Часто задаваемые вопросы — Отделение позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ)

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы это функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Существует два варианта исследования. Основное (стандартное) – сцинтиграфия щитовидной железы, с РФП, который поглощается тканью щитовидной железы пропорционально ее функции. В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение дополнительного исследования – сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Преимущества:

  • Оценка захвата РФП щитовидной железой по отношению к введённой дозе и слюнным железам
  • Ведущий метод определения функциональной активности узлов щитовидной железы
  • Возможность проведения томографического исследования для определения локализации изменённого (эктопированного) расположения железы

Подготовка к исследованию: для стандартной сцинтиграфии ЩЖ необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т.ч. рентгеноконтрастные средства, р-р Люголя), бром (седативные микстуры и т.д.), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные препараты (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.). Так же следует ограничить прием богатой йодом пищи (морская капуста, морепродукты, иодированная соль и т.д.).

Показания к исследованию:

  • Определение расположения, формы, размеров ЩЖ, выявление структурных изменений ЩЖ
  • Выявленные на УЗИ узлы ЩЖ
  • Определение дополнительной доли ЩЖ
  • Контроль качества лечения, выявление рецидивов заболевания

Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.

Особенности исследования: стандартное исследование проводится через 30 минут после внутривенного введения РФП. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

Как проводится процедура?

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию.Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов. Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Норма

На полученном изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод. Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки говорят о чрезмерном накоплении йода в определенных зонах – это признаки токсической аденомы и токсического узлового зоба. После того, как сделают сцинтиграфию щитовидной железы, пациенты ЦКБ РАН получают результаты обследования с расшифровкой, а также предметную консультацию эндокринолога по материалам обследования.

Читайте также:  Промывание носа при гайморите чем лучше

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод исследования железы с помощью радиоизотопов. Для оценки функции щитовидной железы поможет сцинтиграфия щитовидной железы. Доброго времени суток! С вами Диляра Лебедева — автор блога «Гормоны в норме». Подробнее обо мне читайте на странице «Об авторе». Эту статью хочу полностью посвятить такому исследованию щитовидной железы, как сцинтиграфия. Здесь вы узнаете, как проводится процедура, какие могут быть результаты исследования и как эти результаты читать.

Сцинтиграфия проводится достаточно давно и очень хорошо себя зарекомендовала. Это исследование помогает определить местоположение железы, оценить ее работу, а также оценить характер очаговых изменений в ней.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с помощью радиоизотопов йода 123 и 131, а также используется радиоизотоп технеция 99. Этот метод достаточно безвреден для организма, но имеет свои показания. Об этих показаниях читайте ниже в статье.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на…

Сцинтиграфия основана на способности железы захватывать йод. Причем она захватывает любой йод, даже радиоактивный. Эта способность необходима железе для кумулирования йода и синтеза тиреоидных гормонов впоследствии. Щитовидная железа поглощает йод в 100 раз больше, чем другие органы и ткани.

Технеций, также как и йод, хорошо поглощается щитовидной железой, но в отличие от йода он не используется в синтезе гормонов и очень быстро выводится.

При введении радиоизотопа йода или технеция железа они быстро поглощаются их из крови и распределяются по ткани железы. Далее происходит сканирование специальным счетчиком в гамма-камере, и информация переносится на компьютер.

Определяется местоположение железы. Формируется картина распределения радиоизотопа в щитовидной железе. Определяются «холодные» (низкое накопление) и «горячие» (высокое накопление) узлы. Оценивается интенсивность накопления радиохимпрепарата.

Методика проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • Минимум за 1 месяц отменить все препараты, содержащие йод
  • В течение трех месяцев до исследования запрещается проведение других рентгеноконтрастных исследований

Утром натощак вы приходите на исследование, вам дают препарат радиоизотопа йода или технеция, вы выпиваете его и через 30 минут можете уже завтракать. Идете домой и возвращаетесь для сканирования на следующее утро. Проходите процедуру сканирования, которая не занимает более 30 минут. Вот и все!

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфию проводят не каждому пациенту с заболеванием щитовидной железы. Для этого исследования есть свои показания.

  • Аномалии расположения щитовидной железы
  • Узловые образования щитовидной железы
  • Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза
Читайте также:  Нарушение менструального цикла (менструации) – лечение сбоя месячных

Другие показания являются относительными, и сцинтиграфия назначается в исключительных случаях.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Обычно самым частым назначением сцинтиграфии щитовидной железы является наличие узловых образований. Ее проводят для оценки их функциональной активности, т. е. выясняют, вырабатывают ли они гормоны самостоятельно. В результатах может быть такое описание, как наличие «холодных» или «горячих» узлов. Что это такое? Сейчас объясню.

«Холодный» узел означает отсутствие накопления радиоизотопа. Раз препарат не накапливается, то это значит, что там просто нет клеток, которые его должны захватить. Такие «холодные» узлы характерны для опухолевых образований щитовидной железы или коллоидного узлового зоба. Они подвергаются в дальнейшем процедуре тонкоигольной пункционной биопсии (ТАБ). Как сделать эту процедуру более эффективной, читайте в статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».

«Горячий» узел означает, что в этом месте происходит большее накопление препарата, чем в других областях железы. А значит, там имеются клетки, которые поглощают много йода в большом количестве и синтезируют из него гормоны в таком же количестве, т. е. работают автономно, без контроля ТТГ свыше.

Такая картина характерна для функциональных автономий щитовидной железы, к коим относят токсическую аденому и многоузловой токсический зоб. Подробнее об этих заболеваниях вы можете узнать, прочитав статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы».

Сцинтиграфия щитовидной железы также позволяет оценить степень поглощения радиоизотопа всей ткани железы. Если поглощение равномерно и повышено, то это диффузный токсический зоб. Слабое поглощение препарата характерно для гипотиреоза (пониженной работы щитовидной железы). Статья о первичном гипотиреозе находится по этому адресу. Сама процедура хорошо переносится и не имеет тяжелых последствий. Это исследование с использованием технеция 99 проводят даже младенцам.

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы можно считать только беременность, что касается кормления грудью,то его можно возобновить уже через 24 часа после выполнения процедуры.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Накопление рфп в щитовидной железе что это

Результаты использования 99 mTc -технетрила в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы.

Олейник Н.А., Матвеенко Е.Г., Давыдов Г.А.. Медицинский радиологический научный центр РАМН, ,отдел радиоизотопной диагностики (г. Обнинск).

Адрес документа для ссылки: h ttp://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/ole_v3. htm

С 1995 года в лаборатории радиоизотопных методов исследования МРНЦ РАМН впервые в нашей стране начали использовать технеций-99м-технетрил (аналог зарубежного — MIBI ) для изучения его возможностей в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы (ЩЖ). (Н.А. Олейник, 1996). Изначально этот радиофармпрепарат (РФП) был предложен для оценки миокардиальной перфузии, однако последующие исследования показали его высокую эффективность в диагностике богатых митохондриями образований. Такими образованиями являются аденомы и карциномы щитовидной железы.

Цель настоящей работы: оценка информативности методики двухфазного радиоизотопного исследования с 99 mTc -пертехнетатом и 99 mT с-технетрилом в диагностике опухолей ЩЖ. Нами были поставлены следующие задачи: изучить возможности применения 99 mTc -технетрила в дифференциальной диагностике объемных образований ЩЖ; оределтить диагностическую ценность методики для выявления метастазов рака ЩЖ.

Читайте также:  Детские смеси для новорожденных, лучшая детская смесь

С 1995 по 2003гг. нами обследовано более 500 больных с узловыми образованиями области шеи. Анализ 300 случаев представлен в этой работе. Всем больным последовательно выполнялась сцинтиграфия области шеи и грудной клетки с 99 mTc -пертехнетатом и 99 mT с-технетрилом. Комплексное обследование включало также ультрасонографию (УЗИ), пункционную биопсию узловых образований с последующим цитологическим исследованием. 287 больных были прооперированы и имеют гистологическое подтверждение диагноза. Рак щитовидной железы (РЩЖ) диагностирован у 144, из них впервые 119, рецидив – 25. У 156 пациентов выявлены доброкачественные заболевания щитовидной железы: узловой зоб – 109, фолликулярная аденома – 40, тиреоидит – 7 больных.

Независимо от гистологической формы рака в «холодных» по тиреотропному РФП узлах отмечалась гиперфиксация технетрила в 84% (121/144). У лиц с впервые выявленным РЩЖ повышенное накопление технетрила наблюдалось в 82,3% (98/119), при этом визуализация метастазов в лимфатические узлы (ЛУ) шеи отмечена в 35, в легкие и средостение -19 случаях. При рецидиве РЩЖ в 93,1% (23/25) случаев обнаружены «горячие» очаги в ложе оперированной щитовидной железы и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования. Ложноотрицательные результаты наблюдались у 23 пациентов, в большинстве случаев (17/23) размеры опухоли были небольшие (менее 1,0 куб. см), т.е. меньше разрешающей возможности метода, в 1 случае была огромная распадающаяся опухоль.

В группе больных со злокачественными новообразованиями ЩЖ 11 пациентов страдали медуллярным раком (МРЩЖ). При использовании технетрила у 7 пациентов с впервые выявленным МРЩЖ в 6 случаях были обнаружены очаги гиперфиксации индикатора в проекции щитовидной железы, кроме этого, у 1 пациента из этой группы отмечалось накопление РФП в региональных ЛУ, у 2 – в региональных ЛУ и средостении, у 1-го – в легких и средостении. Ложноотрицательный результат у 7-го пациента можно объяснить маленькими размерами опухоли – 13 мм. При обследовании четырех пациентов с рецидивом заболевания в двух случаях выявлены очаги гиперфиксации технетрила в костях (грудной отдел позвоночника, ребра, кости черепа), в одном – в региональных ЛУ.

В группе больных с доброкачественными заболеваниями ЩЖ при с сцинтиграфии с тиреотропным РФП все узловые образования выгядели как «холодные» очаги. При сцинтиграфии с технетрилом ложноположительные результаты (гиперфиксация РФП) наблюдались у 30 пациентов, 23 из которых – больные с фолликулярной аденомой щитовидной железы (58% от всех случаев фолликулярной аденомы). У остальных 126 больных результаты сцинтиграфии были истинноотрицательными.

Таким образом, показатели информативности радионуклидного исследования с 99 mTc -технетрилом в диагностике рака щитовидной железы составили: чувствительность – 84,9%, специфичность – 77,1%, точность – 81,2%.

Полученные данные свидетельствуют о высокой информативности двухфазной сцинтиграфии с применением 99 mTc -технетрила в распознавании рака щитовидной железы, в том числе и медуллярного. При новообразованиях небольшого объема (до 1,0 куб. см) и фолликулярной аденоме исследование с технетрилом не информативно.

Ссылка на основную публикацию
Чай с бергамотом при давлении повышает или понижает
Что такое бергамот? Бергамот — это цитрусовое растение, которое выведено путем скрещивания померанца и цитрона. Хотя есть теория, что бергамот...
ЦИТРАМОН П таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Цитрамон П Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма...
Цитрат калия (Е322) — что это такое, вред и польза добавки Статьи Ингредиенты Развитие
Пищевая добавка цитрат калия Содержание: Общие сведения Получение добавки Свойства и технологические особенности Особенности упаковки и транспортировки Области применения Влияние...
Чай с лимоном для иммунитета
Как повысить иммунитет организма: народные средства Всего только 2-3 столетия тому назад термин «иммунитет» прозвучал бы в устах людей как...
Adblock detector