрильные;

Высокий уровень соляной кислоты часто сопутствует очаговой атрофической гастропатии. Также существуют подвиды очагового атрофического гастрита, такой как эрозивный, когда на слизистой желудка образовываются повреждения, которые в последующем могут кровоточить. Если не лечить данный вид очагового гастрита, он перерождается в так называемый гиперпластический гастрит, который является предвестником рака.

  1. Антральный атрофический гастрит, как следует из названия, локализуется в стыке между желудком и двенадцатиперстной кишкой, где, в основном, происходит выработка слизи. Если лечение не окажется своевременным, очаги болезни, из антрального отдела распространяются по всему желудку.

Симптомы его схожи с очаговым видом. Еще может быть нарушение стула в виде диареи, а также отрыжка.

Чаще всего, если болезнь запустить, данный вид атрофического гастрита переходит в язву. Причиной тому — нехватка слизи, которая приводит к повышению кислотности желудка, что, в свою очередь, вызывает разрушение стенки желудка.

  1. Атопический атрофический гастрит встречается реже, чем другие виды и вызваны аллергенами на белки.
  2. Диффузный атрофический гастрит характеризуется повреждениями в некоторых участках желудка и является промежуточным между начальной и поздней стадиями болезни;

По тому, по какой причине образовалась болезнь, различают аутоиммунный и бактериальный тип атрофического гастрита.

  1. Аутоиммунный тип связан со сбоем в работе иммунитета. В какой-то момент иммунитет начинает воспринимать собственные клетки организма как чужие и начинает бороться с ними, вырабатывая антитела. Чаще всего наблюдается выработка антител к гастромукопротеину – ферменту, который создает своего рода защиту стенок желудка, а также отвечает за всасывание витамина B Гастрит, связанный с аутоиммунными заболеваниями лечится не единоразово. Практически всю жизнь больному необходимо принимать соответствующие препараты.
  2. Бактериальный гастрит вызван наличием в организме бактерии Хеликобактер Пилори. Эти бактерии могут стать причиной, как атрофических видов гастрита, так и неатрофических. Данный вид патогенных бактерий вырабатывает вещества, способные разрушать эпителий желудка вплоть до язв.

Существуют также такие виды атрофического гастрита, когда в желудке образуются несколько его форм. Врачи такое состояние называют смешанным видом, например смешанный поверхностный атрофический гастрит. Процесс, когда атрофические изменения доходят до таких масштабов, что ослабевает мышечный тонус желудка и практически прекращается выработка соляной кислоты, называется пангастритом.

Симптомы болезни при любом виде атрофического гастрита практически идентичны. При запущенных его формах, в случае наличия внутренних кровотечений, анемия у больного неизбежна. Тяжелее всего она протекает у женщин, так как железодефицитная анемия может еще усугубляться наличием ежемесячных кровотечений.

Причины

Подробнее остановимся на тех причинах у взрослых, которые связаны с образом жизни человека, следовательно, если изменить его, можно избежать образования любого вида гастрита, в том числе и атрофического.

  • Нарушения в питании человека. Здесь причин может быть множество. Злоупотребление жирной, острой, чрезмерно пряной пищей не остается бесследно для организма и рано или поздно приводит к гастриту. Также переедание, или, наоборот, увлечения всякого рода диетами особенно женщинами, также негативно сказываются в работе органов ЖКТ. Диетологи давно твердят, что перекусы второпях, толком не прожевывая пищу, любовь к фастфудам или полуфабрикатам ни к чему хорошему не приведут. Гастрит – это самое малое, что может случиться при неправильном питании;
  • Иногда человек вынужден принимать препараты, нарушающие целостность стенки желудка. К таким лекарствам относятся, например, нестероидные противовоспалительные средства;
  • Давно известная истина о том, что вредные привычки (алкоголь, сигареты) пагубно влияют на весь организм, в том числе и на работу ЖКТ;
  • Люди, работающие на вредном производстве и контактирующими с различными химическими веществами, часто подвержены атрофическому виду гастрита;
  • Частые стрессы, нервное напряжение могут спровоцировать гастрит у человека;
  • Атрофический гастрит может стать последствием наличия какого-либо хронического заболевания у человека, например эндокринологического.

Атрофический вид гастрита является наиболее опасным видом и последствия его порой необратимы. Поэтому лучше предотвратить его и заняться профилактикой. Ведь, судя по вышеперечисленным факторам, изменив лишь образ жизни, можно предупредить данное заболевание.

Диагностика

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза и последующего лечения.

Читайте также:  Тромбоцитопения (пурпура) Симптомы Диагностика Лечение

Врач-гастроэнтеролог, выслушав жалобы и осмотрев пациента, направляет на несколько видов обследований:

  • ФГС (фиброэзофагогастроскопия) — метод диагностики, позволяющий не только визуально осмотреть всю внутреннюю часть желудка, но и взять ткань на последующее обследование, чаще всего биопсию;
  • Анализ крови. С помощью него можно определить наличие или отсутствие бактерии хеликобактерной инфекции, а также, с помощью pH-метрии, уточнить уровень кислотности желудка;
  • Анализ кала дает возможность выявить внутренние кровотечения, если они есть.

Лечение

Врач, исходя из результатов обследований, назначает курс лечения. Ответ на вопрос как лечить, зависит от формы заболевания, ее стадии, наличия сопутствующих заболеваний, а также от переносимости тех или иных лекарств. Выбор схемы лечения зависит от того, по какой причине образовалась болезнь и направлена на восстановление слизистой желудка.

При атрофическом гастрите нельзя самостоятельно принимать лекарства. Выбором терапии и дозировкой лекарств должен заниматься только врач.

  1. Если атрофический гастрит образован из-за аутоиммунных процессов в организме, то пациенту назначаются препараты, которые угнетают иммунную систему, тем самым не давая ей возможность вырабатывать антитела. Естественно, человеку приходится практически на протяжении всей жизни принимать их. Во время приема препаратов, подавляющих иммунную систему, человек становится уязвим к любым, даже самым безобидным вирусам. Зачастую, чтобы снизить концентрацию антител, прибегают к процедуре плазмафереза. Плазмаферез – это процедура очищения крови от ненужных веществ. Данного рода больные практически постоянно находятся под наблюдением врача и строго должны следовать их рекомендациям;
  2. Если причиной болезни является наличие хеликобактерной инфекции, то прием антибактериальных препаратов для лечения является обязательным. В зависимости от чувствительности бактерии к тем или иным антибиотикам, назначаются такие препараты как Амоксициллин, Метронидазол и другие более современные виды препаратов. В среднем антибиотики необходимо принимать около десяти дней. Затем необходимо сдать повторные анализы;
  3. Если атрофический гастрит сопровождается болями той или иной интенсивности, то врач назначает обезболивающие препараты, такие как Платифиллин, Гистодил, Гастроцепин. Но, ни в коем случае нельзя ими злоупотреблять, так как их длительное применение негативно сказывается на стенках желудка;
  4. Современная фармакология предоставляет множество лекарств, способных приостановить выработку соляной кислоты, а также улучшают регенерацию оболочки стенки желудка. Их относят к группе ингибиторов протонной помпы. К ним относят Омез, Эзомепразол и др.;
  5. Препараты, создающие своего рода барьер на стенках желудка, который снижает агрессивное воздействие поступаемой пищи. Их называют антацидами и к ним относятся такие препараты как Алмагель, Фосфалюгель, Гастал и др.;
  6. Препараты, которые улучшают перистальтику кишечника, так называемые прокинетики. К ним относятся Мотилиум, Метоклопрамид и др.;
  7. При наличии железодефицитной анемии, целесообразен прием препаратов железа, таких как Феррум Лек, Сорбифер, Мальтофер и др. как в таблетках, так и в виде инъекций при сильно выраженной анемии. Кроме этого назначают внутримышечные инъекции витамина В12;
  8. При нарушении выработки ферментов, а также для улучшения пищеварения назначают ферментосодержащие препараты, такие как Креон, Мезим и т.д.

Лечение проводится чаще всего консервативными методами. Лишь при наличии кровотечений возможно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение обязательно должно сопровождаться диетой, которую желательно, чтобы составил врач и диетолог. В диетологии предусмотрены специальные диеты для каждого вида заболевания, требующего корректировки в питании. При атрофическом гастрите, лучше следовать правилам диеты №1 при обострении болезни, после наступления улучшения – диете №2.

Общие принципы диеты при атрофическом гастрите таковы:

  • Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Важно не переедать. Перекусы устраивать не бутербродами с колбасой, а полезной едой, например, запеченными яблоками, отварной курицей, запеканкой;
  • Исключить из рациона жареную, острую еду. Пищу лучше запекать, тушить или варить на пару;
  • Принимать еду лучше не в горячем или холодном виде, а в теплом.

Больные очень часто задаются вопросом, можно ли вылечить полностью атрофический гастрит. Врачи отвечают можно, если болезнь выявлена на ранней стадии без признаков атрофии и затронула лишь поверхностные слои желудка. Болезнь отступит, если будут соблюдены все рекомендации при лечении.

Народные средства

Врачи не против применения средств народной медицины при лечении гастрита, они лишь могут улучшить состояние, но полностью излечить не в состоянии.

Перед приемом средств народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые травяные лекарства имеют противопоказания.

Рассмотрим наиболее распространенные и самые эффективные рецепты:

Читайте также:  Радикулит (радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника), виды радикулита, диагностика и
Ингредиенты Дозировка
Сок белокочанной капусты – 100 мл Принимать в теплом виде за 30 мин. до еды
Картофельный сок – 30 мл 3 раза в день до еды
Зеленое яблоко – 200 гр
Тыква – 600 гр
Сок лимона – четверть стакана
Мед – 1 ч.л.
Тыкву и яблоки натереть на терке. Все ингредиенты смешать. Употреблять на завтрак. Желательно ничего больше не есть в течение нескольких часов
Листья тройчатки, бессмертник, шалфей, мята, зверобой, корень дягиля, трава очанки, корень аира, семена укропа и трава полыни — все по 50 г Все сухие ингредиенты смешать. 1 ст.л. смеси залить кипятком. Настаивать в течение трех часов. Принимать перед едой три раза в день

Болезнь «атрофический гастрит» весьма опасное заболевание, но его успешно лечат благодаря правильному питанию и приему необходимый препаратов. Важно своевременно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, тогда прогнозы будут благоприятными.

Хронический атрофический гастрит

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Причины болезни

Изнутри желудок выстлан тонкой, нежной слизистой оболочкой. В норме она имеет светло-розовый оттенок, ровные складочки, блестит, словно начищенный самовар. Под воздействием агрессивных факторов клетки стареют, хиреют, деление их замедляется, а процесс регенерации сходит на нет. Клетки отмирают. Наступает атрофия, вследствие которой вырабатывается все меньше желудочного сока, происходит нарушение кислотности, недостаточное переваривание пищи. Атрофичная слизистая желудка перерождается в слизистую кишечника, мутирует, разрастается.

Различают две основные причины появления атрофии. Это заражение H.pylori, при котором агрессивная бактерия расселяется по-хозяйски в желудке, вызывает воспаление в нем, а затем — полную атрофию слизистой органа.

Второй причиной считают аутоиммунные процессы. При втором сценарии заболевание развивается более стремительно. Конкретный механизм запуска этого процесса еще до конца не изучен. Ясно только, какие факторы могут повлиять на скорость патологического процесса. Отмечают: генетическую предрасположенность, соматические заболевания, недостаток витаминов, наличие вредных привычек, безрежимность питания, вирусные инфекции.

Атрофический гастрит чаще бывает очаговым. Название само говорит, что слизистая желудка повреждена только местами, а не вся поверхность атрофирована. Между воспаленными сегментами находятся здоровые участки слизистой, которые берут на себя секрецию соляной кислоты, тем самым компенсируя ее количество.

Признаки заболевания

Наблюдается тошнота, отрыжка, повышенное газообразование, распирание, боли в желудке, снижение аппетита или его отсутствие, неустойчивый стул, неприятный привкус, запах изо рта.

При очаговом атрофическом гастрите часто нет никаких симптомов.

При лечении атрофического очагового гастрита учитывается кислотность. В зависимости от этого назначаются препараты.
Назначается антисекреторные препараты: Омепразол, Нольпаза, антациды Алмагель, Фосфалюгедь, цитопротекторы Де-нол, Викалин, Ребамипид. При положительном тесте на H.pylori проводят антибактериальную терапию, схемы подбираются индивидуально. После прохождения курса антибактериальной терапии рекомендуется пропить курс пробиотиков.

Для устранения диспепсических расстройств назначаются прокинетики: Итоприд, Тримедат, Церукал.
При болях прописывают спазмолитики Но-шпа, Папаверин.

В редких случаях, если кислотность значительно пониженная, назначается заместительная терапия, препараты которой пациент принимает пожизненно. Это Ацидин-пепсин, Абоминпепсидил, а также заместительная терапия полиферментными препаратами Креон, Пангрол.

Возможно, ли прийти к полному выздоровлению?

Вопрос спорный. Мнения специалистов разделились на тех, кто считает, что своевременное, современное комплексное лечение может способствовать выздоровлению и полному восстановлению слизистой желудка.

Но есть те, кто так не считает, говоря о том, что это практически -невозможно. Что процесс необратим с определенной стадии, когда атрофирована большая часть слизистой желудка. Если же болезнь в начальной стадии – то прогноз довольно оптимистичный. Здесь играет свою положительную роль, прежде всего, вовремя проведенная антибактериальная терапия по эрадикации H.pylori. Препараты нового поколения и современные схемы лечения отличаются хорошими и стойкими результатами.

Диета при хроническом атрофическом гастрите

Первое, с чего нужно начать, это наладить режимпитания. По возможности есть в одно то же время. Пища должна употребляться небольшими порциями, мелко порезана или вовсе гомогенизирована.

В рационе питания рекомендуются: нежирные сорта мяса, рыбы, подсушенный белый хлеб, яйца, нежирный творог, сыр, отварной рис, овощные бульоны, картофель, кабачки, свеклу, капусту, помидоры, сезонные фрукты, ягоды.

Что исключить из рациона

Нужно исключить жирные сорта рыбы, свинину, баранину, ржаной хлеб, маринады, специи, бобовые, грибы, лук, чеснок, редис, репу.

Пшено, перловка, ячневая крупа могут вызывать дискомфорт. Крепкий кофе, чай, квас, жирное молоко, сливки могут спровоцировать обострение заболевания.

Алкогольные напитки, курение – главные враги, их нужно запретить или на выздоровление не стоит надеяться. Наше здоровье – в наших руках!

Ссылка на основную публикацию
Что такое антитела к рецепторам ТТГ отрицательный анализ, норма у беременных и как сдавать кровь
АТ к рецепторам тиреотропного гормона Для того чтобы немного ориентироваться в результатах анализов, необязательно быть специалистом — достаточно знать основы...
Что показывают эритроциты в крови у взрослого
О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача Текст Скачать: FB2 EPUB iOS.EPUB Ещё 7 Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям –...
Что представляет собой антибиотик Ципролет, при каких заболеваниях он применим, особенности приема и
Антибиотик Ципролет: эффективное средство лечения Ципролет является уникальным препаратом, потому что болезнетворные микроорганизмы очень редко вырабатывают устойчивость на него. Это...
Что такое антитела, когда назначают анализ крови, причины повышения, как образуются
«Антитела действительно дают иммунитет»: какую роль в борьбе с COVID-19 может сыграть тест-система Роспотребнадзора Глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач РФ...
Adblock detector